龚芙蓉
目的：对门诊消化性溃疡和慢性胃炎进行用药分析，为临床规范、合理用药提供理论基础。方法随机选取我院2013年1月-2014年1月的消化性溃疡及慢性胃炎的处方各47例，单病处方与多病处方各半，对消化性溃疡及慢性胃炎患者用药整体情况进行统计，并对消化性溃疡及慢性胃炎患者单药处方和多药处方情况进行比较，统计消化性溃疡及慢性胃炎患者抗菌药物使用情况、合并症分布情况，后将2组数据进行对比分析。结果经研究表明，抑酸药是常用的消化性溃疡用药，在多病处方中，选择抑酸药的比例比单病处方组高；在慢性胃炎单药处方中，用药选择偏向于抑酸药，其次为胃肠动力药或胃黏膜保护剂，而多病处方中，选择胃黏膜保护剂的比例高。结论清楚地掌握消化性溃疡和胃炎的用药现状，对今后临床上规范、合理的用药具有积极的指导意义。
作者：梁保年 刊期： 2015年第08期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的疾病之一，是妇产科的常见病、多发病，妇女高发年龄为30~50岁，发病率约为20%~30%。目前的治疗方法主要为手术治疗，而具体的手术方案需要根据患者的病理情况和具体要求进行选择。我院从2011年1月-2013年12月间共收治经手术病理证实的子宫肌瘤120例，现报道如下。
作者：柴晓君 刊期： 2015年第08期
橄榄体—脑桥—小脑萎缩（ OPCA）是多系统萎缩（ MSA）的不同临床亚型之一，是一组以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现的进行性神经系统多部位变性疾病。OPCA是在帕金森样症状的基础上出现的复杂的运动障碍和多系统病变，临床上较为少见，其症状表现复杂而无特异性，误诊率较高，预后较差。现将我科经治的OPCA 1例结合文献报道如下。
作者：孙江燕；刘轲；张怀亮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者心脑血管血栓性疾病高危因素。方法选取确诊为OSAS患者30例为观察组，另选取健康成人体检者30例作为对照组。2组分别于确诊当日的下午4点和次日早上6点抽取血标本进行检测。结果对照组两时间段各项指标变化无明显差异；观察组次日患者上午6点与下午4点相比，WBV、Hct、Fng与PAG均有显著增加，而PT和APTT则有所缩短；观察组与对照组对比，下午4点时，WBV、Hct、Fng、PAG与内皮素水平均有显著增加，而PT和APTT则有明显延长（ P﹤0.05）；次日上午6点时，WBV、Hct、Fng、PAG与内皮素水平均有显著增加，而PT和APTT则有明显缩短，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 OSAS患者存在显著的心脑血管血栓性疾病高危因素，清晨时更为明显。
作者：袁蕾 刊期： 2015年第08期
医学学科发展日新月异，教材内容常难以跟上临床实际应用的更新速度，尤其以专科护理操作较为明显。这部分内容虽然符合教学大纲的要求，却难免和医院实际工作有脱节。而教师作为护理教学的引领者，为培养护理岗位的实用型人才，需将护理课堂教学和临床实践应用接轨，使护理毕业生顺利通过护士资格考试，提高毕业生就业竞争力。现报道如下。
作者：赵秀荷；杨旭静 刊期： 2015年第08期
目的：观察半夏天麻白术汤治疗脑外伤后综合症的临床疗效。方法将62例脑外伤后综合症患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组给予吡拉西坦氯化钠注射液250ml静脉点滴，每天1次，头痛、眩晕者口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊5~10mg，每天1~2次。治疗组在此基础上加服半夏天麻白术汤，每天1剂。2组均以15d为1个疗程，观察其临床疗效。结果治疗组总有效率93.5%明显高于对照组的74.2%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组治疗后改善中医症状积分与治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论半夏天麻白术汤治疗脑外伤后综合症患者可明显改善临床症状，提高了临床疗效。
作者：李娟；范冬梅；刘立刚；石新琪 刊期： 2015年第08期
目的：探讨纳米银联合血必净治疗Ⅱ度烧伤疗效及安全性。方法100例符合纳入标准的Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予纳米银医用敷料治疗创面，观察组在对照组的基础上联合使用血必净治疗。治疗后，比较2组患者平均愈合时间及创面细菌检出率，并观察药物不良反应发生情况。结果观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间分别为（8.5±1.4）d和（14.2±2.6）d，对照组分别为（12.2±2.3）d和（22.1±3.1） d。与对照组相比，观察组的平均愈合时间明显缩短，比较都均有统计学差异（ P﹤0.05）。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率分别为8.3%和11.5%，对照组的分别为9.1%和14.3%，2组之间比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。药物不良反应方面，2组患者均未出现明显的不良反应，药物安全性好。结论纳米银联合血必净是治疗Ⅱ度烧伤的一种有效治疗方案，可以明显缩短创面愈合时间，且创面细菌检出率低，不良反应少，值得临床进一步研究及推广。
作者：罗长生 刊期： 2015年第08期
目的：了解农村高血压患者自我管理的现状并制定相应的对策。方法对4个农村95例高血压患者从药物、饮食、自我监测、运动、心理、不良嗜好、复查几个方面进行问卷调查。结果农村高血压患者对疾病的重视程度、疾病知识知晓率、服药依从性均相当低，部分生活方式不利于血压的控制。结论血压的有效控制，有赖于患者、家属和医务人员的共同努力。建立医院与农村和社区之间稳定的联系，对农村高血压患者血压的控制有着重大的意义。
作者：陈春芳；邹小烨；芮立美 刊期： 2015年第08期
目的：观察颅脑损伤患者采取相关急救措施以提高救治成功率的过程。方法采用回顾性分析法，按照治疗方式的不同分为治疗一组和治疗二组。结果治疗二组的生活质量评分要比治疗一组的评分优，中、差、极差比例也低，重残和死亡率低，手术的成功救治率100.00%高于治疗组的93.33%，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论大骨瓣减压手术的疗效显著，值得应用。
作者：李征；朱金华；牛立堂；刘常权 刊期： 2015年第08期
目的：简要分析应用养血清脑颗粒在治疗脑供血不足眩晕疾病的临床效果。方法选择医院自2012年3月-2014年3月入院接受治疗的脑供血不足眩晕患者68例，采用随机分组的方法，将患者分成观察组与对照组各34例。对照组患者采用西比灵胶囊进行治疗，观察组患者在此基础上联合应用养血清脑颗粒进行治疗，对2组患者的治疗效果进行分析。结果观察组患者在用药后的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），同时观察组患者治疗前后的基底动脉血流速度、椎动脉血流速度、血管搏动指数等也明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），2组患者在治疗期间都未产生不良反应。结论在治疗脑供血不足引起的眩晕疾病时，应用养血清脑颗粒具有明显的治疗效果，安全性高，值得临床推广与应用。
作者：张静 刊期： 2015年第08期
我科于2011年9月-2013年11月收治高热惊厥患儿35例，经积极有效的急救和护理均痊愈出院，现将其护理措施总结如下。
作者：高明伟 刊期： 2015年第08期
腹内疝是指腹腔内组织或者脏器离开原来的位置进入到腹腔内异常或者正常的凹陷、隐窝、缺损中［1］。腹内疝在临床上较为少见，占肠梗阻的2%左右。腹内疝发展迅速，病情急，临诊断较为困难［2］。本文回顾性分析我院收治的26例术后腹内疝患者的临床资料，旨于探讨术后腹内疝致急性肠梗阻的诊断和临床诊治分析。现报道如下。
作者：张炜；陈利民 刊期： 2015年第08期
目的：评价对经皮黄疸仪检测值分组对诊治高胆红素血症的临床价值。方法对1200例高胆红素血症足月新生儿及婴儿，依据经皮黄疸胆仪检测值的高低进行分组，经皮胆红素测定值任意部位﹥13mg/dl为A组125例，﹥10~12.9mg/dl为B组468例，7~9.9mg/dl为C组421例，5~6.9mg/dl为D组186例，根据分组分别采取不同的治疗和干预措施，A组采用光疗及综合治疗，B组采用口服茵栀黄和枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗，C组口服妈咪爱治疗，D组未给予药物治疗仅进行日光浴和口服葡萄糖水处理。结果4组经治疗﹥12d后内经皮胆红素测定值降至﹤5mg/dl患者比例均﹥90%。结论经皮胆红素测定（经皮黄疸仪）值分组对诊治新生儿高胆红素血症有较高的临床实用价值。
作者：刘红仙；李玉梅；洪珍；他红艳；高琼华 刊期： 2015年第08期
目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响。方法全麻下行上腹部手术老年患者60例，随机分为靶控输注组（ T组）和静吸复合组（ I组）各30例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管后1min（T1）、术中探察时（T2）、拔管后1min（T3）的SBP、DBP、HR、血糖、皮质醇（COR）。结果与T0时比较，T1时2组SBP、DBP均下降，且I组明显低于T组；T2时I组SBP、HR均升高，且明显高于T组；T3时2组SBP、DBP、HR均升高，且I组明显高于T组。与T0时比较，I组T1、T2、T3时血糖均升高，且显著高于T组；2组患者T1、T2、T3时血浆Cor均显著高于T0时，且I组显著高于T组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于老年上腹部手术安全可行，可有效抑制麻醉及手术刺激引起的应激反应。
作者：徐雅洁 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床药师对围手术期抗菌药物使用的监控与管理，评价其实施的效果。方法采用回顾性调查方法，对本院2012年5~6月和2013年5~6月行乳腺手术337例的资料进行统计与分析。将前者177例作为非干预组，后者200例作为干预组，比较临床药师干预抗菌药物预防性使用的效果。结果与非干预组相比，乳腺手术干预组围手术期抗菌药物预防用药的适应证由59.9%提高到89.5%，选择合理性由74.6%提高到100.0%，用法用量使用合理性由69.5%提高到91.0%，首次用药时机合理性由55.9%提高到93.0%，术后用药疗程合理性由58.2%提高到95.0%；平均住院费用、平均住院天数也显著下降（ P﹤0.05）。结论通过临床药师有效的干预，围手术期抗菌药物预防使用的合理性得到了显著提高。
作者：邵幼姿 刊期： 2015年第08期
药房管理主要是为了保证患者用药安全、经济、有效、合理，并且要方便及时，从而不断的提高大众的健康水平，促进医院药学工作快速发展，提高医院的社会、经济效益。西药房是医院的重要组成部分，也是药品的集散重地，是与患者直接接触、关系到终治疗效果的专业服务部门，也是展示医院良好形象的一个重要窗口，故西药房管理质量的好坏直接关系到药品的疗效以及患者的用药安全［1］，加强对门诊西药房的管理可以有效防范医疗纠纷，提高医院的经济效益和服务形象。本文根据以往在西药房管理方面的经验进行以下几点建议和思考。
作者：袁典郁 刊期： 2015年第08期
目的：分析产前相关凝血指标情况，探讨这些指标为预防产后出血提供指导依据。方法选择从2011年5月-2012年6月于医院分娩的156例孕妇作为试验组，另选取同一时间于医院体检的100例正常非妊娠妇女作为对照组，2组人群均在空腹状态下抽血检查凝血功能相关指标，对比分析检查结果。结果试验组与对照组血PLT及TT均无明显统计学差异（P﹥0.05），但试验组血 APTT、PT、FIB、D-D与对照组相比，均有统计学差异（P﹤0.05）。结论产前进行PLT、PT、TT、APTT、FIB、D-D等相关凝血指标的检测，对了解孕妇产前凝血情况，预防产妇产后异常出血、产程异常和产后大出血等具有重要的临床意义。
作者：雷卓 刊期： 2015年第08期
目的：观察抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的影响。方法选择2011年1月-2013年12月医院6765例住院患者作为研究对象，按照选取病例的年份分为3组，入选的所有病例均在住院期间使用过抗菌药物。录入所有入选病例的信息至Office Excel表格中，反复核对。以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》作为判断院内感染的标准，调查分析抗菌药物合理应用对临床抗菌药物使用率及院内感染率的关系。结果6765例患者中，应用抗菌药物5953例（87.99%）；发生医院感染176例（2.60%），连续3年抗菌药物的使用率与该年医院感染率呈显著正相关性（ P﹤0.05）。合理用药率是临床使用抗菌药物指征，即治疗用药、预防用药和无指征用药，3者的比例占所有用药病例数的百分比，3年合理用药率明显升高，抗菌药物使用率逐渐降低，院内感染率也随之降低。统计3年抗菌药物使用频率，按照频率由高到低前10位分别是：头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、哌拉西林、青霉素、环丙沙星、头孢克肟、头孢硫脒、头孢哌酮、氧氟沙星。其中抗菌药物的给药途径主要为静脉给药，其次为口服、雾化吸入，少部分采用局部给药。结论合理应用抗菌药物、降低临床对抗菌药物的使用率可以有效降低院内感染率。
作者：杨骅；韩志云；杨亮蕊；李丹；赵燕菊；马继琴 刊期： 2015年第08期
目的：观察补肾通络安神方治疗更年期失眠症的临床疗效。方法将96例更年期失眠症的妇女随机分成治疗组和对照组各48例。治疗组给予补肾通络安神方治疗，对照组给予天王补心丸治疗，疗程30d。结果治疗组睡眠改善95.8%明显优于对照组的72.9%，颈椎疼痛98.0%明显优于对照组的47.9%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论补肾通络安神方治疗更年期失眠症疗效良好。
作者：梁成 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分心慢性乙肝肝硬化的临床诊断方法及核酸类似物联合用药治疗效果。方法回顾分析2013年1月-2014年1月间医院46例慢性乙肝肝硬化患者的临床诊断资料，调查分析患者检查和治疗恢复情况，记录数据。结果46例慢性乙肝肝硬化患者药物治疗1年后，其Child-Pugh 评分、乙肝病毒DNA定量和血清肝纤维化相关参数水平均比治疗前降低，治疗前后差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论临床上可以通过肝功能、血常规、胃镜等联合的检查观察判断患者是否患有肝硬化，临床使用核酸类似物联合用药治疗慢性乙肝肝硬化治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：田永成；张健铖 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
