马小香；王香；邢绍芝；李征
目的：探讨同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究。方法选取2013年1-12月该院收治的行冠脉造影检查并置入雷帕霉素洗脱支架（ DES）的患者100例。术后6个月后随访，24例发生狭窄，再狭窄率24%。对比无狭窄组及狭窄组患者的 HCY 水平。将 HCY 进行 Logistic 回归分析。根据 HCY 的检测水平，高 HCY 组60例患者，其中30例患者出院后长期服用叶酸，30例未服用。对比服用叶酸与未服用叶酸患者的HCY 测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率。结果 HCY 与冠状动脉支架术后再狭窄呈正相关（OR =0．971，95%CI =0．946-0．997，P =0．029），30例口服叶酸患者在服药6个月时同型半胱氨酸的测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率无明显变化，随访12个月同型半胱氨酸的测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率明显降低（ P ＜0．05）。结论血浆 HCY 水平是造成冠状动脉支架内再狭窄的独立危险因素。长期口服叶酸能够降低血浆 HCY 的水平，降低冠状动脉支架内再狭窄发生率。
作者：邸清洁；高兰芳；赵可新 刊期： 2016年第16期
目的：观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将120例输尿管下段结石患者随机分成研究组和对照组各60例。对照组予诺氟沙星胶囊，排石颗粒治疗。研究组予坦索罗辛、诺氟沙星胶囊治疗，2组患者均服药2周，并适量饮水及运功。对比观察2组患者排石时间，排石率，不良反应等。结果研究组排石时间短于对照组，排石率高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于输尿管下段结石患者，使用坦索罗辛有利于加快排石，提高排石效率，减少不良反应率，有利于促进输尿管下段结石排出，值得临床推广应用。
作者：张义木；曾令浩；白海涛 刊期： 2016年第16期
目的：探讨品管圈管理在提高乳腺癌患者外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）维护质量中的应用效果。方法将76例乳腺癌根治术后 PICC 置管化疗患者作为研究对象。根据患者入院时间随机将患者分为观察组与对照组，每组38例，其中对照组化疗期间接受临床基础护理措施，观察组则开展品管圈活动，比较2组 PICC 置管并发症发生率及护理满意度、生活质量改善情况。结果观察组患者 PICC 并发症发生率明显低于对照组，并且观察组患者化疗期间护理满意度、生活质量评分明显高于对照组（P 均＜0．05）。结论对乳腺癌 PICC 置管化疗患者开展品管圈活动可有效预防 PICC 并发症发生率，提高 PICC 维护质量，改善患者生活质量及护理满意度，具有应用及推广价值。
作者：徐友娣 刊期： 2016年第16期
本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
作者： 刊期： 2016年第16期
原发性高血压是导致心脏疾病和脑血管疾病的重要原因之一，其发病率、致残致死率较高，并易导致多种并发症，严重威胁人们的生命健康。近年来，中医药充分发挥其辨证施治、整体调节、防治结合的优势，通过“中医药进社区”等形式广泛开展，对预防高血压及其心脑血管并发症起到了重要的作用。
作者：潘秀萍；曹赟赟 刊期： 2016年第16期
目的：观察归藤活血壮骨胶囊治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法选择40例老年桡骨远端骨折患者，在手法整复后即服归藤活血壮骨胶囊治疗，观察血清碱性磷酸酶（BAP）和抗酒石酸酸性磷酸酶_5b（TRACP_5b）的水平变化。结果40例均8．4（8~10）周随访，均骨性愈合，按 Conney 腕关节功能评分方法评定，优29例，良9例，可2例。BAP 在骨折后第2周开始增高，第4周时高，第8周时下降；TRACP_5b 在骨折后第2周增高，第4周时下降，第8周时下降明显。结论归藤活血壮骨胶囊具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用，具有促进老年桡骨远端骨折患者骨折愈合的疗效。
作者：刘飞；刘晓之；郑大伟；刘刚 刊期： 2016年第16期
天麻素注射液具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛等作用，在临床有着广泛的应用。笔者在临床工作中发现1例静脉滴注天麻素注射液致寒颤反应的患者，现将护理体会报告如下。
作者：魏翠；孔飞飞 刊期： 2016年第16期
目的：观察十子代平方对 T2 DM GK 大鼠糖代谢的影响及对α_葡萄糖苷酶的抑制作用。方法 SPF级雄性13周龄 GK 大鼠，适应性喂养1周后给予高脂饲料连续喂养4周，以随机血糖或糖负荷2h 血糖≥11．1mmol/ L为成模标准，将成模 GK 大鼠随机分为模型组、阿卡波糖组（13．38mg/ kg）、十子代平方低、中、高剂量组（分别含生药4、8、16g/ kg），每组10只；另选等量 Wistar 大鼠为正常组，给予普通饲料喂养。给药前检测 GK 大鼠葡萄糖耐量（OGTT），给药前、给药4、8周分别检测空腹血糖（FBG），给药8周检测糖化血红蛋白（HbA1c）。另外，以蔗糖为底物，建立α_葡萄糖苷酶抑制剂体外筛选模型，阿卡波糖为阳性对照药，开展十子代平方抑制α_葡萄糖苷酶的实验研究，观察其对α_葡萄糖苷酶活性的影响。结果十子代平方能够降低 GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖、降低 GK 大鼠 FBG及 HbA1c 水平，当浓度为125mg/ ml 时α_葡萄糖苷酶抑制活性强；十子代平方、阿卡波糖抑制α_葡萄糖苷酶作用的IC50值分别为：16．057、0．376mg/ ml。结论十子代平方能够降低 T2 DM GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖，改善 GK 大鼠 FBG、HbA1c 水平，促进体内糖代谢；十子代平方能够抑制α_葡萄糖苷酶活性，这可能是该方降血糖的主要作用机制之一。
作者：董思圻；高秀娟；李继安；喇孝瑾；田春雨；程瑞婷；付茜茹；吴博；周雪梅 刊期： 2016年第16期
认知功能障碍是帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）十分常见的非运动症状，随着病程的不断进展，90%以上的 PD 患者终会并发帕金森病痴呆（ Parkinson＇ s disease dementia， PDD）。PDD 的认知功能障碍表现在执行能力、注意力、视空间能力及记忆力等多个认知领域的功能障碍。其中，执行功能障碍在 PDD 中非常常见，且多在疾病的早期就已经发生，故深入了解 PDD 的执行功能相关神经网络及可能的治疗靶点具有非常重要的意义。
作者：孟全华；罗华 刊期： 2016年第16期
康复新有通利血脉，养阴生肌的功效，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；具有抗炎、消除炎性水肿，可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；还可提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD 值回升，调节机体的生理平衡［1_3］。采用湿性愈合基本原理：湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而加快伤口愈合。我院应用康复新治疗压疮和皮肤缺损患者428例，取得了满意的临床效果，现报道如下。
作者：李春玲；罗容慧；张祺 刊期： 2016年第16期
谵妄是以认知功能障碍、注意力不能集中、意识水平下降、精神活动力下降和睡眠觉醒周期紊乱为特征的一种急性暂时性中枢神经系统功能异常。术后谵妄是指以手术为主要诱因并发生在麻醉苏醒后的谵妄状态。
作者：程彦飞 刊期： 2016年第16期
在健康人体细胞中的 DNA 含量是绝对恒定的，其染色体数目为二倍体，且不会随种族、个体、性别、年龄的不同而改变。当正常细胞转化为肿瘤细胞时，都涉及遗传物质的改变。当细胞受到致癌因素刺激时 DNA 会受到损伤，导致细胞核内基因突变、染色体断裂或畸形，使细胞在分裂增殖过程中出现 DNA含量的丢失、扩增、染色体移位、不分离等现象。这就导致细胞DNA 的质和量异常，从而使肿瘤细胞的染色体数目和结构发生异常，成为肿瘤细胞（即 DNA 异倍体细胞）。DNA 含量的变化往往发生在细胞形态学变化之前，因此对细胞 DNA 含量的研究，有助于恶性肿瘤的定性诊断［1］。夏潮涌［2］报道有92%的实体肿瘤细胞存在异倍体，因此检测到 DNA 异倍体高度提示恶性肿瘤，且有很高的特异性。由于 DNA 含量测定和倍体分析是从核酸代谢分子水平上揭示肿瘤细胞增殖的动力学规律，全面了解其生物学特性，为肿瘤的诊断、预后、治疗提供有价值的指标。利用全自动细胞 DNA 图像分析仪对术中肿瘤组织印片 DNA 含量和倍体的分析在国外肿瘤病理诊断中已得到广泛应用。DNA 倍体能真实地反应 DNA 含量的多少，越来越多的学者认为测量和分析细胞核内 DNA 倍体对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
作者：常方媛；赵久飞；常学洪；董建凤 刊期： 2016年第16期
目的：观察拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的效果。方法将98例中老年癫痫合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者采用拉莫三嗪进行治疗，对照组患者进行常规的托吡酯治疗，对比2组治疗前后的癫痫发作次数和抑郁评分。结果治疗前2组癫痫发作次数、抑郁评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组指标均改善，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者能够显著降低患者的癫痫发作次数，同时改善抑郁症状，值得临床推广应用。
作者：郭军波 刊期： 2016年第16期
目的分析 ICU 收治的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌（CRKp）感染患者的临床特征及相关危险因素。方法选取2014年1月-2015年6月我院 ICU 收治的 CRKp 感染患者85例，根据药敏试验结果将入选患者分为碳青霉烯类抗生素耐药组48例和碳青霉烯类抗生素敏感组37例，对患者病例特点进行回顾性分析。结果 CRKp感染与抗生素治疗时≥7d、泌尿道病史、患恶性肿瘤、行肾透析、使用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物显著相关（P ＜0．05），均是碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌感染的独立危险因素。结论对 ICU 收治的 CRKp感染患者，应在抗感染的同时积极治疗原发病及合并症，密切关注细菌试验及药敏结果，高效利用抗菌药物，尽可能缩短抗生素的应用时长。
作者：贾玉梅；郑玉君；袁月；樊一春；杨岭 刊期： 2016年第16期
目的：探讨帕金森患者血尿酸检测的临床意义。方法从2013年12月-2015年12月，选取我院67例确诊为帕金森的患者为研究组，并且用 MMSE 量表测定将其再分为认知障碍组和非认知障碍组；选取同期67例性别年龄都与研究组相匹配的健康人群为对照组，对2组人群均检测空腹血尿酸值，对结果进行统计学分析。结果研究组的血尿酸水平明显低于对照组，且认知障碍组血尿酸水平低于非认知障碍组（ P ＜0．05）。结论帕金森患者血尿酸水平降低，并且其血尿酸高低可能与认知障碍的发生存在相关性。
作者：郑燕青 刊期： 2016年第16期
目的：观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上，对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗，观察组则采用大剂量肾上腺素治疗，对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47．83%高于对照组的26．09%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组存活＞1d 率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较，大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果，有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复，提高心肺复苏的成功率，挽救患者的生命，临床应用价值更显著。
作者：魏芳玲；任天成；童梅；赵晨 刊期： 2016年第16期
目的：通过对京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的临床分析，针对具体情况分析乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗的具体方法，提升京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗效果。方法对乳腺癌放射性皮肤损伤案例进行治疗症状观察并分为三组，（1）传统方法治疗组；（2）采用蜂胶膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组；（3）采用京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组。经过一段时间不同的临床治疗方法后观察三组乳腺癌放射性皮肤损伤患者治疗效果的临床差异。结果以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效佳。结论通过治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的三种不同方法的临床分析，以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效为佳，有着较高的临床推广价值。
作者：马小香；王香；邢绍芝；李征 刊期： 2016年第16期
目的：对该院门诊药房的配发药品差错发生的原因进行研究分析，制定有效的干预措施，减少药品调配差错的发生，提高药师的服务质量。方法统计分析该院2011年1月-2013年12月的调配差错处方。结果我院门诊药房发生调配差错的原因主要为医务人员缺乏责任心，业务或专业水平有限，受环境影响等。结论通过增强医务人员的责任心，加强职业培训以提高业务水平，优化就医流程，改造电脑系统，优化药师的工作环境等干预措施，从而降低配发药品差错的发生率。
作者：陈嘉；辛莉 刊期： 2016年第16期
目的：分析破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的32例破裂脑动脉瘤患者为研究对象，在征得所有患者家属知情同意下在支架辅助栓塞中采用抗血小板和抗凝药物予以治疗，比较实施前后的血液流变学水平变化。结果抗血小板和抗凝药物应用后患者血液流变学指标水平优于应用前，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论支架辅助栓塞中应用抗血小板药物和抗凝药物可显著改善患者血液循环状态，提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：印晓鸿；王远传；唐晓平；罗仁国；段劼 刊期： 2016年第16期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg 中，12．3mg 为准确数字，0．04mg 为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（-x ± s ）的位数，一般按标准差的1/3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1/3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15 的1/3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
