程春莲；郭黎；谭泽锋；陈鲁鲁
目的：观察中西药联合治疗在食管癌放疗时放射性食管炎防治中的应用效果。方法将90例放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组，每组45例。所有患者在常规治疗的基础上实施单纯放射治疗，对照组给予庆大霉素加氟美松、利多卡因治疗；观察组在常规治疗的基础上加入中药治疗。对比2组放射性食管炎的发生率和分级，对比放射性食管炎的治疗效果。结果观察组放射性食管炎发生率及分级均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论常规西药联合中药防治放射性食管炎效果好，能减少患者的痛苦，有利于提高食管癌患者放射治疗的依从性，值得推广应用。
作者：张传建 刊期： 2016年第16期
目的：分析泉州市光前医院2013-2015年抗肿瘤药物的应用现状。方法选取2013-2015年泉州市光前医院抗肿瘤药用药频度与销售金额进行统计并分析。结果在2013-2015年期间，抗肿瘤药物的用药总金额为4930801．04元、4661071．34元、4522249．87元，呈现出逐年下降的趋势；在2013-2015年期间，前十位药品用药金额在抗肿瘤药物的总金额中占比为98．1%、98．1%、94．3%，我院的抗肿瘤药物比较稳定。在2013与2015年期间前三位品种分别是紫杉醇、盐酸吉西他滨、多西他赛，在2014年多西他赛注射液有所波动，但幅度不大。根据临床实践得出，紫杉醇与盐酸吉西他滨药物不良反应比较轻微，患者的耐受性比较好。因为顺铂和奥沙利铂日平均费用较低而其临床中用药频度高，患者的经济承受能力较好。结论在2013-2015年，泉州市光前医院用药比较合理，无不良反应发生，而且一些新型抗肿瘤药物将会在今后的临床治疗中得以应用。
作者：黄远莉 刊期： 2016年第16期
目的：分析破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的32例破裂脑动脉瘤患者为研究对象，在征得所有患者家属知情同意下在支架辅助栓塞中采用抗血小板和抗凝药物予以治疗，比较实施前后的血液流变学水平变化。结果抗血小板和抗凝药物应用后患者血液流变学指标水平优于应用前，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论支架辅助栓塞中应用抗血小板药物和抗凝药物可显著改善患者血液循环状态，提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：印晓鸿；王远传；唐晓平；罗仁国；段劼 刊期： 2016年第16期
目的：观察十子代平方对 T2 DM GK 大鼠糖代谢的影响及对α_葡萄糖苷酶的抑制作用。方法 SPF级雄性13周龄 GK 大鼠，适应性喂养1周后给予高脂饲料连续喂养4周，以随机血糖或糖负荷2h 血糖≥11．1mmol/ L为成模标准，将成模 GK 大鼠随机分为模型组、阿卡波糖组（13．38mg/ kg）、十子代平方低、中、高剂量组（分别含生药4、8、16g/ kg），每组10只；另选等量 Wistar 大鼠为正常组，给予普通饲料喂养。给药前检测 GK 大鼠葡萄糖耐量（OGTT），给药前、给药4、8周分别检测空腹血糖（FBG），给药8周检测糖化血红蛋白（HbA1c）。另外，以蔗糖为底物，建立α_葡萄糖苷酶抑制剂体外筛选模型，阿卡波糖为阳性对照药，开展十子代平方抑制α_葡萄糖苷酶的实验研究，观察其对α_葡萄糖苷酶活性的影响。结果十子代平方能够降低 GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖、降低 GK 大鼠 FBG及 HbA1c 水平，当浓度为125mg/ ml 时α_葡萄糖苷酶抑制活性强；十子代平方、阿卡波糖抑制α_葡萄糖苷酶作用的IC50值分别为：16．057、0．376mg/ ml。结论十子代平方能够降低 T2 DM GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖，改善 GK 大鼠 FBG、HbA1c 水平，促进体内糖代谢；十子代平方能够抑制α_葡萄糖苷酶活性，这可能是该方降血糖的主要作用机制之一。
作者：董思圻；高秀娟；李继安；喇孝瑾；田春雨；程瑞婷；付茜茹；吴博；周雪梅 刊期： 2016年第16期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者发生髋关节病变的相关因素。方法对有髋关节病变的32例AS 患者（A 组）和无髋关节病变的56例 AS 患者（B 组）的临床资料进行对比。结果 A 组的发病年龄早于 B 组，病程短于 B 组（P ＜0．05）。以外周关节起病者，A 组为59．4%（19/32），B 组为17．9%（10/56）；A 组 ESR、CRP 和 IgG 水平均高于 B 组（P ＜0．05）；A 组骶髂关节病变关节受累程度重于 B 组（P ＜0．05）。结论髋关节 CT 及 MRI 对于早期诊断髋关节病变有重要价值。
作者：赵颖 刊期： 2016年第16期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的：通过对京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的临床分析，针对具体情况分析乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗的具体方法，提升京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗效果。方法对乳腺癌放射性皮肤损伤案例进行治疗症状观察并分为三组，（1）传统方法治疗组；（2）采用蜂胶膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组；（3）采用京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组。经过一段时间不同的临床治疗方法后观察三组乳腺癌放射性皮肤损伤患者治疗效果的临床差异。结果以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效佳。结论通过治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的三种不同方法的临床分析，以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效为佳，有着较高的临床推广价值。
作者：马小香；王香；邢绍芝；李征 刊期： 2016年第16期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第16期
目的分析 ICU 收治的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌（CRKp）感染患者的临床特征及相关危险因素。方法选取2014年1月-2015年6月我院 ICU 收治的 CRKp 感染患者85例，根据药敏试验结果将入选患者分为碳青霉烯类抗生素耐药组48例和碳青霉烯类抗生素敏感组37例，对患者病例特点进行回顾性分析。结果 CRKp感染与抗生素治疗时≥7d、泌尿道病史、患恶性肿瘤、行肾透析、使用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物显著相关（P ＜0．05），均是碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌感染的独立危险因素。结论对 ICU 收治的 CRKp感染患者，应在抗感染的同时积极治疗原发病及合并症，密切关注细菌试验及药敏结果，高效利用抗菌药物，尽可能缩短抗生素的应用时长。
作者：贾玉梅；郑玉君；袁月；樊一春；杨岭 刊期： 2016年第16期
目的：观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将83例小儿过敏性紫癜患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组采用西咪替丁治疗，观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷，对比观察2组患儿的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．24%高于对照组的78．05%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患儿紫癜、消化道症状消失时间，关节症状、肾损害等临床症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜能够增强治疗效果，促进患儿康复，值得借鉴。
作者：朱晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：观察丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组60例。2组患者均给予常规治疗，对照组患者采用依达拉奉治疗，观察组采用丹参注射液联合依达拉奉治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。对比治疗前后2组患者的血液流变学指标变化。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组；2组治疗后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者均出现恶心、呕吐1例，后逐渐恢复正常。结论丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果较好，血液流变学指标显著改善，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：夏学英 刊期： 2016年第16期
外伤所致胸部损伤是胸外科常见的急症，由于胸腔脏器生理及解剖特点，患者往往可能伴随颅脑以及腹腔脏器的损伤，导致呼吸和循环功能衰竭［1］。创伤性肺血肿是由各种原因引起的胸部受伤所致肺实质内压力升高，肺组织撕裂，血液溢入其裂隙组织内而形成，当腔内被气体填充时也称为创伤性肺囊肿。据相关文献报道，肺撕裂损伤中创伤性肺血肿的发生率约为10%［2］。虽然肺血肿对肺气体交换不会造成影响，但会带来肺部感染和脓肿等相关并发症的发生［3］。本文探讨了影像学检查对于创伤性肺血肿患者早期诊断的重要性，为临床治疗相关疾病提供依据。
作者：李毅成；姜镭；詹锋；李栋；邓文炬 刊期： 2016年第16期
目的：观察奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性。方法以奥氮平联合五氟利多对60例既往使用氯氮平治疗的伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行为期12周的治疗，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定副反应。结果奥氮平联合五氟利治疗12周后显效率56．7%，有效率91．7%；无效8．3%。奥氮平联合五氟利多组的主要副反应为锥体外系反应9例，经对症处理后消失，其他不良反应相对少见共8例，包括恶心1例、便秘3例、头晕1例、口干2例、心动过速1例。不影响继续治疗。结论奥氮平联合五氟利多治疗伴有幻听慢性精神分裂症有良好疗效，且比氯氮平安全性高，患者对副作用耐受性良好。
作者：鲁娜 刊期： 2016年第16期
目的：观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上，对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗，观察组则采用大剂量肾上腺素治疗，对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47．83%高于对照组的26．09%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组存活＞1d 率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较，大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果，有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复，提高心肺复苏的成功率，挽救患者的生命，临床应用价值更显著。
作者：魏芳玲；任天成；童梅；赵晨 刊期： 2016年第16期
强直性脊柱炎（AS）是一种好发于青少年，主要累及中轴关节产生慢性炎症，并且可以伴发内脏或其他组织的慢性进展性风湿类疾病。其典型X 线表现为骶髂关节间隙明显狭窄，关节面破坏，晚期患者脊柱呈“竹节样”强直变化。随着病情的逐步进展，脊柱强直畸形，骨骼质量明显下降，骨质疏松并且脆性增高，韧带软组织逐渐骨化导致弹性减低，在外力作用下或长期慢性劳损时均易造成脊柱骨折或伴发脱位。由于AS 疾病本身病变所具有的一系列骨骼特点，决定了其骨折影像表现也有一定特征［1_2］。
作者：张茜茜；汪建军；沈伟明；顾东华 刊期： 2016年第16期
目的：观察二甲双胍联合津力达颗粒治疗初诊2型糖尿病（T2 DM）的疗效及对胰岛功能的影响。方法将148例初诊 T2 DM 患者随机分为治疗组和对照组各74例。2组均应用二甲双胍片治疗，治疗组加用津力达颗粒治疗。疗程3个月，对比2组治疗前后空腹血糖（FPG），餐后1h 血糖（1hPG），餐后2h 血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc），空腹胰岛素（FINS）水平，餐后1h 胰岛素水平（PINS1h），餐后2h 胰岛素水平（PINS2h）。结果148例患者中132例完成研究。治疗组67例（退出7例，因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激3例，不能按时随访或采血4例）。对照组65例（退出9例，因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激4例，不能按时随访及采血5例）。治疗前2组 FPG、1hPG、2hPG、HbA1c 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组上述指标均降低，且治疗组低于对照组（P ＜0．05）。治疗前2组 FINS、PINS1h、PINS2h 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，2组上述指标水平均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P ＜0．05）。结论津力达颗粒有恢复2型糖尿病患者胰岛功能和降糖作用。
作者：郑全理；申姗姗；杨飞丹 刊期： 2016年第16期
目的：观察异甘草酸镁辅治重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将126例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组63例和对照组63例，对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗上采用异甘草酸镁治疗，比较2组患者的临床治疗效果和血清丙氨酸氨基转移酶的水平变化。结果观察组患者治疗总有效率为98．4%高于对照组的88．9%（P ＜0．05）。观察组血清丙氨酸氨基转移酶水平降低幅度为（33．8±3．3）U/ L 大于对照组的（29．3±4．4） U/ L（P ＜0．05）。结论异甘草酸镁能有效缓解患者临床症状，促进患者胰腺功能恢复，提高治疗效果，可作为临床治疗重症急性胰腺炎的有效药物推广应用。
作者：程林；苗苗；刘俊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脉搏饱和度（SpO2）监测在急诊及外科临床中的指导意义。方法选择2013年5月-2015年5月在该院急诊及创伤外科就诊的门诊患者100例，皆因呼吸损害罹患呼吸窘迫综合征，对患者临床治疗资料进行分析。结果经比较，轻度低氧血症存活率为100．0%（30/30），中度低氧血症患者的存活率为75．0%（30/40），重度低氧血症患者存活率为66．7%（20/30），中轻度患者的存活率较高，重度低氧血症患者的存活率较低，即脉搏血氧饱和度的监测与患者的临床治疗密切相关，不同程度的血氧症患者治疗难度不同。转移至重症监护的患者有中度和重度低氧血症患者，以临床治疗中产生的不良反应休克、肺水肿、心脏骤停为例，重度低血氧患者患者的不良反应发生率更高（P ＜0．05）。结论 SPO2的监测直接反映了患者氧分压的情况，及时监测可以有效提高抢救的存活率，降低不良反应发生率，对急诊及创伤外科具有重要的指导意义。
作者：梁昌强；周先贵 刊期： 2016年第16期
患者，男，51岁。1个月前出现阵发性咳嗽，咯黄白色痰。口服“头孢类抗生素”，症状无缓解，收入院。既往癫痫病史10余年，曾行颅脑手术治疗，术后仍不规律发作，每年发作2~3次。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率90次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。辅助检查血气分析：pH 7．52，PO269mmHg。PCO230mmHg，SO295%。血常规白细胞计数16．48×109/ L，中性粒细胞0．833。超敏CRP 89．7mg/ L。肺癌标志物、血结核抗体阴性。红细胞沉降率95mm/ h。痰结核菌涂片阴性。肺部 CT：双侧胸廓对称，纵隔及气管居中，气管隆突处有一牙齿样异物，余各叶段支气管开口通畅，双肺内可见散在分布小片状及结节状高密度影，边缘模糊，密度不均，部分病灶分布支气管周围，呈树芽征，纵隔内血管前间隙内可见淋巴结肿大影。患者双肺改变，考虑炎症可能性大。给予哌拉西林舒巴坦抗感染、溴已新化痰治疗。肺CT 提示气管隆突处有一牙齿样异物，行支气管镜检查，镜下见气管隆突光滑锐利，其上可见异物（考虑牙齿脱落可能性大）阻塞管腔，气管镜无法通过。详细追问病史，患者曾假牙丢失，不明确牙齿何时何地脱落，考虑癫痫发作时假牙、口腔内分泌物误吸，异物阻塞可导致肺部反复感染。建议取出支气管异物、抗感染治疗。
作者：林杉；刘蕊；孙瑜；盛辉 刊期： 2016年第16期
天麻素注射液具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛等作用，在临床有着广泛的应用。笔者在临床工作中发现1例静脉滴注天麻素注射液致寒颤反应的患者，现将护理体会报告如下。
作者：魏翠；孔飞飞 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
