程保青；孔凡敏
目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗的临床效果情况及对血脂的影响。方法选择2013年1月－2014年6月医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊治疗，比较2组临床效果、血脂水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96．25％明显高于对照组的85．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组血脂水平治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，且观察组TC、TG、LDL-C较对照组明显降低，HDL-C较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗中观察组出现不良反应6例（7．50％），对照组出现不良反应5例（6．25％），2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著，血脂水平恢复正常，不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：刘曙光；安静 刊期： 2016年第05期
目的：观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月－2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例，对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（ DR）进行临床分期和修正，并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63．64％明显高于对照组的41．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病眼底病变筛查上，眼底荧光造影效果显著，可有效对糖尿病视网膜病变进行分期，为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据，具有一定的临床意义。
作者：张淑清；段颖；王春燕 刊期： 2016年第05期
目的：通过护理干预对肺部疾病患者痰标本留取质量的影响的研究，探讨提高患者痰标本留取质量的护理干预措施。方法对新疆胸科医院急诊科2014年9月－2015年3月住院的肺部疾病患者426例，采用随机分组的方法（按住院号顺序，单号为试验组，双号为对照组）分为对照组198例和试验组228例，对照组采取入院当天责任护士根据医师开出的化验单发放痰盒，告知患者留取的方法，第2天清晨由患者自行咯痰，放在指定的位置。试验组采取入院当天根据医师开出的化验单，由责任护士给患者发放痰盒，告知留取痰标本的方法，第2天清晨由夜班护士再次告知留取痰标本方法并在床边指导患者留取痰标本，放在指定的位置，由护工及时送检，评价2组患者痰标本的合格率和阳性检出率。结果对照组送检的198份标本中，合格128份（64．64％），其中阳性检出标本60份（30.3％）。试验组送检的228份标本中合格标本180份（78．94％），阳性标本98份（42．98％），试验组痰标本的合格率和阳性检出率高于对照组，2组差异有显著的统计学意义，（ P＜0．01）。结论做好入院患者留取痰标本前的宣教工作，并在护士的指导下留取痰标本，能明显提高患者标本的合格率和阳性检出率，为临床诊断和治疗提供依据。
作者：陆川；杨风勤；邓珏 刊期： 2016年第05期
目的：观察布林佐胺治疗青光眼的临床效果。方法选取40例（61只眼）青光眼患者，随机分为观察组31眼和对照组30眼，对照组给予小马来酸噻吗洛尔，观察组给予布林佐胺治疗，比较2组疗效差异。结果治疗后1周后观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为93．55％明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于青光眼患者在给予小梁切除术治疗的同时联合布林佐胺治疗，效果明显，安全可靠，值得临床借鉴。
作者：赵玉秋 刊期： 2016年第05期
目的：观察喷他佐辛对全麻苏醒期躁动的影响及应用价值。方法选取2013年1月－2014年12月医院普外科住院的行择期插管全麻手术（ ASAⅠ～Ⅱ）患者120例，随机分为氯化钠对照组、氯诺昔康组及喷他佐辛组各40例，在手术结束前30min时3组分别给予0．9％氯化钠溶液2ml静脉注射、氯诺昔康0．2mg／kg、喷他佐辛0.5mg／kg治疗，记录并比较3组患者麻醉前，拔管时及拔管后5min的心率和平均动脉压情况；手术结束至拔管时间长短情况；拔管时的躁动评分及拔管后5min的Ramsay镇静和疼痛评分情况。结果3组拔管时心率和平均动脉压均高于拔管前，差异有统计学意义（P＜0．05）。氯化钠对照组拔管后5min心率和平均动脉压均明显高于拔管前，氯诺昔康组和喷他佐辛组拔管时、拔管后5min的心率和平均动脉压明显低于氯化钠对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。喷他佐辛组疼痛评分明显优于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喷他佐辛应用于全麻苏醒期降低了患者的疼痛，镇静效果好，不良反应少，且不影响拔管时间，苏醒质量较高，值得临床推广应用。
作者：张家靖 刊期： 2016年第05期
目的：为了进一步提高心肌梗死后左心力衰竭患者的治疗效果和减少各种不良事件的发生率，分析和探讨多巴胺联合硝普钠治疗的价值和意义。方法选取抽取56例于2014年1月－2015年1月医院治疗的心肌梗死后左心力衰竭患者作为研究对象，并按照随机数字表将患者分为试验组和对照组各28例，入组的所有患者均按照常规方案进行治疗，而试验患者则同时给予多巴胺联合硝普钠，比较不同治疗方案的疗效差异。结果2组治疗后其心功能较治疗前均有所改善，且试验组患者改善较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌梗死后左心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用多巴胺联合硝普钠治疗，能够明显提高临床预后，改善患者的心功能，值得推广和应用。
作者：邢传军 刊期： 2016年第05期
目的：观察噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果。方法选择2013年7月－2015年9月石家庄医学高等专科学校附属医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，随机分为试验组与对照组各43例，2组患者均采用吸氧、抗感染常规治疗。试验组加用噻托溴铵联合桉柠蒎肠溶软胶囊；对照组加用盐酸氨溴素口服液，2组均以7d为1个疗程。1个疗程后评价临床治疗效果并对2组患者治疗前后的肺功能各参数进行比对。结果试验组总有效率97．68％明显优于对照组的83．72％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后肺功能均较治疗前改善，试验组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组出现轻度口干不良反应4例、对照组3例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论噻托溴铵联合柠蒎肠溶软胶囊配用常规抗感染治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有显著的疗效，且使用安全。
作者：张玲慧；康克楠；郭建光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响。方法选取2013年3月－2015年3月医院收治的高龄髋部骨折患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。观察、比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为10．83％明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度96．66％显著高于对照组的89．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在高龄髋部骨折患者护理方面效果显著，值得临床推广应用。
作者：李永珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨金天格胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法选取医院2010年2月－2015年6月收治的骨质疏松性挠骨远端骨折患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例，行手法复位外固定后，治疗组应用金天格胶囊口服治疗，对照组口服美罗伤科接骨片治疗，并对相关资料进行分析。结果治疗组骨折平均愈合时间（8．6±2．8）周，对照组（10．7±3．2）周（ P＜0．05）。治疗组治疗后BMD升高的数值明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组优良率为92．45％明显高于对照组的79．25％（P＜0．05）。结论老年骨质疏松性桡骨远端骨折应用金天格胶囊治疗疗效良好，可有效缩短骨愈合时间，提高骨密度，显著改善骨质疏松症患者的症状和骨骼质量，有较好的临床应用价值。
作者：晋世康；刘聚红；赵宜农 刊期： 2016年第05期
目的：析醒脑静注射液对急性脑出血患者血肿细胞因子水平的影响。方法选择医院2014年5月－2015年1月接收入院的急性脑出血患者46例。随机分为试验组与对照组各23例。试验组行醒脑静注射液治疗，对照组行胞二磷胆碱注射液治疗。观察2组病情的变化情况，并作对比。结果试验组神经功能缺损的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组血浆IL-1以及TNF-α的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取醒脑静注射液，并将其用于急性脑出血中，可阻滞炎性细胞因子的合成与释放过程，利于相关血中细胞因子水平的快速改善。
作者：默海霞 刊期： 2016年第05期
礼来制药近日宣布，欧盟委员会已批准Ramucirumab （ CYRAMZA）的两项新适应症：联合多西他赛用于治疗含铂化疗后出现疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ NSCLC）的成人患者；联合FOLFIRI用于治疗既往贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟嘧啶方案治疗期间或治疗后出现疾病进展的转移性结直肠癌（ mCRC）成人患者。
作者： 刊期： 2016年第05期
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”“全国中医药临床研究基地”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全，现就我院门诊中药饮片处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。
作者：索姣 刊期： 2016年第05期
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
作者：崔德志 刊期： 2016年第05期
目的：观察针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法以医院2014年6月－2015年8月的124例患者为研究对象，根据患者意愿和病情分为试验组和对照组各62例。2组均采用针灸治疗，试验组在对照组的基础上配合推拿手法治疗。对比疗效、JOA评分等方面的差异。结果试验组JOA评分、下肢功能障碍评分均高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0．05）。试验组总有效率为96．77％明显高于对照组的88．71％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸联合推拿的治愈率较高，效果良好，具有较高的有效率在骨科临床上治疗该疾病值得推广。
作者：赵建昆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：李茂龙 刊期： 2016年第05期
美国制药巨头默沙东（Merck＆ Co）开发的突破性丙肝鸡尾酒Zepatier（elbasvir／grazoprevir，50mg／100mg）近日在美国监管方面传来特大喜讯，FDA已批准Zepatier联用或不联用利巴韦林（RBV）用于基因型1和4（GT-1，GT-4）慢性丙型肝炎病毒（HCV）成人感染者的治疗。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：分析某院2015年9～11月儿科门急诊中药注射剂的使用情况，为临床合理使用提供参考。方法取某院2015年9～11月儿科门急诊处方并对使用中药注射剂的处方进行统计分析。结果28301张中使用中药注射剂的处方3381张（11．9％）。其中热毒宁1002张（29．6％），痰热清1320张（39．1％），喜炎平1056张（31.3％）。使用中药注射剂的患者年龄段在3～6岁所占比例大，为54．1％。痰热清注射液使用率高，占36.6％。中药注射剂与西药注射剂联用共占69．2％。结论某院中药注射剂使用基本合理，但存在一些不合理的超说明书用药的现象。
作者：夏卿；黄富宏；林郁；刘敏 刊期： 2016年第05期
目的：观察泪道激光探通结合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果。方法收集泪道阻塞患者93例（93眼），根据手术方法分为对照组45例和观察组48例，对照组患者接受泪道激光探通术，观察组联合使用泪道植管术，将2组患者的治疗总有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组总有效率为95．8％明显高于对照组的82．2％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，对照组为4．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在泪道阻塞患者的治疗过程中，泪道激光探通结合泪道植管术能够有效保证治疗的效果，而且并发症少，值得推广应用。
作者：段颖；张淑清 刊期： 2016年第05期
目的：探究超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中应用的效果及其安全性。方法选取2012年3月－2014年4月医院接收治疗的全膝关节置换术患者104例。按照麻醉方式不同分为神经阻滞组（ N组）和全身麻醉组（ G组）各52例，2组患者分别采用在超声引导下的腰丛—坐骨神经阻滞和全身麻醉，对2组患者的不同时间（诱导前（T0）、麻醉后0min（T1）、麻醉后30min（T2）、手术结束后（T3））的HR（心律）、MAP（平均动脉压）和SpO2（血氧饱和度）水平进行观察比较，并对各组患者的手术用时、手术输血量和麻醉时间进行比较。结果2组患者在麻醉时间、手术时间和输血量方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。神经阻滞组的HR水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；神经阻滞组的MAP和SpO2水平在T1、T2、T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；全身麻醉组的SpO2水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较SpO2水平（P＞0．05）。2组的HR、MAP和SpO2水平在T1、T2时刻比较（P＜0．05），在T0时刻各项指标相比较（P＞0．05）；2组的HR、MAP水平在T3时刻比较（P＜0．05），T3时刻SpO2相比较（P＞0．05）。结论超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中能够维持患者手术期间的血流动力学的稳定，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：屠白；吴万军 刊期： 2016年第05期
欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）支持批准百时美施贵宝（BMS）与合作伙伴艾伯维（AbbVie）联合开发的一款免疫刺激单抗药物Empliciti（ elotuzumab）联合Revlimid（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone），用于既往已接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤（ MM）患者的治疗。欧盟委员会（ EC）在审查药物时，通常都会采纳CHMP的建议，这也意味着Empliciti很有可能在未来几个月内获批上市。
作者： 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
