毛学祥
目的 分析老年肺结核合并肺源性心脏病的临床特征,并在此基础上探讨老年肺结核合并肺源性心脏病的临床治疗方法.方法 采取方便抽样法抽取2011年1月-2016年3月收治的老年肺结核合并肺源性心脏病患者100例作为观察组,采取同样的方式抽取同期非老年肺结核合并肺源性心脏病患者100例作为对照组.对比分析2组患者的临床特征,在此基础上对2组患者实施治疗,观察比较2组患者的临床疗效和病死率.结果 观察组患者的肺性脑病、心力衰竭、真菌感染、低钠、低氯、低钾、消化道出血、肾功能不全发生率均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率低于对照组,病死率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年肺结核合并肺源性心脏病患者具有肺性脑病、心力衰竭、真菌感染、低钠、低氯、低钾、消化道出血、肾功能不全发病率较高的临床合并症,其主要的治疗方式为早期抗结核治疗联合抗感染、强心、利尿、扩血管、解痉、平喘、纠正呼吸衰竭等综合治疗,但相比非老年患者而言,老年肺结核合并肺源性心脏病患者的预后效果较差.
作者：赖金梅；罗兰裕；刘锦华 刊期： 2017年第22期
目的 观察氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效.方法 选择在医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病早期肾病合并高血压患者150例.按治疗方案不同分为3组,A组患者给予氨氯地平治疗;B组患者给予贝那普利治疗;C组患者给予氨氯地平联合贝那普利治疗.疗程均为10周.治疗后,观察2组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、24h尿蛋白、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和血压水平.结果 治疗结束后,3组患者的mAlb、24h尿蛋白、Cr水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).C组治疗后mAlb、24 h尿蛋白水平低于A、B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗前后BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组SBP、DBP和脉压均降低,且C组降低优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者中均无患者增加药物剂量,服药后A组患者出现腹痛、水肿、头痛、失眠患者2例(3.8%),B组患者出现干咳患者4例(8.2%),C组患者出现眩晕或面色潮红3例(6.2%).出现药物不良反应患者均在耐受程度内,无患者退出试验.3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的降压作用及改善蛋白尿作用较单用氨氯地平或贝那普利更好.
作者：齐中意；彭湘鹤；颜璐 刊期： 2017年第22期
目的 分析右美托咪定用于防治剖宫产术中牵拉反应的优化方案.方法 拟行剖宫产术的孕足月产妇90例,根据随机数字表法分为A组、B组及C组各30例.胎儿娩出后,A组和C组均静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,B组静脉注射右美托咪定0.75 μg/kg.负荷量均在10 min内缓慢泵入,C组随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度泵注右美托咪定直至缝皮时停药.观察3组腹腔探查时牵拉反应的情况、患者用药后20 min的Ramsay评分及用药后的不良反应.结果 B组和C组牵拉反应为Ⅰ级的患者明显多于A组(P<0.05),Ⅱ级的患者明显少于A组(P<0.05).B组和C组Ramsay评分为3分的患者明显多于A组(P<0.05),2分的患者明显少于A组(P<0.05).A组和C组打鼾的患者明显少于B组(P<0.05).结论 右美托咪定0.5 μg/kg静脉注射,随后以0.5 μg·kg-1·h-1维持用于剖宫产手术,具有良好的镇静和预防牵拉反应的作用,且对产妇的呼吸系统影响小.
作者：岳书玉；宋正亮；赵新民 刊期： 2017年第22期
目的 观察热敏灸联合关节腔内注射治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例膝骨关节炎患者随机分为3组每组20例,对照组1单纯使用关节腔内注射玻璃酸钠的治疗.对照组2单纯采用热敏灸治疗.试验组采用热敏灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗.观察3组患者临床疗效及治疗后3个月症状评分.结果 试验组总有效率高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组1与对照组2总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组总症状评分均低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组1与对照组2比较疼痛、肿胀和绞索评分差异明显(P<0.05),晨僵、关节功能及总症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 热敏灸联合关节腔内注射治疗阳虚寒凝型膝骨关节疗效显著,具有临床推广价值.
作者：蔡萱；付勇；厉媛 刊期： 2017年第22期
中药调剂是在中医药基础理论指导下,医师经过辨证遣药组方,药师根据处方将中药饮片配制成供患者使用的药剂的过程.它既需符合医师处方的意图,又要能够及时发现处方中的不合理或错误用药.中药调剂工作质量的好坏直接关系到药物的临床疗效与安全,是中药应用于临床的后一个关键环节.影响中药调剂质量的因素众多,而审方是其重要的因素之一,为了进一步提高中药调剂质量、减少调剂差错,现对中药审方的相关问题进行总结分析并提出相应对策.
作者：郑瑞；马妮 刊期： 2017年第22期
患者,女,2016年9月19日出生,于2017年12月21日,在上臂外侧三角肌肌内注射吸附无细胞百白破联合疫苗(Diphtheria Tetanus And Acellular Pertussis Combined Vaccine Adsorbed)(武汉生物制品研究所有限责任公司生产,批号20150323-2)0.5 ml,接种前检查无禁忌证,接种后留观30 min无异常.1周后患儿双上肢皮肤出现出血点,遂来我部就诊,查体见患儿双侧前臂皮肤有散在针尖大小出血点,压之不退色,无发热、流涕、咳嗽,无恶心、呕吐,无鼻衄,无黑便、血尿.血常规WBC 6.2×109/L,淋巴细胞百分比72.4%,中性粒细胞百分比21.4%,血红蛋白107 g/L,血小板计数4.7×109/L,血小板压积0.043.粪常规:潜血(-),初步诊断:血小板减少性紫癜.转送上级医院进一步查血小板计数3.8×109/L,抗人球蛋白试验阴性,IgG 336 mg/dl,IgA 10.3 mg/dl,IgM 24.8 mg/dl,C3 76.9 mg/dl,C4 28.4 mg/dl,血凝四项正常,骨髓象提示:血小板减少性紫癜,血小板抗体IgG升高,后诊断:血小板减少性紫癜,给予维生素C、氨肽素等综合治疗后痊愈出院.
作者：张武萍；刘光德；周晓勇 刊期： 2017年第22期
目的 观察Leep刀治疗前庭大腺囊肿的疗效.方法 选取医院2015年6月-2016年10月门诊收治的前庭大腺囊肿患者60例,将其按照简单随机的方式分为2组,每组30例;其中观察组患者实施Leep刀手术进行治疗,对照组患者给予常规造口术治疗,观察2组总有效率和不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.67%显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为3.33%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Leep刀治疗前庭大腺囊肿疗效显著,操作简单、方便,值得临床上推广.
作者：欧阳新华；康一青 刊期： 2017年第22期
现阶段,医院药剂管理工作所面临的主要问题有两点:(1)在医药卫生体制改革的背景下,药品价格不断下降,药房数量增多,因而对医院制剂生产的要求也更加严格与规范.与此同时,药剂科收入占医院总体收入的比重降低.(2)在医院药学发展的过程中,药剂科工作的重点已经转向患者,并为其提供药学服务.针对这两种挑战,药剂科必须要与时俱进,以保证能够更好地适应新的变化.其中,绩效管理工作的开展能够有效地增强药学人员的工作积极性与主动性,在竞争机制的作用下,合理地制定与医院药学绩效考核相适应的管理规范,以期进一步增强工作的效率.
作者：杨卫炜 刊期： 2017年第22期
目的 观察小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症的疗效及安全性.方法 选取2015年2月-2017年1月在医院进行诊治的重度抑郁症患者96例,将其随机分成研究组与对照组,每组48例.研究组给予小剂量奥氮平联合氟西汀治疗,对照组给予氟西汀治疗,比较2组患者的治疗效果及不良反应.结果 研究组总有效率为95.83%高于对照组的79.17%,不良反应发生率为4.17%低于对照组的14.58%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症具有显著的效果,且安全性也较高,临床应用推广价值高.
作者：李杨；谢宇宽；江桂芳；翁晓雪 刊期： 2017年第22期
临床药师的工作重心逐渐向临床医学方向转移,药师在临床治疗中的工作以降低用药成本、减少医患纠纷为中心[1].卫生部要求二级以上医院应配置专职的临床药师,配合临床医师和护士为患者提供用药服务.在对药师工作内容肯定的同时,也要求药师在临床上发挥重要的临床作用.根据相关资料显示,全球有1/3患者存在过用药不当的情况,在这些患者中也存在因用药不合理导致患者死亡的情况发生[2].我国临床用药不合理现象更加明显,有5 000万以上的患者因药物不合理应用导致患者残疾,大部分为应用氨基糖苷类抗生素.临床中用药不合理情况主要包括药剂师虚设,利益驱动影响医师处方结构.本文探讨在加强临床用药管理后临床合理用药在临床上的应用效果,现总结如下.
作者：万明 刊期： 2017年第22期
目的 观察中药内外结合治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床效果.方法 将70例糖尿病皮肤瘙痒患者随机分成试验组和对照组各35例,试验组采用中药内外结合治疗,对照组采用常规西药治疗,比较2组临床效果及治疗前后瘙痒程度评分.结果 试验组总有效率为91.4%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前的瘙痒程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后瘙痒程度评分均显著降低,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药内外结合治疗糖尿病皮肤瘙痒患者具有显著临床疗效,能有效改善患者瘙痒程度.
作者：王小娟 刊期： 2017年第22期
目的 探讨两种中药材谷精珠基原植物(华南谷精草和毛谷精草)生药学的鉴别方法.方法 采用形态性状观察和显微观察的方法对华南谷精草和毛谷精草的花序及花葶等部位进行观察分析.结果 华南谷精草和毛谷精草在花序头状外观、花葶、纵切面、雄花、雌花、线性花瓣、种子等性状方面存在差别,在种子显微特征和花葶横切面的显微特征也存在细小差别.结论 华南谷精草和毛谷精草在总花托纵切面、苞片、种子形状等方面均存在差异,可以将这些差别作为鉴别华南谷精草和毛谷精草的主要依据.
作者：吴杨媚 刊期： 2017年第22期
目的 观察阿替普酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的疗效.方法 选取2014年2月-2016年5月医院治疗的急性肺血栓栓塞患者70例.根据用药方法分为观察组与对照组各35例.观察组给予阿替普酶联合低分子肝素治疗,对照组给予尿激酶联合低分子肝素治疗.对比2组临床疗效、治疗前后动脉血气分析指标水平、不良反应、再入院率及病死率.结果 观察组总有效率为88.57%明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的PaO2及PaCO2水平均高于治疗前,且治疗后观察组PaO2及PaCO2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组轻度咯血、皮肤局部淤点、血小板减少发生率及再入院率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 阿替普酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床疗效显著,有利于改善患者的动脉血气分析指标水平,促进患者早日康复.
作者：王超；谢娟 刊期： 2017年第22期
患者,男,26岁,主因右小腿后侧肿物1个月于2015年11月29日入院. 患者1个月前军事训练后右小腿后侧出现酸痛不适并发现一硬性肿块来院诊治.患者既往体健,无任何疾病及外伤史.专科查体:右小腿外观正常,皮肤完整,后外侧可触及一纵形约9 cm×5 cm×3 cm肿物,质硬,局部无压痛,皮温不高,界限不清,可横向活动,足踝关节活动自如,远端感觉、血运正常.
作者：王洪彬；蒲晓鹏 刊期： 2017年第22期
朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)是一类罕见的、症状复杂多变、以组织细胞浸润为特征的疾病,可累及多个器官系统.LCH是一种以骨髓树突前体细胞单克隆增生导致器官功能障碍为特征的肿瘤,界于良恶性肿瘤之间.LCH临床表现具有异质性强、复杂多变的特点,病变可为局灶性或弥漫性浸润,轻者仅累及皮肤、单骨或多骨损害,部分患者伴有尿崩症,重者可累及多器官系统,如肺脏、脾脏、肝脏以及造血系统.骨是LCH常受累的部位,骨骼影像学检查可见单部位或多部位骨质缺损,表现为溶骨性损坏.现报道本院收治的1例以骨组织破坏为主要表现的LCH患者.
作者：姜静；李希岭 刊期： 2017年第22期
目的 蛛网膜下腔出血栓塞术后呼气末正压对其腹腔压力的影响.方法 选取蛛网膜下腔出血介入栓塞术后行机械通气的24例患者,在容量控制通气(Volume A/C) 的通气模式下,观察呼气末正压(PEEP)的变化对腹腔压力的影响.结果 在Volume A/C模式下,当PEEP=0 cmH2O时,腹腔压力测定值与基线值比较差异无统计学意义(P>0.05),但是随着PEEP的增加,PEEP 6~12 cmH2O时,腔压力随之升高(P<0.05).结论 蛛网膜下腔出血介入栓塞术后患者在机械通气状态下,呼气末正压的变化将会对腹腔压力产生显著影响.
作者：康军阳；袁小芬；刘静；王菲；杨芳 刊期： 2017年第22期
目的 比较常规剂量与高剂量缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压的肾脏保护作用.方法 选取2015年6月-2016年6月医院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者84例,按数字奇偶法分为2组,每组42例.常规剂量组给予缬沙坦80 mg/d口服,高剂量组给予缬沙坦160 mg/d口服.2组均治疗6个月,测定2组治疗前后血压、血钾、24 h尿蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率水平,比较2组治疗效果及用药安全性.结果 2组治疗前血压、血钾、24 h尿蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平较治疗前均有所下降(P<0.05),但2组治疗后SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血钾水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后24 h尿蛋白水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且高剂量组低于对照组(P<0.05);常规剂量组治疗后血清肌酐水平较治疗前上升(P<0.05),肾小球滤过率下降(P<0.05);高剂量组治疗后血清肌酐、肾小球滤过率无明显变化(P>0.05);治疗后2组血清肌酐、肾小球虑过率比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组治疗总有效率为92.86%高于常规剂量的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均进行血常规、血糖、血脂、肝功能检查,未见明显不良反应发生.结论 缬沙坦在慢性肾小球肾炎合并高血压治疗中有良好的降压效果,但高剂量缬沙坦在保护肾脏作用方面有更好疗效,且用药安全.
作者：朱熠 刊期： 2017年第22期
目的 评价注射用奥硝唑使用的合理性,针对性的提出风险管理建议,促进临床合理用药. 方法 调查分析某院住院注射用奥硝唑的使用情况,对其使用合理性进行分析与评价.结果 调查用药878例,发生不良反应6例.注射用奥硝唑在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当及联合用药存在风险等问题.结论 应制定干预措施,加强注射用奥硝唑的合理使用宣传,规范医师用药行为,实现安全用药.
作者：熊光宗；张健；段雯；何文芳；刘翠林 刊期： 2017年第22期
目的 观察不同剂量舒芬太尼对异位妊娠手术患者布比卡因阻滞效果的影响.方法 将90例行异位妊娠手术治疗的患者,随机分为A、B、C 3组,每组30例,3组患者均予以布比卡因15 mg行全麻维持,A、B、C 3组患者麻醉维持中分别给予不同剂量的舒芬太尼(分别为2.5 μg、5.0 μg、7.5 μg),比较3组患者的麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage 3级的时间、运动阻滞达高阻滞平面的时间,对比3组患者镇静评分及不良反应.结果 A、B、C 3组患者的麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage 3级的时间、运动阻滞达高阻滞平面的时间依次缩短,且各组间相互比较差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组患者的镇静评分依次升高,分别为(1.57±0.22)分、(2.01±0.31)分、(2.51±0.13)分,各组间相互比较差异均有统计学意义(P<0.05).C组患者不良反应总发生率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在异位妊娠手术患者中,舒芬太尼对布比卡因的阻滞效果与剂量呈现明显相关性,且应用剂量越大对布比卡因的阻滞效果越明显,但其不良反应发生率亦增多.应用5.0 μg剂量的舒芬太尼较为合适,值得临床进一步推广应用.
作者：徐阳 刊期： 2017年第22期
目的 分析药源性肝损害的特点和规律,为临床用药提供参考.方法 通过中国知网(CNKI)期刊数据库检索2012~2016年报道的药品引起药源性肝损害病例个案及药学监护文献,自行建立数据库,对文献资料进行整理、汇总,并进行分析.结果 导致药源性肝损害的药品涉及13大类106种药品,分布较广,其中前两位是中药制剂及抗微生物类药品;用药后1个月以内发现肝损害占61.03%(83/136);2例死亡病例均为联合使用肝损害药物.结论 严格用药指征,按照药品说明书的用量用法使用, 避免联合使用肝损害药物,密切观察用药后反应,减少药源性肝损害的发生.
作者：张军华 刊期： 2017年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
