廖东铮
目的：分析本院麻醉药品在肿瘤镇痛中的使用情况。方法选取溧阳市人民医院2014年2月—2014年9月收治的癌痛患者85例，用于肿瘤镇痛的麻醉药物处方203张。统计分析患者的年龄、诊断及药品种类、用量、用药次数及不合理处方。结果在85例癌痛患者中男59例，女26例；年龄主要分布在42~77岁，在各个年龄段中男性患者多于女性患者。在203张麻醉药品处方中包括2种口服药物：可待因片84张（41.4%）、美施康定16张（7.9%）；3种注射剂：哌替啶32张（15.8%）、吗啡针17张（8.4%）、布桂嗪14张（6.9%）；2种外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）9张（4.4%）、瑞芬太尼透皮贴（常州）8张（3.9%）。85例癌痛患者中，胃癌34例，主要使用可待因片、哌替啶、吗啡及美施康定镇痛；肺癌21例，主要使用可待因片、吗啡镇痛；肝癌18例，主要使用可待因片、哌替啶、布桂嗪及芬太尼镇痛；胰腺癌12例，主要使用可待因片、布桂嗪、吗啡镇痛。口服药物：可待因片30 mg、美施康定10 mg和30 mg；注射药剂：哌替啶100 mg、吗啡针10 mg、布桂嗪100 mg；外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）4.2 mg；瑞芬太尼透皮贴（常州）2.5 mg。7种麻醉药品中，可待因片使用84次，哌替啶使用32次，芬太尼使用19次，吗啡针使用17次，美施康定使用16次，布桂嗪使用14次。203张处方中，处方不合理率为11.3%。结论本院肿瘤镇痛用麻醉用药基本合理，处方管理尚有欠缺，需进一步完善。麻醉药品是一种特殊管理药品，医师和药师需严格按照规定实施相关管理，减少麻醉药品的使用问题，提高麻醉用药管理质量。
作者：庄红娟 刊期： 2017年第03期
目的：比较经尿道输尿管镜气道弹道碎石术（ URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗输尿管结石的临床效果。方法选取上杭县医院2013年1月—2016年1月收治的80例输尿管结石的患者，按照手术方法不同分为输尿管镜组（URL）60例和后腹腔镜（RLU）组20例，比较两组一次性清石率、手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果两组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间、并发症发生率、术后恢复率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。URL组治疗满意度高于RLU组（P﹤0.05）。结论 URL与RLU治疗输尿管结石均具有较好的临床效果，且一次碎石成功率较高，术后并发症较少、术后恢复较快，但URL较RLU治疗满意度高。
作者：李才荣 刊期： 2017年第03期
目的：探讨右归胶囊治疗精液异常不育症的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年5月于中国人民解放军第三〇三医院收治的精液异常不育症患者124例，根据患者治疗方式不同分为对照组与观察组，各62例。对照组予以左卡尼汀口服液治疗，观察组予以右归胶囊治疗，两组患者均连续治疗3个月，比较两组患者临床疗效、治疗前后精液质量指标、内分泌激素指标〔睾酮（ T）、促黄体生成激素（ LH）、促卵泡生成素（ FSH）、雌二醇（E2）及泌乳素（PRL）〕及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者精液量、精子浓度、精子总活力、精子活动率、精子畸形率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者精液量、精子浓度、精子活动率、精子总活力高于对照组，精子畸形率低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者FSH、E2、LH、PRL、T水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者T、LH水平高于对照组（ P﹤0.05）；治疗后两组患者FSH、E2、PRL水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。结论右归胶囊治疗精液异常男性不育症的临床疗效确切，可改善患者精液质量，促使患者生育功能恢复，安全性高。
作者：禹长杰；周大庆；李文刚；余小祥；庞翔；王坚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果。方法选取2012—2013年大同市第一人民医院收治的行机械通气初始治疗的呼吸窘迫综合征患儿80例，随机将患者分为观察组与对照组，每组40例。观察组患儿给予经鼻间歇正压通气治疗，对照组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗，比较两组患儿治疗效果、治疗前后pH值及氧合指数（ OI）、平均上机时间。结果观察组患儿治疗效果优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患儿pH值、OI比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患儿pH值、OI高于对照组（P﹤0.05）。观察组患儿上机时间短于对照组（P﹤0.05）。结论经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用效果确切，有利于患儿呼吸功能恢复，缩短上机时间。
作者：周海红 刊期： 2017年第03期
目的：探讨万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少症的临床药学特征。方法选取安阳市肿瘤医院2015年1月—2016年5月收治的白细胞减少症患者66例，统计并分析患者治疗期间万古霉素、去甲万古霉素的使用剂量、使用时间、合并用药情况、临床表现及预后情况。结果患者单独使用万古霉素24例（36.36%），单独使用去甲万古霉素10例（15.15%），顺序使用去甲万古霉素、万古霉素19例（28.79%）；联合使用其他抗感染药物13例（19.70%）；白细胞计数减少发生于患者用药后10~22 d。患者主要表现为轻度、中度白细胞计数减少；单纯白细胞计数减少者占46.97%，无明显临床症状，其他临床症状主要表现为食欲减退、高热；停用万古霉素、去甲万古霉素并采取相应治疗措施后，患者白细胞计数恢复正常，高热者静脉注射赖氨比林后体温恢复正常，白细胞计数恢复正常时间为治疗后2~7 d，平均（4.1±1.2） d。结论万古霉素、去甲万古霉素用药后易导致患者白细胞计数出现不同程度的减少现象，因此在使用时应加强用药管理，定期检测血常规，对白细胞减少症患者及时给予干预与治疗，以提高用药安全性。
作者：周丽华 刊期： 2017年第03期
目的：探讨醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效。方法选取西南医科大学附属医院儿科2015年收治的轮状病毒性腹泻患儿142例，根据入院顺序分为对照组（ n＝72）和观察组（ n＝70）。对照组患儿入院后给予常规对症治疗，观察组患儿在对照组基础上给予醒脾养儿颗粒，比较两组患儿腹泻、脱水、体温及大便性状改善时间及住院时间；治疗后3 d，比较两组患儿乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果观察组患儿腹泻、脱水、体温、大便性状改善时间及住院时间短于对照组，LDH、CK、CK-MB水平低于对照组（ P﹤0.05）。结论在常规治疗的基础上采用醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效确切，可有效缩短病程，改善心肌损伤。
作者：胡莲；周杰；袁慧 刊期： 2017年第03期
目的：探讨经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月于梧州市红十字会医院实施胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者740例，根据是否并发低血糖分为试验组（低血糖组）65例与对照组（非低血糖组）675例。比较两组患者年龄、性别、患病时间、并发症、是否联合用药，并分析患者并发低血糖的影响因素。结果患者低血糖发生率为8.78%（65/740）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；试验组患者患病时间长于对照组，并发症、联合用药情况差于对照组（P﹤0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。试验组患者低血糖发生时间以餐前为主，凌晨3点发生率高。结论患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。
作者：黄炎芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响。方法选取上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心2014年6月—2015年6月收治的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，各40例。对照组患者给予多药控制治疗，干预组在对照组基础上联合社区药学服务干预。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为情况（用药行为、生活方式、自我监测行为等）、药物不良反应（ADEs）发生情况。结果干预后，干预组患者血糖控制达标率高于对照组，空腹血糖（FPG）低于对照组（P﹤0.05）。干预组患者用药依从性、生活方式依从性、自我监测依从性评分高于对照组，ADEs发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论采用社区药学服务干预联合多药控制治疗2型糖尿病疗效明显，可有效控制患者血糖及自我管理依从性，降低ADEs发生风险。
作者：何立琦；方琦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。方法选取行唐县安香卫生院2015年1月—2016年6月收治的MPP患儿97例，随机分为对照组49例和研究组48例。患者入院后均予以对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，研究组患儿在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗。治疗后14 d，比较两组患儿的临床疗效，体温恢复正常时间及肺部湿啰音消失时间，治疗前及治疗7 d实验室检查指标〔C反应蛋白（ CRP）、重组人粒细胞刺激因子（ G-CSF）、可溶性白介素2受体（ sIL-2R）〕水平，并观察比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患儿临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。研究组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患儿CRP、G-CSF、sIL-2R水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗7 d，研究组患儿CRP、G-CSF、sIL-2R水平低于对照组（P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿MPP的临床疗效确切，可明显缩短症状体征改善时间，促进疾病转归，且安全性好。
作者：李卫岗；刘姣；何颖娜；任艳青；李清 刊期： 2017年第03期
自我管理教育对糖尿病患者至关重要。采取多种干预策略可提高糖尿病患者的疾病自我管理能力，患者通过主动改变行为方式加强自我管理，促进自身健康。本文通过对糖尿病患者自我管理现状、提高自我管理的策略进行综述，为进一步提高患者自我管理水平提供参考。
作者：唐彩玲 刊期： 2017年第03期
通过分析1例类固醇性糖尿病（ SDM ）患者血糖升高的原因及其临床特点，并提出相应的用药建议，使患者血糖控制良好，因此只有药师充分了解相关疾病知识，才能与临床医生共同制定给药方案，将 GC对患者血糖的不利影响降至低，促进合理用药。
作者：张成斌；孙丽娜；黄毅岚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨硫酸镁、甘露醇及聚乙二醇肠道准备剂用于结肠镜检查的临床效果。方法选取内江市第六人民医院2014—2015年收治的行结肠镜检查患者129例，随机分为甲、乙、丙3组，每组43例。甲组患者给予聚乙二醇肠道准备剂，乙组患者给予50%硫酸镁肠道准备剂，丙组患者给予甘露醇注射液肠道准备剂。观察比较3组患者肠道清洁程度及不良反应发生情况。结果甲组、丙组患者肠道清洁度优于乙组（ P﹤0.05）；甲组、丙组肠道清洁度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。甲组患者不良反应发生率低于乙组、丙组（P﹤0.05），且乙组、丙组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论聚乙二醇电解质溶液在肠道准备过程中肠道清洁度高，且安全有效。
作者：刘敏 刊期： 2017年第03期
目的：探讨小剂量丙泊酚在人工流产术静脉麻醉中的临床效果。方法选取2014年1月—2015年10月徐州医学院附属第三医院行人工流产术患者102例，随机分为对照组与观察组，各51例。患者在静脉注射枸橼酸芬太尼基础上，对照组静脉注射丙泊酚总量，观察组按丙泊酚总量减去60 mg的量进行静脉注射，剩余丙泊酚持续静脉微泵滴注。比较两组患者麻醉效果、麻醉起效、手术、意识恢复、定向力恢复时间、丙泊酚使用总量、平均动脉压、心率、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者麻醉起效、手术、意识恢复、定向力恢复时间短于对照组，丙泊酚使用总量少于对照组（ P﹤0.05）。术前两组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组术中平均动脉压高于对照组，术中、术毕心率、血氧饱和度高于对照组（P﹤0.05）；术毕两组患者平均动脉压比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；对照组患者术中、术毕心率、血氧饱和度低于术前，术中平均动脉压低于术前（ P﹤0.05）；观察组患者术中、术毕心率、血氧饱和度与术前比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05，见表3）。观察组患者平均动脉压下降≥20%、体动、心率﹤50次/min、胃肠道反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论持续小剂量丙泊酚静脉滴注在人工流产术麻醉中的应用效果较理想，具有起效快、清醒快、生命体征平稳、不良反应少等优势。
作者：李莉；张云平；郑庆国；刘敏；程慧；赵美红；胡媛媛；寇智斌；沈思君 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目前我国口腔颌面损伤修复技术较薄弱，游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中发挥着重要作用，笔者对近年来国内外游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中应用的相关资料进行整理和研究，具体分析游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中的应用概况、措施及应用进展进行综述，为提高游离组织瓣在口腔颌面损伤修复中的应用提供参考。
作者：巩德海 刊期： 2017年第03期
目的：探讨开腹手术与腹腔镜辅助治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取景德镇市第一人民医院2012年10月—2015年6月收治的结直肠癌患者150例，随机分为开腹组（ n＝77）和腹腔镜组（ n＝73）。开腹组患者采取传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者采取腹腔镜术治疗。比较两组患者的复发、转移情况及并发症发生情况。结果两组患者局部转移率及复发率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。腹腔镜组患者粘连性肠梗阻发生率低于开腹组（P﹤0.05）。两组患者切口疝、切口种植发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的局部转移及复发情况相当，但腹腔镜术治疗可降低粘连性肠梗阻发生风险，提高患者的生活质量。
作者：万冰 刊期： 2017年第03期
目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取新密市新华医院2014年3月—2015年6月收治的输卵管性不孕患者116例，按入院顺序分为对照组和观察组，各58例。对照组患者采用宫腔镜下插管通液治疗，观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜下插管通液治疗。比较两组患者的手术情况（手术时间、出血量及住院时间）、输卵管畅通程度及术后妊娠情况（宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠）。结果观察组患者手术时间长于对照组，出血量多于对照组（ P﹤0.05）；两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。观察组患者输卵管畅通程度优于对照组（ P﹤0.05）。随访1年，观察组患者宫内妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照组（P﹤0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的效果明显，可有效疏通输卵管，提高妊娠率。
作者：朱瑞红 刊期： 2017年第03期
目的：探讨耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折患者术后睡眠障碍的临床疗效。方法选取新余市中医院骨二科2015年8月—2016年8月收治的高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者给予艾司唑仑片治疗，治疗组患者采用王不留行籽耳穴埋豆治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者疗效良好，安全可靠。
作者：张小明 刊期： 2017年第03期
目的：探讨临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育的实践与体会。方法通过纵向调查的方式对2016年3月于湘潭市中心医院呼吸内科病房治疗的诊断为慢性阻塞性肺疾病（ COPD）和支气管哮喘（ BA）行糖皮质激素治疗的患者142例进行问卷调查。临床药师初步发现用药问题协助医师对患者开展个体化的药学查房及用药教育实践，协助医师优化治疗方案，并分析成效。结果通过对142名患者进行药学查房与糖皮质激素用药教育，消除了患者用药疑虑，提高了用药依从性，降低了再次发病住院率及不良反应发生率，提高了药物疗效，避免了激素滥用。临床药师也得到了大多数患者的认可。结论临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育可保障患者用药安全、提高药物疗效及合理用药水平。
作者：龙靓；刘湘；郭小兰 刊期： 2017年第03期
目的：探讨避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年1月收治的多囊卵巢综合征患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗，均持续治疗12周。观察比较两组患者的性激素指标〔睾酮（ T）、黄体生成素（ LH）及卵泡刺激素（ FSH）〕及排卵恢复时间、正常受孕时间。结果治疗前，两组患者T、LH及FSH比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，观察组患者T、LH及FSH低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者排卵恢复时间、正常受孕时间短于对照组（P﹤0.05）。结论避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果明显，可有效改善患者的T、LH、FSH水平，缩短患者症状改善时间。
作者：王赵伟 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
