韦正新
目的：探讨开腹手术与腹腔镜辅助治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取景德镇市第一人民医院2012年10月—2015年6月收治的结直肠癌患者150例，随机分为开腹组（ n＝77）和腹腔镜组（ n＝73）。开腹组患者采取传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者采取腹腔镜术治疗。比较两组患者的复发、转移情况及并发症发生情况。结果两组患者局部转移率及复发率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。腹腔镜组患者粘连性肠梗阻发生率低于开腹组（P﹤0.05）。两组患者切口疝、切口种植发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的局部转移及复发情况相当，但腹腔镜术治疗可降低粘连性肠梗阻发生风险，提高患者的生活质量。
作者：万冰 刊期： 2017年第03期
目的：探讨针对性护理在重度子痫前期患者中的临床应用效果。方法选取桂平市妇幼保健院2013年9月—2015年8月收治的重度子痫前期患者65例，随机分为参照组33例和研究组32例。参照组患者给予一般护理，研究组患者给予针对性护理。比较两组患者的妊娠结局及护理满意度。结果研究组患者妊娠结局优于参照组（P﹤0.05）。研究组新生儿不良结局发生率低于参照组（ P﹤0.05）。研究组患者护理满意度高于参照组（ P﹤0.05）。结论对重度子痫前期患者给予针对性临床护理可有效改善母婴结局，提高患者护理满意度。
作者：吴媚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取新密市新华医院2014年3月—2015年6月收治的输卵管性不孕患者116例，按入院顺序分为对照组和观察组，各58例。对照组患者采用宫腔镜下插管通液治疗，观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜下插管通液治疗。比较两组患者的手术情况（手术时间、出血量及住院时间）、输卵管畅通程度及术后妊娠情况（宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠）。结果观察组患者手术时间长于对照组，出血量多于对照组（ P﹤0.05）；两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。观察组患者输卵管畅通程度优于对照组（ P﹤0.05）。随访1年，观察组患者宫内妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组（P﹤0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的效果明显，可有效疏通输卵管，提高妊娠率。
作者：朱瑞红 刊期： 2017年第03期
目的：探讨持续有氧体育锻炼对2型糖尿病患者相关指数的影响。方法选取广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心2013年1月—2014年10月收治的2型糖尿病患者60例，按照随机表法将患者分为观察组与对照组，各30例。两组患者均给予常规治疗，观察组血糖达标1周后进行持续有氧的体育锻炼。比较两组患者治疗前后体质指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）及血脂指标〔三酰甘油（ TG），总胆固醇（ TC），高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）〕。结果治疗前两组患者BMI、FPG、FINS水平及HOMA-R比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者BMI、FPG、FINS水平及HOMA-R低于对照组（ P﹤0.05）；治疗前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组（P﹤0.05）。结论持续有氧体育锻炼可有效改善2型糖尿病患者血脂指标、BMI、FPG、FINS水平。
作者：钟锦均；杨琦 刊期： 2017年第03期
临床上，血涂片检验为一项基本的临床检查手段，其操作简单、快捷，在诸多血液学基本、血液感染性疾病的诊断中具有重要意义。本文对血涂片检验对血液疾病诊断的价值、血涂片检验在感染性疾病诊断中的应用、应用血液分析仪检测后血涂片检验的应用等方面对血涂片检验临床诊断研究进展进行综述。
作者：廖东铮 刊期： 2017年第03期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取贵州天健七十三医院2013年3月—2015年4月收治的异位妊娠患者130例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各65例。对照组患者采用注射用甲氨蝶呤治疗，治疗组患者在对照组基础上联合米非司酮，两组患者均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、异位妊娠包块消失时间、β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组患者异位妊娠包块消失时间和β-HCG恢复正常时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者胃肠道不适发生率高于对照组（P﹤0.05）；两组患者轻度转氨酶升高发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用米非司酮联用甲氨蝶呤保守治疗早期异位妊娠的临床疗效好，可明显缩短患者包块消失时间和β-HCG恢复正常时间，改善异位妊娠症状，且安全性好。
作者：冉春雷 刊期： 2017年第03期
目的：探讨替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后炎性因子的影响。方法选取洛阳市第一中医院2013年5月—2014年9月收治的STEMI患者并行PCI术治疗患者90例，根据用药不同分为对照组（ n＝30）、氯吡格雷组（ n＝32）和替格瑞洛组（ n＝28）。在行急诊PCI术中，对照组患者仅给予拜阿司匹林治疗。在对照组基础上，氯吡格雷组患者给予氯吡格雷治疗；替格瑞洛组患者给予替格瑞洛治疗。检测并比较3组患者PCI术前、后白介素1β（ IL-1β）、白介素8（ IL-8）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、可溶性CD40配体（sCD40L）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 PCI术前，3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、sCD40L、hs-CRP比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。PCI术后24 h，3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、sCD40L、hs-CRP比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），其中氯吡格雷组和替格瑞洛组患者IL-1β、IL-8、MCP -1、sCD40L、hs - CRP 均低于对照组（ P ﹤0.05），且替格瑞洛组患者 IL -1β、IL -8、MCP -1、sCD40L、hs-CRP低于氯吡格雷组（ P﹤0.05）；PCI术后24 h，3组患者IL-1β、IL-8、MCP-1、sCD40L、hs-CRP高于术前（ P﹤0.05）。结论氯吡格雷和替格瑞洛对STEMI患者PCI术后早期炎性反应均具有明显抑制作用，但替格瑞洛的抑制作用优于氯吡格雷。
作者：丁艳萍；符红军；杨静萍；赵聚博；邢国辉 刊期： 2017年第03期
目的：探讨胃镜辅助治疗慢性胃扭转的诊疗过程。方法回顾性分析洛阳市第八人民医院2011—2016年收治的17例慢性胃扭转患者的临床资料，混合型胃扭转10例，器官轴型胃扭转7例。混合型胃扭转患者行充气疗法治疗，器官轴型胃扭转患者行内镜旋转疗法治疗，观察统计患者的临床疗效、并发症及复发情况。结果本研究17例慢性胃扭转患者均在内镜的有效辅助下顺利完成复位，复位成功率为100%，并发症发生率为17.6%，复发率为5.9%。结论在胃镜辅助下治疗慢性胃扭转的临床效果确切，操作方便，无明显创伤，复发率低，安全性高。
作者：赵国秀 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法选取上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心2011年1月—2015年1月收治的2型糖尿病合并高血压患者320例，随机分为对照组和治疗组，各160例。患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗；治疗组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦分散片治疗，均持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、收缩压、舒张压及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组患者收缩压、舒张压低于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效明显，可有效降低血压，且安全可靠。
作者：吴刚；孔令飞 刊期： 2017年第03期
目的：比较内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛的临床效果。方法选取唐山市第二医院2012年9月—2014年12月收治的陈旧性膝关节内侧松弛患者49例，根据手术方式不同分为上移组23例与重建组26例。上移组行内侧副韧带股骨止点上移术治疗，重建组行自体肌腱重建术治疗。比较两组患者预后、随访时间及治疗前后内侧关节间隙开口、国际膝关节文献委员会（ IKDC ）评分及膝关节功能评分表（ Ly-sholm）评分。结果术后两组患者切口均为Ⅰ期、甲级愈合。两组患者随访时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前两组患者内侧关节间隙开口、IKDC评分、Lysholm评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月重建组IKDC评分、Lysholm评分高于上移组（ P﹤0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口小于治疗前，IKDC评分、Lysholm评分高于治疗前（ P﹤0.05）。结论采用内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛均有良好的临床疗效，但内侧副韧带重建术优于股骨止点上移术。
作者：李建奇；刘娜；陈德生；张志刚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响。方法选取上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心2014年6月—2015年6月收治的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，各40例。对照组患者给予多药控制治疗，干预组在对照组基础上联合社区药学服务干预。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为情况（用药行为、生活方式、自我监测行为等）、药物不良反应（ADEs）发生情况。结果干预后，干预组患者血糖控制达标率高于对照组，空腹血糖（FPG）低于对照组（P﹤0.05）。干预组患者用药依从性、生活方式依从性、自我监测依从性评分高于对照组，ADEs发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论采用社区药学服务干预联合多药控制治疗2型糖尿病疗效明显，可有效控制患者血糖及自我管理依从性，降低ADEs发生风险。
作者：何立琦；方琦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法选取河池市中医医院2015年1月—2016年1月收治的股骨远端复杂骨折患者120例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组患者实施单纯踝支持钢板治疗，试验组患者在对照组基础上给予新伤续断汤加减治疗。治疗2个月后，比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间及膝关节功能情况、并发症发生情况。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组（ P﹤0.05）。试验组患者疼痛、行走距离、行走路面、活动受限度评分高于对照组（P﹤0.05）。试验组患者并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论采用新伤续断汤加减联合踝支持钢板治疗股骨远端复杂骨折临床疗效确切，可有效缩短患者骨折愈合时间，改善膝关节功能，且并发症少，安全可靠。
作者：莫艺忠 刊期： 2017年第03期
恶心、呕吐为化疗常见不良反应之一，正确及时处理化疗相关性恶心呕吐对提高肿瘤患者生活质量、用药依从性及保证患者用药疗程的进行具有重要意义。临床应根据患者所用化疗药物的致吐风险分级正确选择止吐药物方案，对突发性的恶心、呕吐，指南推荐使用甲氧氯普胺、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪或精神类药物进行解救治疗。
作者：宇文利霞；时绘绘；孔应利 刊期： 2017年第03期
目的：分析本院麻醉药品在肿瘤镇痛中的使用情况。方法选取溧阳市人民医院2014年2月—2014年9月收治的癌痛患者85例，用于肿瘤镇痛的麻醉药物处方203张。统计分析患者的年龄、诊断及药品种类、用量、用药次数及不合理处方。结果在85例癌痛患者中男59例，女26例；年龄主要分布在42~77岁，在各个年龄段中男性患者多于女性患者。在203张麻醉药品处方中包括2种口服药物：可待因片84张（41.4%）、美施康定16张（7.9%）；3种注射剂：哌替啶32张（15.8%）、吗啡针17张（8.4%）、布桂嗪14张（6.9%）；2种外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）9张（4.4%）、瑞芬太尼透皮贴（常州）8张（3.9%）。85例癌痛患者中，胃癌34例，主要使用可待因片、哌替啶、吗啡及美施康定镇痛；肺癌21例，主要使用可待因片、吗啡镇痛；肝癌18例，主要使用可待因片、哌替啶、布桂嗪及芬太尼镇痛；胰腺癌12例，主要使用可待因片、布桂嗪、吗啡镇痛。口服药物：可待因片30 mg、美施康定10 mg和30 mg；注射药剂：哌替啶100 mg、吗啡针10 mg、布桂嗪100 mg；外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）4.2 mg；瑞芬太尼透皮贴（常州）2.5 mg。7种麻醉药品中，可待因片使用84次，哌替啶使用32次，芬太尼使用19次，吗啡针使用17次，美施康定使用16次，布桂嗪使用14次。203张处方中，处方不合理率为11.3%。结论本院肿瘤镇痛用麻醉用药基本合理，处方管理尚有欠缺，需进一步完善。麻醉药品是一种特殊管理药品，医师和药师需严格按照规定实施相关管理，减少麻醉药品的使用问题，提高麻醉用药管理质量。
作者：庄红娟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨早期糖尿病视网膜病变（ DR）患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组，采用随机双盲法分为研究A组和研究B组，各44例。研究A组患者给予常规治疗，研究B组患者在研究A组基础上口服复方丹参滴丸，两组患者均连续治疗8周。另选取同期体检健康者44例为对照组。比较DR组和对照组患者的空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附因子1（ICAM-1）、血管内皮素1（ET-1）、内皮依赖性血管舒张功能（ FMD），同时比较研究A组和研究B组相关指标。结果 DR组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1高于对照组，FMD低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM -1、ET-1、FMD比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，研究B组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于研究A组，FMD高于研究A组（ P﹤0.05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于治疗前， FMD高于治疗前（ P﹤0.05）。结论 DR可在一定程度上升高血清炎性因子水平，损伤血管内皮细胞功能，而复方丹参滴丸治疗DR可有效改善患者血管内皮功能，抑制炎性反应，疗效确切。
作者：米丽芬；刘光辉；郭芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨产后康复综合治疗仪（ ATP）在产妇产后康复治疗中的应用效果。方法选取2014年5月—2016年5月于桂平市妇幼保健院分娩产妇120例，随机将产妇分为常规组和试验组，每组60例。常规组予以常规护理，试验组在常规组基础上予以ATP治疗，比较两组产妇伤口愈合效果和初次排尿时间2 h以内、产后初次哺乳时间﹤4 h、产后24 h阴道出血及产后24 h宫底高度﹤10 cm发生率及伤口水肿、疼痛程度。结果试验组伤口愈合效果优于常规组，产后初次排尿时间2h以内、产后初次哺乳时间﹤4h、产后24h阴道出血及产后24h宫底高度﹤10 cm发生率高于对照组，产妇产后伤口水肿、疼痛程度优于常规组（ P﹤0.05）。结论 ATP在产妇产后康复治疗中的应用效果确切，可有效提高伤口愈合效果，促进子宫复旧，缓解伤口水肿疼痛。
作者：农燕丽 刊期： 2017年第03期
目的：探讨经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月于梧州市红十字会医院实施胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者740例，根据是否并发低血糖分为试验组（低血糖组）65例与对照组（非低血糖组）675例。比较两组患者年龄、性别、患病时间、并发症、是否联合用药，并分析患者并发低血糖的影响因素。结果患者低血糖发生率为8.78%（65/740）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；试验组患者患病时间长于对照组，并发症、联合用药情况差于对照组（P﹤0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。试验组患者低血糖发生时间以餐前为主，凌晨3点发生率高。结论患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。
作者：黄炎芳 刊期： 2017年第03期
目的：分析横县妇幼保健院处方点评与合理用药情况。方法随机抽取横县妇幼保健院2015年7—12月处方2632张，以《医院处方点评管理规范》（以下简称《规范》）为依据，对处方进行点评，统计分析2632张处方用药种类数量、用药金额、抗菌药物处方占比、中药注射剂占比、激素用药占比，计算处方不合理率及不合理处方构成比。结果本次处方点评过程中共抽查出35张不合理处方，不合理率为1.33%。主要不合理处方类型为未按照规定开出抗菌药物、配伍禁忌和不良反应、用法和用量异常等。结论本院门诊处方仍存在不合理的问题，应加强监督管理，在日后工作中及时发现问题，并采取有效措施加强处方点评，减少不合理用药现象的发生。
作者：周丽平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年5月于赣州市第三人民医院收治的复发性老年抑郁症患者82例，随机将患者分为对照组与观察组，各41例。两组患者均给予常规抗抑郁药治疗，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础予以特殊心理干预。比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，生活质量评分。结果护理前两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者HAMD评分低于对照组（ P﹤0.05）。护理前两组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分低于对照组（P﹤0.05）。结论特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果确切，可改善患者的社会适应能力、日常生活能力和抑郁症状。
作者：谢建芳；吴联霞；廖院平；肖秀梅；许修平；陈方 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
