学术投稿

病历质控系统在电子病历质控中的应用

李新静;李津军

关键词:病历质控系统, 电子病历质控, 安全性
摘要:现如今,已有诸多医疗机构将电子病历系统应用于医疗记录的工作中,原因是传统的病历质控模式较为简单,已不适合医院的复杂记录,大量研究资料表明,电子病历系统不仅可确保医疗记录的电子化及信息化,还具有方便快捷、交互性较好等优势,受到了更大医疗结构的接受与认可[1].我院于2012年引进电子病历质控系统,收到良好的效果.
临床合理用药杂志相关文献
  • 心力衰竭的诊断与患者的自我管理

    目的 探讨心力衰竭的诊断标准与患者的自我管理,有助于患者实时监控监测和症状管理、坚持规范治疗及保持健康的生活方式.方法 选取医院确诊并治疗的心力衰竭患者100例,对这100例患者进行问卷调查,调查包括自我管理水平和生活质量状况并将调查结果采取数据评分进行分析.结果 对100例心力衰竭患者进行饮食管理、心理社会适应管理、服用药物管理的总体自我管理得分为(52.81±9.18)分,高水平自我管理20例,中水平自我管理28例,低水平自我管理52例.两两比较总体生活质量、身体领域、情绪领域、其他领域评分值差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在心力衰竭的临床治疗中需注意自我管理教育,帮助患者实现早日康复.

    作者:张新梅;安丽丽;左艳;车丽敏;徐灵洁;路琪 刊期: 2017年第11期

  • 中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    目的 观察腰椎间盘突出症患者采用中西医结合保守治疗的临床效果.方法 选取医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,根据不同的治疗方案随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组单独采用西药治疗,观察组在对照组基础上采用中西医结合保守治疗.观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.01).2组患者治疗过程中并未发生明显不良反应.结论 腰椎间盘突出症患者采用中西医结合保守治疗可达到较为理想的临床效果,不良反应少,是一种安全有效、值得推荐的治疗方案.

    作者:潘琪豹 刊期: 2017年第11期

  • 过氧化氢联合甲硝唑治疗产褥感染临床效果观察

    目的 观察过氧化氢联合甲硝唑治疗产褥感染的临床效果.方法 选取医院收治的患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组采用常规抗感染药物治疗,观察组采用过氧化氢联合甲硝唑治疗,观察比较2组总有效率、症状持续时间、发热持续时间及不良反应.结果 观察组总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%(P<0.05);与对照组相比,观察组症状持续时间、发热持续时间较短,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗期间均未出现不良反应.结论 临床采用过氧化氢联合甲硝唑治疗产褥感染效果显著,可有效改善患者症状,安全可靠.

    作者:刘九红 刊期: 2017年第11期

  • 院前创伤性血气胸的急救方法与护理措施探讨

    目的 探讨院前创伤性血气胸的急救方法与护理措施.方法 选取医院收治的80例院前创伤性血气胸患者为研究对象,随机分为2组,对照组接受常规院前急救护理,观察组接受程序化院前急救护理.结果 观察组救治成功率为95.00%,高于对照组的75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均住院时间(19.75±3.61) d,短于对照组的(25.63±4.28) d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对创伤性血气胸患者实施程序化院前急救护理,可提高救治成功率,并可缩短患者的住院时间.

    作者:熊美群 刊期: 2017年第11期

  • 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床效果观察

    目的 观察注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果.方法 选取医院收治的眼周皮肤松弛患者84例,依据治疗方法不同分为单一组和联合组,每组42例.单一组予以眼袋整形术治疗,联合组予以注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗.随访1年,比较2组患者皮肤光泽程度、眼袋减轻、鱼尾纹好转情况及不良反应发生率.结果 与单一组比较,联合组皮肤光泽增强率、眼袋减轻率、鱼尾纹好转率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率与单一组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对眼周皮肤松弛患者予以A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗,效果显著,可明显消除鱼尾纹,减轻眼袋,提高皮肤光泽度,且安全性较高.

    作者:尹志瑜 刊期: 2017年第11期

  • 前列腺非典型腺瘤样增生的病理形态学特征与鉴别诊断

    非典型腺瘤样增生(AAH),称为微腺泡增生,在病症类型上归属于瘤样病变.世界卫生组织2002年在对泌尿系统肿瘤分类上明确指出,该症主要出现在良性结节周围单一成分的小腺体.单从形态上,AAH与临床常见高分化腺癌存在着较大的相似性.基于上述特点,临床对于该症的诊断效率在很长时间未能得到提高.

    作者:黎辉 刊期: 2017年第11期

  • EMIT法监测甲氨蝶呤血药浓度在儿童恶性肿瘤和急性淋巴细胞性白血病的应用

    目的 运用均相酶扩大免疫法(EMIT)对临床使用甲氨蝶呤治疗恶性肿瘤和急性淋巴细胞性白血病患儿进行血药浓度监测,并对存在排泄延迟状况的患者进行分析和解救.方法 采用EMIT法对甲氨蝶呤用药24、48、72 h血药浓度进行测定,并对其结果进行总结和分析.结果 采用EMIT对47例患儿进行342例/次甲氨蝶呤血药浓度测定,除1例患儿出现排泄延迟外,其余46例患儿用药72 h均降至0.1 μmol/L.342例/次血药浓度测定中C24h为(48.13±31.75) μmol/L,C48h为(0.48±0.93) μmol/L,C72h为(0.08±0.07) μmol/L.结论 临床在使用甲氨蝶呤治疗患儿时,通过对甲氨蝶呤浓度监测,观察患儿不良反应,从而确立使用CF等解救措施,是保证大剂量使用甲氨蝶呤临床安全的关键因素.

    作者:陈璐;涂碎萍;张丽娟;杨勇;闫峻峰 刊期: 2017年第11期

  • 直肠癌新辅助化疗的临床意义研究

    目的 观察直肠癌患者治疗时使用新辅助化疗的效果.方法 将82例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组41例.对照组行手术根治治疗,观察组在手术前接受新辅助化疗,观察2组患者1年存活率、2年存活率,分析观察组患者化疗前后的肿瘤分期情况.结果 观察组1年存活率为97.56%,明显高于对照组的78.05%(P<0.01);观察组2年存活率为87.80%,高于对照组的70.73%(P<0.05).观察组患者化疗后的肿瘤分期改善情况明显优于化疗前(P<0.01).结论 在直肠癌患者的治疗过程中,新辅助化疗能够显著改善患者的肿瘤分期情况,并延长其生存期,值得推广应用.

    作者:昝莉 刊期: 2017年第11期

  • 托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

    目的 观察托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及安全性.方法 将88例老年CHF患者随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用托拉塞米治疗,治疗周期7 d.观察2组治疗前后血钾、血钠、血肌酐(Scr)及24 h尿量变化情况;观察2组治疗前后NYHA分级及临床疗效、不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为72.73%,高于对照组的52.27%(P<0.05);治疗后,2组24 h尿量较治疗前均升高,观察组较对照组升高明显(P均<0.05);观察组NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级率为47.73%,高于对照组的22.73%(P<0.05),治疗后,2组患者均未发生严重的不良反应.结论 托拉塞米治疗CHF疗效显著,能明显利尿并促进患者心功能恢复,且安全性较好.

    作者:侯朝阳 刊期: 2017年第11期

  • 乳腺癌彩色多普勒超声成像与超声造影诊断的对比研究

    目的 观察比较乳腺癌彩色多普勒超声成像(CDFI)与超声造影(CEUS)诊断的价值.方法 选取医院收治的80例可疑乳腺恶性肿块患者(后经手术切除或组织活检病理检查明确).患者诊断前接受CDFI与CEUS对病灶检查定位进行活检,病理学检查是乳腺癌诊断是金标准.分析2种不同检查方法对诊断乳腺癌的灵敏度.结果80例患者共96个病灶,良性病灶52个,恶性病灶44个.CDFI诊断乳腺癌的灵敏度为79.5%、特异度为80.8%、准确度为80.2%;CEUS诊断的灵敏度为97.7%、特异度为96.2%、准确度为96.9%,2种检查方法各数值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS较CDFI诊断乳腺癌准确度明显提高,有效降低误诊率及漏诊率,临床应用价值较高.

    作者:王雅倩 刊期: 2017年第11期

  • 腰-硬联合阻滞下肢手术自控镇静应用右美托咪定的效果观察

    目的 观察腰-硬联合阻滞下肢手术自控镇静应用右美托咪定的效果及安全性.方法 选取医院收治的进行下肢手术患者56例,按照治疗的时间分为自控镇静组(PCS)和对照组,每组28例.2组患者腰-硬联合阻滞后,患者给予不同方式的右美托咪定进行自控镇静,观察2组镇静效果和镇静指标[到达镇静良好的时间、术毕时右美托咪定(Dex)剂量、术毕时脑电双频指数(BIS)值].结果 PCS组镇静良好27例(96.4%),高于对照组的24例(85.7%),镇静不足低于对照组的3例(10.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).2组到达镇静良好的时间、术毕时(Dex剂量)、术毕时(BIS值)比较,差异显著均有统计学意义(P<0.01).结论 腰-硬联合阻滞下肢手术自控镇静应用右美托咪定可降低镇静不足和镇静过度的发生率,是安全性、可靠性较高的用药方式,对保留自主控制的空间、实现个体化给药有积极的促进作用.

    作者:龙昊 刊期: 2017年第11期

  • CysC、Kim-1、SCr在急性肾损伤早期预警中的临床价值分析

    目的 分析胱抑素(CysC)、肾损伤分子-1(Kim-1)、血肌酐(SCr)在急性肾损伤早期预警中的临床价值.方法 选取医院临床确诊为急性肾损伤患者150例作为观察组,按照临床分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各50例,普通体检志愿者50例作为对照组.采集急性肾损伤患者与健康体检志愿者血样,送血培养分别采用电化学发光法测定CysC、SCr水平,酶联免疫吸附法测定Kim-1水平,比较4组CysC、Kim-1、SCr水平情况.结果 观察组CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于对照组(P<0.05);Ⅱ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅲ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值高于Ⅰ期与Ⅱ期(P<0.05).结论 CysC、Kim-1、SCr水平检测应用于急性肾损伤早期预警中具有很好的临床价值,可进一步推广应用.

    作者:苗晓云 刊期: 2017年第11期

  • 门诊药房药学咨询服务140例分析

    门诊药房既服务于医院,也服务于患者,是统筹储藏、管理药物的部门,门诊处方调配、门诊药物统计、用药安全监督等职能,需要依靠门诊药房来配合执行.在用药安全理念逐渐成为临床医疗的重点,注意服药行为是否安全,门诊药房学咨询也开始慢慢普及[1].

    作者:陈志敏 刊期: 2017年第11期

  • 疼痛规范化护理管理对普外科患者术后疼痛的控制效果研究

    目的 观察疼痛规范护理管理对普外科患者术后疼痛的控制效果.方法 选取医院收治的普外科手术后患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组术后进行常规护理,观察组在对照组基础进行规范化疼痛管理.比较2组患者的疼痛控制效果.结果 观察组疼痛控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛规范护理管理能有效控制患者术后疼痛情况,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广和应用.

    作者:马艳红 刊期: 2017年第11期

  • 胃肠安丸治疗儿童支气管肺炎发生抗生素相关性腹泻的效果观察

    目的 观察胃肠安丸对儿童支气管肺炎患儿发生抗生素相关性腹泻(AAD)的治疗效果及用药安全性.方法 选取医院收治的支气管肺炎发生AAD的患儿103例,随机分为观察组51例和对照组52例.2组均常规应用双歧杆菌三联活菌片,观察组在此基础上加用胃肠安丸治疗,观察2组临床治疗效果及用药期间的药物不良反应发生情况.结果 观察组显效率为60.79%,高于对照组的40.39%(P<0.05);观察组总有效率为92.16%,高于对照组的78.85%(P<0.05).2组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生.结论 胃肠安丸能显著提高支气管肺炎发生AAD患儿的治疗有效性,无不良反应,具有较高的临床应用价值.

    作者:马静岩;杨丽萍 刊期: 2017年第11期

  • 个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响

    目的 观察个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响.方法 选取医院收治的哮喘病患儿104例,随机分为观察组和对照组,每组52例.2组均进行常规治疗,对照组采用一般健康教育护理方式,观察组采用个体化健康教育护理方式.比较2组患儿的哮喘控制效果及治疗依从性情况.结果 观察组哮喘发作频率评分为(2.4±0.2)分,低于对照组的(4.5±0.9)分(P<0.05);哮喘控制效果比较,观察组优于对照组(P<0.05).观察组治疗依从性较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用常规治疗方法结合个体化健康教育效果显著,能有效改善哮喘患儿的临床症状,减轻患儿痛苦.

    作者:黄凤玲 刊期: 2017年第11期

  • 小儿喘息性肺炎发作诱发因素分析

    目的 对喘息性肺炎患儿疾病发作、肺炎支原体感染及过敏之间的内在联系进行分析.方法 选取医院收治的喘息性肺炎患儿30例,对患儿肺炎支原体抗体指数(MP-IgM)、过敏原等进行测定.结果 30例患儿中,16例(53.33%)MP-IgM指数阳性,9例(30.00%)过敏原测定结果阳性,7例(23.33%)是食物性过敏原,2例(6.67%)是吸入性过敏原.此外,30例患儿中,18例(60.00%)患儿直系亲属存在过敏史.结论 食物性过敏原、肺炎支原体感染、直系亲属存在过敏史等均属喘息性肺炎患儿疾病诱因,因此对喘息性肺炎患儿进行预防时,可将上述指标视作预防因素,以防止疾病发作.

    作者:霍姝琦 刊期: 2017年第11期

  • 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定性心绞痛的效果观察

    目的 观察美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果.方法 选取医院收治的冠心病不稳定性心绞痛患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗.比较2组患者临床治疗效果,观察2组心绞痛发作频率、发作持续时间,并统计用药期间药物不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为97.67%,明显高于对照组的86.05%(P<0.01).治疗后,观察组心绞痛发作频率为(2.15±0.22)次/d,明显少于对照组的(5.37±0.51)次/d(P<0.01).观察组每次心绞痛发作持续时间为(2.85±0.43) min,明显短于对照组的(4.46±0.56) min(P<0.01).2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病不稳定性心绞痛患者在常规治疗基础上采用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗,可有效提高治疗效果,降低心绞痛发作频率,缩短心绞痛发作持续时间,且无明显用药不良反应.

    作者:杨卫东 刊期: 2017年第11期

  • 静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果观察

    目的 观察静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床效果.方法 将医院收治的肺结核咯血患者96例按照入院顺序随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组静脉输液泵泵入垂体后叶素,观察组加用酚妥拉明泵入.详细记录2组咯血停止时间,观察2组临床治疗效果,统计不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P<0.01);观察组咯血停止时间为(2.43±0.41) d,短于对照组的(5.32±0.89) d(P<0.01);观察组不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的29.17%(P<0.01).结论 肺结核咯血患者给予静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗效果显著,有利于缓解临床症状,缩短咯血时间,不良反应少,安全性高.

    作者:郭东 刊期: 2017年第11期

  • 彝族药制剂沃穷起露治疗慢性肠炎59例临床疗效观察

    目的 观察彝族药制剂沃穷起露治疗慢性肠炎的临床疗效.方法 选取慢性肠炎患者117例为研究对象,随机分为观察组(59例)和对照组(58例).观察组采用沃穷起露治疗;对照组采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗.观察2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为98.3%,高于对照组的79.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沃穷起露治疗慢性肠炎效果满意,彝族药制剂发展前景广阔,值得临床推广应用.

    作者:杨发成 刊期: 2017年第11期

临床合理用药杂志

临床合理用药杂志

主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会