赖瑜华；沈俊良
门诊药房担负着药品的请领、调配、发放、保管及药物咨询服务职责，是医院直接面向患者的重要窗口，肩负着监督和指导患者合理、安全、有效用药的责任，是药师与患者交流的主要场所，直接影响着医院的形象［1］。随着国家医疗卫生事业的不断发展，药品种类繁多，同时近年来人们对医疗卫生服务的要求也在逐年提高，门诊药房的制度与管理也应随之改变，适应社会的不断发展。门诊药房药品差错的防范是药剂科管理的重要环节，药品出错给患者的用药、健康造成重大隐患，甚至危及生命，同时也影响了医院名誉，造成不良影响［2］。为进一步了解医院药房药品出药情况，提高规范管理和合理用药，笔者对本院门诊药房2000张处方进行回顾性分析，对检查出的126张差错处方进行统计，针对药品差错的原因制定相关的管理措施，结果报道如下。
作者：李瑞环 刊期： 2016年第26期
目的：观察比较肺脏超声与X线检查在新生儿肺不张中的诊断价值差异。方法选取医院收治的疑似新生儿肺不张患儿80例作为研究对象，分别采用肺脏超声和胸部X线进行检查诊断，以胸部CT检查为诊断“金标准”，比较肺脏超声、胸部X线在新生儿肺不张中诊断灵敏度、特异性及阳性率。结果经胸部CT诊断，80例疑似为肺不张新生儿明确诊断为肺不张62例，占77．50％；其中局灶性肺不张44例，隐匿性肺不张18例。肺脏超声诊断灵敏度为98．39％，特异性为100．00％；胸部X线诊断灵敏度为75．81％，特异性为94．44％。肺脏超声和胸部X线在新生儿局灶性肺不张中诊断阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺脏超声在隐匿性肺不张患儿中诊断阳性率显著高于胸部X线（P＜0．01）。结论肺脏超声在新生儿肺不张的诊断较胸部X线检查灵敏度和阳性率高，在隐匿性肺不张患儿中诊断优势明显，具有经济、无创、无辐射诸多优点，可作为临床诊断新生儿肺不张首选辅助检查。
作者：李广洪；白波 刊期： 2016年第26期
目的：分析该院目前中成药的不合理使用情况，为医院科学合理用药提供理论依据。方法选择医院近期2000张门诊中成药处方，对其用药情况进行回顾性分析。结果2000张中成药处方中186张为不合理用药情况，占总数的9．30％；按照不同的错误用药方式分类，排在前3位的依次为重复用药情况、给药剂量不合理、无临床适应证用药，分别占不合理用药的43．55％、20．43％、15．59％。结论该院中成药不合理使用情况仍然有较多问题，其中重复用药、剂量不合理、无适应证用药三大问题为显著，需要进行针对性整改，药师需加强培训和学习，遵守中医辨证治疗的思路，科学、系统的给予患者正确用药，减少不良反应的发生。
作者：张德珍 刊期： 2016年第26期
目的：观察不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性及安全性，为临床提供参考。方法回顾性分析医院收治的下呼吸道感染患者120例临床资料，随机分为试验组和对照组，每组60例。对照组采用小剂量左氧氟沙星进行治疗，试验组采用大剂量左氧氟沙星进行治疗，观察2组患者治疗后总有效率、症状缓解时间、不良反应发生率及生活质量评分。结果试验组总有效率为95．00％，高于对照组的81．67％（P＜0．05）；但2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组症状缓解时间、生活质量评分均显著优于对照组（P＜0．01）。结论针对下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星治疗的临床疗效显著，安全性高，可促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者：林丽莎 刊期： 2016年第26期
于妊娠期间，血小板减少症属于常见的一种合并症，诱发妊娠相关性血小板减少症的原因包括多种内科合并症及妊娠并发症，若是由于不同因素诱发的血小板减少，母亲与新生儿的预后及病死率也存在很大的差异。有相关文献报道［1］，妊娠合并血小板减少症的发生率在8％左右，且为主要的原因是妊娠相关性血小板减少症。妊娠相关性血小板减少症即妊娠期血小板减少症，又可称为良性妊娠期血小板减少，本文就该病症的相关临床内容进行综述。
作者：傅绍丽 刊期： 2016年第26期
目的：观察轻量补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾性分析2050例腹股沟疝手术患者的临床资料，根据术中应用材料不同分为：手术中采用巴德轻量补片750例（ A组），采用强生补片400例（ B组），采用巴德疝环充填式修补网片900例（ C组）。观察3组手术时间、手术后的疼痛指数、下床活动时间、出院时间、并发症、术后疼痛及术后异物感发生情况。结果 C组手术时间较A、B组延长，手术后切口疼痛程度较A、B组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3组术后住院时间和下床活动时间、术后血肿、尿潴留、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组术后疼痛及术后异物感发生率均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论轻量补片治疗腹股沟疝不增加复发率，可降低术后不适反应发生率。
作者：杨鹏；郑益民；姚世明 刊期： 2016年第26期
目的：统计分析该院住院治疗的重症肺炎患儿所检出的病原菌及耐药性分析结果，以期为更为合理的临床用药提供科学依据。方法统计分析住院治疗的重症肺炎患儿所检出的病原菌及耐药性分析结果，采用法国梅里埃公司的ATB－NEW全自动细菌鉴定仪及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果纳入本次研究的262例患儿有97例患儿分离出致病菌，分离率为37．02％，共分离到菌株109株；其中肺炎克雷伯菌占30．28％，大肠埃希菌占16．51％，金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌分别占14．68％和10．09％；耐药性分析结果，金黄色葡萄球菌各种药物均有耐药菌株出现，耐药性高的是亚胺培南，耐药率达到了93．75％，头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林则相对敏感；肺炎克雷伯菌敏感的药物是阿米卡星，头孢噻肟的耐药率高；大肠埃希菌对头孢噻吩为敏感，对氨苄西林和头孢西丁耐药率高；鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南均全部敏感，对其他药物的耐药性也不高。结论儿童重症肺炎病原菌分布及耐药性，均有一定的特征，应采取针对性的用药措施，以避免耐药性，提高治愈率。
作者：张盛鑫；洪少贤 刊期： 2016年第26期
目的：分析全脑灌注成像联合多层螺旋CT血管成像（ CTA）诊断超早期脑梗死的临床意义。方法选取120例超早期脑梗死疑似患者作为研究对象，均于临床症状出现后6 h内进行CTA、全脑灌注成像以及脑部CT检查，1周后进行常规多层螺旋CT复查。结果 CT扫描示32例为疑似脑缺血病变；所有患者全脑灌注成像显示，与患者临床表现相关的脑缺血部位均出现程度各异的梗死灶，脑组织血流量减少；CTA检查示，大脑中动脉闭塞18例，大脑中动脉狭窄12例，基底动脉狭窄4例，颈内动脉狭窄8例。结论全脑灌注成像联合CTA可为超早期脑梗死的临床诊断提供依据。
作者：董莘哲；赵仁亮；陈萍 刊期： 2016年第26期
目的：研究枸橼酸西地那非联合性感集中训练对新婚男性勃起障碍（ ED）的疗效。方法选取ED患者75例，随机分为枸橼酸西地那非组、性感集中训练组和联合组，每组25例。枸橼酸西地那非组给予枸橼酸西地那非治疗，性感集中训练组给予性感集中训练，联合组给予枸橼酸西地那非联合性感集中训练。治疗8周后观察3组国际勃起功能指数评分（IIEF－5）、勃起质量量表（EQS）评分改善情况及临床疗效。结果3组患者治疗后IIEF－5及EQS评分均较治疗前升高，且3组间比较差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）。枸橼酸西地那非组总有效率高于性感集中训练组和联合组（P＜0．05）。结论枸橼酸西地那非联合性感集中训练可有效改善新婚男性的性功能障碍。
作者：孙雄会；赵海霞；邸海燕；杨大中 刊期： 2016年第26期
目的：观察造血干细胞自身抗体测定在全血细胞减少症中的变化。方法选择就诊的42例全血细胞减少的患者，实施骨髓单个细胞库姆试验或流式细胞术检测，对疾病进行分型，并分析造血干细胞自身抗体与免疫相关性全血细胞减少症的相关性。结果42例患者血常规均异常，其中16例患者为再生障碍性贫血，11例为急性白血病，6例为肝脾亢进，9例为免疫相关性全血细胞减少症。所有免疫相关性全血细胞减少症的患者造血干细胞自身抗体检测均阳性。结论造血干细胞自身抗体检测有助于对全血细胞减少症的鉴别，指导临床治疗。
作者：缪韦韦；沙信山 刊期： 2016年第26期
目的：探究缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压病的临床效果。方法选取收治的老年高血压患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用氨氯地平片治疗，观察组采用缬沙坦联合氨氯地平片治疗，观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后血压均低于治疗前，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者治疗后总有效率为96．88％，高于对照组的78．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压临床效果满意，不良反应少。
作者：董娜 刊期： 2016年第26期
目的：观察肝部分切除术在肝内胆结石治疗中的应用效果。方法选取医院肝胆外科收治的肝内胆结石患者100例，采取抛掷硬币法分为对照组和观察组各50例，对照组实施胆总管切开取石术，观察组实施肝部分切除术。对比2组患者的结石残留率、结石复发率、二次手术率、术后胆管炎发生率。结果观察组的结石残留率为8．0％，结石复发率为6．0％，二次手术率为2．0％，术后胆管炎发生率为4．0％，均低于对照组的24．0％、22．0％、14．0％、18．0％（P＜0．05）。结论在肝内胆结石的临床治疗中，实施肝部分切除术具有显著的手术效果，可有效减少手术后的结石残留、复发，改善预后。
作者：张少伟 刊期： 2016年第26期
针对本地区影响儿童身心健康的疾病进行总结分析，建立疾病谱，按发病率的高低进行排序。了解常见疾病并建立一整套的可靠资料，可在院内进行交流学习，作为临床指导和教学的一个参考。因此，对本地儿科急诊患儿的疾病种类及临床特征进行总结与分析，对于提高患儿的就诊率极为重要。本文对医院接诊的8000例患儿的疾病种类及临床特征进行分析。
作者：唐玉峰 刊期： 2016年第26期
外伤后脑萎缩是患者在脑组织严重受损后，如大片脑挫裂伤、白质内血肿、持续性脑水肿或脑积水及脑外伤后引发缺血缺氧性病变，进而发生外伤后脑萎缩［1］。因此，对患者的临床症状进行总结，可为诊断和治疗提供参考。现对2014年1月－2015年12月收治的外伤后脑萎缩患者40例，分析其临床特征，报道如下。
作者：许红利；李小战；李小利 刊期： 2016年第26期
目的：探讨慢性盆腔炎采用盆腔灌注抗生素治疗的临床效果。方法选取我院收治的102例慢性盆腔炎患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组51例。观察组采用盆腔灌注抗生素治疗，对照组采用抗生素静脉滴注治疗。观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为92．2％，高于对照组的78．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果较好。
作者：黄云辉 刊期： 2016年第26期
确保血液质量安全是血站检验科的重要职责，在卫生部安排下，血站已经启动WHO质量管理项目，并且部分血站先后通过质量管理体系的认可［1］。血站实验室的作用在于提供合格可靠的检测结果，因此需要实验室严格执行质量管理标准。在此过程当中需要建立标准化的管理体系，控制影响血液检验结果的各个环节，统一工作管理，终确保检验结果的可靠性。
作者：韩丽丽 刊期： 2016年第26期
目的：观察半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选择90例急性缺血性脑卒中患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组给予半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。观察2组总有效率、日常生活能力（ ADL ）评分以及局部脑血流量（CBF）。结果观察组总有效率为91．11％高于对照组的68．89％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组ADL评分和CBF均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果显著。
作者：赵茜 刊期： 2016年第26期
目的：观察子宫肌瘤行腹腔镜手术的治疗方法和效果。方法选取医院收治的子宫肌瘤患者62例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组31例。对照组采取常规腹腔镜气腹子宫肌瘤剔除术，试验组采取免气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术，比较2组各项手术治疗指标，观察术后并发症和复发情况。结果试验组术中出血量少于对照组（P＜0．01），手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0．01或P＜0．05），术后肩胛痛发生率为0，低于对照组的16．1％（P＜0．05）。结论子宫肌瘤患者行腹腔镜手术时，免气腹悬吊术式优于常规术式，有利于改善手术指标和预后，值得临床推广应用。
作者：陈箫 刊期： 2016年第26期
目的：观察奥美拉唑和常规药物治疗内科消化疾病疗效对比研究及药学分析。方法选取医院内科收治的消化性疾病患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用奥美拉唑治疗。观察2组患者临床治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率是为92．0％，高于对照组的76．0％（P＜0．05）；观察组幽门螺杆菌根除率为85．3％，显著高于对照组的44．0％（P＜0．01）；观察组不良反应发生率为4．0％，显著低于对照组的17．3％（P＜0．01）。结论与一些常规的药物相比，采用奥美拉唑治疗内科消化性疾病的疗效更为显著，且不良反应发生率小，值得临床推广应用。
作者：赖瑜华；沈俊良 刊期： 2016年第26期
目的：观察放射粒子125 I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取非小细胞肺癌患者患者72例，随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组予替吉奥联合奥沙利铂（ SOX方案）化疗，观察组先予放射性125 I粒子植入，植入粒子后5d进行化疗，化疗方案同对照组。观察2组治疗总有效率、不良反应发生率及远期疗效（2年生存率）。结果观察组总有效率为81．4％，高于对照组的51．2％（P＜0．05）；观察组不良反应发生率虽高于对照组，但2组比较差异无统计学意义；随访结果显示观察组2年生存率为66．7％，显著高于对照组的41．5％（ P＜0．05）。结论放射粒子125 I植入联合化疗治疗非小细胞肺癌，可显著提高治疗总有效率，延长患者2年生存率，且不增加患者不良反应，值得临床推广应用。
作者：赵占伟；赵磊；魏东耀；赵冲 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
