刘云庆
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
作者：扎珍 刊期： 2016年第05期
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”“全国中医药临床研究基地”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全，现就我院门诊中药饮片处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。
作者：索姣 刊期： 2016年第05期
目的：观察DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法选取2012年2月－2015年8月就诊于医院的恶性胸腔积液患者38例，按病情分为观察组21例和对照组17例。比较2组患者治疗后近期疗效、生活质量，并观察DC-CIK生物治疗的安全性及不良反应。结果观察组总有效率为80．96％明显高于对照组的47．06％；观察组治疗前后KPS评分改善＞10分的为16例（76．2％）明显高于对照组的7例（41.1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组各项不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸水安全，可提高临床疗效，改善患者生活质量。
作者：刘杰；鲁金乐；李卫；屈会云；史晓熠；王庆海；马新杰；何明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨白塞综合征的中医及西医发病机制和诊断，分析中西结合治疗白塞综合征的效果。方法选择2012年12月－2015年9月医院收治白塞综合征患者120例，采取中西医结合治疗，观察比较治疗前后患者症状、体征改善情况，分析白塞综合征的中医发病机制、西医发病机制以及诊断。结果治疗后，患者口腔溃疡、发热与关节病变、生殖器溃疡、皮肤病变以及眼炎评分明显下降，治疗前后各症状、体征评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于现代医学和中药医学检查诊断白塞综合征，结合中西医治疗该病，可获得显著且良好的效果。
作者：李华英；朱永栋；段颖 刊期： 2016年第05期
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效。方法从2014年3月－2015年3月医院妇产科收治的126例妊娠合并子宫肌瘤患者中按随机数字表法选取63例设为观察组，剖宫产术中行肌瘤剔除，将另外63例患者设为对照组，只行剖宫产术。对比2组患者手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后出血量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，缩宫素用量高于对照组（P＜0．05）。观察组患者疼痛剧烈发生率及并发症总发生率与对照组相比明显较高（P＜0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行肌瘤剔除，以减少二次手术，对患者的伤害，可根据患者实际情况灵活运用。
作者：胡世杰 刊期： 2016年第05期
目的：通过护理干预对肺部疾病患者痰标本留取质量的影响的研究，探讨提高患者痰标本留取质量的护理干预措施。方法对新疆胸科医院急诊科2014年9月－2015年3月住院的肺部疾病患者426例，采用随机分组的方法（按住院号顺序，单号为试验组，双号为对照组）分为对照组198例和试验组228例，对照组采取入院当天责任护士根据医师开出的化验单发放痰盒，告知患者留取的方法，第2天清晨由患者自行咯痰，放在指定的位置。试验组采取入院当天根据医师开出的化验单，由责任护士给患者发放痰盒，告知留取痰标本的方法，第2天清晨由夜班护士再次告知留取痰标本方法并在床边指导患者留取痰标本，放在指定的位置，由护工及时送检，评价2组患者痰标本的合格率和阳性检出率。结果对照组送检的198份标本中，合格128份（64．64％），其中阳性检出标本60份（30.3％）。试验组送检的228份标本中合格标本180份（78．94％），阳性标本98份（42．98％），试验组痰标本的合格率和阳性检出率高于对照组，2组差异有显著的统计学意义，（ P＜0．01）。结论做好入院患者留取痰标本前的宣教工作，并在护士的指导下留取痰标本，能明显提高患者标本的合格率和阳性检出率，为临床诊断和治疗提供依据。
作者：陆川；杨风勤；邓珏 刊期： 2016年第05期
目的：分析白内障手术患者应用临床优质护理的路径及效果。方法选择2013年12月－2015年5月医院收治的白内障患者104例，随机分为对照组与观察组各52例，对照组给予常规护理模式，观察组于常规护理基础上给予临床优质护理路径，比较2组患者的临床护理满意度及疗效差异。结果经不同护理模式干预后，观察组患者术后视力康复情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护理总满意度为98．08％明显高于对照组84．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论白内障手术患者临床治疗过程中，定向给予临床优质护理服务路径，可显著促进患者术后视力水平恢复的同时，强化患者护理服务满意度，改善护患关系，值得临床综合应用推广。
作者：王淑英；朱艳梅 刊期： 2016年第05期
目的：分析超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的状况。方法将2013年8月－2014年9月于医院进行接受超声乳化白内障吸除术治疗的100例（100只眼）老年白内障患者视作研究对象，对患者手术前后的细胞形态以及角膜内皮细胞密度、细胞损伤以及临床修复的特点进行分析。结果与手术前相比，患者术后1周、术后1个月以及术后2个月的角膜内皮细胞密度明显降低，细胞形态明显增大，差异存在统计学意义（P＜0.05）；而术后3个月及术后6个月的细胞密度与细胞形态差异不显著，不存在统计学意义（ P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除术后患者的后角膜内皮细胞在术后2个月时损伤严重，术后3个月基本恢复正常，术后6个月基本可以恢复到手术前的状况。
作者：孟庆春；李彦 刊期： 2016年第05期
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
作者：崔德志 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理护理对于阑尾炎手术患儿的影响。方法以2012年5月－2014年10月医院阑尾炎手术患儿80例为研究对象，随机分为心理护理组和常规组各40例。其中心理护理组患儿在常规护理基础上加心理护理，常规组予以常规组，比较2组患儿手术后恢复情况和护理满意度。结果心理护理组在术后恢复情况明显优于常规组，住院时间和下床活动时间明显缩短，另外，心理护理组护理满意明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对于阑尾炎手术患儿能够促进患儿恢复，提高护理满意度。值得临床护理关注。
作者：王燕 刊期： 2016年第05期
香菇多糖是一种免疫增强，它具有保护肝脏的作用等［1］。因此，临床上广泛应用于肝炎、肝硬化和肝癌等肝病的治疗，具有提高疗效、减少不良反应等优点。现在将香菇多糖的配伍用药归纳起来，供广大医务工作者参考。
作者：龙进；涂文升 刊期： 2016年第05期
目的：观察泪道激光探通结合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果。方法收集泪道阻塞患者93例（93眼），根据手术方法分为对照组45例和观察组48例，对照组患者接受泪道激光探通术，观察组联合使用泪道植管术，将2组患者的治疗总有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组总有效率为95．8％明显高于对照组的82．2％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，对照组为4．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在泪道阻塞患者的治疗过程中，泪道激光探通结合泪道植管术能够有效保证治疗的效果，而且并发症少，值得推广应用。
作者：段颖；张淑清 刊期： 2016年第05期
随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的追求和疾病的康复要求也越来越高。健康教育作为一种治疗手段引入护理领域，健康教育成为整个护理工作中的重点，骨科健康教育对骨科患者来说更尤为重要。使用网络健康教育平台的护理模式在骨科护理应用，使患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好了解时，才能进一步配合护理人员完成功能锻炼，护理人员也能更好的对患者进行宣教工作。事实上骨科健康教育，在具体实施的过程中需要依据不同的对象、环境特点，制定个体化的健康教育护理模式，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而使疾病得到尽快恢复。传统骨科健康教育模式和使用网络健康教育平台护理模式在骨科健康教育总结如下。
作者：孟桂玲；郑焕君 刊期： 2016年第05期
目的：为了进一步提高心肌梗死后左心力衰竭患者的治疗效果和减少各种不良事件的发生率，分析和探讨多巴胺联合硝普钠治疗的价值和意义。方法选取抽取56例于2014年1月－2015年1月医院治疗的心肌梗死后左心力衰竭患者作为研究对象，并按照随机数字表将患者分为试验组和对照组各28例，入组的所有患者均按照常规方案进行治疗，而试验患者则同时给予多巴胺联合硝普钠，比较不同治疗方案的疗效差异。结果2组治疗后其心功能较治疗前均有所改善，且试验组患者改善较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌梗死后左心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用多巴胺联合硝普钠治疗，能够明显提高临床预后，改善患者的心功能，值得推广和应用。
作者：邢传军 刊期： 2016年第05期
医院感染随着医院的诞生而产生，据不完全统计，我国医院感染的发生率约为9．1％。在一项《慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析》［1］中发现慢性肾脏疾病医院感染率为24．2％，原发病中狼疮性肾炎感染率高，为34.1％；住院时间＞30d，医院感染率高达44．7％。在另一项《肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策》［2］中，院内感染部位分布：呼吸道感染57例，感染率56．44％；泌尿道感染20例，感染率19．80％；消化道感染10例，感染率9．90％；透析导管率8例，感染率7．92％；其他部位感染率6例，感染率5.94％。慢性肾脏病患者由于病程长、反复住院、机体抵抗力下降，医院感染高发会导致病情快速进展、加重，甚至死亡，严重影响患者预后。因此控制医院感染得到了普遍的关注与高度重视。
作者：王芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察对突发性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的措施和效果。方法选取2014年4月－2015年6月医院收治的突发性耳聋患者120例，采用随机数字表发将其分为对照组和观察组各60例，2组均进行常规方案治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺肌内注射，而观察组行甲钴胺耳周穴位注射治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为83．3％明显高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对突发性耳聋患者行耳周穴位注射治疗可有效改善患者的疾病症状，促进治疗和恢复，值得临床重视和广泛推广应用。
作者：陈云阁 刊期： 2016年第05期
目的：分析某院2015年9～11月儿科门急诊中药注射剂的使用情况，为临床合理使用提供参考。方法取某院2015年9～11月儿科门急诊处方并对使用中药注射剂的处方进行统计分析。结果28301张中使用中药注射剂的处方3381张（11．9％）。其中热毒宁1002张（29．6％），痰热清1320张（39．1％），喜炎平1056张（31.3％）。使用中药注射剂的患者年龄段在3～6岁所占比例大，为54．1％。痰热清注射液使用率高，占36.6％。中药注射剂与西药注射剂联用共占69．2％。结论某院中药注射剂使用基本合理，但存在一些不合理的超说明书用药的现象。
作者：夏卿；黄富宏；林郁；刘敏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨抑郁症患者生活质量与自我病耻感的相关性。方法采用WHO生活质量测定量表简表与精神疾病内在病耻感调查表对76例抑郁症患者进行问卷调查。结果抑郁症患者总体生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均明显低于国内常模（P＜0．05）；不同自我病耻感水平患者在年龄、发病年龄、每天服药次数、药物种类及住院次数的分布上差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关分析显示患者总体生活质量及其4个领域得分与ISMI标准分及疏远、刻板印象、歧视、社交退缩因子得分呈负相关（P＜0．01）。结论临床医师应针对患者自我病耻感对其生活质量的影响采取干预措施，以提高其生活质量。
作者：谢贤 刊期： 2016年第05期
目的：观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T／I及钙磷代谢的影响效果。方法选择尿毒症患者88例，根据患者的自身情况进行分组，其中进行腹膜透析治疗组（观察组）56例，进行血液透析治疗组（对照组）32例，观察2组患者透析前后血清肌钙蛋白T／I水平变化以及钙磷含量变化情况。结果透析后，观察组CTnT／I、hs-CTnT／I水平均低于对照组，高血磷的发生率则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗后6个月，观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹膜透析不仅可降低血清肌钙蛋白含量，降低心血管事件发生可能，而且可更好地控制尿毒症患者的钙磷代谢，保护残肾功能，具有临床推广价值。
作者：冯希伟 刊期： 2016年第05期
一项考察RAS野生型和KRAS野生型化疗耐药的转移性结直肠癌患者在佳支持治疗中加入帕尼单抗的疗效的Ⅲ期研究结果显示，加入帕尼单抗可以显著改善患者总生存、无进展生存及客观缓解率。
作者： 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
