刘玉萍
目的：探讨超声刀联合胶原蛋白海绵在巨大甲状腺手术中的应用价值。方法选取2005年1月—2013年9月逸挥基金医院收治的甲状腺疾病患者40例，将患者随机分为对照组与研究组，各20例。对照组患者给予超声刀巨大甲状腺手术治疗，研究组患者在对照组基础上加用胶原蛋白海绵治疗。观察两组患者的手术有效性指标（止血时间、术口愈合时间、术中出血量、术后24h引流量），手术前后负性情绪评分及术后并发症。结果研究组患者止血时间和术口愈合时间短于对照组，术中出血量和术后24h引流量少于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05），术前两组患者汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），术后研究组患者HAMA和HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），对照组并发症发生率为40%，高于研究组的5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论超声刀联合胶原蛋白海绵在巨大甲状腺手术中具有积极的应用价值，有助于患者康复，改善负性情绪，降低并发症发生率。
作者：彭学勤；黄汉民；洪浩波；温小燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者，其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤，对11例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%，11例患者中9例患者为输尿管穿孔，占2.78%，其中输尿管中段结石为7例，2例患者为输尿管下段及末端结石；8例患者手术过程中给予双J管留置术，1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道，占0.31%，术中采用双J管留置术；1例患者输尿管黏膜不完全撕脱，占0.31%，予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式，手术安全性高，但术中可变性强，因此需要采用正确的操作手法，避免损伤输尿管。
作者：陈小毛 刊期： 2015年第09期
目的：探讨舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2013年4月—2014年4月四川省人民医院收治的行无痛胃镜检查的106例患者，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上结合舒适护理。观察两组患者的镇痛效果、并发症及不良反应发生率。结果两组患者镇痛效果比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者并发症及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果较好，患者疼痛轻，并发症和不良反应较少。
作者：李永芳 刊期： 2015年第09期
正常情况下，人体液中的电解质维持动态平衡，疾病或其他因素可破坏其平衡状态造成电解质紊乱。严重的电解质紊乱可引起心肌细胞激动起源和传导异常，甚至引起心室纤颤或心脏停搏。在各种电解质中，钾对心肌细胞影响为明显。随着医学的快速发展，医疗技术的提高和透析治疗的普及以及心电图一过性改变难以记录捕捉的特点，窦室传导心电图越来越罕见，故探讨高血钾致窦室传导心电图改变及其临床意义具有重要意义。
作者：杨桂英；刘莜菲 刊期： 2015年第09期
目的：研究老年脑血栓患者的心理特点及综合护理体会。方法选取长春市朝阳区富锋镇医院2012年3月—2013年7月收治的87例老年脑血栓患者，进行临床心理护理、康复指导，观察患者心理变化，总结综合护理经验与体会。结果患者心理特点包括悲观、急躁心理，积极心理，孤独寂寞心理，恐惧心理，语言、肢体障碍心理。相较于住院前，患者综合护理后焦躁、抑郁程度好转，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论严密观察患者病情、心理变化，及时采取针对性综合护理措施可有效提高临床护理质量。
作者：李利；张玉芹 刊期： 2015年第09期
目的：观察联合用药方案治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选取北流市中医院2012年6月—2013年3月收治的急性进展性脑梗死患者42例，参考随机数字表法按照1：1比例将其分为观察组和对照组，各21例。观察组采取联合用药方案、对照组采取常规用药方案。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分、凝血功能及生活能力和质量。结果用药7d和用药14d时两组患者NIHSS评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。用药14d时两组纤维蛋白原（ FIB）、凝血酶时间（ TT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院时，两组患者改良后的Barthle指数（MBI）、Spitzer生活质量指数（QLI）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合用药方案治疗急性进展性脑梗死的疗效显著。
作者：邱家贵 刊期： 2015年第09期
目的：比较顺铂与卡铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的疗效及毒副作用。方法选取西平县人民医院2008年10月—2013年12月收治的96例非小细胞肺癌住院患者，根据不同治疗方案分为治疗组和对照组，各48例。治疗组采用紫杉醇、依托波苷、吉西他滨、长春瑞滨联合顺铂治疗：对照组采用紫杉醇、依托波苷、吉西他滨、长春瑞滨联合卡铂治疗。比较两组患者的疗效及毒副作用。结果治疗组和对照组的总有效率分别为36.5%、35.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组TTP分别为（55.7±1.3）个月、（55.2±2.1）个月，两组TTP比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组1年生存率及中位生存期分别为40.0%、50.1个月，高于对照组的39.1%、47.5个月（ P<0.05）。试验组出现骨髓抑制1例、胃肠道反应和肾功能损害12例，低于对照组的6例及23例（ P<0.05）。治疗组出现粒细胞减少30例，血小板计数减少5例，贫血19例，恶心呕吐88例，乏力27例，死亡0例。对照组出现粒细胞减少36例，血小板计数减少24例，贫血25例，恶心呕吐15例，乏力29例，死亡4例。两组患者毒副作用发生情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论顺铂在非小细胞肺癌联合化疗方案中的疗效及毒副作用较卡铂有优势。
作者：庞云鹏 刊期： 2015年第09期
目的：研究外科项目在健康体检中的价值。方法选取大同市第二人民医院2013年1月—2014年1月进行外科体检的人员110例，分析其体检中的发病症状和临床诊断价值。结果在110例进行健康体检的体检人员中，有症状但体检者没有意识4例（3.63%），没有任何症状但已经存在潜在危害19例（17.27%），没有任何症状的隐性病例14例（12.73%）。结论正常的健康体检应该每年少一次，外科项目的检查可以及时发现患者的潜在疾病，提高治愈率。
作者：张志云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取2012年1月—2014年1月宜春市人民医院收治的老年痛性糖尿病周围神经病变患者90例，根据治疗药物的不同分为A、B、C组，各30例。A组患者予以常规治疗，B组患者在常规治疗的基础上加用恩再适治疗，C组患者在B组治疗的基础上加用黛力新治疗。观察3组患者临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表（ HAMD）、疼痛简明记录表（ BPI）和视觉模拟评分法（ VAS）评分。结果 A组患者总有效率与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05），C组患者总有效率高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者HAMD、BPI和VAS评分与A组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），C组患者 HAMD、BPI和VAS评分低于A组和B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论黛力新联合恩再适治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的疗效显著，可改善患者抑郁、疼痛程度。
作者：邹怀宇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹的疗效。方法选取2009年9月—2013年9月原平市中医医院收治的慢性湿疹患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用卡介菌多糖核酸注射液。观察两组患者治疗后1、3、6个月的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后1个月观察组患者总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后3、6个月观察组患者总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹的疗效显著，不良反应少，安全性高。
作者：张新平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨B超引导下微波介入对肝癌患者肝功能及生活质量的影响。方法选取保定市脑血管病医院2010年7月—2013年7月收治的112例原发性肝癌患者，按随机平行对照法分为对照组和观察组，每组56例。对照组给予肝动脉栓塞化疗治疗，观察组给予B超引导下微波介入治疗。术后4周观察两组患者的肝功能、免疫功能，评价疗效以及随访1年进行生活质量评定。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组患者血清总胆红素（ TBiL）、直接胆红素（ DBiL）和丙氨酸氨基转移酶（ ALT）均低于对照组，IgA、IgG均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均存活，且无失访现象，观察组患者随访半年、1年时的生理功能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 B超引导下微波介入治疗的疗效与肝动脉栓塞化疗相当，但其可有效改善中晚期肝癌患者的肝功能以及免疫功能，提高患者的生活质量。
作者：李辅海；尹娟 刊期： 2015年第09期
目的：比较传统疝修补术和无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效。方法选取修水县何市镇卫生院2011年1月—2013年1月收治的腹股沟疝患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，各30例。对照组行传统疝修补术，观察组行无张力疝修补术，比较两组疗效。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论与传统疝修补术比较，无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的应用具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优势。
作者：梁冬生 刊期： 2015年第09期
目的：探讨抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者肝功能的影响。方法选取2011年3月—2014年3月水矿集团总医院收治的肺结核患者147例，其中乙型肝炎病毒标记物（ HBV-M）阳性患者62例作为观察组，HBV-M阴性患者85例作为对照组。两组患者均予以相同的抗结核治疗方案。观察两组患者肝功能指标、肝功能损害情况、肝功能损害出现及恢复时间。结果观察组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）水平及血清总胆红素（ TBL）水平高于对照组，肝功能损害发生率高于对照组，肝功能损害出现时间早于对照组，肝功能恢复时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者肝功能损害明显，故应制定合理的治疗方案，加强对患者病情的监测，根据患者自身情况合理用药，降低肝功能损害发生率。
作者：唐玉萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨龙胆泻肝汤治疗阻塞性黄疸的临床疗效。方法选取2008年2月—2014年6月祁门县中医院收治的52例阻塞性黄疸患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。两组患者均择期手术。对照组给予抗炎、制酸和保肝等术后常规药物治疗，观察组在对照组的基础上口服加减龙胆泻肝汤。比较两组患者治疗后血总胆红素（ TB）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）、ALT、AST、BUN和血肌酐（ Scr）。结果两组患者ALT和AST比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者TB、γ—GT均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组BUN和Scr均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论龙胆泻肝汤治疗阻塞性黄疸的效果确切，可显著促进胆汁的分泌及排泄，对肝、肾等内脏器官具有保护作用。
作者：魏杰华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法选取2010年12月—2013年12月攀枝花市第三人民医院收治的结节性甲状腺肿患者69例（ A组）、甲状腺肌瘤患者62例（ B组）、甲状腺癌患者63例（ C组）。观察3组患者甲状腺大小、结节大小和结节内部血流分布情况。结果3组患者甲状腺大小和结节大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3组患者结节内部血流分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色超声对结节性甲状腺肿的诊断价值高，具有重要的临床实践价值。
作者：余林蔓；杨兴丽；黄霞飞；徐刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹型过敏性紫癜的临床和内镜特点。方法回顾性分析2001—2013年收住安徽医科大学第二附属医院消化内科的54例腹型过敏性紫癜患者的临床资料，35例均行胃镜检查，19例行肠镜检查。结果9例发病前有相应的诱因。54例均以腹痛为首发症状，且症状重、腹部体征轻，皮肤紫癜均在之后出现：18例出现显性消化道出血。内镜检查示胃肠道黏膜充血水肿、淤斑、糜烂、溃疡形成。病变范围广，以十二指肠壶腹降交界及降结肠，乙状结肠为重，激素治疗有效。结论腹型过敏性紫癜临床表现复杂，以症状与体征不符、内镜下胃肠黏膜病变广泛、激素治疗有效为特点，易误诊，需早期行内镜检查协助诊断。
作者：许镇；章礼久；王乔 刊期： 2015年第09期
目的：探讨优质护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年7月到长春市绿园区合心医院住院治疗的糖尿病患者92例，分成护理组与对照组，每组46例。对照组患者给予常规护理，护理组患者在对照组的基础上加入优质护理。观察比较两组患者的护理满意度、健康宣教知识的掌握情况。结果护理组患者的护理满意度为100.0%，高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。护理组中患者的各项健康宣教知识的掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论优质护理应用于糖尿病患者中不仅能提高护理人员的责任感，还有助于提高患者自我管理水平。
作者：裴淑玲 刊期： 2015年第09期
钆喷酸葡胺临床主要用作核磁共振成像时的顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍，鲜见过敏的报道。2013—08—11，本科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。
作者：高志红；刘丽华；李杰；蒲海超 刊期： 2015年第09期
目的：探讨舒适护理对慢性支气管炎患者预后的影响。方法选取峡江县人民医院2012年4月—2014年4月收治的慢性支气管炎患者68例，按照随机原则分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用常规模式护理，观察组采用舒适护理干预，比较两组患者生存质量以及护理效果。结果两组患者生理功能、活力、躯体疼痛、精神健康、总体健康评分比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理可有效提高慢性支气管炎患者的生存质量，改善临床症状。
作者：陈春秀 刊期： 2015年第09期
由慢性心力衰竭中医诊疗专家组起草，冠心病中医临床研究联盟、中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会、中华中医药学会心病分会、中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会共同修订完成的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》（简称新共识）正式发表（《中医杂志》，2014，55：1258.），用以指导中医药在心力衰竭治疗的规范和应用。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
