龙靓；刘湘；郭小兰
小儿全麻苏醒期躁动是临床常见的麻醉不良反应之一，其发生率高，对患儿产生严重不良影响。本文就小儿全麻苏醒期躁动的发生原因及其预防与处理展开综述，旨在为降低小儿全麻苏醒期躁动发生率提供参考。
作者：徐国勇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年1月收治的多囊卵巢综合征患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗，均持续治疗12周。观察比较两组患者的性激素指标〔睾酮（ T）、黄体生成素（ LH）及卵泡刺激素（ FSH）〕及排卵恢复时间、正常受孕时间。结果治疗前，两组患者T、LH及FSH比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，观察组患者T、LH及FSH低于对照组（P﹤0.05）。观察组患者排卵恢复时间、正常受孕时间短于对照组（P﹤0.05）。结论避孕药物联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果明显，可有效改善患者的T、LH、FSH水平，缩短患者症状改善时间。
作者：王赵伟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨早期开塞露联合腹部按摩治疗极低出生体质量儿的临床疗效及安全性。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2013年10月—2016年10月收治的极低出生体质量儿78例，按照随机数字表法分为对照组（n＝39）和观察组（n＝39）。对照组患儿采用常规治疗及腹部按摩，观察组患儿在对照组基础上给予开塞露通便治疗。记录比较两组患儿的喂养不耐受情况（呕吐、腹泻、胃潴留）及新生儿坏死性小肠结肠炎（ NEC ）发生情况及胎粪排出时间、恢复正常体质量时间及达全肠道喂养时间。结果观察组患儿呕吐、腹胀、胃潴留发生率低于对照组（P﹤0.05），两组患儿NEC发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患儿胎粪排出时间、恢复正常体质量时间及达全肠道喂养时间短于对照组（ P﹤0.05）。结论开塞露联合腹部按摩治疗极低出生体质量儿的效果明显，可有效减少患儿喂养不耐受情况，快速恢复正常体质量，缩短达全胃肠喂养时间，且安全性好。
作者：黄海云 刊期： 2017年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者甲状腺激素（ TH）、促甲状腺激素（ TSH）水平变化的临床意义。方法选取江滨医院2015年收治的2型糖尿病患者120例，根据糖化血红蛋白水平将患者分为A组50例、B组24例和C组46例，另选取本院同期健康体检者180例为正常组。比较4组受检者甲状腺素（ T4）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）水平。结果4组受检者T4、TSH水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；B组、C组患者FT3、FT4低于A组、正常组（P﹤0.05）；A组与正常组FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论2型糖尿病患者的TH、TSH水平可反映病情及预后，因此定期对2型糖尿病患者TH、TSH进行监测，有助于对糖尿病的治疗情况进行监控。
作者：刘晓梅；梁庆华；伍艳梅；张莉莉 刊期： 2017年第03期
目的：探讨腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法选取唐山市第二医院2014年12月—2016年1月收治的退变性腰椎管狭窄行腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗患者35例。比较患者手术前后日本骨科协会评估治疗分数（ JOA）评分、椎管矢状径情况，并观察患者临床疗效、回植椎板愈合情况、腰椎稳定性及不良反应发生情况。结果患者术后JOA评分高于术前，椎管矢状径大于术前（ P﹤0.05）。治疗优良率为94.3%。患者回植椎板骨性愈合良好，回植椎板无移位、脱入椎管发生，末次复查腰椎过伸、过屈位无腰椎不稳倾向。患者未出现腰椎术后感染及症状好转后再次发病。结论腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗退变性腰椎管狭窄的临床疗效确切，可有效扩大椎管，解除压迫，利于椎板愈合，且损伤小，并发症少。
作者：李超；李永民；郭娜飞；王菲超；商振国；田涛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取洛阳东方医院妇产科2014年8月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组患者单纯给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察组患者在对照组基础上采用反向添加疗法，两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）及糖类抗原125（CA125）水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者FSH、E2及CA125比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者FSH、CA125低于对照组，E2高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者失眠、情绪波动、性欲减退、乏力发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者潮热出汗发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果明显，可有效降低 FSH、CA125水平，升高E2水平，并可降低药物不良反应。
作者：王晓斌 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响及其相关性分析。方法选取柳州市工人医院2014年12月—2016年6月收治的轻中度急性缺血性脑卒中患者124例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各62例。对照组患者给予常规对症治疗，试验组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况，并分析美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分与IL-6、Hcy的相关性。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，试验组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组（ P﹤0.05）。NIHSS评分与IL-6、Hcy呈正相关（ r＝0.688、0.569，P﹤0.05）。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者血清炎性因子及Hcy水平，且患者NIHSS评分与血清IL-6、Hcy呈正相关。
作者：吴钢 刊期： 2017年第03期
目的：探讨痰热清注射液治疗肾综合征出血热（ HFRS）发热期患者的临床疗效。方法选取本溪市第六人民医院2014年8月—2015年12月收治的HFRS发热期患者84例，随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患者给予利巴韦林＋5%葡萄糖溶液，治疗组患者给予痰热清注射液＋5%葡萄糖溶液；两组患者均持续治疗5d。比较两组患者的临床疗效、症状消失时间及实验室指标恢复正常时间。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者皮肤黏膜停止出血、渗血停止、充血停止、退热时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）、血小板计数、尿蛋白恢复正常时间短于对照组（ P﹤0.05）。结论痰热清注射液治疗HFRS发热期患者临床疗效确切，可快速改善症状，加快实验室指标恢复速度。
作者：连媛媛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月于梧州市红十字会医院实施胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者740例，根据是否并发低血糖分为试验组（低血糖组）65例与对照组（非低血糖组）675例。比较两组患者年龄、性别、患病时间、并发症、是否联合用药，并分析患者并发低血糖的影响因素。结果患者低血糖发生率为8.78%（65/740）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；试验组患者患病时间长于对照组，并发症、联合用药情况差于对照组（P﹤0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。试验组患者低血糖发生时间以餐前为主，凌晨3点发生率高。结论患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。
作者：黄炎芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的临床疗效及安全性。方法选取开县精神卫生保健院2014年7月—2016年2月收治的急性期精神分裂症患者92例，按入院先后顺序随机分为对照组与试验组，各46例。对照组患者给予奥氮平治疗，试验组患者给予氨磺必利治疗，两组患者均持续治疗6周。比较两组患者的临床疗效，阳性症状、阴性症状、一般病理的阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率、阳性症状、阴性症状、一般病理的PANSS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。试验组患者不良反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论氨磺必利在改善急性期精神分钟患者临床疗效及症状方面与奥氮平相当，但其安全性较高。
作者：傅欣；郑云章 刊期： 2017年第03期
目的：探讨特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2016年5月于赣州市第三人民医院收治的复发性老年抑郁症患者82例，随机将患者分为对照组与观察组，各41例。两组患者均给予常规抗抑郁药治疗，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础予以特殊心理干预。比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，生活质量评分。结果护理前两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者HAMD评分低于对照组（ P﹤0.05）。护理前两组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；护理后观察组患者日常生活能力评分、社会适应能力评分低于对照组（P﹤0.05）。结论特殊心理干预在复发性老年抑郁症患者中的应用效果确切，可改善患者的社会适应能力、日常生活能力和抑郁症状。
作者：谢建芳；吴联霞；廖院平；肖秀梅；许修平；陈方 刊期： 2017年第03期
目的：探讨持续有氧体育锻炼对2型糖尿病患者相关指数的影响。方法选取广州市萝岗区永和街社区卫生服务中心2013年1月—2014年10月收治的2型糖尿病患者60例，按照随机表法将患者分为观察组与对照组，各30例。两组患者均给予常规治疗，观察组血糖达标1周后进行持续有氧的体育锻炼。比较两组患者治疗前后体质指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）及血脂指标〔三酰甘油（ TG），总胆固醇（ TC），高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）〕。结果治疗前两组患者BMI、FPG、FINS水平及HOMA-R比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者BMI、FPG、FINS水平及HOMA-R低于对照组（ P﹤0.05）；治疗前两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组（P﹤0.05）。结论持续有氧体育锻炼可有效改善2型糖尿病患者血脂指标、BMI、FPG、FINS水平。
作者：钟锦均；杨琦 刊期： 2017年第03期
目的：分析对抗生素使用情况，总结不合理使用的原因及对策，为临床用药提供参考。方法选取2014—2015年朔州市朔城区人民医院给予抗生素治疗的患者100例，根据病历资料采用回顾性分析法分析患者使用抗生素的类别、用法用量、配伍等情况，并总结抗生素不合理使用情况及不良反应发生情况。结果抗生素不合理使用率为38%，出现轻度腹泻4例，皮肤瘙痒、皮疹1例，头晕1例。结论本院抗生素不合理使用情况仍存在，医生应加强抗生素相关知识的学习，监管部门应加强管理，指导抗生素的合理应用。
作者：李燕平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的临床效果及安全性。方法选取河南理工大学一附院焦作市第二人民医院2014年11月—2016年3月收治的轻中度哮喘急性发作期患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂缓解治疗，观察组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解治疗。而后两组患者均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行维持治疗，均持续治疗8周。比较两组患者哮喘控制程度、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能）。结果观察组患者哮喘控制程度优于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的疗效明显，可有效控制哮喘程度，改善患者的生活质量，且安全性较高。
作者：余嗣崇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法选取河池市中医医院2015年1月—2016年1月收治的股骨远端复杂骨折患者120例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组患者实施单纯踝支持钢板治疗，试验组患者在对照组基础上给予新伤续断汤加减治疗。治疗2个月后，比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间及膝关节功能情况、并发症发生情况。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组（ P﹤0.05）。试验组患者疼痛、行走距离、行走路面、活动受限度评分高于对照组（P﹤0.05）。试验组患者并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论采用新伤续断汤加减联合踝支持钢板治疗股骨远端复杂骨折临床疗效确切，可有效缩短患者骨折愈合时间，改善膝关节功能，且并发症少，安全可靠。
作者：莫艺忠 刊期： 2017年第03期
目的：分析横县妇幼保健院处方点评与合理用药情况。方法随机抽取横县妇幼保健院2015年7—12月处方2632张，以《医院处方点评管理规范》（以下简称《规范》）为依据，对处方进行点评，统计分析2632张处方用药种类数量、用药金额、抗菌药物处方占比、中药注射剂占比、激素用药占比，计算处方不合理率及不合理处方构成比。结果本次处方点评过程中共抽查出35张不合理处方，不合理率为1.33%。主要不合理处方类型为未按照规定开出抗菌药物、配伍禁忌和不良反应、用法和用量异常等。结论本院门诊处方仍存在不合理的问题，应加强监督管理，在日后工作中及时发现问题，并采取有效措施加强处方点评，减少不合理用药现象的发生。
作者：周丽平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索治疗肺炎的临床疗效。方法选取南通大学附属医院2013年2月—2015年1月收治的肺炎患者100例，根据治疗方法不同分为单一用药组和联合用药组，各50例。两组患者均予以常规治疗，单一用药组患者予以布地奈德治疗，联合用药组在单一用药组基础上予以氨溴索治疗，两组患者均连续治疗7d。比较两组患者临床疗效、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果联合用药组临床疗效优于单一用药组（ P﹤0.05）。联合用药组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间短于单一用药组（ P﹤0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索治疗肺炎效果确切，可改善患者肺功能，缩短患者治疗时间，减少患者痛苦，且用药安全可靠。
作者：黄晋博 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。方法选取行唐县安香卫生院2015年1月—2016年6月收治的MPP患儿97例，随机分为对照组49例和研究组48例。患者入院后均予以对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，研究组患儿在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗。治疗后14 d，比较两组患儿的临床疗效，体温恢复正常时间及肺部湿啰音消失时间，治疗前及治疗7 d实验室检查指标〔C反应蛋白（ CRP）、重组人粒细胞刺激因子（ G-CSF）、可溶性白介素2受体（ sIL-2R）〕水平，并观察比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患儿临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。研究组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患儿CRP、G-CSF、sIL-2R水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗7 d，研究组患儿CRP、G-CSF、sIL-2R水平低于对照组（P﹤0.05）。两组患儿不良反应发生率，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿MPP的临床疗效确切，可明显缩短症状体征改善时间，促进疾病转归，且安全性好。
作者：李卫岗；刘姣；何颖娜；任艳青；李清 刊期： 2017年第03期
目的：探讨耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折患者术后睡眠障碍的临床疗效。方法选取新余市中医院骨二科2015年8月—2016年8月收治的高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者给予艾司唑仑片治疗，治疗组患者采用王不留行籽耳穴埋豆治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者疗效良好，安全可靠。
作者：张小明 刊期： 2017年第03期
目的：探讨临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育的实践与体会。方法通过纵向调查的方式对2016年3月于湘潭市中心医院呼吸内科病房治疗的诊断为慢性阻塞性肺疾病（ COPD）和支气管哮喘（ BA）行糖皮质激素治疗的患者142例进行问卷调查。临床药师初步发现用药问题协助医师对患者开展个体化的药学查房及用药教育实践，协助医师优化治疗方案，并分析成效。结果通过对142名患者进行药学查房与糖皮质激素用药教育，消除了患者用药疑虑，提高了用药依从性，降低了再次发病住院率及不良反应发生率，提高了药物疗效，避免了激素滥用。临床药师也得到了大多数患者的认可。结论临床药师开展糖皮质激素药学查房与个体化用药教育可保障患者用药安全、提高药物疗效及合理用药水平。
作者：龙靓；刘湘；郭小兰 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
