张战军
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法 选取湖南泰和医院2015年6月—2016年6月收治的老年2型糖尿病患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.患者入院后均接受糖尿病健康知识宣教,并进行饮食控制和运动疗法.对照组患者给予门冬胰岛素30R皮下注射治疗,观察组患者给予甘精胰岛素皮下注射联合阿卡波糖口服治疗,两组患者均连续治疗12周.比较两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c),体质指数(BMI)及治疗期间低血糖、胃肠道反应等并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者FBG、2 hBG、HbAlc和BMI低于对照组(P＜0.05).观察组患者低血糖、胃肠道反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效明显,可有效控制血压,降低并发症发生风险.
作者：周伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨D-D二聚体对缺血性结肠炎病变范围的预测价值.方法 选取安徽医科大学第二附属医院2011年6月—2016年6月收治的缺血性结肠炎患者51例,根据病变累及范围将所有患者分为单一肠段组36例和多肠段组15例.统计比较两组患者的性别、基础疾病、年龄、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-D二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC).结果 两组患者性别、合并基础疾病率、PT、APTT、FIB、PLT、TG、TC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多肠段组患者年龄、D-D二聚体水平高于单一肠段组(P＜0.05).logistic多因素分析结果显示,D-D二聚体是缺血性结肠炎病变范围的危险因素(P＜0.05).结论 D-D二聚体是缺血性结肠炎病变范围的危险因素,可作为预测缺血性结肠炎患者病变范围的指标.
作者：姚婷婷；章礼久；胡祥鹏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨骨科老年患者术后疼痛管理及模式.方法 查阅四川大学华西广安医院2014年7月—2015年6月收治的162例髋部疾病患者的疼痛管理随访记录,根据围术期是否应用肝素类药物将所有患者分为术后持续皮下镇痛组(PCSA组,n=72)、持续硬膜外镇痛组(PCEA组,n=54)及不实施持续镇痛组(NPCA组,n=36),比较3组患者术前(T0)、术中(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)疼痛程度及不良反应发生情况.结果 T0时段,PCEA组与PCSA组患者中度、重度疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCEA组、PC-SA组患者中度、重度疼痛发生率低于NPCA组(P＜0.05).PCSA组患者T1时段重度疼痛发生率,T2、T3时段中度、重度疼痛发生率均低于PCEA组(P＜0.05).T0、T1时段,PCEA组、PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于NPCA组(P＜0.05);T2时段,PCSA组患者肌肉注射止痛发生率低于PCEA组(P＜0.05).3组患者均未出现严重不良反应.结论 以PCSA为基础,辅以病房多环节处理的平衡镇痛模式可取得较平稳的镇痛效果,可减少术后合并症病情加重,预防严重并发症和不良反应的发生.
作者：秦素兰；张春梅；伍川 刊期： 2017年第06期
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,是危害全人类健康的公共卫生问题,母婴垂直传播是HBV传播的主要途径之一.近年来,通过主被动联合免疫预防措施的普遍实施,HBV的母婴阻断取得了较好的效果,但仍有5％ ～ 10％的失败率,因此在阻断方案、失败原因、相关机制等方面仍存在亟待解决的问题.本文从分娩前、分娩时、分娩后各个阶段对目前乙肝母婴阻断的现状以及存在的争议性问题进行了综述.
作者：李晓霞；张启祥；熊伟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床疗效及其作用机制.方法 选取南康市中医院2014年11月—2015年11月收治的EMS患者100例,按照治疗方式的不同分成对照组和试验组,各50例.对照组患者给予孕三烯酮胶囊治疗,试验组患者给予米非司酮片治疗,两组患者均持续治疗3个月.比较两组患者的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及治疗时间.结果 试验组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗时间短于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮治疗EMS临床疗效明确,可有效缩短治疗时间,且安全性好.
作者：李趣英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响.方法 选取博尔塔拉蒙古自治州人民医院2015年12月—2016年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者94例,按照单双号将患者分为甲、乙组,每组47例.甲组患者给予高通量血液透析治疗,乙组患者给予血液透析滤过治疗.比较两组患者的临床疗效、皮肤瘙痒程度评分、血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.结果 甲组患者总有效率高于乙组(P＜0.05).治疗前两组患者皮肤瘙痒程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后甲组患者皮肤瘙痒程度评分低于乙组(P＜0.05).治疗前两组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后甲组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平低于乙组(P＜0.05).结论 较血液透析滤过治疗,高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可更有效减轻患者皮肤瘙痒程度,降低血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平.
作者：青琴；艾衣坦·阿依特哈孜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨蓝光照射联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 选取崇左市龙州县人民医院2014年7月—2016年7月收治的高胆红素血症患儿123例,按照治疗方法不同将患儿分为观察组60例与对照组63例.观察组予以茵栀黄口服液+蓝光照射治疗;对照组予以蓝光照射治疗.比较两组患儿临床疗效、血清胆红素水平与症状持续时间.结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患儿血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24、48 h后观察组患儿血清胆红素水平低于对照组(P＜0.05);观察组患儿症状持续时间短于对照组(P＜0.05).结论 蓝光照射联合菌栀黄治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效确切,可有效降低患儿血清总胆红素水平,缩短患儿症状持续时间.
作者：谭春玲 刊期： 2017年第06期
目的 分析超说明书药品使用情况,探讨合理可行的处理对策.方法 收集黔东南州人民医院2016年1-3月门诊处方63221张,住院用药医嘱40125条,涉及药品401种.分析本院药品超说明书使用情况.结果 本院超说明书药品中超适应证占46.2％,超给药途径占41.0％,超剂量占10.3％,超使用人群占5.1％,超联合用药占5.1％.结论 本院存在药品超说明书使用现象,医院需严格管理,规避超说明书用药风险.
作者：龙一文；杨劲松 刊期： 2017年第06期
目的 探讨体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的临床效果.方法 选取常德市第一人民医院2012年1月—2016年1月收治的重症冠心病患者57例,均接受体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗,比较患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数,并观察患者并发症发生情况.结果 治疗后患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于治疗前,左心室射血分数高于治疗前(P＜0.05).术后患者低心排综合征发生率为14.0％,心室颤动发生率为8.8％,急性左心力衰竭发生率为7.0％,急性肾衰竭发生率为1.8％,呼吸窘迫综合征发生率为1.8％.结论 体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的临床效果确切,可有效避免缺血损害,患者近期效果良好.
作者：陈德祥 刊期： 2017年第06期
随着医院药学的转型,药师逐步深入临床.药师参与临床会诊是药师步入临床治疗团队的重要方式之一,也是药师走向临床的切入点,更是医院药学服务的重点.本文通过两例临床药师参与会诊实践,对抗感染治疗方案选择和抗癫痫药物治疗的个体化给药方案进行分析,探索药师参与临床药物治疗过程中的作用,提高药学服务理念,促进医疗机构中医、药、护多学科联合治疗团队的健康发展,也是医院药学未来发展的方向.
作者：刘杰彦；何远艳；蒋爱华；刘兰花；和静；汪盈峰 刊期： 2017年第06期
目的 分析丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应情况.方法 收集郴州市第三人民医院2013-2015年丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应26份,分析26份不良反应报表中患者性别、年龄、本人或其家族药物不良反应史、用药原因、用法用量、联合用药和配伍其他药物用药情况、不良反应累及系统-器官及主要临床表现、不良反应类型及严重程度.结果 丙氨酰谷氨酰胺注射液不良反应主要为转氨酶升高、肝功能损害、呕吐,与未严格按说明书使用有关.结论 丙氨酰谷氨酰胺注射液应严格按照说明书的适应证、用法用量、疗程要求等使用,对于代偿性肝功能不全患者应定期监测肝功能,注意用药安全.
作者：李魏嶙；秦维春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨酮替芬联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取环江县人民医院2014年5月—2016年5月收治的支气管哮喘患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例.对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者在对照组基础上给予口服酮替芬治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、哮喘症状消失时间、肺功能相关指标恢复正常时间、治疗总时间,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)变化情况及治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组患者哮喘症状消失时间、肺功能相关指标恢复正常时间、治疗总时间短于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患者FEV1、PEF高于对照组(P＜0.05).治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效缩短患者的治疗时间,改善肺功能,且安全性高.
作者：玉子兵 刊期： 2017年第06期
目的 比较胸腔镜胸膜固定术与闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床效果.方法 选取南京市溧水区人民医院胸外科2014年收治的MPE患者112例,根据随机数字表法分为胸腔镜组与闭式引流组,各56例.胸腔镜组患者行胸腔镜胸膜固定术,闭式引流组患者行胸腔闭式引流术.比较两组患者的临床效果,平均引流时间及治疗前后KPS评分,并比较两组患者1、2年生存率.结果 胸腔镜组患者MPE控制情况优于闭式引流组(P＜0.05).胸腔镜组患者平均引流时间短于闭式引流组(P＜0.05).治疗前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,胸腔镜组患者KPS评分高于闭式引流组(P＜0.05).随访至2016年6月,两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),胸腔镜组患者2年生存率高于闭式引流组(P＜0.05).结论 胸腔镜胸膜固定术治疗MPE疗效优于闭式引流术,可快速有效控制MPE,延长患者生存期,改善患者生活质量.
作者：叶亮亮 刊期： 2017年第06期
目的 探讨放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效及安全性.方法 选取攀枝花市第六人民医院2015年10月—2016年4月收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者仅采取放射治疗,观察组患者在对照组基础上给予替吉奥胶囊.比较两组患者的临床疗效及骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者骨髓抑制、肝功能受损、放射性肠炎、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放化疗同步治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的临床疗效确切,且安全性好.
作者：张艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的佳时机.方法 选取北京市仁和医院2008年7月—2016年7月收治的SAP患者60例,依据治疗时机分为早期组(n=30)和非早期组(n=30).患者入院后均给予常规治疗,早期组患者确诊后行CRRT,非早期组患者再出现急性肾损伤(AKI)后行CRRT.比较两组患者治疗前及治疗后72 h氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、pH值、碱剩余(BE)、白细胞计数(WBC)、Na+、K+、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平、28 d生存情况.结果 早期组患者28 d生存率高于非早期组(P＜0.05).治疗前,两组患者PaO2/FiO2、MAP、pH值、BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后72 h,早期组患者PaO2/FiO2高于非早期组,BE、WBC、Na+、K+、IL-6、CRP及PCT水平低于非早期组(P＜0.05),两组患者MAP、pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05,见表1).结论 采用CRRT治疗SAP效果较好,但需把握治疗时机,明确诊断后便可应用.
作者：王敏 刊期： 2017年第06期
目的 分析中成药不良反应(ADR)发生情况.方法 选取2015年国家ADR上报系统中嘉兴市中成药ADR报告787例,统计分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、临床表现.结果 787例患者中男343例,占43.58％,女444例,占56.42％.年龄分布以41岁以上中老年人居多,占77.89％.引起中成药ADR的给药途径以静脉、口服给药为主,剂型以注射剂、胶囊剂为主.中成药ADR的主要临床表现以皮肤及附件损害、消化系统损害、循环系统损害为常见.结论 临床应加强中成药使用的监管制度和指导,特别是中老年患者中成药注射剂的使用监测,以减少ADR的发生,确保用药安全.
作者：章艳青；张林祥；胡爱玉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取德阳市中江县人民医院2015年2月—2016年7月收治的支气管哮喘急性发作患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予特布他林+布地奈德治疗,两组患者均持续治疗7d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、峰值呼气流速占预计值百分比(PEF％)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FEV1％、PEF％及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者FEV1％、PEF％及FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标,且安全性好.
作者：邓超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效.方法 选取永新县妇幼保健院2013年1月—2015年1月收治的复发性念珠菌性外阴阴道炎200例,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组给予氟康唑治疗,观察组给予氟康唑联合克霉唑治疗,两组患者均持续治疗3个月.观察比较两组患者的临床疗效、复发率及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)].结果 观察组患者临床疗效优于对照组,复发率低于对照组(P＜0.05),观察组患者AST、ALT低于对照组(P＜0.05).结论 氟康唑联合克霉唑治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床疗效确切,可降低复发率,改善肝功能.
作者：颜丽海 刊期： 2017年第06期
目的 分析某院门诊处方点评及用药合理性.方法 随机抽取某院门诊2015年处方3000张,依据处方点评基本指标及不合理用药项目填写表格,分析2015年各季度院门诊处方基本指标、不合理处方发生率.结果 平均每张处方药物品种为4种;注射剂使用率由第1季度的24.16％下降到第4季度的21.14％;抗菌药物使用率从15.28％降至11.05％;国家基本药物使用率为64.78％.第1、2、3、4季度不合理处方率分别为3.47％、3.20％、2.40％、2.13％,第4季度较第1季度,不合理处方率下降38.62％.结论 开展处方点评工作能够加强处方监管工作,可有效降低不合理处方率.
作者：林丽莎 刊期： 2017年第06期
目的 探讨环磷酰胺注射剂在静脉滴注中的稳定性.方法 本研究通过将环磷酰胺注射剂分别溶于5％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液及0.9％氯化钠注射液,并在室温条件下取临床常用剂量进行模拟试验,比较0、1、2、4、6h时3种配伍液中环磷酰胺含量、外观情况.结果 不同时间点3种配伍液中环磷酰胺含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).常规光照室温条件下,0、1、2、4、6h3种配伍液外观未见明显改变,0～6h时3种配伍液外观、颜色无明显变化,无色澄明.结论 环磷酰胺注射剂在静脉滴注中具有较高的稳定性,与5％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液及0.9％氯化钠注射液在室温条件下相互配伍,溶液配制后不同时间点外观、含量等无明显改变,药物稳定性较好.
作者：符平 刊期： 2017年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
