李建波
目的：观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效。方法观察组的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗，对照组的患者不实行吡柔比星辅助化疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星＋顺铂＋甲氨蝶呤＋异环磷酰胺。第二，保肢手术，手术遵循的原则是囊外要彻底切除，切缘距离肿瘤≥5cm，手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率，坏死率＞90％者，手术之后的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过CO射线灭活以后再在原位植入，固定之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例，人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术共24例。第三，手术之后的辅助化疗方案同手术前相同，疗程为4周，对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组优良率为69.8％，对照组为52．0％，观察组比对照组高，但不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后局部复发、转移率为12．76％明显低于对照组的35．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组3年生存率为80．64％明显高于对照组的55．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比，有利于提高患者的肢体功能，使患者的生存时间延长，生命质量提高，值得在临床治疗中推广。
作者：余游；江伟；樊元胜；陈昕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制。方法将造模成功的30只糖尿病大鼠随机分为3组，每组10只。甲组糖尿病鼠10只，乙组糖尿病鼠10只并采用锌原卟啉干预，丙组糖尿病鼠10只并采用钴原卟啉干预，另选取10只正常大鼠作为对照组。对所有大鼠在造模前和造模后进行测试大鼠的机械性缩足反应阈值（ PWMT）。造模后43d，麻醉大鼠，取坐骨神经电镜标本；取L4～L6段脊髓，行HE染色，免疫组化染色及原位末端标记检测。结果在造模后7～42d内，甲乙丙3组的PWMT显著降低；与甲组相比，乙组的PWMT显著降低，丙组的PWMT显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛具有治疗作用，其可能的原因为血红素加氧酶-1能够减轻糖尿病外周神经病变及抑制脊髓背角神经元凋亡有关。
作者：刘锋；高允海 刊期： 2016年第05期
目的：观察喷他佐辛对全麻苏醒期躁动的影响及应用价值。方法选取2013年1月－2014年12月医院普外科住院的行择期插管全麻手术（ ASAⅠ～Ⅱ）患者120例，随机分为氯化钠对照组、氯诺昔康组及喷他佐辛组各40例，在手术结束前30min时3组分别给予0．9％氯化钠溶液2ml静脉注射、氯诺昔康0．2mg／kg、喷他佐辛0.5mg／kg治疗，记录并比较3组患者麻醉前，拔管时及拔管后5min的心率和平均动脉压情况；手术结束至拔管时间长短情况；拔管时的躁动评分及拔管后5min的Ramsay镇静和疼痛评分情况。结果3组拔管时心率和平均动脉压均高于拔管前，差异有统计学意义（P＜0．05）。氯化钠对照组拔管后5min心率和平均动脉压均明显高于拔管前，氯诺昔康组和喷他佐辛组拔管时、拔管后5min的心率和平均动脉压明显低于氯化钠对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。喷他佐辛组疼痛评分明显优于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喷他佐辛应用于全麻苏醒期降低了患者的疼痛，镇静效果好，不良反应少，且不影响拔管时间，苏醒质量较高，值得临床推广应用。
作者：张家靖 刊期： 2016年第05期
本院为以中医中药为主要治疗特色的三级甲等中医医院，中药饮片处方量约占中药处方量的30％。近年来，随着人们健康意识和自我保护意识的提高，由于调配错误引起的医疗纠纷日益增多，不但给医院带来了不利影响，更加威胁了患者的健康与生命安全。笔者对本院门诊中药房中药饮片调配差错处方进行了统计分析，以提高中药饮片调配质量，保证患者用药安全。
作者：王卉 刊期： 2016年第05期
目的：观察针对性护理对急诊科酒精中毒患者的临床控制效果。方法选取80例酒精中毒患者资料进行临床随机分组对照研究，随机均分为对照组与研究组各40例。对研究组采用针对性酒精中毒护理措施，并与对照组的常规护理效果进行对比。结果研究组患者治疗治疗依从性优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性护理措施对于急诊科酒精中毒患者的临床控制有积极意义，有利于医护人员顺利开展治疗与护理工作，也有助于患者的病情控制和恢复。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第05期
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
作者：崔德志 刊期： 2016年第05期
近日，FDA批准了卡非佐米（ Kyprolis）可与其它某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤（ MM）。另外，也批准了该药可单一治疗经至少一种疗法治疗后的复发或难治性MM。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：了解抗核抗体谱项目检测状况。方法对采用欧蒙印迹法检测法检测抗核抗体谱分析。结果抗核抗体谱检测男性女性综合531例，共检测15种不同抗原IgG类抗体，检测阳性率高的前5项依次是SS-A为2．50％；Ro-52为12．62％；nRNP／Sm为6．59％；AMA M2为5．46％；SS-B为4．71％。其中，男性检测阳性率高的前5项依次是Ro-52为9．47％；SS-A为7．20％；PCNA为5．30％；AMA M2为4．17％；nRNP／Sm为3．79％。女性检测阳性率高的前5项依次是SS-A为18．35％；Ro-52为15．73％；nRNP／Sm为9．36％；SS-B为7．87％；AMA M2为6.74％；结论抗核抗体谱检测为临床诊断与治疗提供可靠依据。
作者：谢武琼 刊期： 2016年第05期
患者，男，75岁，主因“双下肢浮肿2个月”就诊。既往有高血压病史11年，血压14～160／90～100mmHg波动，偶有头晕，平时口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg／12．5mg，每天1次，拜阿司匹林100mg，每天1次，普伐他汀钠片20mg，每天1次。因血压控制不理想，今年3月当地医院就诊，给予口服马来酸左旋氨氯地平片2．5mg，每天1次，血压控制平稳，2周后出现双下肢浮肿症状，无发热、腰痛等不适。查体：血压130／90mmHg，脉搏60次／min，眼睑浮肿，颈静脉无怒张，双肺及心脏听诊未见异常，腹软，无压痛，双下肢浮肿明显。心脏彩超未见异常，外周血管超声检查：双下肢静脉未见异常，腹部超声：脂肪肝，余未见异常，实验室：肝功能、肾功能、甲功、血常规、血脂、血糖及肿瘤标志物均正常，心电图检查正常，考虑水肿系马来酸左旋氨氯地平片引起可能性较大，停服上述降压药物，给予厄贝沙坦片150mg，每天1次，厄贝沙坦氢氯噻嗪片0．15g／12．5mg，每天1次，1d后浮肿明显缓解，3d后浮肿基本消退，1周后无浮肿，随访患者血压控制在正常范围。
作者：程保青；孔凡敏 刊期： 2016年第05期
目的：分析超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的状况。方法将2013年8月－2014年9月于医院进行接受超声乳化白内障吸除术治疗的100例（100只眼）老年白内障患者视作研究对象，对患者手术前后的细胞形态以及角膜内皮细胞密度、细胞损伤以及临床修复的特点进行分析。结果与手术前相比，患者术后1周、术后1个月以及术后2个月的角膜内皮细胞密度明显降低，细胞形态明显增大，差异存在统计学意义（P＜0.05）；而术后3个月及术后6个月的细胞密度与细胞形态差异不显著，不存在统计学意义（ P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除术后患者的后角膜内皮细胞在术后2个月时损伤严重，术后3个月基本恢复正常，术后6个月基本可以恢复到手术前的状况。
作者：孟庆春；李彦 刊期： 2016年第05期
礼来制药近日宣布，欧盟委员会已批准Ramucirumab （ CYRAMZA）的两项新适应症：联合多西他赛用于治疗含铂化疗后出现疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ NSCLC）的成人患者；联合FOLFIRI用于治疗既往贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟嘧啶方案治疗期间或治疗后出现疾病进展的转移性结直肠癌（ mCRC）成人患者。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探究超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中应用的效果及其安全性。方法选取2012年3月－2014年4月医院接收治疗的全膝关节置换术患者104例。按照麻醉方式不同分为神经阻滞组（ N组）和全身麻醉组（ G组）各52例，2组患者分别采用在超声引导下的腰丛—坐骨神经阻滞和全身麻醉，对2组患者的不同时间（诱导前（T0）、麻醉后0min（T1）、麻醉后30min（T2）、手术结束后（T3））的HR（心律）、MAP（平均动脉压）和SpO2（血氧饱和度）水平进行观察比较，并对各组患者的手术用时、手术输血量和麻醉时间进行比较。结果2组患者在麻醉时间、手术时间和输血量方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。神经阻滞组的HR水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；神经阻滞组的MAP和SpO2水平在T1、T2、T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；全身麻醉组的SpO2水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较SpO2水平（P＞0．05）。2组的HR、MAP和SpO2水平在T1、T2时刻比较（P＜0．05），在T0时刻各项指标相比较（P＞0．05）；2组的HR、MAP水平在T3时刻比较（P＜0．05），T3时刻SpO2相比较（P＞0．05）。结论超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中能够维持患者手术期间的血流动力学的稳定，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：屠白；吴万军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨金天格胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法选取医院2010年2月－2015年6月收治的骨质疏松性挠骨远端骨折患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例，行手法复位外固定后，治疗组应用金天格胶囊口服治疗，对照组口服美罗伤科接骨片治疗，并对相关资料进行分析。结果治疗组骨折平均愈合时间（8．6±2．8）周，对照组（10．7±3．2）周（ P＜0．05）。治疗组治疗后BMD升高的数值明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组优良率为92．45％明显高于对照组的79．25％（P＜0．05）。结论老年骨质疏松性桡骨远端骨折应用金天格胶囊治疗疗效良好，可有效缩短骨愈合时间，提高骨密度，显著改善骨质疏松症患者的症状和骨骼质量，有较好的临床应用价值。
作者：晋世康；刘聚红；赵宜农 刊期： 2016年第05期
目的：析醒脑静注射液对急性脑出血患者血肿细胞因子水平的影响。方法选择医院2014年5月－2015年1月接收入院的急性脑出血患者46例。随机分为试验组与对照组各23例。试验组行醒脑静注射液治疗，对照组行胞二磷胆碱注射液治疗。观察2组病情的变化情况，并作对比。结果试验组神经功能缺损的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组血浆IL-1以及TNF-α的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取醒脑静注射液，并将其用于急性脑出血中，可阻滞炎性细胞因子的合成与释放过程，利于相关血中细胞因子水平的快速改善。
作者：默海霞 刊期： 2016年第05期
目的：观察抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果。方法选取2011年5月－2014年5月兴隆县人民医院收治的子宫内膜炎患者337例。按入院单双号分为对照组169例与研究组168例。对照组给予抗生素加人工周期雌孕激素进行治疗，研究组在对照组的基础上加服妇科千金片进行治疗，比较2组治疗效果。结果研究组总有效率97．62％明显优于对照组的82．24％，差异有统计学意义（P＜0．05）；而研究组治疗后月经状况以及子宫内膜厚度亦均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎疗效确切，对子宫内膜具有修复加厚作用，值得临床推广应用。
作者：佟建敏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：李茂龙 刊期： 2016年第05期
目的：研究头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的145例小儿肠炎患儿为研究对象，随机分为对照组72例与观察组73例。其中给予对照组头孢克肟治疗，而观察组则运用阿奇霉素治疗，对比2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率97．26％明显高于对照组的86．11％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗期间，观察组不良反应发生率15．07％明显低于对照组的26.39％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上运用阿奇霉素对小儿肠炎进行治疗，不仅可以有效提高治疗效果，在一定程度上还能降低不良反应发生率，具有较高的用药安全性，值得临床推广应用。
作者：马忠霞 刊期： 2016年第05期
目的：观察对突发性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的措施和效果。方法选取2014年4月－2015年6月医院收治的突发性耳聋患者120例，采用随机数字表发将其分为对照组和观察组各60例，2组均进行常规方案治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺肌内注射，而观察组行甲钴胺耳周穴位注射治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为83．3％明显高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对突发性耳聋患者行耳周穴位注射治疗可有效改善患者的疾病症状，促进治疗和恢复，值得临床重视和广泛推广应用。
作者：陈云阁 刊期： 2016年第05期
目的：观察伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法选取2014年1月－2015年1月在医院就诊的真菌性角膜炎患者76例，按照就诊顺序分为观察组和对照组各38例。对照组应用两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗，观察组在对照组基础上加用伊曲康唑治疗，分析2组患者治疗后临床治疗效果及患者临床症状改善情况。结果观察组治疗有效率为97．37％明显高于对照组的78．95％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪和异物感的改善时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论伊曲康唑用于真菌性角膜炎的治疗效果显著，能够快速有效的改善患者症状，缩短治疗时间，且具有较高的安全性，可作为临床治疗的首选方案。
作者：张凯华 刊期： 2016年第05期
美国制药巨头默沙东（Merck＆ Co）开发的突破性丙肝鸡尾酒Zepatier（elbasvir／grazoprevir，50mg／100mg）近日在美国监管方面传来特大喜讯，FDA已批准Zepatier联用或不联用利巴韦林（RBV）用于基因型1和4（GT-1，GT-4）慢性丙型肝炎病毒（HCV）成人感染者的治疗。
作者： 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
