范可成；许赪；陈石磊；车锦凤；曹卫国；许福熙
目前对晚期鼻咽癌的化疗及综合治疗的研究相当活跃,越来越受到临床工作者重视,我院1998年1月-1999年12月采用顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙三药联合(DFL)方案对接受根治性放疗后的鼻咽癌患者36人行全身辅助性化疗4-6周期,与同期根治性放疗后未行DFL方案辅助性化疗的鼻咽癌患者46人比较,平均随访10-24月,发现加用DFL方案全身辅助性化疗可提高鼻咽癌患者局部残存病灶完全缓解率;DFL的骨髓毒性、口腔粘膜炎及消化道毒副反应均可耐受.
作者：郑成位；谭永红 刊期： 2000年第05期
目的:分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素.方法:对食管癌胸段鳞癌术后复发的186例进行回顾性分析.其中复发未治63例,单纯放疗77例,单纯化疗25例,放疗+化疗21例.结果:与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义(P＜0.05);单纯化疗组无统计学差异(P＜0.01).COX模型分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预后因素.结论:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的主要因素;提倡颈部吻合术;放疗或合并化疗可延长复发患者的生存期,更有效的化疗方案有待进一步研究.
作者：桑玫；陈建华；刘海龙 刊期： 2000年第05期
目的:研究胃肠道非霍奇金淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期患者全腹腔盆腔放疗的近期疗效和急性放射性毒副反应与耐受性.方法:从1996年1月-1998年12月我院收治的35例Ⅰ-Ⅱ期原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤患者在手术和化疗后,行全腹腔和盆腔的18MVX线前后大野照射,肿瘤另2083-3529cGy/12-23次/2.4-5.2周,对于原发灶大或化疗后残留灶明显者给予局部加量600-1501cGy/4-8次.结果:胃肠道反应和骨髓抑制是主要的急性放射反应.所有患者均出现了不同程度的胃肠道反应,有4例(11.4%)达RTOGⅢ级,需静脉支持治疗.骨髓抑制主要是白细胞和血小板的下降,有30例白细胞低于正常值,25例血小板低于正常值,达RTOGⅢ-Ⅳ级者各有6例和4例.各有5例因胃肠道反应和骨髓抑制暂停放疗1-3d.一年生存率95%,二年生存率73.0%.结论:胃肠道非霍奇金淋巴瘤全腹腔盆腔照射的急性放射反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,给予适当的对症支持治疗,患者均能耐受此放疗.
作者：马学军；潘自强 刊期： 2000年第05期
目的:研究Ⅱ、Ⅲ期肾癌术后放疗的作用.方法:1992年1月-1995年1月,35例Ⅱ和Ⅲ期肾癌行术后放疗.照射范围包括肾瘤床、肾蒂、主动脉旁及下腔静脉旁淋巴结区,运用TPS技术,采用直线加速器18MVX线照射,DT45-50Gy/5周.结果:失访2例按死亡处理,随访率94.4%,全组无复发病例,三年及五年生存率各为57%(20/35)和45.7%(16/35).三年生存率Ⅱ期为69.2%(9/13)、Ⅲ期为50%(11/22),五年生存率Ⅱ期为53.8%(7/13)、Ⅲ期为41%(9/22).88.2%(15/17)死于远处转移.结论:Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后放疗可以改善生存,远处转移是肾癌治疗失败的主要原因.
作者：王涛；伍钢；周云峰 刊期： 2000年第05期
彩色多普勒能量图(Color Doppler Energy,CDE)因其能量信号的显示较少受角度影响,显示血管的连续性好,并能显示低流量、低流速的血流,常用于末稍低流速血流信号的显示[1,2].本组为1998年2月-1999年7月我院首程放疗的鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例,颈部转移淋巴结共134枚,在放射治疗过程中连续观察其颈部转移淋巴结的彩色多普靶能量图特征和脉冲多普勒频谱性质,以分析总结鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血流信号分型及血流强度分级特征.
作者：谭永红；郑成位；李陶 刊期： 2000年第05期
不能手术切除的晚期胰腺癌预后极差并伴有全身衰竭症状,临床尚无有效的化疗药物和治疗方案.健择是30年来美国FDA首次批准的用于治疗晚期胰腺癌的有效药物.临床研究表明,与现行的化疗药物氟尿嘧啶(5-FU)比较,健择能有效的改善晚期胰腺癌病人的疾病相关症状,延长生存期.而临床受益反应作为评判指标的应用为,胰腺癌病人的生活质量评估提供了新的标准.
作者：徐家廉 刊期： 2000年第05期
非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的发病率占肺癌总数的75%-80%,近年来化疗和放射治疗的综合治疗已被广泛应用,随着放疗设备的发展和新化疗药物的出现,人们在不断探索化疗与放疗联合应用,以望提高疗效和减轻副作用[1,2].1999年8月-2000年6月,我们对92例非小细胞肺癌进行了Brain Lab-Vrian系统适形放疗联合化疗,并进行了近期随访,现总结如下:
作者：袁亚维；肖明星；窦文；郑景熙 刊期： 2000年第05期
目的:研究逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)局部晚期鼻咽癌的近期疗效和急性反应.方法:1999年4月-2000年2月64例T3-4N0M0、KPS80的鼻咽癌患者进入本研究,并随机分为常规分割放疗(CFRT)组和EHART组,每组各32例;CFRT组采用2Gy/次,5次/周的方法,鼻咽靶区中心总剂量68-76Gy,中位数70Gy,34-38次,7-8周;上颈部剂量46-56Gy,23-28次,5-6周;EHART组每次分割剂量逐周递增,1、2、3、4、5周的分割剂量分别为1.2Gy、1.3Gy、1.4Gy、1.5Gy和1.6Gy,每天2次,两次间隔时间＞6小时,每周5天,鼻咽靶区中心总剂量69.2-71.6Gy,中位数70Gy,99-102次,5周;上颈部剂量46.5-54Gy,65-80次,4周.设野采用面颈联合野或面颈联合野+面颈分野,均使用铅模不规则射野技术照射;放射源为60Coγ射线和直线加速器的6MV-8MV光子线和8MeV-10MeV电子射线.结果:EHART组口咽、喉咽急性放射反应明显较CFRT组严重(P＜0.05);EHART组和CFRT组原发灶CR、PR率分别为61.29%、38.71%和67.74%、32.26%(P＝0.466),两组差别无显著意义.结论:EHART能为大多数患者耐受;采用EHART和CFRT的方法病人近期疗效无明显差别,需扩大病例继续研究;远期疗效和后期放射损伤有待进一步随访.
作者：赵充；陈明；吴少雄；曾祥发；卢泰祥；崔念基；钱剑扬 刊期： 2000年第05期
长春碱类(VA)抗肿瘤药是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,近年来出现的长春花碱碱酰胺(VDS)和去甲长春花碱(NVB)被广泛用于临床.各类文章多次报道以NVB为主的联合化疗及以VDS为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌皆收到满意疗效.我科于1997年3月-1999年3月将NP和MVP方案应用于临床,治疗60例肺癌患者并进行了临床观察,现报告如下.
作者：孙涛；高雅苓；何珉 刊期： 2000年第05期
高功率密度(High Power Density,HPD)毫米波在临床上远位照射对非表浅恶性肿瘤有较好的放射增敏疗效,但未经动物实验研究证实.为此,本研究用小鼠肝癌动物模型进行研究,探针HPD毫米波远位照射对小鼠肝癌的抗瘤效应及放射增敏抗瘤效应.
作者：王中和；张霖；魏道严 刊期： 2000年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.流行病学研究发现乳腺癌有许多高危因素,其中主要的因素包括年龄、乳腺癌家庭史和既往某些乳腺疾病史.对于乳腺癌的高危人群开展预防工作是目前的一项重要课题,常用的方法包括预防性乳腺切除术、严密监测和化学预防.多项研究表明预防性乳腺切除术不能百分之百起到预防效果;乳房切除容易给妇女带来严重的精神创伤,因而必须严格掌握手术指证,术后也宜首选即刻乳房重建.严密监测应包括定期乳腺X线摄片和临床体检,前者已证实具有明显的早期诊断价值;有关化学预防试剂的随机对照研究已有初步结果,三苯氧胺能显著降低乳腺癌高危人群的乳腺癌发生率,相关的其他临床研究还在进行之中.总之乳腺癌高危人群的预防策略应首先基于患者危险性的高低,病人对危险性以及各项预防措施的看法应当得到重视,终制定预防或监测方案.
作者：柳光宇；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
目的:体部肿瘤立体定向放疗的研究.方法:1997年5月-1998年12月期间治疗32例共35个病灶,根据病变大小进行适形立体定向放疗,射野一般5-7个,治疗次数3-7次,治疗间隔1-3天,每次治疗周边剂量450-1000cGy,总量1890-3420Gy.结果:32例35个病灶根据CT复查肿瘤退缩情况确定CR为28.6%,PR为31.4%,总有效率为60%.1年以上生存率为58.3%.结论:立体定向放射治疗体部肿瘤特别是那些较小的孤立的转移性肿瘤,是一种肿瘤局部控制好、疗程短、疗效显著的新疗法.此外减少临近重要组织的剂量有助于降低正常组织副作用的发生率.
作者：肖作平；徐婷；伏少华；刘永明；董昭 刊期： 2000年第05期
我院外科和放疗科自1995年10月-1998年7月对收治的38例II-III期胃癌患者进行随机对照研究,19例术中放疗患者为治疗组,19例单纯手术患者为对照组,对两组治疗方法进行对照,比较其近期疗效及副反应,现报道如下:
作者：吴铮；汪忠；陈刚；赵大方；陈问潭；刘葆瑶；倪旭东；周涵芬 刊期： 2000年第05期
放射治疗一直是鼻咽癌治疗基本方法,化学治疗运用的目的是作为远处转移或局部区域复发的救援治疗;同时是为了研究化疗对鼻咽癌放疗生存率的影响,从1995年6月到1997年5月我们对80例局部中晚期鼻咽癌作放疗加诱导化疗的前瞻性随机分组研究.
作者：张启洪 刊期： 2000年第05期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,且逐年上升,目前我国肺癌占常见的恶性肿瘤的第一位.一经诊断多为晚期,且首次化疗的疗效是治疗晚期非小细胞肺癌的重要预后因素之一.我们用长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗,并与长春地辛(VDS)、异环磷酰胺(IFO)加DDP方案(VIP方案)作比较.
作者：钱智玲；蔡永清；白晓明；吴龙海 刊期： 2000年第05期
很多肺癌患者在就诊时,已错过了手术时机,而选择放射治疗和化学药物治疗.在放射治疗过程中,由于一些放疗并发症的存在,而限制了放射剂量的提高,导致一些肺癌患者尤其是肺鳞癌患者局部复发率较高[1].本院在常规放疗的基础上,再结合立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy以下简称SRT)局部加量照射,既提高了肿瘤局部剂量,又有效避免了一些放疗并发症的发生,取得较好的临床效果.现报道如下:
作者：刘亚洲；林野；华庆云；柳宪华；石岩；王晶；滕志丹 刊期： 2000年第05期
目的:比较三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值.方法:对我院收治的177例乳腺癌病人,按麻醉方法分硬膜组(60例)、静脉组(50例)和全麻组(67例),比较三种麻醉方式术中使用止血药百分比和术后苏醒情况.并从三组各随机抽取20例,比较三组病人麻醉前、麻醉后15、30、60、90minHR、SBP、DBP、SPO2变化.结果:术中止血药使用率静脉组显著高于硬膜组及全麻醉组(P＜0.01),术后苏醒延长静脉组显著长于硬脉组及全麻组.静脉组麻醉后HR、SBP、DBP先下降,后上升,麻醉后15minDBP明显降低(P＜0.01)、60min升高(P＜0.05)、90min明显升高(P＜0.01);硬膜组麻醉后60、90minHR显著降低(P＜0.01);全麻组SPO2术各时点显著升高(P＜0.01).结论:乳腺癌根治术采用高位硬膜外麻醉或气管内静脉吸入复合全麻比静脉复合麻醉更具有实用价值.
作者：陈留英；沈骥；刘咏辉；卞勤凤 刊期： 2000年第05期
目前食管癌国内多数采用仰卧和俯卧两种体位,源皮距放疗.用于作TPS的CT图像多为诊断用的仰卧位图像,由于食管在这两种体位的位置不同,必然影响TPS剂量的正确性.为估计该误差的大小,我们进行了研究.
作者：赵国旗；许奕；左玮；王蔷 刊期： 2000年第05期
HER2/c-erbB2是编码一种生长因子受体(p185HER2)的癌基因,研究发现HER2基因的扩增和表达对于乳腺癌的预后具有重要意义,对于乳腺癌的治疗亦有重要的指导作用.针对p185HER2的单克隆抗体Herceptin能有效抑制p185HER2高表达的乳腺癌细胞的生长,为乳腺癌的治疗提供了一种新的手段.而针对HER2表达产物p185HER2的疫苗的研究将可能是乳腺癌治疗的一个重要的突破.
作者：陈灿铭；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2000年第05期
目的:研究肺癌放疗后复发病人用适形放疗再治疗的可行性,观察其耐受性和复发肿瘤的即期疗效.方法:1999年6月-2000年4月,18例肺癌放疗后复发病例用Cadplan3.1.2三维放疗计划系统设计放疗计划.BEV设计固定野、动态旋转野和非共面野,DVH综合评价和优化放疗计划,由Varian多叶光栏技术实施适形放疗.计划照射剂量为50-60Gy,2Gy/次,1次/天,5天/周.仅照临床可见复发肿瘤及周围1.5-2.0cm正常肺组织.按RTOG和RTOG/EORCT标准观察放射反应,观察复发肿瘤的即期疗效.结果:18例入组病人中男14例,女4例,中位年龄69岁(26-80岁),鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌7例.初次放疗至再放疗的中位间隔时间为17个月(8-65个月),再放疗肿瘤中位剂量5017cGy(3592-6893cGy).即期疗效为CR22%(4/18),PR61%(11/18),NR11%(2/18),PD6%(1/18),有效率为83%(15/18).急性放射性食管炎RTOGI-Ⅱ级11%(2/18),Ⅲ级0%(0/18);急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22%(4/18),Ⅲ级0%(0/18).骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级为17%(3/18),Ⅲ级为0%(0/18).心脏损伤Ⅰ-Ⅱ级11%(2/18),Ⅲ级0%(0/18).18例病人的中位随访期为6个月(2-12个月),随访率为100%.存活6个月67%(8/12).结论:肺癌放疗后复发用适形放疗再放疗能为大多数患者所耐受,有较好的即期疗效.后期放射毒副反应及远期疗效有待于进一步观察.
作者：吴开良；蒋国梁；廖源；王丽娟；钱浩；赵森；杨焕军；章真；胡长坤 刊期： 2000年第05期
中国癌症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属肿瘤医院
