陈新孚
外伤后脑萎缩是患者在脑组织严重受损后，如大片脑挫裂伤、白质内血肿、持续性脑水肿或脑积水及脑外伤后引发缺血缺氧性病变，进而发生外伤后脑萎缩［1］。因此，对患者的临床症状进行总结，可为诊断和治疗提供参考。现对2014年1月－2015年12月收治的外伤后脑萎缩患者40例，分析其临床特征，报道如下。
作者：许红利；李小战；李小利 刊期： 2016年第26期
生物制药公司GW Pharmaceuticals宣布在研新药Epidiolex能有效治疗儿童Lennox－Gastaut综合征（ LGS）引起的癫痫发作。在3期临床中，Epidiolex达到了主要临床终点。 Epidiolex是目前GW公司研发的主要候选药物，该口服药物制剂被发展用于治疗一些罕见的儿童期癫痫疾病。自2007年以来，GW已进行了广泛的大麻治疗癫痫的临床前研究，在各种体外和体内模型中，研究结果表明大麻有显著抗痫和抗惊厥活性；在动物急性癫痫模型中有效减少癫痫发作。迄今为止， GW已经从FDA获得多个针对Epidiolex的孤儿药资格认定，包括Dravet综合征、LGS、结节性硬化症和婴儿痉挛症。此外，GW还获得了FDA的快速通道资格认定，使用Epidiolex治疗Dravet综合征。基于此，GW预计在2017年上半年向美国FDA提交新药申请（ NDA）。
作者： 刊期： 2016年第26期
儿童，尤其婴幼儿，消化道处于发育阶段，各器官功能尚不完善，体表面积与体重比成人大，因此经口服及经皮肤黏膜吸收时对药物分布、灭活和反应与成人有显著差别，充分考虑儿童的生理特点对儿科的合理安全用药意义重大。
作者：苏雯枫；汪虹；吴瑞格 刊期： 2016年第26期
目的：分析活血化瘀类中药注射剂的使用情况，为其合理使用提供参考。方法对使用活血化瘀类中药注射剂的病历113份进行回顾性分析，结合药物利用指数（DUI）对其合理性进行评价。结果 DUI在0．9～1．1的有4种。临床使用过程中存在剂量过高、浓度过高、用药疗程过长、联合用药不当等不合理现象。结论应加强对活血化瘀类中药注射剂的管理，合理使用该类药物。
作者：杨华 刊期： 2016年第26期
目的：探讨慢性盆腔炎采用盆腔灌注抗生素治疗的临床效果。方法选取我院收治的102例慢性盆腔炎患者，按治疗方法分为观察组和对照组，每组51例。观察组采用盆腔灌注抗生素治疗，对照组采用抗生素静脉滴注治疗。观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为92．2％，高于对照组的78．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果较好。
作者：黄云辉 刊期： 2016年第26期
目的：观察轻量补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾性分析2050例腹股沟疝手术患者的临床资料，根据术中应用材料不同分为：手术中采用巴德轻量补片750例（ A组），采用强生补片400例（ B组），采用巴德疝环充填式修补网片900例（ C组）。观察3组手术时间、手术后的疼痛指数、下床活动时间、出院时间、并发症、术后疼痛及术后异物感发生情况。结果 C组手术时间较A、B组延长，手术后切口疼痛程度较A、B组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3组术后住院时间和下床活动时间、术后血肿、尿潴留、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组术后疼痛及术后异物感发生率均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论轻量补片治疗腹股沟疝不增加复发率，可降低术后不适反应发生率。
作者：杨鹏；郑益民；姚世明 刊期： 2016年第26期
目的：通过对抚顺市新抚地区0～6个月婴幼儿纯母乳喂养率的调查，找出提高其纯母乳喂养率的方法。方法采取妇幼卫生年报表数据及调查问卷等方式对新抚地区0～6个月婴幼儿进行调查并用统计学方法进行分析。结果新抚地区纯母乳喂养率在2008－2010年为36．59％，2011－2015年为63．23％。母乳喂养率与母亲年龄、文化程度无太大关联，分娩方式与母乳喂养率有关。结论卫生行政部门重视，加强爱婴医院内涵建设，加强妇幼卫生三级网络管理，将宣传母乳喂养工作坐实是提高0～6个月婴幼儿纯母乳喂养率的关键。
作者：赵然 刊期： 2016年第26期
目的：观察阿立哌唑与利培酮改善精神分裂症患者临床症状的效果差异。方法选取医院入院治疗的精神分裂症患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组口服利培酮治疗，观察组口服阿立哌唑治疗，观察2组用药期间不良反应情况及治疗效果。结果观察组不良反应发生率为8．6％，低于对照组的19．0％（ P＜0．05）；治疗后，观察组精神恢复总有效率为94．8％，对照组为93．1％，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论2种药物治疗精神分裂症均有良好疗效，差异不明显，阿立哌唑不良反应少，利培酮易出现胃肠道反应、体质量上升等不良反应。
作者：刘渝斌 刊期： 2016年第26期
目的：观察护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响。方法选择帕金森病患者26例作为研究对象，给予常规药物治疗，在此基础上实施护理干预，观察护理干预前后患者认知功能及负面情绪的改善情况。结果经护理干预后患者焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）评分显著低于护理干预前，且蒙特利尔认知评估表（MoCA）和简明精神状态检查表（MMSE）评分均显著高于护理干预前（P＜0．01）。结论对帕金森病患者采取护理干预能缓解或减轻患者的焦虑及抑郁症状，有助于提高患者的认知功能，值得临床推广应用。
作者：蒋世琴 刊期： 2016年第26期
艾尔健（ Allergan）公司近日在欧盟监管方面传来喜讯，欧盟委员会（ EC）已批准该公司药物Truberzi（ eluxadoline）用于腹泻型肠易激综合征（ IBS－D）患者的治疗。此次批准，使Truberzi成为欧洲IBS－D群体中首个治疗药物。艾尔健公司表示，将在2017年将产品推向欧洲市场。 Truberzi的获批，是基于2项关键性III期临床研究的积极数据。数据显示，Truberzi显著降低了腹泻型肠易激综合征2种使临床医师治疗棘手的症状，即腹部疼痛与腹泻，持续缓解时间达6个月以上。安全性方面，Truberzi的耐受性良好，治疗常见的不良反应包括恶心、便秘和腹部疼痛。
作者： 刊期： 2016年第26期
X射线检查是灰阶成像，利用放射性的电磁波对密度不同的组织从黑到白组成不同灰度的图片，使人体内部结构和器官在荧光屏或X射线片上显出影像。骨组织是人体的硬组织，密度高，与周围软组织形成对比，X射线检查可显现出清晰影像，并能更好地显示解剖关系［1］及了解生理功能和病理变化，辅助诊断疾病。但X射线检查有一定的特殊性，在诊断及治疗疾病的同时，需要医师和患者都认识到这种检查的特点，使得终带来大的使用价值。
作者：刘永庆 刊期： 2016年第26期
目的：通过了解乳腺癌患者系统化疗后血糖和胰岛功能变化，探讨紫杉类化疗方案治疗对乳腺癌患者血糖的影响。方法对240例接受6个周期化疗的乳腺癌患者，检测化疗前后空腹血糖（ FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GhbA1c）、空腹胰岛素（FINS）和C肽（FCP）数值，比较评价化疗前后血糖和胰岛功能变化。结果39例化疗前确诊为糖尿病患者，2hPG和GhbA1c显著增加，FINS和FCP水平相对于化疗前略有降低，注射胰岛素总量增加（P均＜0．05）。201例化疗前非糖尿病患者FBG较化疗前有所变化，但差异无统计学意义（P＞0．05），绝大多数患者仍处于正常范围内，8．47％继发糖尿病，且大多发生在第4次化疗后；2hPG、GhbA1c、FINS和FCP水平相对于化疗前增加（ P均＜0．05）。结论接受治疗后的乳腺癌患者存在明显的糖代谢紊乱，可能会出现FBG异常，甚至发生糖尿病，并导致原有的糖尿病恶化。
作者：饶思维；黄艳；时云；黄成虎 刊期： 2016年第26期
近日，美国FDA宣布禁止抗菌洗手液／肥皂所含几个关键性化学物品的使用。该监管机构警告大众：这些化学成分具备隐患，并解释称抗菌型产品并不比普通肥皂更加有效。FDA这一举动瞄准了多达19种化学成分，包括2种常见的三氯生和三氯卡班--尽管人们早已担忧其对免疫系统的损害，它们仍广泛存在于抗菌洗手液或抗菌固体皂中。FDA药品事业部总监评论称：“消费者可能会普遍认为抗菌洗液可以更有效地防止病菌传播，但事实上我们并无科学证据表明它们比普通肥皂和水效果更佳。一些数据已经表明，这些抗菌成分可能会有弊大于利的长期效应。” FDA表示，该禁令不包括在医院和其他医疗中心使用的手用消毒剂产品。目前，美国市场上大部分非医疗性的洗手液产品含有至少1种上述违禁成分。制造商有1年的时间来履行遵守该新规定，部分厂家已经开始行动，在其产品说明中删除这些有问题的成分。值得强调的是，在禁止使用三氯生这一政策观点上，美国环保局（ Environmental Protection Agency ，EPA）和FDA保持是一致的。
作者： 刊期： 2016年第26期
近一项研究显示，一种治疗类风湿性关节炎的药物对于治疗某种类型的脱发有效果。研究者在66例接受了托法替尼（ Xe－ljanz，tofacitinib citrate）治疗的患者中发现，有50％患者在治疗3个月内长出了新头发。耶鲁大学医学院的皮肤医学助理教授Brett King医师称，托法替尼的作用机制是体制免疫系统攻击发根毛囊。 King补充道，对于常见的脱发类型（男性型态性秃发），这种药物很可能无效果，因为这种类型的脱发并不是自身免疫系统疾病。在这项研究中，King和同事对患者进行了为期3个月的治疗，Xeljanz的药物剂量为每次5mg，每天2次。在治疗的过程中，有50％患者长出了新毛发，1／3患者长出的毛发超过了原先发量的一半。 King补充道，这种治疗的不良反应比较温和。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：观察奥曲肽联合垂体后叶素治疗脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血的临床疗效。方法选取因服用阿司匹林抗凝引起消化道出血的脑梗死患者66例，随机分为观察组与对照组各33例。2组均予常规方法治疗消化道出血，对照组加用垂体后叶素治疗，观察组在对照组基础上联合奥曲肽治疗。比较2组临床效果、平均止血时间与平均住院时间。结果观察组总有效率为84．9％，高于对照组的66．7％（ P＜0．01）；观察组平均止血时间、平均住院时间均较对照组短（ P＜0．01）。结论奥曲肽联合垂体后叶素治疗脑梗死患者服用阿司匹林致消化道出血疗效果满意，值得临床推广应用。
作者：德庆玉珍；米仓 刊期： 2016年第26期
目的：观察肝部分切除术在肝内胆结石治疗中的应用效果。方法选取医院肝胆外科收治的肝内胆结石患者100例，采取抛掷硬币法分为对照组和观察组各50例，对照组实施胆总管切开取石术，观察组实施肝部分切除术。对比2组患者的结石残留率、结石复发率、二次手术率、术后胆管炎发生率。结果观察组的结石残留率为8．0％，结石复发率为6．0％，二次手术率为2．0％，术后胆管炎发生率为4．0％，均低于对照组的24．0％、22．0％、14．0％、18．0％（P＜0．05）。结论在肝内胆结石的临床治疗中，实施肝部分切除术具有显著的手术效果，可有效减少手术后的结石残留、复发，改善预后。
作者：张少伟 刊期： 2016年第26期
参麦注射液是由红参和麦冬经提取制成的中药注射剂，具有益气固脱，养阴生津，生脉的功效。用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，能强心升压，改善冠脉流量，增加机体耐缺氧能力，减少心肌耗氧量，并有保护﹑修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用；可提高肿瘤患者的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应［1］。
作者：梁小丽；胡东梅；孙银华 刊期： 2016年第26期
目的：观察肱骨近端骨折患者采用中医骨折三期疗法的临床效果。方法选取医院骨外科收治的肱骨近端骨折患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规切开复位治疗，观察组行中医骨折三期疗法治疗。观察2组患者的治疗效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96．67％，高于对照组的80．00％（P＜0．01）；观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组（P＜0．01）；观察组并发症发生率为6．67％，低于对照组的23．33％（P＜0．01）。结论在肱骨近端骨折的临床治疗上，中医骨折三期疗法的整体效果优于常规治疗方法，值得在临床实践中予以借鉴、推广应用。
作者：张国州 刊期： 2016年第26期
目的：观察吡喹酮治疗血吸虫病的疗效及不良反应情况。方法选取本地区被诊断为慢性血吸虫病患者98例作为研究对象，按照吡喹酮治疗方法的不同分为观察组（56例）和对照组（42例），分别采用“二日疗法”和“顿服疗法”，比较2组临床总有效率、粪便虫卵阴转率和不良反应发生率。结果2组患者治疗总有效率、粪例虫卵阴转率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率为26．8％，低于对照组的57．1％（P＜0．05）。结论吡喹酮治疗血吸虫病临床疗效肯定，其中“二日疗法”临床疗效好，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：欧阳青兰 刊期： 2016年第26期
据新研究显示，患慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的老年人使用新阿片类药物处方，面临的呼吸方面的负面风险将增加，包括死亡风险。使用新阿片类药物的COPD患者可能性死亡率是未使用阿片类药物患者的4倍，发现对于未接受姑息治疗的COPD患者，阿片类药物处方的使用率很高。对于COPD患者，阿片类药物可以引起呼吸道抑制，减少黏液间隙及免疫抑制。研究人员称，在对于COPD患者使用处方阿片类药物的研究调查显示有利有弊，可能会增加死亡率。为弄清楚阿片类药物在COPD患者中使用与呼吸结果之间的关系，研究人员观察了Ontario卫生管理数据中超过130000人社区居民中66岁以上男性和女性，其中68％患者在2007－2012年间使用了新型阿片类药物处方。新型阿片类药物使用者更有可能因COPD或肺炎进行急诊［风险比（HR）1．14，P＝0．04］，但门诊患者恶化风险降低（HR 0．88，P＝0．88）。与对照组相比，只使用阿片类处方的患者在门诊呼吸加重（HR 1．27），ER就诊（HR 1．64），COPD或肺炎住院（HR 1．54），肺炎相关死亡率（HR 4．76）和全因死亡率（HR 4．01）的风险明显更高。研究人员发现，少量使用或短期使用阿片类药物的患者也会增加呼吸道有害结果的风险。研究人员称，阿片类药物的几种机制可能会导致心脏疾病，且COPD患者常伴有心脏疾病。70％以上的COPD患者伴有心血管疾病，约1／3 COPD患者的死亡与心脏疾病相关。阿片类药物可能适合接受姑息治疗的COPD患者，Vozoris博士称：我们有意从研究中排除接受姑息治疗的患者，因为这是特殊情况，在这种背景下，使用阿片类药物的风险—效益比率是不同的。
作者： 刊期： 2016年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
