张冠峰
氨磺必利和舒必利在临床中应用已久,但关于两种药物相关作用机制、临床疗效及不良反应的研究相对较少,本文进行综述探讨.
作者:沈杨;梁英 刊期: 2017年第24期
目的 探讨临床药师参与胰腺癌伴梗阻性黄疸患者抗感染药物治疗方案的实践方法.方法 临床药师对1例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者抗菌药物的选用原则进行分析和讨论.结果 初始抗感染治疗方案选用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗,其作为经验性治疗合理,抗感染方案调整为替加环素、美罗培南的二联用药方案建议单一使用替加环素即可.结论 临床药师应了解胆管系统感染的易感因素、致病原特点和抗感染治疗原则,结合患者的个体情况,协助抗菌药物方案优化.
作者:尹小萍;王辰 刊期: 2017年第24期
总结了1例病态窦房结综合征起搏器术后并发急性大面积肺动脉栓塞患者的抢救与护理,通过及时观察病情变化、迅速评估病情,给予循环、呼吸支持,规范抗凝治疗,患者3周后好转出院.
作者:周月霞 刊期: 2017年第24期
目的 比较普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮、三磷腺苷(ATP)、艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性.方法 选取新疆生产建设兵团医院急诊科2014年1月-2016年5月收治的PSVT患者250例,随机将所有患者分为普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组、ATP组和艾司洛尔组,各50例.普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;胺碘酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+胺碘酮治疗;普罗帕酮组患者给予0.9%氯化钠溶液+普罗帕酮治疗;ATP组患者给予ATP治疗;艾司洛尔组给予艾司洛尔治疗.比较5组患者复律成功率及不良反应发生情况,并比较5组患者治疗前后血压及心率,记录比较5组患者转复时间.结果 ATP组患者复律成功率、不良反应发生率高于其他4组(P<0.05),普罗哌酮组患者不良反应发生率高于胺碘酮组(P<0.05).治疗前及治疗后,5组患者舒张压、收缩压及心率比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后舒张压、收缩压及心率低于治疗前(P<0.05).ATP组复律时间短于普罗帕酮组、胺碘酮组、普罗帕酮组及艾司洛尔组(P<0.05).结论 ATP治疗PSVT的临床疗效优于普罗帕酮、胺碘酮、普罗帕酮及艾司洛尔,复律时间短,但其不良反应也较高,因此在急诊治疗时需结合患者的身体耐受力、病史等选择有效且安全的药物.
作者:刘磊;汪学琴;宋虎;王平 刊期: 2017年第24期
目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年永久性心房颤动的临床疗效.方法 选取沧州市黄骅市人民医院2014年8月-2016年8月收治的老年永久性心房颤动患者100例,随机将患者分为对照组与观察组,各50例.对照组予以抗心房颤动常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以厄贝沙坦与阿托伐他汀治疗,两组患者均连续治疗2个月.比较两组患者治疗前后心率(运动时心室率、静息时心室率)、纤溶指标〔D-二聚体(DD)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)〕、凝血指标〔活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)〕、血管内皮功能指标〔血浆血管假性血友病因子(vWF)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)〕.结果 治疗前、后两组患者运动时心室率、静息时心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者运动时心室率、静息时心室率低于治疗前(P<0.05).治疗前两组患者DD、PAI、t-PA、APTT、PT、TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者DD水平低于对照组,t-PA水平高于对照组,APTT、PT、TT长于对照组(P<0.05);两组患者PAI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者vWF、ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NO水平高于对照组,vWF、ET-1水平低于对照组(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗老年永久性心房颤动的临床疗效确切,可有效控制患者心率,改善其血管内皮功能、凝血纤溶系统功能.
作者:赵俊凤;赵秀娟 刊期: 2017年第24期
目的 探讨1,6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息并发心肌损伤的临床疗效.方法 选取怀化巿第二人民医院靖州医院2013年1月-2016年1月收治的新生儿窒息患儿100例,随机分为B组和A组,各50例.B组患儿采用常规综合治疗,A组患儿在B组基础上给予1,6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗,两组患者均持续治疗2周.比较两组患儿的临床疗效及治疗前后心肌酶指标〔磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)〕.结果 A组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿磷酸肌酸激酶、CK-MB、cTnT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患儿磷酸肌酸激酶、CK-MB、cTnT水平低于对照组(P<0.05).结论 采用1,6-二磷酸果糖联合复方丹参注射液治疗新生儿窒息并发心肌损伤的临床疗效确切,可有效改善患儿心肌酶.
作者:梁高连 刊期: 2017年第24期
目的 探讨增加异烟肼用药剂量对结核病初治疗效的影响.方法 选取本溪市第六人民医院2015年1月-2016年1月收治的结核病初治患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例.对照组患者予以常规药物治疗,研究组患者在对照组治疗基础上增加异烟肼使用剂量.两组患者治疗后随访1年,比较两组患者痰涂片、痰培养转阴率和肝功能损伤发生率,临床疗效及复发率.结果 研究组患者痰涂片和痰培养转阴率高于对照组,肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05).研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).研究组复发率低于对照组(P<0.05).结论 在结核病初治治疗中,适当提高异烟肼用药剂量可提高结核病患者痰菌转阴率和治愈率,减少肝功能损伤和结核病复发率.
作者:韩晓春 刊期: 2017年第24期
目的 探讨血栓通治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法 选取贵阳市第二人民医院2015年3月-2016年7月收治的缺血性脑血管疾病患者120例,随机将患者分为对照组与观察组,各60例.两组患者均给予急性期降血压、脱水和降低颅内压等治疗,观察组患者在此基础上给予血栓通治疗,两组患者均持续治疗15 d.比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分、生活自理能力评价量表(ADL)评分、认知功能量表(MMSE)评分、生存质量测定量表(WHO-QOL)(生理功能、环境、社会关系、心理状态、独立性、精神/宗教)评分、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数).结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,ADL评分、MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组患者生理功能、环境、社会关系、心理状态、独立性、精神/宗教评分高于对照组(P<0.05).观察组患者全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05).结论 血栓通治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效确切,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善血液流变学,提高认知功能和生活自理能力,改善其生存质量.
作者:乐欢 刊期: 2017年第24期
目的 回顾性分析低分子量肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中致腰大肌血肿一例的诊治过程,为临床疾病治疗提供依据.方法 2015年12月于南通大学附属南京江北人民医院重症医学科收治一例因慢性肾功能不全行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的使用低分子量肝素抗凝导致腰大肌出血患者,对其临床基本资料进行回顾性分析,总结其诊治经验.结果 患者入院后予以舒普深抗感染、化痰、腹膜透析等治疗,症状未改善.行胸腹部CT检查提示:肝脓肿,予泰能联合莫西沙星抗感染,同时请介入科在B超定位下行经皮肝脓肿穿刺引流术,见黄色脓性液体引出.引流液培养:肺炎克雷伯菌.经治疗后循环仍不稳定、氧合无改善.随后经胸腹部CT+增强扫描确诊为血肿,实施枸橼酸钠局部抗凝行血液净化治疗.后该例患者因多脏器功能衰竭抢救无效死亡.结论 建议对危重病患者行血液净化治疗过程中若不存在枸橼酸抗凝禁忌证,主张采用局部枸橼酸抗凝,而非肝素或低分子量肝素抗凝.
作者:梅程清;叶正龙;邹晖;刘尚香;常晓亮 刊期: 2017年第24期
目的 探讨超声引导下行甲状腺内纳米碳注射在甲状腺癌切除术中的应用效果.方法 选取河北医科大学第二医院2015-2016年收治行甲状腺癌切除术患者60例.根据是否注射纳米碳分为观察组与对照组,各30例.观察组患者于术前在超声引导下行甲状腺内纳米碳注射术,对照组患者于术前行常规准备.比较两组患者术中出血量、术后住院时间、手术时间、甲状旁腺误切、术后低血钙症状、术后一过性血清钙离子降低、甲状旁腺激素(PTH)暂时降低发生情况.结果 两组患者术中出血量、术后住院时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者甲状旁腺误切率及术后低血钙症状、术后一过性血清钙离子降低及PTH暂时降低发生率低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下行甲状腺内纳米碳注射在甲状腺癌切除术中的应用效果确切,可减少甲状旁腺误切、甲状旁腺损伤的发生.
作者:赵鹏新;张凯丽;马维远;胡志刚;赵厦 刊期: 2017年第24期
目的 比较多次皮下注射法(MSII)、持续静脉泵注法(CSII)注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效及相关护理风险.方法 选取溧阳市人民医院2015年1月-2016年10月收治的2型糖尿病住院患者65例,根据随机数字表法将所有患者分为CSII组(n=33)和MSII组(n=32).患者入院后均给予注射重组人胰岛素治疗,CSII组患者采用持续静脉泵注方式,MSII组患者采取多次皮下注射方式.比较两组患者血糖达标时间,观察患者护理风险事件发生情况.结果 CSII组患者血糖达标时间短于MSII组(P<0.05).CSII组患者护理风险事件发生率低于MSII组(P<0.05).结论 采用CSII注射胰岛素在2型糖尿病患者中的应用效果优于MSII,可有效降低患者血糖水平,缩短治疗时间,且护理风险低.
作者:史亚平 刊期: 2017年第24期
目的 探讨甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效.方法 选取新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院2015年10月-2016年12月收治的重症支气管哮喘患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.患者入院后均给予常规基础治疗,对照组患者仅给予甲泼尼龙注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予硫酸镁治疗,两组患者均持续治疗3 d.比较两组患者的临床疗效、肺功能〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)〕及动脉血气分析指标〔血氧分压(PaO2)、呼气高峰流量(PEFR)、血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).观察组患者FVC、FEV1、PEF高于对照组(P<0.05).两组患者pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PaO2、PEFR高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).结论 采用甲泼尼龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效确切,可有效改善患者的肺功能及动脉血气分析指标.
作者:邸春红 刊期: 2017年第24期
目的 分析核酸检测技术在基层血站血液筛查中的应用效果.方法 选取2015-2016年于益阳市中心血站无偿献血志愿者42540例,采用核酸检测技术检测筛查血液,并应用高精度病毒载量检测和补充血清学实验对核酸检测阳性标本进行二次检测,部分标本进行追踪检测,对所有检测结果进行分析研究,总结本地区的核酸检出率与酶免阴性核酸阳性标本感染特征.结果 经核酸检测技术显示,HBV-DNA阳性45例,阳性确认率为56.25%.追踪检测HBV-DNA阳性的献血志愿者得知,HBV感染32例,感染率为91.43%.结论 在基层血站中应用核酸检测技术,可提高对血液疾病的筛选水平.
作者:李天官 刊期: 2017年第24期
目的 探讨药师参与鲍曼不动杆菌感染患者用药方案调整及其对合理用药的影响.方法 选取临沂市精神卫生中心2013-2015年收治的鲍曼不动杆菌感染患者28例,统计分析药师参与会诊前后的用药方案、体温、血常规及症状.结果 8例为多重耐药鲍曼不动杆菌感染,9例为反耐药鲍曼不动杆菌,6例为全耐药鲍曼不动杆菌,5例为非多重耐药菌.会诊后,米诺环素、头孢他啶、头孢哌通纳舒巴坦钠、丁胺卡那霉素、依替米星日平均剂量均比会诊前高;1例因合并基础疾病给予糖皮质激素,2例经会诊商定给予磷霉素治疗;2例患者保持用药方案不变,25例用药方案调整,1例重新设计用药方案;会诊后,19例采用二联抗感染方案,5例单一用药,4例三联用药;6例会诊前后体征无明显变化,21例体征明显减轻,1例强行出院;血常规好转率为85.71%;体温改善率为96.43%.结论 药师参与会诊后,可结合患者的实际情况给予合理的用药方案,从而达到提高治疗效果和控制不合理用药的目的.
作者:张泽花 刊期: 2017年第24期
目的 综合护理干预在胆结石患者中的应用效果.方法 选取攀枝花市盐边县人民医院2015年12月-2016年9月收治的胆结石患者124例,随机分为对照组和研究组,每组62例.对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上给予综合护理干预.比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及住院时间、护理效果.结果 干预前,两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);两组患者干预后SAS评分、SDS评分低于干预前(P<0.05).研究组患者住院时间短于对照组,护理总有效率高于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预在胆结石患者中的应用效果明显,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,缩短住院时间.
作者:罗洁 刊期: 2017年第24期
目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效及其对患儿肺功能的影响.方法 选取苏州市立医院2015年12月-2016年12月收治的小儿过敏性咳嗽患儿140例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各70例.对照组患儿采用盐酸丙卡特罗治疗,观察组患儿采用孟鲁司特钠治疗,两组患儿均持续用药14 d.比较两组患儿的临床疗效、咳嗽持续时间、复发率、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)、用力肺活量(FVC)〕及生活质量评分.结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05).观察组患儿咳嗽持续时间短于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患儿FEV1、PEFR、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿FEV1、PEFR、FVC高于对照组(P<0.05).观察组患儿饮食、睡眠、精神状态及精力充沛评分高于对照组(P<0.05).结论 采用孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效确切,可有效改善患儿的临床症状及肺功能,提高生活质量,且疾病复发率低.
作者:甘露 刊期: 2017年第24期
目的 探讨针对性护理在行大隐静脉高位结扎并剥脱术(HSSV)患者围术期中的应用效果.方法 选取射阳县中医院2013年1月-2015年7月收治的大隐静脉曲张患者83例,采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42).患者均行HSSV治疗,对照组患者围术期给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予针对性护理.比较两组患者的住院时间、拆线时间及护理质量评分,并观察患者围术期并发症发生情况.结果 观察组患者住院时间、拆线时间短于对照组,护理质量评分高于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对性护理在行HSSV患者围术期中的应用效果确切,可有效缩短患者的住院时间,促进疾病康复,且安全性好.
作者:李静 刊期: 2017年第24期
目的 探讨低位切开结合引流挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 选取四川地质医院2010-2016年收治的高位肛瘘患者188例,根据随机数字表法分为对照组(n=94)和研究组(n=94).对照组患者采取低位切口挂线法治疗,研究组患者予以低位切口结合引流挂线术治疗.比较两组患者的临床效果、创面愈合时间及麻醉恢复、更换敷料、首次排便、肛门检查时的疼痛评分.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者创面愈合时间短于对照组,麻醉恢复后疼痛评分、更换敷料疼痛评分、首次排便疼痛评分和肛门检查疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 采用低位切开结合引流挂线法治疗高位肛瘘具有良好的临床效果,可快速促进疾病恢复,缓解疼痛程度.
作者:王宏斌 刊期: 2017年第24期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效.方法 选取什邡市人民医院2015年10月-2016年10月收治的胃溃疡性穿孔患者128例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=65).对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察患者术后镇静剂使用情况.结果 观察组患者手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).观察组患者术后第1、3、5、7天VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后使用镇静剂使用率低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效优于开腹手术,其可更有效缩短患者住院时间,促进胃肠道功能的恢复,且术中出血量更少,疼痛程度更低.
作者:梁福美 刊期: 2017年第24期
目的 探讨糖尿病与Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺炎的关系.方法 回顾性分析绵阳市第三人民医院2012年10月-2016年10月收治的Ⅲ期NSCLC患者150例,根据是否合并糖尿病将所有患者分为对照组100例(未合并糖尿病)与观察组50例(合并糖尿病).患者均行放射治疗,比较两组患者放射性肺炎发生率,分析血糖控制与放射性肺炎发病的关系及糖尿病病程与放射性肺炎发病的关系.结果 观察组患者放射性肺炎发生率高于对照组(P<0.05).观察组患者中,血糖控制较好与较差患者放射性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者中,糖尿病病程≥5年的患者放射性肺炎发生率高于病程<5年的患者(P<0.05).结论 NSCLC并糖尿病患者放射性肺炎发生风险高于非糖尿病患者.
作者:王允;刘红专 刊期: 2017年第24期