樊雅玲；李元；陈旭
痛风是以血尿酸升高为基础的一组临床综合征，常伴高血压、2型糖尿病等代谢性疾病。近年来随着社会经济的进步，饮食结构的改变，痛风发病率逐年升高并呈年轻化趋势，痛风患者2型糖尿病的发病率远远高于非痛风人群。而在治疗过程中存在如何更合理选用药物进行治疗的问题，笔者作为临床药师参与1例糖尿病合并痛风患者的治疗过程，体会应当如何选药，以大程度地提高疗效，降低不良反应发生率，以便为糖尿病合并痛风患者选药提供借鉴。
作者：姜荣荣 刊期： 2016年第32期
在精神科临床中常有患者咨询妊娠期服药安全问题，我国医学界尚无药物对妊娠作用的分级标准，目前精神科妊娠用药是参考美国食品药品监督管理局（ FDA）妊娠用药分级，孕期精神药物治疗是否安全尚不确定，有关妊娠期使用精神科药后对胎儿安全性的研究较少。
作者：佟靓；邓燕；韩菲；吴昊 刊期： 2016年第32期
目的：观察社区护理干预对慢性支气管炎患者的效果。方法选取87例老年慢性支气管炎患者，随机分为对照组（43例）和研究组（44例）。2组均给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施社区护理干预。采用焦虑自评量表（ SAS）与抑郁自评量表（ SDS）分别对2组患者护理前后的负性情绪进行评价。结果实施护理后，2组患者SAS和SDS均低于实施护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年慢性支气管炎患者实施社区护理干预能有效改善其负性情绪，促进患者康复。
作者：宾玲 刊期： 2016年第32期
目的：分析医院2014年149例药品不良反应（ ADR）的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法对ADR报告从患者年龄、性别，引发ADR的药物剂型、给药途径、药品类别， ADR累及的器官／系统及临床表现，ADR报告中不合理用药情况等进行统计分析。结果149例ADR报告中，男女比例相当（49．67％vs．50．34％）；以注射剂型引起的ADR报告多，为96例（64．43％）；静脉给药引起的ADR比例高，为122例（81．88％）；抗菌药物引起的ADR多，为57例（38．26％）；严重ADR 4例（2．68％）；ADR常见的表现为皮肤附件损害67例（37．02％），其次为全身损害24例（13．26％）；2例（1．34％）ADR的发生可能与不合理用药情况相关。结论应加强ADR监测报告并重视在评价ADR报告中发现的用药问题，及时向临床反馈，促进临床合理用药，确保患者用药安全。
作者：董慧 刊期： 2016年第32期
目的：观察全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的临床效果。方法选取早期肺癌患者65例，根据随机数字表法分为全胸腔镜组33例和开胸组32例，开胸组采取开胸肺叶切除治疗，全胸腔镜组采取全胸腔镜肺叶切除治疗，比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后置管引流时间、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生率等指标。结果2组患者术后并发症发生率、手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。全胸腔镜组患者术后置管引流时间、术后疼痛评分均低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌可达到与开胸肺叶切除手术相似的根治效果和安全性，且能明显减轻患者痛苦，缩短术后置管引流时间，具有较高的临床应用价值。
作者：周长伟 刊期： 2016年第32期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病采用自拟补肾活血方治疗的临床效果。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取西药沙美特罗替卡松粉吸入剂加用中药补肾活血方治疗，对照组仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较2组临床效果及治疗前后患者肺功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为97．5％，高于对照组的75．0％（ P＜0．01）；治疗前，2组肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组肺通气功能均得到改善，且观察组效果更加显著（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用补肾活血方治疗，可显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，改善肺通气功能，提高生活质量，值得推广应用。
作者：高玉祥 刊期： 2016年第32期
目的：探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例，随机分为观察组74例和对照组73例，对照组行经腹部彩超检查，观察组行经阴道彩超检查，比较2组误诊率和符合率。结果观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组，符合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：吕雪 刊期： 2016年第32期
目的：观察心理干预对急诊经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心肌桥患者效果的影响。方法选取急诊PCI术中发现合并心肌桥患者120例，随机分成干预组和对照组各60例，对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗基础上给予健康教育和心理干预，采用Zung焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）分别于干预前、干预后3个月对患者进行焦虑、抑郁情况评估，并比较2组患者在干预后3个月内心绞痛、心脏事件及再住院发生率。结果干预后3个月2组SAS、SDS评分均低于干预前，且干预组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后3个月干预组心绞痛、心脏事件、再入院发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预能改善急诊PCI术中发现合并心肌桥患者焦虑抑郁情绪，降低患者不良预后发生率。
作者：武海英；李森林；杜佩珊；黄龙 刊期： 2016年第32期
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者56例，依据病情程度分为轻度组22例，中度组19例，重度组15例，在常规综合治疗基础上，对患者进行无创正压通气治疗。观察各组血气分析指标及不良反应情况。结果重度组1例患者因不能耐受无创正压通气治疗而退出，其余患者各项指标均较治疗前明显改善。相关不良反应经通气参数调整后均得到有效控制。结论利用无创正压通气治疗COPD可得到良好的治疗效果，值得推广。
作者：檀月芳 刊期： 2016年第32期
经外周置入中心静脉导管（ PICC）是静脉输液的安全通道，在乳腺癌患者的化疗中已广泛应用，避免药物外渗引起的组织损伤，可加大药物输注血流量，同时加快其血流速度，缓解因长时间输液对血管造成的损伤现象，并减少反复穿刺给患者带来的疼痛感［1］。本文对我科收治的60例乳腺癌化疗患者放置PICC，现将结果报道如下。
作者：李秀娣；邱金庆 刊期： 2016年第32期
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩前，胎盘有部分或全部剥离子宫壁。属于妊娠晚期的严重并发症，严重威胁患者和胎儿的安全［1］。临床早期确诊和及时治疗对提高患者及胎儿的生存率起着重要作用。本文主旨对妊娠晚期胎盘早剥的治疗、早期诊断进行回顾性分析，现报道如下。
作者：郭建红 刊期： 2016年第32期
目的：探析腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的疗效进行分析。方法选取妇科良性疾病患者68例，其中子宫肌瘤65例，子宫腺肌瘤3例，均给予腹腔镜手术治疗，其中子宫肌瘤挖除术59例，子宫全切除术9例，分析腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果。结果患者手术时间（75．4±15．2） min，术中出血量（100．4±20．6） ml，术后排气时间（20．4±2．1）h、住院时间（5．6±1．3）d，术后体温恢复正常时间（1．4±0．3）d，所有患者均切口愈合，无并发症发生，术后30 d恢复日常生活，无明显腹痛。结论腹腔镜手术治疗妇科良性疾病效果显著，创伤较小，术后恢复快，并发症少，住院时间短，值得临床推广应用。
作者：杨燕 刊期： 2016年第32期
目的：观察丁苯肽注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取医院因急性脑梗死入院治疗的患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组采取常规疗法，观察组在常规疗法基础上联合应用丁苯肽注射液治疗，观察2组用药后的临床效果，并客观对比NIHSS计分。结果观察组总有效率为96．43％，高于对照组的75．00％（P＜0．05）。治疗前2组NIHSS计分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组NIHSS计分优于对照组（P＜0．05）。结论选择丁苯肽注射液对急性脑梗死患者进行救治疗效显著，有助于改善患者临床指征及NIHSS计分等指标，值得推广应用。
作者：姜平舟 刊期： 2016年第32期
目的：针对胃溃疡合并胃出血患者，讨论实施奥美拉唑联合铝碳酸镁的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择胃溃疡合并胃出血患者160例，应用随机数表法分为观察组和对照组各80例。观察组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组应用奥美拉唑治疗，比较2组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96．25％，高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床疗效较高，基本可达预期，不良影响少，可更好得缓解病痛，建议推广应用。
作者：陈素红 刊期： 2016年第32期
目的：观察改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选取医院收治的宫颈机能不全患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组采用期待疗法治疗，观察组采用改良式宫颈环扎术治疗。比较2组的分娩孕周及妊娠结局的差异。结果观察组手术时间为（23．75±7．43） min、平均出血量为（7．94±1.50）ml，无术后并发症发生。观察组分娩孕周≥37周者46例占79．3％，对照组分娩孕周≥37周者25例占43.1％，观察组分娩孕周较对照组显著延长（P＜0．05）；观察组妊娠成功率较对照组高（P＜0．05），流产率、早产率较对照组低（P＜0．05）；观察组新生儿出生平均体质量较对照组重（P＜0．05）。结论改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可明显延长分娩孕周，降低流产率和早产率，改善新生儿结局。
作者：韦桂红 刊期： 2016年第32期
血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段。现阶段血液净化技术不断发展，透析质量不断提高，长期维持性血液透析（ MHD）患者的生存时间明显延长。良好的血管通路是MHD患者接受血液透析治疗顺利进行的首要条件，是患者的生命线。美国2006年发布的DOQI指南指出：自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路。临床常选用的血管为前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘，其次为腕部尺动脉—贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉—桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉—肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉—足背动脉、大隐静脉—胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等（指南）。前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘在临床上称为标准动静脉瘘，但在许多老年患者中，尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者，由于血管病变导致前臂标准内瘘不易成功［1］，或部分患者前臂内瘘反复穿刺且保护不当，造成了内瘘狭窄、血栓形成。因此高位动静脉内瘘成为血管通路的选择之一（ NKF／DOQI指南）［2］。临床上现阶段多选用肘窝处高位动静脉内瘘。本文对肘窝处高位动静脉内瘘在MHD患者治疗中的临床应用予以浅析。
作者：武雪媛；冯婉娟；蒋惠云；熊婷 刊期： 2016年第32期
目的：探讨自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病的临床疗效。方法选取医院收治的2型糖尿病并发冠心病患者192例，随机分为观察组和对照组各96例，对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上应用自拟养阴活血汤治疗，比较2组患者血脂水平变化及临床治疗效果。结果2组患者治疗后各项血脂水平均较治疗前明显改善，且观察组改善情况较对照组明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病患者能取得显著效果，有助于提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：郭丽霞；王朝；习伟然；张勋 刊期： 2016年第32期
目的：探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床效果。方法选取中期妊娠要求引产的产妇50例，按照双盲法随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予米非司酮150 mg口服，利凡诺100 mg经腹羊膜腔注入，对照组单独给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射，比较2组产妇子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分及并发症发生率。结果观察组子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分等均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组引产成功率为100％（25／25），高于对照组的92％（23／25），但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率为12％，低于对照组的36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中期妊娠引产中联合采用利凡诺和米非司酮的效果良好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：蒯莉莉 刊期： 2016年第32期
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床主要采用放射治疗，早期单纯采用放射治疗可达到良好的治疗效果，但在临床中初次就诊者60％～70％已发展至Ⅲ－Ⅳ期［1］。放化疗同步治疗可有效缩短总疗程，且化疗药物和放射药物可发生协同作用，在晚期鼻咽癌患者治疗中具有明显优势，临床疗效良好［2］。本文旨在探讨雷替曲塞、紫杉醇及顺铂一线治疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。报道如下。
作者：陆佩知；徐丽；张景雷；杨会张；金永 刊期： 2016年第32期
目的：观察舒肝理气汤治疗胆囊术后综合征患者的临床效果。方法选取医院收治的胆囊术后综合征患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规西药（口服消炎利胆片）进行治疗，观察组则予以中药治疗（舒肝理气汤），观察2组患者的临床疗效、临床症状及肝功能（主要观察谷丙转氨酶和胆红素变化）改善情况。结果观察组总有效率为93．10％，高于对照组的68．97％（ P＜0．05）；且观察组患者的肝功能指标及腹痛、腹胀症状的改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胆囊术后综合征等常见疾病采用中药治疗可有效促进疾病的恢复，且对于患者的肝功能及临床症状的改善效果也较为显著，值得临床推广应用。
作者：李亮 刊期： 2016年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
