王海燕；韦建
老年痴呆又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特性。老年性痴呆是一种较为多见的病症［1］。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0．38％～2．25％［2］。
作者：王淑丽；王永进；季秋兰 刊期： 2016年第23期
目的：观察硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取妊娠期高血压患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组予酚妥拉明治疗，观察组予25％硫酸镁治疗。观察、比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90．0％，高于对照组的77．5％（P＜0．05），2组均未出现明显不良反应。结论硫酸镁治疗妊娠期高血压效果明显，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：沈莉 刊期： 2016年第23期
外伤性脑萎缩是发生重度脑外伤后的一种继发性疾病，是严重的脑外伤后遗症，常发生于脑部挫裂伤后、脑内血肿外科清除术后，病理表现为局限性的脑组织萎缩，但临床上也存在病变程度累及患者大脑半球及全脑的弥漫性脑萎缩［1］。本文就外伤性弥漫性脑萎缩患者的临床表现进行观察，旨在分析其临床特点，提高治疗效果，报道如下。
作者：李小利 刊期： 2016年第23期
目的：观察奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果。方法选取医院收治的脑血栓患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组单纯给予奥扎格雷钠治疗，观察组给予奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗，观察2组患者的临床疗效和血脂指标水平变化。结果观察组总有效率为95．7％，高于对照组的74．5％（P＜0．05）。2组患者血脂指标水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脑血栓患者采用奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗，可显著提高治疗效率，改善血脂指标水平，是一种值得临床选用与普及的治疗方法。
作者：刘霞 刊期： 2016年第23期
目的：观察奥扎格雷治疗频发短暂脑缺血发作（ TIA）的疗效。方法选取频发TIA患者75例，随机分为治疗组38例与对照组37例。对照组采用曲克芦丁治疗，治疗组采用奥扎格雷治疗，观察2组临床效果、TIA停止时间；2组均在治疗前及疗程结束后测定血液流变指标、凝血酶原时间与血小板聚集率等。结果治疗组总有效率为71．1％，优于对照组的37．8％（P＜0．05），3d内TIA发作控制率为55．2％，亦明显优于对照组的24．3％（P＜0．05）。结论奥扎格雷治疗频发短暂脑缺血发作可在短期内清除或减少发作，阻止病情进展，降低缺血性卒中发生率。
作者：田丽环；郭华梅；安宇坤 刊期： 2016年第23期
由医疗损害赔偿引发纠纷的一系列疑难案件，给人民法院的审理带来了阻力［1］。人民法院在依据《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿引起的纠纷案件的审理中，出现了二元化现象。进而，导致受害者和医疗机构的合法权益不能得到保障，医患矛盾升级［2］。针对医疗损害相关的责任归责问题、医疗机构对患者进行有风险的治疗前的告知义务、医疗机构有保护患者的隐私和保管病历的义务、过度诊疗问题和医疗产品缺陷的责任等问题均在《中华人民共和国侵权责任法》的第七章给出了明确规定，对医疗机构和患者的合法权益提供了有效的法律保障［3］。然而，并无专门的法律条款来指导和规范针对医疗损害赔偿的相关问题［4］。基于此，本文通过整理分析部分地区的医疗损害赔偿的实践经验，结合医学法学理论，为建立和完善医疗损害赔偿问题的专门法律奠定基础。
作者：李云龙 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法选择2014年1月－2015年12月医院接收的分娩产妇104例，随机分为观察组与对照组各52例。观察组应用米索前列醇联合缩宫素；对照组仅应用缩宫素。比较2组疗效以及第3产程时间、产后2 h和产后24 h出血量等观察指标。结果观察组的总有效率高于对照组，第3产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均明显少于对照组，Hb、Hct的减少幅度均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米索前列醇和缩宫素联合预防产后出血的效果显著，值得临床推广应用。
作者：李小凤 刊期： 2016年第23期
目的：观察延续护理服务模式在肝胆外科患者护理中的应用效果。方法选取医院肝胆外科治疗的患者96例，随机分为研究组和对照组各48例。对照组采用常规院内护理干预措施；研究组在院内护理基础上加入延续性护理服务。分别记录2组患者对护理工作的满意度、疼痛评分、焦虑评分以及睡眠时间并进行比较。结果研究组满意度为95．83％高于对照组的79．17％（P＜0．05）。研究组疼痛评分、焦虑评分均明显低于对照组，睡眠时间明显高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理服务能够有效提升患者对护理工作满意度，降低焦虑感和疼痛感，并降低复发几率。
作者：李晓翠 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乳腺分泌型癌的临床病理学特征。方法对1例乳腺分泌型癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学及特殊染色进行观察，并通过复习相关文献进行分析。结果乳腺无痛性肿物10余年伴刺痛2周，术中所见肿物质地中等偏硬，边界欠清，活动度差，包膜不完整。显微镜下肿瘤细胞排列成囊泡状、筛孔状，腔内充满嗜酸性分泌物，酷似甲状腺滤泡，部分区呈实性巢团状，小管状及乳头状结构，被覆细胞常空泡状；肿瘤细胞异型性不明显，核分裂像少见，罕见病理性核分裂像。免疫组化：ER、PR、HER-2均（－），Ki-67（5％＋），癌细胞表达CKH、CK8／18、S-100、E-cadherin、P120（膜＋）、GCDFP-15，不表达肌上皮标记calponin、p63及SMA。特殊染色：肿瘤细胞内外、囊腔及小管腔内见AB-PAS染色阳性的分泌物。结论乳腺分泌型癌是一种罕见且预后较好的肿瘤，该肿瘤组织形态特殊，属于特殊类型乳腺癌，临床病史及影像学检查很容易误诊为乳腺良性肿瘤。
作者：邱明珠；李水平；陈美静 刊期： 2016年第23期
目的：探讨护理安全风险管理防范机制在手术室护理管理中的应用效果。方法选取2014年1月－2015年12月接受外科手术治疗的患者200例，随机分为试验组与对照组各100例。对照组予常规手术护理模式，试验组则在常规护理基础上实施安全风险管理防御机制。比较2组护理人员安全隐患意识水平、不良事件发生情况与护理满意度。结果试验组工作态度、安全隐患认知、风险意识、安全管理态度与安全管理意向评分均显著高于对照组（P＜0．01）；对照组发生不良事件共计11例（11．0％），试验组发生不良事件共计5例（5．0％），试验组不良事件发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；试验组护理满意率为87．0％，显著优于对照组的68．0％（ Z＝－3．422，P＜0.01）。结论护理安全风险管理防范机制应用于手术室护理管理效果显著，值得临床推广应用。
作者：卢苏玉 刊期： 2016年第23期
目的：观察药物预处理改善肺癌患者化疗所致呕吐的效果。方法选取肺癌患者124例，随机分为观察组与对照组各62例，观察组再随机分为A组与B组各31例。所有患者均接受常规化疗，对照组在出现严重不耐受现象后予昂丹司琼；观察组A组给予胃复安、麻仁软胶囊、苯海拉明及地塞米松联合治疗，B组仅予胃复安治疗。观察3组患者呕吐情况，评价治疗效果；对3组化疗前后体力情况进行评分。结果观察组A组控制有效率为90．3％，优于B组的74．42％（P＜0．05）；对照组控制有效率仅50．00％。 A组、B组与对照组分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组化疗后体力评分均较化疗前降低，其中A、B两组降低程度大于对照组（P＜0．05）。结论药物预处理对预防肺癌患者化疗所致呕吐，效果显著，有效改善患者体力状况，值得临床推广应用。
作者：高晓晖 刊期： 2016年第23期
目的：探讨前列腺癌的MRI影像学特点及其在临床工作中应用。方法回顾性分析2014年4月－2015年4月医院经病理证实的19例前列腺癌患者的MRI影像学诊断资料，就前列腺癌不同分期的MRI影像特点与患者临床表现及病理分期进行对照。结果初发型前列腺癌16例（84．2％），复发型前列腺癌3例（15．8％）。病灶位置：外周带14例（73．7％），中央腺体4例（21．1％），病灶横跨外周腺与中央腺者1例（5．2％）。伴骨转移7例（36.8％），伴淋巴结转移3例（15．8％）。结论 MRI用于前列腺癌诊断具有方便、无创、可多方位、多参数成像等优势，诊断准确率高于其他诊断方法，适用于前列腺癌患者的诊断与鉴别诊断，值得临床推广应用。
作者：严和强 刊期： 2016年第23期
目的：分析影响急性肺栓塞（ APE）患者远期预后的危险因素。方法回顾134例APE患者的临床及随访资料。依据APE患者随访远期预后结果（预后良好／预后不良）将入选患者分为良好组97例与不良组37例。分析影响急性肺栓塞患者远期预后的危险因素。结果年龄、恶性肿瘤、心房纤颤、右心功能不全、休克／低血压、院外抗凝治疗情况、BNP、cTnl、PaO2、D-二聚体、PT等指标对APE患者远期预后有影响。而年龄、恶性肿瘤、右心功能不全及院外抗凝治疗差为影响APE远期预后的独立危险因素。结论 APE院外治疗应保证维持有效抗凝，同时重视基础疾病的控制，对存在右心功能不全者须积极改善心功能，而对恶性肿瘤患者需综合考虑。
作者：王晓光 刊期： 2016年第23期
目的：观察地西他滨联合化疗治疗难治复发急性髓系白血病（ AML）的治疗效果。方法选取收治的急性髓系白血病患者42例，根据患者自身情况选用不同的治疗方案。结果42例AML患者中病情得到不同程度缓解40例，治疗无效2例。所有患者的生命期得到延长，随访截止时仍有2例患者健在。所有患者血液学毒性不良反应较为严重，其余不良反应较轻，患者可以耐受。结论地西他滨联合化疗治疗作为一种新型治疗方案对于难治复发急性髓细胞白血病有一定效果，可以延长患者的生存期并减少患者的不良反应的发生。
作者：缪韦韦 刊期： 2016年第23期
目的：观察中西医结合治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取医院收治的43例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，分为观察组21例（中西医结合治疗），对照组22例（西医常规治疗），比较2组患者在不同治疗方式下的临床效果。结果经治疗，观察组治疗总有效率为95．24％，高于对照组的68．18％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西医结合用于治疗腹部手术后粘连性肠梗阻，具有一定的临床价值，能够有效改善症状，有利于促进患者身体快速康复，提高治疗总有效率，值得在临床普及应用。
作者：王焱阳 刊期： 2016年第23期
目的：观察尿管刺激针对性护理在减少全身麻醉患者苏醒期躁动中的效果。方法选取来医院接受治疗的全麻手术患者90例，按照入院顺序抽签后随机分为观察组和对照组各45例，对照组进行常规留置导尿，进行常规护理，如尿管涂抹石蜡油等。观察组在对照组基础上进行复方利多卡因乳膏涂抹护理。观察患者疼痛评分及低体温、寒战、躁动发生情况。结果观察组手术后12h、24h疼痛评分低于对照组（ P＜0.05）。观察组低体温发生率为2.22％，寒战发生率为2.22％，躁动发生率为8.89％，低于对照组的20.00％、20.00％、64.44％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿管刺激针对性护理在减少全身麻醉患者苏醒期躁动中的效果显著，能够降低患者疼痛评分，减少患者低体温、寒战、躁动发生率，临床应用价值较高。
作者：卢丽滨；叶丽红 刊期： 2016年第23期
声音是声带游离缘震动引起空气振动产生的，当声带发生病理性改变时，声带的振动也会不规律，影响嗓音的质量。手术治疗是声带良性病变的主要方法，声带手术的主要目的是提高声门关闭的程度、消除干扰声带正常振动波形的因素，常用方法有间接喉镜、支撑喉镜、电子喉镜及纤维喉镜下手术等方法［1］。因此，如何提高声带良性病变手术治疗的效果，已经成为耳鼻喉外科亟需解决的重点问题［2］。笔者为了研究显微支撑喉镜下声带手术的并发症及防治措施，选取本院行显微支撑喉镜下声带手术的45例患者进行了本次研究，具体报道如下。
作者：赵霞 刊期： 2016年第23期
目的：总结会阴侧切后引发伤口感染的相关因素与护理对策。方法选取2015－2016年医院行会阴侧切致伤口感染患者45例，分析其切口感染的相关因素并提出合理的护理对策。结果医疗人员术中操作不当引起感染的比率44．44％，而患者自身因素引发感染的比率55．56％，提示两种感染因素均应受到重视。所有会阴侧切伤口感染患者经有针对性治疗及护理干预后，感染症状均明显缓解、消失，康复出院，护理期间未见其他严重并发症，预后良好。结论对行会阴侧切术的患者进行合理的护理干预，有助于控制和降低患者感染风险，促进患者康复并改善和提升患者预后，值得临床推广应用。
作者：何秋瑾 刊期： 2016年第23期
目的：分析妊娠中晚期血脂检测的临床意义。方法选取医院收治的正常妊娠中晚期产妇200例，根据孕周将其分为A组（24～28周）54例、B组（29～32周）46例、C组（33～36周）37例、D组（37～42周）63例，均抽取产妇空腹静脉血，测定产妇三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、载脂蛋白A1（ ApoA1），游离脂肪酸（ NEFA）脂蛋白（ a）[ Lp（ a）]。结果血清TG、NEFA水平随着产妇孕周的增加而上升，分娩前达到高峰（P＜0．05）；血清 ApoA1、HDL-C 及 ApoA1／ApoB 随着产妇孕周增加而降低（P ＜0.05），血清TC、LDL-C水平随着产妇孕周的增加而先升后降（P＜0．05），在37周前达高峰；ApoB及Lp（a）水平在产妇妊娠中晚期变化不显著（P＞0．05）。结论正常妊娠的产妇在孕期中晚期时血脂代谢会发生显著改变，且血脂各指标变化不一，因此，临床上应予以重视，加强血脂检测。
作者：王武琴 刊期： 2016年第23期
目的：观察舒适护理在小儿支气管哮喘中的应用效果。方法选取小儿支气管哮喘患儿80例，随机分为观察组与对照组各40例。2组均接受常规治疗。对照组予常规护理干预，观察组予舒适护理干预。比较2组总有效率、住院时间及护理满意度。结果观察组总有效率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0．05）。结论舒适护理用于小儿支气管哮喘的治疗，能够显著提高治疗与护理的效果，缩短住院时间，提升护理满意度。值得临床推广应用。
作者：漆平；杜光会；王轶；钟敏 刊期： 2016年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
