温兰娟
目的：探讨全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者影响的比较。方法随机选取2013年6月－2014年6月医院接收诊治的100例腹腔镜胆囊切除患者，根据不同麻醉方法划分成研究组和对照组各50例，对照组给予全身麻醉，研究组给予全身麻醉联合硬膜外麻醉，对2组麻醉效果进行观察对比。结果研究组拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量较对照组明显更短、更少；研究组0级（无痛）25例（50．0％），对照组0级（无痛）14例（28．0％），研究组疼痛程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果显著，可有效实现患者术后早期恢复，缓解疼痛，安全可靠，具有临床推广应用价值。
作者：罗力 刊期： 2015年第11期
髋部骨折属高龄人群常见的骨折类型，其基础原因是骨质疏松［1］。多属于脆性骨折［2］。随着高龄骨质疏松患者明显增多，髋部骨折发病率相应增高，传统对高龄髋部骨折的治疗多给予保守治疗，需要长期卧床，使高龄患者的潜在疾病易诱发或加重，导致致残率和病死率较高。
作者：张文明；赵昌平；王亚军；于建龙；张燕肖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将112例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组采用鸦胆子油乳注射液联合多西他赛＋顺铂方案治疗，对照组单用化疗。结果治疗组近期有效率完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为55．4％明显高于对照组的39．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组骨髓抑制的发生率治疗组为35．7％明显低于对照组73．2％，差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组karnofsky评分降低率为32．1％明显低于对照组的55．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鸦胆子油乳注射液能提高化疗疗效，减轻不良反应，改善患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：蔡建；吕建峰；刘华 刊期： 2015年第11期
近年来随着腹腔镜手术的开展和普及，腹腔镜手术技术也日臻完善，但腹腔镜手术的组织损伤时有发生。尤其是经腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤较多，如不及时处理或处理不当可造成严重的后果。肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤，我院于2007－2012年共处理肝门部胆管损伤患者10例，现报道如下。
作者：张彦栋 刊期： 2015年第11期
目的：观察注射用磷酸肌酸钠在急性一氧化碳中毒致心脏损害的治疗效果。方法对48例急性一氧化碳中毒患者，在氧疗、防止脑水肿、促进脑细胞功能恢复等治疗的基础上，静脉应用磷酸肌酸钠，观察其疗效和不良反应。结果显效30例（62．5％），有效16例（33．3％），无效2例（4．2％），总有效率95．8％。均未出现明显不良反应。结论注射用磷酸肌酸钠治疗急性一氧化碳中毒安全有效，值得推广。
作者：赵云芳；付印；崔倩；崔新霞 刊期： 2015年第11期
目的：分析临床药师对于质子泵抑制剂注射剂合理使用的干预效果。方法选取干预前的住院患者病历（2012年3～9月）及干预后的住院患者病历（2013年3～9月）的住院患者病历各30份，观察分析干预组和未干预组注射用质子泵抑制剂不良反应及用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当比例。结果干预组的注射用质子泵抑制剂并发症发生率均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组用法不规范、用药时间过长、无使用指征用药、用药重复、用药过量、溶媒选用不恰当及药物联合使用不当例数均显著低于未干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床药师在临床药物合理使用中扮演关键角色，能够合理、有效地促进注射用质子泵抑制剂的合理使用。
作者：高卫东 刊期： 2015年第11期
目的：评价全程优质护理辅助治疗慢性乙肝的价值。方法慢性乙型肝炎患者28例入院治疗同时对其进行全程优质护理，即在传统护理方式上加入新的情绪护理、营养干预、出院指导等。并对患者治疗恢复所用的住院时间、治疗依从性及治疗满意度进行相关记录与评价。结果28例慢性乙型肝炎患者出院时间明显较短，治疗配合度普遍较高，并且治疗后的问卷调查结果显示，多数患者对此次治疗与护理满意度高，幸福指数与生存质量水平均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全程优质护理在慢性乙型肝炎治疗过程中有不可忽视的巨大作用，其可以有效提高患者的治疗配合度与满意度，间接提高整体治疗效率。临床治疗过程中应予以推广使用。
作者：代文兰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响。方法收集2013年3月－2014年3月于医院普外科手术治疗的患者60例，将其分为传统护理组和优质护理组各30例，对2组患者手术前后焦虑情况及治疗过程的的满意度进行比较。结果手术后，传统护理组和优质护理组患者的SAS评分较术前均降低（ P＜0．05），且优质护理组患者术后的SAS评分下降更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。优质护理组患者满意度评分较高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论优质护理可改善普外手术患者的焦虑情况，提高患者满意度。
作者：汤晓丽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同剂量米非司酮对子宫内膜增生的临床治疗效果。方法对医院在2008年1月－2012年1月收治的80例子宫内膜增生患者的临床资料进行回顾性分析，随机分成照组和试验组各40例，对照组每天口服米非司酮10mg，试验组每天口服米非司酮25mg，所有患者均诊断性刮宫的第7天开始服药，连续3个月，对其治疗效果进行综合分析。结果对照组患者和试验组患者在服药治疗期间均出现闭经，所有患者的贫血状况得到不同程度的改善；与服药治疗之前相比，试验组患者的内膜转化率为100．0％，对照组患者内膜转化率为97．5％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论每天服用米非司酮10 mg用于治疗子宫内膜增生有着显著的效果，并且不良反应较低，值得在临床大力推广。
作者：刘军敏；张俊素；武乐；沈洋；张晓兰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨普罗帕酮片治疗室性早搏患者的临床效果和安全性。方法选取2011年5月－2013年5月该院室性早搏患者120例，随机分为普罗帕酮组和对照组各60例，普罗帕酮组服用普罗帕酮片150mg，每天3次；对照组服用盐酸美西律口服，首次200～300mg（4～6片），必要时2h后再服100～200mg（2～4片）。比较2组治疗后心电图及室性早搏改善情况。结果普罗帕酮组治疗心电图总有效率为66．7％，对照组总有效率为61．7％，差异无统计学意义（P＞0．05）；普罗帕酮组治疗室性早搏的总有效率为80．0％明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均无明显的肝肾功能变化及其他不良反应。结论普罗帕酮片治疗室性早搏患者具有满意的临床效果和较高的安全性。
作者：刘世珍 刊期： 2015年第11期
药品不良反应（ ADR）是：指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应［1］。 ADR报告和监测是指ADR的发现、报告、评价和控制的过程。笔者从事ADR工作多年，就该工作的目的和意义汇总如下。
作者：丁红丽；忻志鸣；黄斌；朱文君 刊期： 2015年第11期
目的：调查医院神经内科苦碟子注射液的使用情况，为临床合理使用苦碟了注射液提供参考。方法利用Excel软件对医院神经内科2013年上半年使用苦碟子注射液208例的适应证、用法用量、疗程、溶媒、联合用药及不良反应进行统计分析。结果神经内科苦碟子注射液主要用于脑梗死（使用率48．08％）、椎基底动脉供血不足或短暂性供血不足（使用率16．35％）、神经症（使用率9．13％）、脑炎（使用率7．21％）等；用药浓度＞10 ml／100 ml的占97．60％，而用药浓度≤10ml／100ml只占2．40％；用药疗程＜14d的占76．44％，用药疗程＝14d的占3．37％，用药疗程＞14 d的占20．19％；无不当联用药物；2例出现了不良反应，占0．96％。结论神经内科使用苦碟子注射液基本合理，主要存在问题为输液溶媒用量偏小，导致药物浓度偏高，少数存在超说明书用药问题。
作者：霍书琴；王薇佳；顾玲 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月－2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访，观察组神经功能总有效率为95．0％明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均未发生严重并发症与不良反应（P＞0．05）。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显，患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术，值得临床推广。
作者：李延仓 刊期： 2015年第11期
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎临床表现为喷嚏、鼻塞以及鼻痒等症状，治疗可采用药物治疗、免疫治疗、外科治疗以及超声波治疗等，我院在2011－2013年间采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎患者，取得良好疗效，现报道如下。
作者：张勇军；余洪星 刊期： 2015年第11期
目的：分析探讨年轻恒牙牙髓血管再生治疗的效果。方法选取2011年7月－2012年11月在医院接受年轻恒牙牙髓血管再生治疗的患者42例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组各21例。对照组采用传统根尖诱导形成手术方式，试验组采用局部麻醉下常规开髓引流冲洗消毒，内封氢氧化钙剂实行血管再生治疗方式，比较2组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗有效率为90．24％，试验组患者的治疗有效率为90．48％，2组患者治疗有效率差异不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床治疗阶段内封氢氧化钙糊剂血管再生治疗方式的治疗效果仍有待进一步确认，但再生治疗方式治疗牙髓炎或根尖周炎患者可以有效促进其继续发育，具有广阔临床应用前景。
作者：靳高杰 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的疗效。方法对2013年2月－2014年2月医院收治的42例胃肠道肿瘤患者采用腹腔镜联合胃镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果42例患者均顺利完成手术，平均手术时间（75．6±10．5）min、肠功能恢复时间（3．2±0．5）d、住院时间（5．3±0．6）d，术中及术后均未发生并发症，术后随访未见肿瘤复发。结论腹腔镜联合胃镜治疗胃肠肿瘤的临床疗效确切，且术后并发症较少，临床康复快。
作者：龙嘉 刊期： 2015年第11期
银杏（ Ginkgo Biloba Linn ）属裸子植物银杏科，其叶和果具有重要的生理作用和药用价值。银杏叶提取物（ EGB）是一种药理作用广泛、不良反应少的天然药物，其在心脑血管、外周血液循环障碍性等疾病方面的疗效已得到了充分的肯定。近年来，眼底视网膜疾病的患病率在我国呈快速上升发展趋势，银杏叶提取物在眼科中的应用也取得了很大的进展。现在就银杏叶提取物的药理作用及其在视网膜疾病中的应用做一综述。
作者：杨馥宇；王林洪；田华 刊期： 2015年第11期
目的：观察并分析小儿阑尾炎的麻醉效果。方法选取2012年8月－2014年3月收治阑尾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组运用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察麻醉效果之间的差异。结果观察组平均起效时间为4．97s明显低于对照组的13．29s，差异有统计学意义（P＜0．05），并发症发生率为6．67％明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉对阑尾炎儿童，效果显著、安全性相对较高。
作者：邓默 刊期： 2015年第11期
目的：观察氯沙坦对伴血尿酸（SUA）升高的早期慢性肾脏病（CKD）大鼠心脏病变影响并探讨可能机制。方法实验大鼠随机分成A组（假手术组）、B组（ CKD组）、C组（伴SUA升高的CKD组：CKD＋氧嗪酸钾（ OXO））、D组（伴SUA升高的CKD＋氯沙坦组：CKD＋OXO＋氯沙坦），每组15只。采用右肾切除＋OXO连续灌胃法制备SD雄性大鼠伴SUA升高早期CKD模型；OXO剂量为800 mg? kg－1?次－1，每天2次。 D组氯沙坦剂量：20 mg? kg－1?次－1，每天1次。16周后处死大鼠，检测血清肌酐（Scr）、SUA、氧化型低密度脂蛋白（ox－LDL）、超氧化物歧化酶（SOD）；HE和PAS染色观察肾组织病理改变；HE染色观察心脏病理改变，免疫组化法测定心肌I型胶原（ColI）表达情况。结果（1）4组Scr水平无显著差异，C组SUA较其余3组明显升高。与A组相比，其余3组肾组织HE、PAS染色仅有轻微肾小球系膜增生。（2）A组心脏HE染色未见明显形态学改变，心肌ColI少量沉积。 B组心肌细胞间存在少量散在炎症细胞，ColI沉积少量增加。 C组大量炎症细胞浸润，间质充血、纤维化；小血管壁可见成纤维细胞出现；ColI沉积显著增多。 D组病变与C组相似，但程度显著减轻，仅有少量炎症细胞浸润，血管壁偶见炎症细胞，ColI沉积显著减少。统计学分析显示：C组心肌ColI阳性面积百分比较B组显著升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：大鼠SUA水平与心肌ColI阳性面积百分比呈显著正相关。（3）与B组相比，C组SOD水平显著降低，D组则较C组显著升高；C组ox－LDL较B组明显升高，D组则较C组显著降低。单因素分析发现：SUA、心肌ColI阳性面积百分比均与血清ox－LDL呈显著正相关，与SOD呈显著负相关。多元回归分析显示SUA进入以ColI阳性面积百分比作为应变量的回归方程，所得回归方程为y＝15．410＋0．100x（y＝心肌ColI阳性面积百分比，x＝SUA，15．410为常数）。结论伴SUA升高的早期CKD大鼠存在心脏病理学改变，且病变严重程度与SUA水平呈正相关。氯沙坦可通过降低SUA水平，减轻氧化应激从而保护早期CKD大鼠心脏。
作者：魏翠芳 刊期： 2015年第11期
肱骨外上髁炎是由伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂、局部滑膜增厚或慢性损伤性肌筋膜炎等所致，临床较为常见。笔者采用中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例，取得良好效果，现报道如下。
作者：郑庆祥；曹波 刊期： 2015年第11期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
