周晶；齐亮；司永红；郭峰生
目的：规范门诊处方质量，减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1～8月门诊处方中，抽取10位医师每人每月20张处方，累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张（占抽查处方总数的14.81％），其中书写不规范处方有125张（占不合理处方总数52．74％），以处方诊断书写不全居首位，占27．43％；不合理用药处方有112张（占不合理处方总数47．26％），以选药不合理及用法用量不适宜突出，分别占13．50％和13.08％。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。
作者：黄爱芬；苏延春；陆秀乐；周兰柳；黄惠；岑芳琳 刊期： 2016年第05期
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胰腺炎相关文献进行分析，旨在明确胰腺炎文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。
作者：麻立民 刊期： 2016年第05期
目的：观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012年12月－2014年12月急性脑梗死患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予依达拉奉与尤瑞克林联合治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。对比2组治疗后神经功能缺损评分等的差异性。结果试验组总有效率42．00％明显优于对照组72．00％（ P＜0．05）。2组治疗后神经功能缺损评分较之治疗前均明显改善，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床给予急性脑梗死患者实施依达拉奉联合尤瑞克林治疗，可以明显提高脑梗死患者治疗的效果，改善患者的生活质量，安全有效，值得在临床应用和推广。
作者：李斌 刊期： 2016年第05期
目的：考察依达拉奉联合丹红注射液治疗治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2012年11月－2015年3月医院收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规药物（丹红注射液、胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林等）治疗，观察组加用依达拉奉，2周后进行疗效、神经功能缺损评分和不良反应评定。结果治疗后，观察组神经功能缺损评分（8．7±1．8）分，对照组神经功能缺损评分（13．2±2．2）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组总有效率为83．3％高于对照组总有效率为72．5％，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死疗效确切，能程度改善神经功能缺损情况，安全可靠。
作者：赵淑燕 刊期： 2016年第05期
目的：观察喷他佐辛对全麻苏醒期躁动的影响及应用价值。方法选取2013年1月－2014年12月医院普外科住院的行择期插管全麻手术（ ASAⅠ～Ⅱ）患者120例，随机分为氯化钠对照组、氯诺昔康组及喷他佐辛组各40例，在手术结束前30min时3组分别给予0．9％氯化钠溶液2ml静脉注射、氯诺昔康0．2mg／kg、喷他佐辛0.5mg／kg治疗，记录并比较3组患者麻醉前，拔管时及拔管后5min的心率和平均动脉压情况；手术结束至拔管时间长短情况；拔管时的躁动评分及拔管后5min的Ramsay镇静和疼痛评分情况。结果3组拔管时心率和平均动脉压均高于拔管前，差异有统计学意义（P＜0．05）。氯化钠对照组拔管后5min心率和平均动脉压均明显高于拔管前，氯诺昔康组和喷他佐辛组拔管时、拔管后5min的心率和平均动脉压明显低于氯化钠对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。喷他佐辛组疼痛评分明显优于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喷他佐辛应用于全麻苏醒期降低了患者的疼痛，镇静效果好，不良反应少，且不影响拔管时间，苏醒质量较高，值得临床推广应用。
作者：张家靖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：李茂龙 刊期： 2016年第05期
目的：观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月－2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例，对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（ DR）进行临床分期和修正，并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63．64％明显高于对照组的41．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病眼底病变筛查上，眼底荧光造影效果显著，可有效对糖尿病视网膜病变进行分期，为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据，具有一定的临床意义。
作者：张淑清；段颖；王春燕 刊期： 2016年第05期
胃肠道恶性肿瘤是一类严重危害人类身心健康的肿瘤疾病，并且在恶性肿瘤中，该类疾病的发病率及病死率均非常之高。近年来，临床对各类肿瘤的发病机制、病情进展进行了研究，从而使抗肿瘤方法及策略也不断更新。临床证实，免疫疗法在胃肠道恶性肿瘤治疗过程中具备非常重要的价值作用［1］。鉴于此，笔者对胃肠道恶性肿瘤的免疫治疗进行论述具有较为深远的意义。
作者：张建 刊期： 2016年第05期
本院为以中医中药为主要治疗特色的三级甲等中医医院，中药饮片处方量约占中药处方量的30％。近年来，随着人们健康意识和自我保护意识的提高，由于调配错误引起的医疗纠纷日益增多，不但给医院带来了不利影响，更加威胁了患者的健康与生命安全。笔者对本院门诊中药房中药饮片调配差错处方进行了统计分析，以提高中药饮片调配质量，保证患者用药安全。
作者：王卉 刊期： 2016年第05期
目的：观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效。方法观察组的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗，对照组的患者不实行吡柔比星辅助化疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星＋顺铂＋甲氨蝶呤＋异环磷酰胺。第二，保肢手术，手术遵循的原则是囊外要彻底切除，切缘距离肿瘤≥5cm，手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率，坏死率＞90％者，手术之后的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过CO射线灭活以后再在原位植入，固定之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例，人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术共24例。第三，手术之后的辅助化疗方案同手术前相同，疗程为4周，对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组优良率为69.8％，对照组为52．0％，观察组比对照组高，但不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后局部复发、转移率为12．76％明显低于对照组的35．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组3年生存率为80．64％明显高于对照组的55．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比，有利于提高患者的肢体功能，使患者的生存时间延长，生命质量提高，值得在临床治疗中推广。
作者：余游；江伟；樊元胜；陈昕 刊期： 2016年第05期
目的：观察心理护理对于阑尾炎手术患儿的影响。方法以2012年5月－2014年10月医院阑尾炎手术患儿80例为研究对象，随机分为心理护理组和常规组各40例。其中心理护理组患儿在常规护理基础上加心理护理，常规组予以常规组，比较2组患儿手术后恢复情况和护理满意度。结果心理护理组在术后恢复情况明显优于常规组，住院时间和下床活动时间明显缩短，另外，心理护理组护理满意明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对于阑尾炎手术患儿能够促进患儿恢复，提高护理满意度。值得临床护理关注。
作者：王燕 刊期： 2016年第05期
目的：观察泪道激光探通结合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果。方法收集泪道阻塞患者93例（93眼），根据手术方法分为对照组45例和观察组48例，对照组患者接受泪道激光探通术，观察组联合使用泪道植管术，将2组患者的治疗总有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组总有效率为95．8％明显高于对照组的82．2％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，对照组为4．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在泪道阻塞患者的治疗过程中，泪道激光探通结合泪道植管术能够有效保证治疗的效果，而且并发症少，值得推广应用。
作者：段颖；张淑清 刊期： 2016年第05期
高血压作为一种对人体健康及生活质量造成严重危害及影响的疾病形式，采用有效、安全的抗血压药物，对于血压水平的降低具有重要促进作用，还可达到靶器官的损害减少的目的［1－2］。当前较为常用的抗血压药物主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等；虽然对患者血压得以控制，但对其血脂、血糖及电解质等的代谢造成一定影响，更为严重者，则对患者肾、脑等造成直接损伤的状况。
作者：周晶；齐亮；司永红；郭峰生 刊期： 2016年第05期
目的：调查药品说明书中儿童用药的标注情况。方法收集医院住院患者及门急诊患者的常用药品说明书422份进行儿童用药的调查分析。结果422份药品说明书，标注具体用法用量的275份，占65．17％；标注慎用或禁用71份，占16．82％；标注尚不明确44份，占10．43％；3项均未标注32份，占7．58％。400份药品说明书，清楚标注儿童药代动力学57份，占13．51％；未标注儿童药代动力学365份，占86．49％。结论药品说明书中有关儿童用药的内容仍存在缺失的现象，严重影响临床用药的安全性，必须引起药品监督管理部门的重视，加强管理，不断完善，确保儿童用药的安全、合理、有效。
作者：蔡涛 刊期： 2016年第05期
室间、室内质控是生化实验室质量的关键部分，临床生化室的检测项目多，任务重，实验室的检测结果对患者的诊断、治疗、预后、预防等有着重要的意义。如何能够知道检测结果是否可靠准确，检验报告是否能发出，判断检测结果是否真实、可靠，其方法是通过对质控血清进行连续监测，并在相关的软件上录入每天的测定值，分析本系统的精密度。并进行监测和了解仪器和试剂等方面的状态，室内质控是监控测定过程是否稳定［1］。室间质控是检测系统的准确度，通过室内、室间的质控。不断提高检测的质量，确保医疗质量。
作者：何著刚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨抑郁症患者生活质量与自我病耻感的相关性。方法采用WHO生活质量测定量表简表与精神疾病内在病耻感调查表对76例抑郁症患者进行问卷调查。结果抑郁症患者总体生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均明显低于国内常模（P＜0．05）；不同自我病耻感水平患者在年龄、发病年龄、每天服药次数、药物种类及住院次数的分布上差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关分析显示患者总体生活质量及其4个领域得分与ISMI标准分及疏远、刻板印象、歧视、社交退缩因子得分呈负相关（P＜0．01）。结论临床医师应针对患者自我病耻感对其生活质量的影响采取干预措施，以提高其生活质量。
作者：谢贤 刊期： 2016年第05期
目的：分析白内障手术患者应用临床优质护理的路径及效果。方法选择2013年12月－2015年5月医院收治的白内障患者104例，随机分为对照组与观察组各52例，对照组给予常规护理模式，观察组于常规护理基础上给予临床优质护理路径，比较2组患者的临床护理满意度及疗效差异。结果经不同护理模式干预后，观察组患者术后视力康复情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护理总满意度为98．08％明显高于对照组84．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论白内障手术患者临床治疗过程中，定向给予临床优质护理服务路径，可显著促进患者术后视力水平恢复的同时，强化患者护理服务满意度，改善护患关系，值得临床综合应用推广。
作者：王淑英；朱艳梅 刊期： 2016年第05期
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
作者：崔德志 刊期： 2016年第05期
患者，男，74岁。因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1周于2015年9月19日14∶28住院治疗。入院诊断：1．胸12椎体压缩性骨折；2．腰椎退行性改变；3．骨质疏松症；4．脑出血术后。既往高血压病史10年余，血压高160／100mmHg，间断口服珍菊降压片1片／次，2次／d，目前血压控制尚可。2007年因脑出血住院行手术治疗，术后右侧肢体偏瘫及失语，否认既往有心脏病及糖尿病等慢性病病史，否认食物、药物过敏史。查体：T 36．5℃，R 21次／min，P 74次／min，BP 140／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠振，强迫体位。入院后为止痛给予右旋酮洛芬氨丁三醇片12．5mg（商品名：葵拉兰，湖北安联药业有限公司生产，批号：150403）口服，3次／d；中药汤剂桃红四物汤加减2次／d口服，0．9％氯化钠注射液＋疏血通注射液6ml静脉滴注以活血化瘀，通络止痛；鲑鱼降钙素注射液50IU 1次／d皮下注射以抗骨质疏松。9月20日8∶30采集血清标本送检，凝血四项＋D-二聚体报告结果提示：凝血酶原时间14．10s（正常范围10～14），D-二聚体1.57mg／L（正常值0－0．55），医师考虑与骨折相关，未予处理，继续遵前医嘱用药。18∶00患者诉便血不止，出血约400ml，无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、昏迷等情况，查体：心肺（－），R 22次／min，P 95次／min，BP 75／50mmHg。请肛肠科急会诊结果：急性肠腔出血。根据病史结合临床表现初步诊断为右旋酮洛芬氨丁三醇致消化道出血，立即给予白眉蛇毒血凝酶1KU皮下注射，氨甲环酸针0．75 g静脉滴注以止血，开辟两条静脉通道，给予红细胞悬液2U、血浆330ml，复方氯化钠注射液500ml静脉滴注，低分子右旋糖酐40U＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，补充血容量抗休克、纠正酸碱平衡，盐酸肾上腺素冷盐水灌肠、止血处理，生命体征平稳。00∶05患者肛门仍有大量暗红血性液伴血块流出，经协商，患者转外院ICU接受进一步治疗。
作者：赵美 刊期： 2016年第05期
随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的追求和疾病的康复要求也越来越高。健康教育作为一种治疗手段引入护理领域，健康教育成为整个护理工作中的重点，骨科健康教育对骨科患者来说更尤为重要。使用网络健康教育平台的护理模式在骨科护理应用，使患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好了解时，才能进一步配合护理人员完成功能锻炼，护理人员也能更好的对患者进行宣教工作。事实上骨科健康教育，在具体实施的过程中需要依据不同的对象、环境特点，制定个体化的健康教育护理模式，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而使疾病得到尽快恢复。传统骨科健康教育模式和使用网络健康教育平台护理模式在骨科健康教育总结如下。
作者：孟桂玲；郑焕君 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
