刘慧燕
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼的手术麻醉效果。方法将82例住院手术治疗患者随机分为观察组和对照组。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。对比2组患者麻醉情况、手术过程中血流动力学变化情况以及术后恢复情况。结果观察组麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。麻醉前，2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在插管前、插管后、停药后SBP、DBP、HR水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组优良率为95．12％高于对照组的85．37％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与芬太尼麻醉相比，采用瑞芬太尼麻醉对患者血流动力学影响程度相对更小，患者术后可更快苏醒，并且更快达到拔管状态，手术安全性更高。
作者：郭鸿雁 刊期： 2016年第22期
目的：观察针对性护理干预对胃癌术后患者生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2014年1月－2015年12月来该院治疗的胃癌患者86例，随机分为甲乙两组，每组43例。乙组患者术后给予常规护理，甲组在常规护理基础上给予针对性护理干预。对比2组患者生存质量及心理状态情况。结果护理后2组患者生活质量评分高于护理前，焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于护理前，且甲组改善幅度大于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予胃癌术后患者针对性护理干预，能显著提高患者生活质量，缓解心理紧张、焦虑等不良情绪，值得临床推广。
作者：范雪峰 刊期： 2016年第22期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3．45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0．023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（ QR ）方式表达，不应采用x-±s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：观察雾化吸入盐酸氨溴索（沐舒坦）联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选取该院2014年8月－2015年8月收治的老年慢性支气管炎患者80例，运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各40例，观察组采用雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗，对照组采用头孢曲松钠治疗。观察2组患者的临床疗效，比较2组患者排痰量、血氧饱和度、住院时间。结果观察组总有效率为95．0％显著高于对照组的75．0％，患者排痰量多于对照组，血氧饱和度水平高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年慢性支气管炎治疗过程中，雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗可有效缓解患者临床症状，提高治疗有效率，增加患者排痰量，减轻患者不适，加快康复速度，值得临床推广应用。
作者：段波 刊期： 2016年第22期
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetic milltius，DM）患者全身代谢异常之肾脏损伤，是DM主要的微血管并发症之一，也是导致DM患者致死致残的重要原因之一。 DN预后较差，较快发展到肾功能不全、尿毒症，需行肾脏替代治疗，并且心脑血管并发症风险也大大增加［1］，严重影响DN患者的生活质量，给家庭和社会带来极大危害和沉重经济负担。而中医药通过辨证论治，可有效对DN进行早期干预，阻止或延缓病情的进展［2］。赵玉庸教授从事肾脏病中西医结合诊疗工作多年，救治肾脏病患者无数，对DN有丰富、独到的临床诊疗经验。笔者在攻读博士学位期间跟随赵老师出诊，收获颇丰，现将赵老师诊治DN的经验总结如下。
作者：李黎莉 刊期： 2016年第22期
目的：分析无创正压通气（ NIPPV）治疗呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析的影响。方法将68例呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规治疗，观察组采用NIPPV，对比2组临床疗效和呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）水平。结果治疗后观察组的HR、RR低于对照组，SaO2、PaO2高于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率为94．12％显著高于对照组的82．35％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NIPPV治疗呼吸衰竭可明显改善患者血气分析，具有较高的临床价值。
作者：王少平 刊期： 2016年第22期
目的：观察脑梗死后认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平关系及叶酸联合甲钴胺的干预作用。方法血浆Hcy水平采用荧光偏振免疫分析法进行检测，比较脑梗死后认知功能障碍患者（ n＝78）和认知功能正常患者（ n＝82）的血浆Hcy水平；将脑梗死后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用叶酸联合甲钴胺，检测记录Hcy水平及MMSE分值。结果脑梗死后认知功能障碍患者血浆Hcy水平为（24．61±4．27）μmol／L高于认知功能正常患者的（18．93±5．66）μmol／L；治疗后治疗组患者MMSE分值明显高于治疗前及对照组，其血浆Hcy水平明显低于治疗前及对照组；差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后的血浆Hcy水平和MMSE分值均无显著变化（P＞0．05）。结论血浆Hcy水平的高低对脑梗死后认知功能障碍的发生和程度具有一定影响，叶酸联合甲钴胺对脑梗死后认知功能障碍患者认知能力的改善具有积极作用。
作者：王琳琳；陈春友；仇晨峰；吴伟林 刊期： 2016年第22期
目的：观察暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的应用效果。方法选择2014年1～12月该院收治的女性不孕患者100例，随机分成研究组与对照组各50例，研究组采用暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗，对照组单用暖宫孕子胶囊治疗，比较2组妊娠情况及不良反应发生情况。结果研究组治愈率为96％（48／50）高于对照组的88％（44／50），不良反应发生率为6％明显低于对照组的16％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组出现不良反应剂量减半自行消失，无需停药。结论暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗女性不孕效果显著，可明显改善患者病情，促进女性患者受孕，提高妊娠率，值得应用及推广。
作者：史巧会 刊期： 2016年第22期
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
作者：吴英；沈洁；孔飞飞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨心肌梗死重症患者的护理风险管理。方法选取该院2015年1－12月接受救治的心肌梗死重症患者312例，根据是否进行加强护理风险管理平均分成研究组和对照组，每组156例。研究组接受加强护理风险管理，对照组患者接受常规护理。观察记录2组患者在治疗期间发生的护理风险并统计护患满意率。结果研究组患者的护理风险事件发生率为7．7％明显低于对照组的36．5％，患者护患满意率为100．0％高于对照组的56．4％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对心肌梗死患者实行加强护理风险管理，患者发生护理风险的概率大大降低且能获得极高的护患满意率，护患关系得到提高增进。
作者：马静波 刊期： 2016年第22期
目的：观察卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法将104例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组各52例。比较2组产后出血率和产后2h、24h出血量及不良反应发生情况、治疗满意度。结果试验组产后出血率为3．8％（2／52）明显低于对照组的19．2％（10／52），差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组总不良反应发生率为9．6％（5／52）明显低于对照组的30．8％（16／52），差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗满意度为98．1％（51／52）明显高于对照组的80．8％（42／52），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液预防宫缩乏力性产后出血，可获得较好的临床效果，减少产后2h、24h出血量，且不良反应少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。
作者：杨丽中 刊期： 2016年第22期
随着西药在我国的使用，各类疾病得到有效治疗，但在一定程度上存在不良反应，对患者的身心健康造成影响［1］。为能有效地减少或避免临床用药中出现不良反应，掌握引发不良反应的因素，便于医师有效、合理安全的临床用药。本文对我院西药引起的不良反应患者120例的临床资料进行回顾性研究，现报道如下。
作者：王小曼 刊期： 2016年第22期
目的：观察重组人干扰素α－2 b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取该院2012年4月－2013年4月收治的宫颈糜烂患者216例，随机分为研究组与对照组，每组108例，研究组给予重组人干扰素α－2b凝胶与保妇康栓交替运用，对照组则单一给予保妇康栓治疗。对比2组总有效率和不良反应。结果研究组总有效率为95．37％高于对照组的83．33％，中、重度宫颈糜烂患者的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重组人干扰素α－2b凝胶联合保妇康栓可使中、重度宫颈糜烂疗效提高，且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：刘淑珍 刊期： 2016年第22期
目的：观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组，观察组75例采用胃肠穴位帖治疗，对照组75例采用常规针刺疗法，比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94．7％高于对照组的74．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项指标评分及总积分均下降，且观察组低于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著，改善了患者的症状，且降低了不良反应，值得临床推广应用。
作者：杨萍 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性颈髓损伤（ ACSCI ）患者继发水电解质紊乱的发病机制，并总结其治疗经验。方法回顾性分析2010年1月－2015年12月我院重症医学科收治的急性颈髓损伤患者67例的临床资料，对可能导致水电解质紊乱的相关因素进行统计学分析，并探讨其治疗方法。结果 ACSCI继发水电解质紊乱较常见，本组达83．58％（56／67），其中继发低钠血症的发生率为79．10％（53／67），其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否合并感染及呼吸衰竭等有关。经适当补液及积极补充高浓度钠盐治疗后，低钠血症均较治疗前显著改善，但部分患者血钠浓度始终不能恢复正常。结论 ACSCI常可导致严重、顽固的低钠血症，其发生机制可能与脑盐耗综合征（ CSWS ）相似，适当补液、补充高浓度钠盐及多尿患者补充脑垂体后叶素治疗有效。
作者：杨振明；宗述正；温生文；杨光；郑文君 刊期： 2016年第22期
目的：观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例，按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗，对照组给予单纯纤溶酶治疗，对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．72％高于对照组的72．13％，差异有统计学意义（χ2＝14．845，P＜0．05）。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著，且治疗安全、可靠，具有重要的临床价值。
作者：王富收 刊期： 2016年第22期
目的：分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例，所有患者均接受皮下积液预防治疗，观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例，其中环形负压引流患者3例，单管负压引流患者10例，无1例患者术后复发，未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率，利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。
作者：宗华 刊期： 2016年第22期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x-±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第22期
随着新一轮医改的推进，医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策，使公立医院面临的行业竞争日趋激烈；而医药分开，取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少［1］。政策层面，2010年12月，财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》，在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益。为生存和更好的发展，公立医院在坚持公益性的前提下，强化成本意识，加强内部核算管理，提高医疗绩效，使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。
作者：严芸 刊期： 2016年第22期
目的：针对肿瘤化疗致血小板减少症患者进行专项处方点评，促进临床合理用药。方法对408例肿瘤化疗致血小板减少症患者处方用药进行点评与分析。结果临床使用升血小板药物时，不合理用药率为86．03％（351／408），常见的用药不适宜包括超适应证用药，用药疗程不适宜，药物剂量不适宜等。结论开展专项处方点评有利于促进临床合理用药。
作者：赵敏；吴楠 刊期： 2016年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
