张盛鑫；洪少贤
冠心病和糖尿病关系密切，糖尿病被定义为冠心病的“等危症”，糖尿病并发冠心病者的冠脉病变比单纯冠心病者冠脉病变更严重，多支病变与弥漫性病变更多见，冠脉支架术后主要不良心血管事件的发生率明显增加［1］。因此，对接受冠脉支架术的糖尿病合并冠心病患者围手术期进行综合护理，探讨其临床意义。
作者：胡丹华 刊期： 2016年第26期
目的：观察造血干细胞自身抗体测定在全血细胞减少症中的变化。方法选择就诊的42例全血细胞减少的患者，实施骨髓单个细胞库姆试验或流式细胞术检测，对疾病进行分型，并分析造血干细胞自身抗体与免疫相关性全血细胞减少症的相关性。结果42例患者血常规均异常，其中16例患者为再生障碍性贫血，11例为急性白血病，6例为肝脾亢进，9例为免疫相关性全血细胞减少症。所有免疫相关性全血细胞减少症的患者造血干细胞自身抗体检测均阳性。结论造血干细胞自身抗体检测有助于对全血细胞减少症的鉴别，指导临床治疗。
作者：缪韦韦；沙信山 刊期： 2016年第26期
目的：评价并比较两种化疗方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效以及药物经济学指标。方法选取晚期非小细胞肺癌行化疗的患者63例，随机分为观察组31例与对照组32例。观察组选用多西他赛联合顺铂（ DP）方案治疗，对照组选用紫杉醇联合顺铂（ TP）治疗，观察并比较2组临床疗效及各项药物经济学指标。结果观察组总有效率为45．2％，高于对照组的25．0％，但2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组化疗成本与有效率之比为39681，远小于对照组的55540，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂对于晚期非小细胞肺癌患者均有较好的治疗效果，且安全性良好，但通过成本—效果分析发现，多西他赛联合顺铂组更加经济有效。
作者：史志学 刊期： 2016年第26期
于妊娠期间，血小板减少症属于常见的一种合并症，诱发妊娠相关性血小板减少症的原因包括多种内科合并症及妊娠并发症，若是由于不同因素诱发的血小板减少，母亲与新生儿的预后及病死率也存在很大的差异。有相关文献报道［1］，妊娠合并血小板减少症的发生率在8％左右，且为主要的原因是妊娠相关性血小板减少症。妊娠相关性血小板减少症即妊娠期血小板减少症，又可称为良性妊娠期血小板减少，本文就该病症的相关临床内容进行综述。
作者：傅绍丽 刊期： 2016年第26期
目的：统计分析该院住院治疗的重症肺炎患儿所检出的病原菌及耐药性分析结果，以期为更为合理的临床用药提供科学依据。方法统计分析住院治疗的重症肺炎患儿所检出的病原菌及耐药性分析结果，采用法国梅里埃公司的ATB－NEW全自动细菌鉴定仪及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。结果纳入本次研究的262例患儿有97例患儿分离出致病菌，分离率为37．02％，共分离到菌株109株；其中肺炎克雷伯菌占30．28％，大肠埃希菌占16．51％，金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌分别占14．68％和10．09％；耐药性分析结果，金黄色葡萄球菌各种药物均有耐药菌株出现，耐药性高的是亚胺培南，耐药率达到了93．75％，头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林则相对敏感；肺炎克雷伯菌敏感的药物是阿米卡星，头孢噻肟的耐药率高；大肠埃希菌对头孢噻吩为敏感，对氨苄西林和头孢西丁耐药率高；鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南均全部敏感，对其他药物的耐药性也不高。结论儿童重症肺炎病原菌分布及耐药性，均有一定的特征，应采取针对性的用药措施，以避免耐药性，提高治愈率。
作者：张盛鑫；洪少贤 刊期： 2016年第26期
目的：观察康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效并评价其安全性。方法选取医院收治的消化性溃疡患者60例作为研究对象，随机分为独立组和联合组，每组30例。独立组采用泮托拉唑治疗，联合组在独立组治疗基础上加用康复新液治疗，观察2组用药后治疗总有效率及不良反应发生率。结果经治疗，联合组治疗总有效率为96．67％，高于独立组的80．00％（P＜0．05）；联合组不良反应发生率为10．00％，独立组不良反应发生率为6．67％，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，用药安全性高，具有较高的临床应用价值。
作者：陈新孚 刊期： 2016年第26期
目的：观察不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性及安全性，为临床提供参考。方法回顾性分析医院收治的下呼吸道感染患者120例临床资料，随机分为试验组和对照组，每组60例。对照组采用小剂量左氧氟沙星进行治疗，试验组采用大剂量左氧氟沙星进行治疗，观察2组患者治疗后总有效率、症状缓解时间、不良反应发生率及生活质量评分。结果试验组总有效率为95．00％，高于对照组的81．67％（P＜0．05）；但2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组症状缓解时间、生活质量评分均显著优于对照组（P＜0．01）。结论针对下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星治疗的临床疗效显著，安全性高，可促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者：林丽莎 刊期： 2016年第26期
目的：分析循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响。方法选取医院收治的结直肠癌患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组采取常规护理干预，观察组采取循证护理干预，比较分析2种护理方式对结直肠癌患者生活质量的影响。结果2组患者护理后的社会、情绪、认知、角色功能评分均高于护理前（P＜0．05和P＜0．01）；观察组护理后的功能领域评分高于对照组（P＜0．05）。结论结直肠癌患者采用循证护理干预，可改善生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘丽容 刊期： 2016年第26期
桡骨远端骨折属临床常见骨折类型，如不及时正确处理可引发肌腱及肌韧带软骨损伤、腕关节僵直、桡骨偏移等并发症，严重影响患者康复，降低生活质量［1］。笔者就桡骨远端骨折的临床诊断与治疗进行回顾性分析，现报道如下。
作者：于中百 刊期： 2016年第26期
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，病变表现为尿道开口位于阴茎体侧或阴茎腹侧，少数患者会在正常尿道口的近端直至会阴部上，且在发生有尿道下裂的病变时，通常伴有阴茎下曲［1］。尿道下裂也是小儿泌尿生殖系统的常见畸形发育之一，尿道下裂可以是单一的缺陷也可是更复杂的问题，如两性畸形的表型部分。在尿道下裂的修复重建中需要多种手术技巧。加盖包皮岛状皮瓣法是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来，本文就包皮岛状皮瓣联合阴囊纵膈皮瓣成形术对于尿道下裂的治疗进行分析，旨在观察该术式的治疗效果及相关表现，报道如下。
作者：丁向前 刊期： 2016年第26期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者75例。随机分为观察组38例与对照组37例，所有患者均予尿激酶静脉滴注，对照组在此基础上加用阿托伐他汀10mg／d治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀40mg／d治疗。观察、比较2组临床效果、不良反应发生情况，比较2组治疗前及治疗后7d、14d神经功能缺损程度评分（CNDS）与日常生活能力（BI）。结果观察组总有效率为92．11％，高于对照组的72．97％（P＜0．05）。治疗前2组CNDS及BI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后7d及14d观察组CNDS及BI评分均优于对照组（ P＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死效果良好，安全性高，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：田婧 刊期： 2016年第26期
动脉硬化性闭塞症为一种常见病、多发病，属周围血管疾病，好发于50岁以上老年人。随着社会科技及医疗手段的发展、进步，我们对动脉硬化性闭塞症有了更加深入的认识，治疗上也取得了较好的疗效。吸烟饮酒，辛辣刺激性食物与下肢缺血性疾病的关系已经很明确。适当的、有规律的步行锻炼，可使80％以上患者的症状得到缓解。本病主因是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，致使动脉及其中层呈退行性、增生性改变，管腔狭窄、闭塞，失去弹性，发生肢体血液循环障碍，出现相应缺血症状。狭窄或闭塞性病变好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，也较常累及动脉主干弯曲部。其症状为间歇性跛行，可逐渐演变为静息痛。肢体冷、痛、麻木、酸困乏力，皮肤失于营养荣润，颜色苍白、黄或瘀紫，干燥脱屑等，并发趾（指）甲剥脱。严重者患肢疼痛剧烈，难以忍受，甚则溃疡或坏疽，足背动脉搏动减弱或消失。晚期出现广泛性坏疽，继发全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。2015年以来，笔者采用自拟温阳活血通络方中药熏蒸疗法结合普通针刺治疗动脉硬化性闭塞症17例，取得良好疗效，报道如下。
作者：朱麟轶；宋亚飞 刊期： 2016年第26期
目的：观察神经症患者心理护理的疗效。方法选取医院收治的神经症疾病患者66例，随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组采用常规神经症护理方式，观察组采用心理护理方式，观察2组采取护理后汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）的评分情况。结果观察组HAMA、HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对神经症患者的心理护理，可明显减轻患者负面心理，缩短康复周期，值得临床推广应用。
作者：王丽洁 刊期： 2016年第26期
目的：观察护理风险管理在ICU中的应用效果。方法选取2014年12月－2015年12月实施护理风险管理的ICU患者50例作为观察组，选取2013年12月－2014年12月实施护理风险管理前的ICU患者50例作为对照组，比较2组患者及家属对护理满意度和护理风险事件发生情况。结果观察组患者及家属对护理质量满意度为86．0％明显高于对照组的50．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组护理风险事件发生率为6．0％低于对照组的22．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在ICU护理管理中应用护理风险管理能降低护理风险事件发生情况，提高护理质量以及患者满意度。
作者：殷玉勤 刊期： 2016年第26期
目的：分析该院目前中成药的不合理使用情况，为医院科学合理用药提供理论依据。方法选择医院近期2000张门诊中成药处方，对其用药情况进行回顾性分析。结果2000张中成药处方中186张为不合理用药情况，占总数的9．30％；按照不同的错误用药方式分类，排在前3位的依次为重复用药情况、给药剂量不合理、无临床适应证用药，分别占不合理用药的43．55％、20．43％、15．59％。结论该院中成药不合理使用情况仍然有较多问题，其中重复用药、剂量不合理、无适应证用药三大问题为显著，需要进行针对性整改，药师需加强培训和学习，遵守中医辨证治疗的思路，科学、系统的给予患者正确用药，减少不良反应的发生。
作者：张德珍 刊期： 2016年第26期
临床上对于心脑血管疾病来说，高血压为其主要危险因素，已成为全球内重大公共卫生问题。在我国50％以上的心脑血管患者发病与高血压有关。维生素D缺乏可调节肾素—血管紧张素系统，进而影响血压。国外研究表明，维生素D缺乏与高血压发病有关［1］。骨质疏松症主要表现为骨量减少，骨脆性增加，易发生骨折［2］。因此，本文主要分析25羟维生素D在原发性高血压患者骨质疏松过程中发生的作用。
作者：林新；蒲文林 刊期： 2016年第26期
目的：观察β－hCG、孕酮联合彩超检查对宫外孕的诊断价值。方法选择医院就诊的40例宫外孕患者（观察组）和60例正常孕妇（对照组）作为研究对象，采用β－hCG、孕酮联合彩超检查对2组进行诊断，通过诊断结果判断该方法的可行性。结果观察组β－hCG、孕酮及子宫内膜厚度与正常对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。通过各项指标分别检测及三项指标联合检测进行比较发现，观察组三项指标联合检测确诊率为95．00％，明显高于单项指标检测确诊率（β－hCG 57．50％、孕酮70．00％、彩超70．00％），差异有统计学差异（P＜0．05）。结论联合β－hCG、孕酮和彩超检查三项技术对宫外孕进行诊断相对于单项技术诊断有较好的效果，值得临床推广应用。
作者：蒋楠 刊期： 2016年第26期
目的：观察脑血管疾病患者采用神经介入疗法治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的脑血管疾病患者128例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组采取开颅手术进行治疗，观察组采取神经介入疗法进行治疗，比较2组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92．19％，高于对照组的62．50％（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为4．68％，低于对照组的34．39％（P＜0．05）。结论采用神经介入疗法可有效改善患者的脑血管疾病，降低不良反应发生率，安全有效，可在临床上推广应用。
作者：李简书 刊期： 2016年第26期
目的：观察结核性脑膜炎的临床治疗效果。方法选取医院收治的结合性脑膜炎患者120例进行分析，根据患者的病情，采取抗结核、脱水、激素治疗。结果120例中痊愈71例占59．2％，好转49例占40．8％，总有效率为100．0％。治疗结束后，无1例出现后遗症。结论结核性脑膜炎根据病情，给予抗结核、脱水、激素等治疗效果显著，值得临床推广应用。
作者：徐维尧 刊期： 2016年第26期
近一项研究显示，一种治疗类风湿性关节炎的药物对于治疗某种类型的脱发有效果。研究者在66例接受了托法替尼（ Xe－ljanz，tofacitinib citrate）治疗的患者中发现，有50％患者在治疗3个月内长出了新头发。耶鲁大学医学院的皮肤医学助理教授Brett King医师称，托法替尼的作用机制是体制免疫系统攻击发根毛囊。 King补充道，对于常见的脱发类型（男性型态性秃发），这种药物很可能无效果，因为这种类型的脱发并不是自身免疫系统疾病。在这项研究中，King和同事对患者进行了为期3个月的治疗，Xeljanz的药物剂量为每次5mg，每天2次。在治疗的过程中，有50％患者长出了新毛发，1／3患者长出的毛发超过了原先发量的一半。 King补充道，这种治疗的不良反应比较温和。
作者： 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
