李晓霞；张启祥；熊伟
目的 分析9479例血培养标本检出病原菌构成及耐药情况.方法 回顾性分析广西医科大学第七附属医院2014-2015年送检的9479例血培养标本分离的病原菌603株,将其进行鉴定、药敏及数据分析.结果 9479份血培养标本中共分离603株细菌,阳性率为6.36％,其中革兰阴性菌448株(70.48％)、革兰阳性菌138株(26.70％)、真菌17株(2.82％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南耐药为0.65％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为3.45％、7.14％;葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁耐药株;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁敏感度为100.00％;肺炎链球菌对青霉素耐药率为80.00％.结论 血培养检出病原菌种类较多,因此应根据药敏报告合理使用抗生素.
作者：叶满 刊期： 2017年第06期
多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物,可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿,如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等.选取本院2016年3月15日收治的一例70岁老年女性患者,因反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难10天入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性发作期,经治疗后患者咳嗽、咳痰症状、血象好转,体温正常,但患者出现呼吸急促、喘息加重的症状,考虑多索茶碱是引起患者呼吸急促的重要原因,后立即停用多索茶碱,患者症状稍有好转.因此在用药过程中要密切监测患者症状,尽量在多索茶碱临床毒性出现前做出用药调整或停药处理,以避免出现严重后果.
作者：夏青；李娜；刘娜；侯继秋 刊期： 2017年第06期
目的 分析小儿肺部感染主要病原菌及其耐药性.方法 选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2013年2月—2016年2月收治的小儿肺部感染患儿1000例,收集患儿痰液,对病原菌微生物进行培养,实施药敏试验,观察肺部感染患儿的主要病原菌分布情况,分析其耐药性.结果 革兰阴性菌占比高于革兰阳性菌、真菌(P＜0.05).肺炎克雷伯菌占比高于其他菌种占比(P＜0.05).肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌对青霉素抗生素(苯唑西林、阿莫西林、氨苄西林)均具有耐药性,对头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南存在一定耐药性,对万古霉素、诺氟杀星、亚胺培南无耐药性.结论 肺炎克雷伯菌是引起小儿肺部感染的主要病原菌,其对多种抗生素均存在一定耐药性,对万古霉素等无耐药性,临床治疗小儿肺部感染要正确选择抗生素,提高用药安全性和有效性.
作者：张战军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血液透析联合药物治疗重症尿毒症的临床疗效.方法 选取温岭市第一人民医院2013年2月—2016年1月收治的重症尿毒症患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组患者给予血液透析治疗,观察组患者在对照组患者基础上给予葡萄糖酸钙治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后皮肤瘙痒评分及生活质量评分.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者皮肤瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者皮肤瘙痒评分低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组(P＞0.05).结论 血液透析联合药物治疗重症尿毒症临床疗效确切,可有效改善患者皮肤瘙痒症状,提高生活质量.
作者：朱慧萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对患者肾功能、脂肪细胞因子的影响.方法 选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院2012年6月—2016年1月收治的早期糖尿病肾病1～2期患者162例,根据治疗方法不同将所有患者分为对照组(n=73)和观察组(n=89).对照组患者给予常规降糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗,两组患者均持续治疗8周.比较两组患者治疗后血糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、肾功能指标[胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)、尿清蛋白排泄率(UAER)、尿微量清蛋白肌酐比值(ACR)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)]、脂肪细胞因子[脂肪细胞因子(Chemerin、Letin)、内脂素(Visfatin)、饱食分子(Nesfatin-1)、人网膜素-1(Omentin-1)].结果 观察组患者FBG、PBG、FINS及HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P＜0.05);观察组患者IGF-1、RBP、Hcy、BNP及UAER、ACR、L-FABP低于对照组,SFRP5高于对照组(P＜0.05);观察组患者Chemerin、Letin、Visfatin低于对照组,Nesfatin-1、Omentin-1高于对照组(P＜0.05).结论 利拉鲁肽治疗早期糖尿病肾病效果确切,可有效控制血糖水平,增加胰岛素敏感性,明显改善肾功能并具有调节脂肪细胞因子分泌的作用.
作者：艾衣坦·阿依特哈孜；青琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的佳时机.方法 选取北京市仁和医院2008年7月—2016年7月收治的SAP患者60例,依据治疗时机分为早期组(n=30)和非早期组(n=30).患者入院后均给予常规治疗,早期组患者确诊后行CRRT,非早期组患者再出现急性肾损伤(AKI)后行CRRT.比较两组患者治疗前及治疗后72 h氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、pH值、碱剩余(BE)、白细胞计数(WBC)、Na+、K+、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平、28 d生存情况.结果 早期组患者28 d生存率高于非早期组(P＜0.05).治疗前,两组患者PaO2/FiO2、MAP、pH值、BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后72 h,早期组患者PaO2/FiO2高于非早期组,BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平低于非早期组(P＜0.05),两组患者MAP、pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05,见表1).结论 采用CRRT治疗SAP效果较好,但需把握治疗时机,明确诊断后便可应用.
作者：王敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨外固定支架术结合中药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果.方法 选取乌鲁木齐市中医医院2013年12月—2015年12月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.两组患者均行外固定支架术治疗,治疗组患者在此基础上结合中药熏洗治疗.比较两组患者术后6、10周腕关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀VAS评分及术后10周腕关节功能恢复情况.结果 术后6周,两组患者疼痛VAS评分、腕关节肿胀VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后10周,治疗组患者腕关节疼痛VAS评分、肿胀VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗组患者腕关节功能恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 外固定支架术结合中药熏洗治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果良好,可有效缓解腕关节疼痛、肿胀程度,促进腕关节功能恢复.
作者：张庆；庞渊；康麟；许多红；李新春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨临床药师参与重症监护室(ICU)与呼吸科抗菌药物合理应用实践.方法 按照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求,江苏省南通大学附属医院加强对抗菌药物合理应用的管理,临床药师通过参与ICU与呼吸科抗菌药物的管理与药学实践,利用本院药学部合理用药系统软件统计分析江苏省南通大学附属医院2013-2014年ICU与呼吸科住院患者抗菌药物使用率、使用强度及微生物样本送检率,进一步监测临床抗菌药物的应用.结果 ICU住院患者抗菌药物使用率由2013年的92.22％下降到2014年的83.58％;呼吸科住院患者抗菌药物使用率由2013年的72.86％下降到2014年的64.61％.ICU住院患者抗菌药物使用强度由2013年的232.35％下降到2014年的180.06％,呼吸科住院患者抗菌药物使用强度由2013年的158.82％下降到2014年的134.50％.ICU住院患者微生物检验样本送检率由2013年的59.81％上升为2014年的180.06％,呼吸科住院患者微生物检验样本送检率由2013年的44.41％上升为2014年的77.43％.结论 临床药师通过参与ICU与呼吸科抗菌药物的管理与药学实践,可进一步促进临床重点科室抗菌药物的合理应用,保证患者药物治疗效果及用药安全.
作者：陈琳；王静 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果.方法 选取攀枝花市盐边县第二人民医院2013年7月—2014年7月收治的剖宫产术后切口脂肪液化患者132例,按照治疗方式不同分为传统组和研究组,各66例.传统组予以局部清除渗液法治疗,研究组在传统组基础上加用微波治疗,比较两组患者治疗效果、瘢痕情况及满意度.结果 研究组治疗效果优于传统组(P＜0.05).研究组患者瘢痕情况优于传统组,瘢痕均值小于传统组(P＜0.05).研究组患者满意度优于传统组(P＜0.05).结论 微波治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果确切,瘢痕小,可有效缩短患者愈合时间,提高满意度.
作者：严天芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨大学生患功能性消化不良的患病原因及其防治措施.方法 选取扬州大学医疗服务中心2011-2015年收治的大一至大四的全日制在校大学生2144位,采用调查问卷形式和成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷中的功能性消化不良模块进行设计调查,并在设计调查问卷中增加饮食习惯、学习习惯、睡眠状况、心理状况等生活状况的相关内容,调查分析大学生健康状况的影响因素.结果 所有大学生中,患功能性消化不良115位,占5.4％;无功能性消化不良2029位,占94.6％.将患功能性消化不良患者分为观察组,未患功能性消化不良患者分为对照组,两组患者吸烟、饮酒、辛辣饮食、生冷食品、进食早餐、进食宵夜情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者喝茶、准时进餐情况不如对照组(P＜0.05).结论 功能性消化不良在大学生群体的发病率呈逐年上升趋势,应制定针对性的防治措施以减少大学生的患病率,进而改善其生活质量.
作者：马计合 刊期： 2017年第06期
目的 探讨捏鼻屏气训练联合规范化心率准备对CT冠状动脉造影检查图像质量的影响.方法 选取保定市第—医院2014年1月—2016年5月行64排螺旋CT冠状动脉造影检查者122例,根据检查时间不同分为观察组65例与对照组57例.观察组受检者采用捏鼻屏气训练及规范化心率准备,对照组采用常规呼吸训练及心率准备.比较两组受检者检查成功率、心率及呼吸控制情况、图像质量.结果 观察组受检者CT冠状动脉造影成功率高于对照组(P＜0.05).观察组心率控制不佳、呼吸配合不佳发生率低于对照组(P＜0.05).观察组图像质量优于对照组(P＜0.05).观察组患者图像质量较对照组清晰.结论 捏鼻屏气训练与规范化心率准备能提高受检者行CT冠状动脉造影检查成功率,提高图像质量.
作者：陈亚静；高凤国；史进忠；王鹏；崔建平；李冠军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床疗效及其安全性.方法 选取万安县人民医院2014年1月—2016年1月收治的子宫肌瘤患者94例,随机分为单药组和联合组,各47例.单药组患者给予米非司酮治疗,联合组患者在单药组基础上加服桂枝茯苓胶囊,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效,治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、子宫体积及肌瘤体积,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于单药组(P＜0.05).治疗前,两组患者E2、FSH、LH、P水平及子宫体积、肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组患者E2、FSH、LH、P水平低于单药组,子宫体积、肌瘤体积小于单药组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效确切,可有效降低患者血清性激素水平,缩小子宫及肌瘤体积,且安全性高.
作者：尹封云 刊期： 2017年第06期
目的 探讨扶阳温中健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取南平市人民医院2014年10月—2016年6月收治的功能性消化不良患者97例,按照抽签法将患者分为对照组48例与观察组49例.对照组患者予以西药常规治疗,观察组患者予以扶阳温中健脾法治疗,比较两组患者症状积分、临床疗效.结果 治疗前两组患者早饱、胃痛、恶心、食欲减退、上腹胀满症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者早饱、胃痛、恶心、食欲减退、上腹胀满症状积分低于对照组(P＜0.05).观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 扶阳温中健脾法治疗功能性消化不良的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状.
作者：李素 刊期： 2017年第06期
目的 探讨体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的临床效果.方法 选取常德市第一人民医院2012年1月—2016年1月收治的重症冠心病患者57例,均接受体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗,比较患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数,并观察患者并发症发生情况.结果 治疗后患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于治疗前,左心室射血分数高于治疗前(P＜0.05).术后患者低心排综合征发生率为14.0％,心室颤动发生率为8.8％,急性左心力衰竭发生率为7.0％,急性肾衰竭发生率为1.8％,呼吸窘迫综合征发生率为1.8％.结论 体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的临床效果确切,可有效避免缺血损害,患者近期效果良好.
作者：陈德祥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿仑膦酸钠联合振动治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的临床疗效及其对患者骨密度的影响.方法 选取2014年6月—2015年6月于马山县人民医院收治的老年腰椎轻度压缩骨折患者88例,随机将患者分为对照组与观察组,各44例.患者均接受经皮椎体成形术治疗,对照组术后给予阿仑膦酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上联合振动治疗仪治疗,随访6个月,比较两组患者骨折愈合时间、治疗前后腰椎和髋部骨密度、跌倒和骨折发生情况.结果 观察组骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者腰椎和髋部骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者腰椎和髋部骨密度高于对照组(P＜0.05).观察组患者跌倒和骨折发生率少于对照组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合振动治疗仪治疗老年腰椎轻度压缩骨折的临床疗效确切,可缩短患者骨折愈合时间,增加腰椎和髋部骨密度.
作者：覃芝元 刊期： 2017年第06期
目的 探讨康复治疗在上肢骨关节损伤患者中的应用效果.方法 选取南宁市江南区吴圩镇中心卫生院2012年1月—2016年1月收治的上肢骨关节损伤患者46例,随机将患者分为对照组与治疗组,各23例.对照组患者予以常规治疗,治疗组患者予以综合康复治疗,比较两组患者治疗效果、肢骨关节功能恢复正常时间和骨科治疗时间及并发症发生情况.结果 治疗组患者治疗效果优于对照组,治疗组患者上肢骨关节功能恢复正常时间和治疗时间短于对照组,治疗组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 康复治疗在上肢骨关节损伤患者中的应用效果良好,可有效提高患者骨关节生理功能和活动能力,缩短治疗时间,且并发症少.
作者：苏逢发 刊期： 2017年第06期
目的 探讨特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取德阳市中江县人民医院2015年2月—2016年7月收治的支气管哮喘急性发作患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予特布他林+布地奈德治疗,两组患者均持续治疗7d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、峰值呼气流速占预计值百分比(PEF％)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FEV1％、PEF％及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者FEV1％、PEF％及FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标,且安全性好.
作者：邓超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨口咽通气管开放气道在急诊急救中的应用效果.方法 选取横县人民医院2015年9月—2016年9月急诊抢救开放气道患者40例.根据开放气道方式不同分为对照组与研究组,各20例.对照组予以开口器及舌钳联合开放气道,研究组予以口咽通气管开放气道,比较两组患者通气效果、治疗前后血氧饱和度(SpO2)、开放气道所需时间.结果 研究组患者通气效果优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者SpO2水平高于对照组(P＜0.05).研究组患者开放气道所需时间短于对照组(P＜0.05).结论 口咽通气管开放气道应用效果确切,可有效改善患者缺氧症状,缩短开放气道时间.
作者：何冠华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响.方法 选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院2015年12月—2016年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者94例,按照单双号将患者分为甲、乙组,每组47例.甲组患者给予高通量血液透析治疗,乙组患者给予血液透析滤过治疗.比较两组患者的临床疗效、皮肤瘙痒程度评分、血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.结果 甲组患者总有效率高于乙组(P＜0.05).治疗前两组患者皮肤瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后甲组患者皮肤瘙痒程度评分低于乙组(P＜0.05).治疗前两组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后甲组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平低于乙组(P＜0.05).结论 较血液透析滤过治疗,高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可更有效减轻患者皮肤瘙痒程度,降低血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.
作者：青琴；艾衣坦·阿依特哈孜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效.方法 选取横县人民医院儿科2014年1月—2016年1月收治的难治性支原体肺炎患儿40例,按照患儿入院时间不同分为对照组与试验组,各20例.对照组予以阿奇霉素治疗,试验组患儿在对照组基础上予以甲泼尼龙治疗,比较两组患儿临床疗效、临床体征改善时间(胸部X线检查恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽减轻时间和退热时间).结果 试验组患儿临床疗效优于对照组(P＜0.05).试验组患儿胸部X线检查恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽减轻时间和退热时间短于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙正常辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效确切,利于改善患儿临床症状,缩短治疗时间.
作者：陆永杨 刊期： 2017年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
