黄阳辉
随着经济发展和现代化交通工具的增多，建筑事故和交通事故日益增多，我国颅脑外伤的发病人数和发病率显著升高，由此给患者的自身健康和家庭带来巨大困难和危害［1］。有研究显示，脑外伤患者，尤其是重度脑外伤患者，病情变化快而严重，且较易合并各种并发症，总体致残、致死率较高［2］。对于出现重度脑外伤患者，能否被救治成功在很大程度上取决于正确而及时的急救处理。由于对重度脑外伤患者相关并发症治疗的好坏会直接影响患者总体的治疗效果和预后，我们在及时正确的治疗脑部原发病的同时，更要加强对并发症的处理和分析［3］。因此，医务人员要对重度颅脑外伤的相关并发症进行临床分析并采用科学、有效、合理的治疗。本研究中选取56例重度颅脑外伤患者，对治疗过程中出现的相关并发症进行分析和治疗，现报道如下。
作者：张辉 刊期： 2016年第20期
目的：观察自拟清肺平喘组方对痰热壅肺型慢性阻塞性肺病(COPD）患者肺功能的影响。方法将102例中医辩证为痰热壅肺型COPD的患者分为观察组和对照组各51例。对照组采用西医基础治疗,观察组在西医治疗同时服用自拟清肺平喘组方,应用10d,比较2组临床效果。结果2组在治疗后肺功能指标较治疗前均有改善,且观察组肺功能好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）。结论自拟清肺平喘组方治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺病效果良好,可改善肺功能。
作者：赵少宁 刊期： 2016年第20期
2007年在天津召开的临床肿瘤学术会议上，卫生部正式公布乳腺癌为中国女性恶性肿瘤发病之首，每年正以3％的速度增长，且我国乳腺癌发病明显年轻化，大量研究表明，乳腺癌的早期诊断直接关系到该病的预后，因此提高乳腺癌生存率、降低病死率的关键是早期发现、确诊并治疗。在国外，钼靶X线摄影是乳腺筛查的主要工具，超声只是辅助诊断或用作疾病排除，在我国超声的普及率高于钼靶，且超声适用于各种乳腺疾病，所以乳腺超声在中国得以普遍应用［1］。
作者：任莉 刊期： 2016年第20期
目的：观察头孢硫脒在小儿急性细菌性呼吸道感染疾病中的应用效果。方法将医院收治的急性细菌性呼吸道感染患儿241例作为研究对象，随机分为研究组121例和对照组120例。研究组给予头孢硫脒治疗，对照组给予五水头孢唑林钠治疗，比较2组患者治疗后的临床治愈率、细菌清除率和不良反应发生率。结果经治疗，研究组总有效率为97.52％，高于对照组的77.50％( P＜0.05）；研究组不良反应发生率为2.48％，低于对照组的11.67％( P＜0.05）；2组细菌清除率比较差异无统计学意义( P＞0.05）。结论头孢硫脒治疗小儿急性细菌性呼吸道感染疾病效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：支立娟；刘艳辉；东蕾 刊期： 2016年第20期
目的：观察利多卡因胆囊床浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。所有患者均气管插管全身麻醉,胆囊从胆囊床完全剥离后,观察组行利多卡因胆囊床浸润,对照组不作此处理,2组术后静脉接一次性自控镇痛泵术后镇痛,观察2组术后6、10、24、48 h镇痛镇静效果。结果观察组术后6、10h VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）；24、48h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。2组均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒及其他并发症。2组各时点按压次数比较差异无统计学意义(P＞0.05）。全部患者术后均未口服或肌内注射镇痛镇静药物。结论利多卡因胆囊床浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果满意且安全可靠,值得临床推广应用。
作者：刘庆；孟宪红 刊期： 2016年第20期
目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法选取冠心病患者71例，随机分为观察组36例与对照组35例。对照组在常规治疗基础上予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为88.9％，高于对照组的68.6％，观察组的治疗总有效率明显优于对照组(P＜0.05）。观察组出现不良反应2例(5.6％），低于对照组的4例(11.4％）(P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：王晓红 刊期： 2016年第20期
目的：观察布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效。方法选择2015年1～12月于该院进行治疗的小儿急性感染性喉炎患者50例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规方法进行综合性治疗；观察组在常规方法的基础上给予布地奈德吸入治疗。对2组患者的治疗效果，声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽等症状消失时间进行对比分析。结果观察组总有效率96.0％明显高于对照组的68.0％，差异有统计学意义( P＜0.05）。观察组的声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽等症状的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05）。结论布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎在临床治疗上效果显著，康复速度快，无不良反应，值得在临床治疗上进一步的推广和使用。
作者：贾小艳 刊期： 2016年第20期
对于弥漫性轴索损伤的发病机制，目前医学界已经形成基本一致意见，即头部受到巨大的外力作用造成的一种原发性脑实质的损伤，其主要病理特点为白质广泛的出现变形，可能会有小灶性出血，损伤呈弥漫性分布，本病较少单一发病，多合并有其他的颅脑损伤，如不能得到及时有效的治疗，则会导致严重的并发症，甚至直接威胁患者的生命［1－3］。本研究主要统计分析本院采取全新的护理模式护理弥漫性轴索损伤的患者取得的治疗效果，以期为选择更为合理的护理方式来护理弥漫性轴索损伤的患者提供科学依据。现报道如下。
作者：陈昭岚；林小梅；马梅花；刘海燕 刊期： 2016年第20期
目的：观察中医养阴清肺法治疗肺结核患者的临床疗效。方法选取医院2014年1月－2015年1月收治的肺结核病患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用西药联合化疗进行治疗，治疗组在常规治疗基础上联合使用中医养阴清肺法进行治疗，对比2组患者临床疗效、红细胞沉降率以及发生不良反应情况。结果治疗后，治疗组总有效率为96.0％高于对照组的90.0％( P＜0.05）；治疗组治疗后患者红细胞沉降率显著低于对照组( P＜0.05）；且治疗组发生不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义( P＜0.05）。结论中医养阴清肺法辅治肺结核患者的临床效果显著，且不良反应发生率低，值得推广应用。
作者：杨震；李蜜蜂 刊期： 2016年第20期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取急性脑梗死患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。2组均予对症支持治疗，在此基础上，对照组予丹参注射液治疗，观察组予奥扎格雷钠治疗。比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98.0％，高于对照组的64.0％(P＜0.05）。2组治疗过程中均未出现不良反应。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著，可明显改善急性脑梗死患者脑细胞及神经功能，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：田少英；李落彩 刊期： 2016年第20期
目的：比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效。方法选取该院接收的冠心病伴高胆固醇血症患者66例，根据治疗药物不同分为观察组与对照组，分别给予瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀治疗，观察2组疗效。结果观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05）；治疗后，观察组TC、LDL-C较对照组显著要低(P＜0.05）；治疗后，观察组颈动脉内膜—中膜厚度、颈动脉斑块面积较疗前明显下降，明显低于对照组( P＜0.05）。结论老年冠心病伴高胆固醇血症患者使用瑞舒伐他汀钙片治疗，疗效可靠且安全，具有推广价值。
作者：黄华；李文英 刊期： 2016年第20期
原发性支气管癌,简称为肺癌,是指一种发于支气管黏膜腺体或上皮组织的恶性肿瘤,临床上发病率较高。据报道,肺原位癌临床治愈率较好,高达95％以上；基于5年生存率,Ⅰ期患者的60％～90％显著高于Ⅲ期及Ⅳ期,因此尽可能在肺癌早期进行诊断及治疗不仅能够有效提高生存率,还能降低医疗成本［1］。肺癌影像学检查结果通常为肺部出现占位性病变,多半可通过进一步检查支气管镜、痰脱落细胞学检查,或经皮肺穿刺活检术进行确诊。但部分肺部病灶存在于大血管或脏器附近,诊断难度较大,近几年来应用率逐渐提高的CT引导下经皮穿刺活检则有效解决了这一问题,对于肺部占位性诊断而言具有较好的临床价值［2］。现在CT引导前提下经皮穿刺进行肺部活检不明肿块患者76例,取得良好效果,报道如下。
作者：田云 刊期： 2016年第20期
目的：观察甲硝唑联合过氧化氢灌洗治疗产褥感染的临床疗效。方法选取100例产褥感染患者临床资料，根据治疗方法不同分为观察者和对照组各50例。对照组予常规抗感染治疗，观察组予甲硝唑联合过氧化氢灌洗治疗，比较2组临床效果、发热持续时间、症状消失时间及住院时间等。结果观察组总有效率为96.0％，高于对照组的74.0％(P＜0.05）。观察组发热持续时间、症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论甲硝唑联合过氧化氢灌洗治疗产褥感染疗效显著，可有效减轻患者病痛，降低病死率，值得临床推广应用。
作者：穆伍菊 刊期： 2016年第20期
目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果与安全性。方法选择进展期胃癌患者46例,随机分为观察组与对照组各23例。对照组予替吉奥治疗,观察组予替吉奥联合奥沙利铂治疗。治疗4个周期后观察、比较2组疗效与不良反应。结果观察组总有效率为43.5％,高于对照组的21.7％(χ2＝4.251,P＜0.05）；观察组临床获益率为73.9％,高于对照组的39.1％(χ2＝5.231,P＜0.05）。2组不良反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,不良反应未影响后续治疗。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床疗效肯定,且不良反应小,患者耐受性好,值得临床推广应用。
作者：赵妍；徐唯哲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨基层医院开展超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检的应用价值。方法对106例乳腺实性肿块患者行超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检检查，并与术后病理检查进行对比。结果106例穿刺病理活检均成功，其中乳腺恶性肿瘤79例(包括浸润性导管癌68例，髓样癌10例，乳腺肉瘤1例），良性肿瘤27例(包括纤维腺瘤21例，乳腺腺病3例，不典型增生2例，脂肪瘤1例），与术后病理比较，诊断符合率为98.1％。结论超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检准确率高，简便易行且经济安全同时并发症少，值得在基层医院开展应用。
作者：王芳；贾兴莉；申琪；刘云龙 刊期： 2016年第20期
肘管综合征( CTS）是一种临床上常见的神经性疾病，是发病率仅次于于腕管综合征的病症，又称作“迟发性尺神经炎”［1］。处于早期阶段的肘管综合征将引起神经内出现水肿，当疾病进展到中晚期阶段时其外膜将逐渐增厚、束间组织将出现增生。如果不采取有效的治疗措施，随着疾病的不断演变将会加大神经卡压的程度，可能随着束间粘连的形成、髄纤维化变性诱发永久性瘢痕，其危害不容忽视［2］。关于该病早的报道是在1878年被Panas提出，当时该病并未被赋名，而是时隔80年后被Feindel和Stratford正式命名为“肘管综合征”［3］，指的是不同因素导致的肘部出现尺神经卡压而诱发逐渐加重的肌肉萎缩、手部尺侧感觉异常等症状，至此为肘管综合征研究的一个里程碑。在此之后的学术研究的主要关注点是该病症的发病诱因。到目前为止，国内外相关领域的研究者深入的探讨关于肘管综合征疾病的发生发展机制、病因、诊疗措施、诊断依据和治疗措施等内容，随着不断进步的科学技术，当前临床上也研发了很多诊疗肘管综合征的新技术。但当前还未形成有关诊疗肘管综合征的规范化方案，伴随着微创技术的诞生及完善，虽然出现了很多诊疗措施，但不同的方法取得的临床疗效还未得到统一的定论，并且当前很多研究者热衷于比较在治疗肘管综合征中不同术式取得的效果是否具有差异性。
作者：田荣君；常文凯；张鹏 刊期： 2016年第20期
目的：观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取支原体肺炎患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗,观察、比较2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率97.62％,高于对照组的80.95％(χ2＝6.0978, P＜0.05）。2组患儿胃肠反应、皮疹、食欲不振及头晕头痛等不良反应发生率比较差异无统计学意义( P＞0.05）。结论阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎,临床疗效肯定,安全性高。值得临床推广应用。
作者：梁静韵 刊期： 2016年第20期
股骨粗隆间骨折属老年人常见骨折，但股骨粗隆下骨折较少见，治疗也比较困难，尤其伴有碎骨块或蝶形骨块的患者，治疗效果多不理想。我院对收治42例股骨粗隆下骨折患者，予梅花髓内针加张力带钢丝固定治疗，并与同期20例行麦氏鹅头钉钢板内固定治疗患者进行疗效比较，现报道如下。
作者：李自才 刊期： 2016年第20期
医院感染问题近年来越来越受到人们的关注。肺部感染是ICU颅脑损伤患者中常见的并发症，一旦发生，会导致病情加重，甚至死亡。由于颅脑损伤患者特殊病情，加上各种侵入性操作等因素的影响，颅脑损伤患者的肺部感染几率不断增加，占医院感染总例数的35％左右，严重影响患者的日后生活质量。如何更好地预防颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染，成为很多医院重症监护室护理急需解决的问题。为了解颅脑损伤患者合并肺部感染的危险因素，降低肺部感染的发生率，减少患者痛苦及经济负担，我院神经外科ICU针对收治的颅脑损伤60例患者的临床和护理资料进行分析，并提出了相应的护理对策，现报道如下。
作者：徐萍 刊期： 2016年第20期
压疮又称为压力性溃疡，是一种由局部组织长时间受压致血液循环受阻造成部分组织缺血、缺氧、营养不良症状的皮肤疾病，严重时可发展成压疮合并症，存在致死风险，于患者生命健康安全威胁较大［1－4］。一般见到的褥疮患者均为长期卧床患者。对于压疮而言，在护理工作上经常会遇到一些难题，这些难题不但为护理工作人员带来了不方便，同时也为患者增加了痛苦，下文是笔者对临床工作中压疮的预防和护理做了简单的分析。
作者：马梅花；陈昭岚；林小梅；刘海燕 刊期： 2016年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
