苏丽花
目的：观察在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼的临床效果。方法选取该院收治的需行全麻清醒气管插管患者90例,依据麻醉药物分组,观察组( n=45)采用右美托咪定联合瑞芬太尼,对照组( n=45)采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,比较2组不同时点生命体征及Ramsay评分情况。结果观察组T2、T3时点HR与MAP明显低于对照组(P<0.05),T0、T1和T4时点比较差异无统计学意义(P>0.05),2组各时点SpO2均无显著变化；观察组T1、T2时点Ramsay评分均高于T0(P<0.05),对照组T1时点Ramsay评分高于T0(P<0.05),2组T1时点Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组T0、T2时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻清醒气管插管中应用右美托咪定联合瑞芬太尼镇静效果优良,值得临床推广应用。
作者：张庆洪 刊期： 2016年第28期
例1,女,71岁,7d前因支气管炎就诊并予以药物(具体不详)治疗后,全身出现红斑、丘疹,伴有灼痛及明显瘙痒,且渐进性加重,于2014年11月3日10∶00入院治疗。入院诊断：药物性皮炎(药疹)。给予白癣夏塔热分散片(江西仁丰药业有限公司生产,规格：0.32g,批号：140403)0.96g口服,每天3次。2014年11月6日,患者诉腹泻。考虑为百癣夏塔热分散片引起的不良反应,立即嘱患者停药,密切观察患者病情变化,未进行其他药物治疗。于2014年11月8日随访时,患者已无腹泻。
作者：叶林虎；贺梅；王宇奇；何应军；周云松 刊期： 2016年第28期
目的：观察血尿酸( UA)、尿微量白蛋白水平( UMP)在2型糖尿病颈动脉内膜病变患者中的变化。方法抽选2型糖尿病患者90例为研究对象,依据患者检查结果将其分为A组(有颈动脉内膜病变45例)、B组(无颈动脉内膜病变45例),同时抽选同期前来体检的健康人群45例作为对照组,3组患者均行 UA、UMP、空腹血糖( FBG)、三酰甘油( TG)、胆固醇( TC)、静脉内膜—中膜厚度( IMT)等多项指标检测,统计3组上述指标检查结果差异。结果3组患者TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组、B组UA、UMP、FBG以及IMT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且A组上述指标明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA以及UMP水平可反映糖尿病患者是否有颈动脉内膜病变的重要指标,医师应该密切关注上述指标变化。
作者：李效华 刊期： 2016年第28期
目的：对卫生院不合理使用抗菌药物的情况进行分析，旨在提高卫生院合理使用抗菌药物的水平。方法抽取卫生院2015年3月-2016年3月使用抗菌药物的归档病历200份，对200份病历的抗菌药物使用情况进行调查分析，对存在的问题进行归类，分析其原因，并提出相应的解决对策。结果卫生院存在较严重的不合理使用抗菌药物现象。结论加强管理和培训，提高全院抗菌药物合理使用水平。
作者：义志忠 刊期： 2016年第28期
目的：探讨小针头肌内注射减轻消瘦患者疼痛的临床效果。方法将380例需行肌内注射的消瘦患者(BMI均<18.5kg/m2)按照随机化方法分为试验组和对照组各190例。试验组采用4.5号针头对患者实施肌内注射，对照组采用7号针头对患者实施肌内注射。比较2组患者的疼痛感和不良反应。结果试验组3、4、5级疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)；试验组药液外溢和皮下硬结发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小针头肌内注射可显著减轻消瘦患者的疼痛感，有效降低药液外溢和皮下硬结的发生率。
作者：陈金平 刊期： 2016年第28期
静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用。输液反应是静脉输液方式治疗疾病时产生的非预期治疗效应，属医源性不良反应[1]。常因输入致热物质(包括其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质和致热原、死菌、游离菌体蛋白)而引起，临床表现为发冷、寒颤，面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右，可伴恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。常遇到需要及时处理的问题。本文对我院药品群体不良事件进行原因分析，并提出防治对策，现报道如下。
作者：孙伟 刊期： 2016年第28期
目的：分析早产儿颅脑超声检查的应用价值。方法选取在该院出生的104例新生儿，其中早产儿和足月新生儿各52例，分别作为早产组和足月组。2组新生儿均行颅脑超声检查，观察2组新生儿检查结果，并进行随诊记录。结果2组新生儿在出生3~5d内行颅脑超声检查结果发现，早产组颅脑超声异常检出率为44.2%明显高于足月组的5.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。对26例颅脑超声异常新生儿进行复查及治疗，后期随访发现脑积水2例，运动障碍1例，死亡2例。结论对早产儿进行颅脑超声检查可较早地发现早产儿颅内病变，做起到早发现早治疗。
作者：陈蕾 刊期： 2016年第28期
目的：观察高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法将44例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各22例。对照组给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙联合高压氧治疗,2组均给予足部溃疡局部处理。比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学变化及不良事件。结果治疗组总有效率为95.4%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组血浆黏度、全血黏度、血液屈服应力、RBC聚集指数、纤维蛋白原水平均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药后未出现皮肤及周围组织反应,无局部和全身过敏反应,整个治疗期间未出现消化道大出血或腹腔内脏器出血。结论高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足安全、疗效好。
作者：张宇；罗丹；荣跃贤 刊期： 2016年第28期
目的：观察综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎( VAP)的效果。方法将重症监护室行机械通气的患者108例以入院时间先后分为2组各54例。对照组给予传统护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,对比2组护理效果。结果观察组护理满意度为100.00%高于对照组的74.07%, VAP 发生率为11.11%低于对照组的27.78%,机械通气时间短于对照组,VAP发生时间长于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论综合护理干预预防重症监护室VAP的效果显著,提高了护理满意度,明显缩短了机械通气时间,降低了VAP发生率并延缓了发生时间,值得临床推广应用。
作者：曾梅英 刊期： 2016年第28期
目的：观察优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果。方法选取该院收治的妊高症产妇86例为研究对象，按随机分配原则将86例产妇分为观察组和对照组，每组43例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较2组术后出血量、术后先兆子痫发生情况及护理满意度。结果观察组术后出血量少于对照组，术后先兆子痫发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在妊高症产妇产后出血护理中具有较高的临床应用价值，可有效减少患者的产后出血量，降低先兆子痫发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床上进一步推广和应用。
作者：苏丽花 刊期： 2016年第28期
目的：观察葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取该院收治的神经根型颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用针灸和推拿治疗，观察组在对照组治疗的基础上，服用葛根汤治疗。经过4周的治疗后，比较2组临床疗效、疼痛情况以及健康状况。结果观察组总有效率为96.0%高于对照组的82.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后2组VAS评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组健康状况总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病可取得显著的疗效，可使患者的生存质量得到改善，值得在今后的临床应用中推广。
作者：虞湘军；巫志强 刊期： 2016年第28期
哮喘的治疗费用在医疗保健支出中占相当大的比例，很大一部分是由于使用昂贵的紧急医疗[1]。全世界有超过3亿人患有哮喘，预计到2025年哮喘患者将增加到4亿[2]。哮喘导致每250人中就有1人死亡，大概与贫穷的生活质量有关，哮喘增加了患者的医疗费用[3-4]。随着社会人口进入了老龄化，老人健康问题尤为凸显，在社会关系中老年人易失去独立、身份和尊严，尤其面对疾病带来的经济压力时，更会使老人感到恐惧和无助。哮喘会经常阻止老年人参加一些社交活动，这就无形地增加了老年人的孤独感。 Carnegie等[5]在提高老年哮喘管理一文中提到，提供高质量的护理服务和全面的疾病信息将使老年患者更有效地管理他们的哮喘，达到身心健康，并减少老年患者住院人数。
作者：邢荣芹；李贤；张亚楠 刊期： 2016年第28期
目的：观察炎琥宁治疗上呼吸道感染的临床疗效及不良反应。方法将急性上呼吸道感染患者210例随机分为2组各105例,在基础治疗的基础上,观察组给予炎琥宁注射液治疗,对照组给予利巴韦林治疗。比较2组治疗效果及症状体征消失时间。结果观察组总有效率为93.33%明显高于观察组的73.33%,差异有统计学意义(χ2=15.12,P<0.01)。观察组症状和体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效显著,值得临床推广应用。
作者：李改香 刊期： 2016年第28期
目的：比较2种方法治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者92例随机分为甲、乙组各46例。甲组给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗,乙组给予替比夫定治疗。检测2组治疗前后肝功能相关指标,比较2组HBV DNA转阴率及HBeAg血清转换率。结果经48周治疗,2组患者血清白蛋白( ALB)、凝血酶原活动度(PTA)均上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗后ALB、ALT、TBIL及PTA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗12、24、48周HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率逐渐升高,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在失代偿期乙肝肝硬化临床治疗中,恩替卡韦联合阿德福韦酯与替比夫定单用均能明显改善肝功能,疗效相当,联合用药不比单独用药效果明显。
作者：李丰；池宏亮；陈江平 刊期： 2016年第28期
目的：分析丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将应用纤维支气管镜检查患儿120例随机分为2组各60例。研究组采用丙泊酚复合七氟烷麻醉，对照组采用全身静脉麻醉，观察2组麻醉效果、清醒时间、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)和不良反应。结果研究组总有效率为93.33%明显高于对照组80.00%(P<0.05)；研究组清醒时间为(8.91±2.78)min短于对照组的(17.67±5.52)min(P<0.05)；研究组检查后SBP低于检查前及对照组(P<0.05)；2组检查前后SpO2均无显著变化(P>0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷麻醉在小儿纤维支气管镜检术中具有显著效果，安全性高，患者可快速清醒，值得临床推广应用。
作者：杨广生 刊期： 2016年第28期
目的：观察应用引导式教育对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度的影响。方法将痉挛型脑瘫患儿56例按照随机数字表法随机分为试验组和对照组各28例。对照组患儿给予常规性康复护理，在对照组的基础上给予试验组患儿引导式教育，康复护理3个月，比较2组患儿护理干预前后的踝关节活动度，并对所有患儿于护理前、护理后运用改良Ashworth量表评定2组脑瘫患儿肌张力情况。结果2组患儿的足背屈角在进行康复护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)；在进行3个月的康复护理后2组患儿足背屈角均低于护理前，且护理后试验组患儿的关节活动度改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在进行3个月的康复护理后，试验组肌张力降低有效率为92.9%(26/28)显著高于对照组患儿的71.4%(20/28)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规康复护理相比，在此基础上结合引导式教育，对痉挛型脑瘫患儿的肌张力能起到显著性降低的作用，对脑瘫患儿的运动功能恢复十分有利。
作者：安爱景；胡红梅；杜洪荣；楚春岭；刘爱民 刊期： 2016年第28期
目的：观察玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的近、远期临床疗效。方法将慢性特发性荨麻疹患者120例随机分为2组，每组60例。治疗组给予玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗，对照组给予依巴斯汀治疗。比较2组疗效、不良反应发生率和复发率。结果治疗组总有效率为91.67%高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗结束3个月后随访，治疗组痊愈病例中复发率为23.08%低于对照组的57.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹治愈率高，复发率低，值得临床推广应用。
作者：蔡新杰 刊期： 2016年第28期
患者,女,48岁,2015年11月5日因血液黏稠度高,脑供血不足致眩晕,来我院内科就诊。主诉头晕,全身乏力,整天昏昏沉沉,偶有一过性失明及不明原因的晕倒。既往无过敏史,为非过敏体质。 CT显示颈椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压现象,临床诊断为缺血性脑供血不足。医嘱给予参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂制药有限公司生产,批号：20150725)100ml静脉滴注20min后,患者双臂及胸背部出现药疹,全身瘙痒,并伴有呼吸困难等症状,呼叫护士后,立即停止用药,停药30min后,不适症状逐渐消失,查体：血压126/80mmHg,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min。基本体征正常后离院。由于仅输入参芎葡萄糖注射液一种药物,故考虑为参芎葡萄糖注射液所致的不良反应。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第28期
目的：探讨右半肝切除术的手术配合。方法回顾性总结分析该院2013年4月-2014年6月收治的28例右半肝切除术患者术前、术中、术后的手术配合体会。结果28例患者手术均获得成功,手术平均时间为120min,无术中不良反应发生。结论在右半肝切除术中,术前的充分准备,术中的默契配合及术后的整理工作均是保证手术顺利进行的重要条件。
作者：洪叶；唐祖芝 刊期： 2016年第28期
目的：了解厦门市口腔专科医师及口腔全科医师对牙外伤的认知程度。方法通过问卷网制作关于牙外伤知识的问卷调查表,分享到厦门口腔医师微信群,对群内的厦门地区执业的口腔专业医师进行调查问卷。结果问卷网后台回收了197份调查表,所有的受访者均受过口腔专业专科及以上的教育,口腔全科医师100份,口腔专科医师97份,56.0%的全科医师选择根折为难诊治的牙外伤；22.0%的全科医师和19.6%的专科医师认为夹板固定的时间为10~14d,受访的50.8%的医师选择培训做为更新知识的途径,而32%选择互联网。结论厦门的口腔专科医师及全科医师对牙外伤的认知程度无差别,但都属于低认知程度；受过国家规范化培训与否对牙外伤的认知程度无差别；高年资的医师对新材料的认知优于低年资医师；培训班的方式是提高医师牙外伤认知水平的较好途径。
作者：吴平洋 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
