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目的：探究药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用。方法选取2013年5月—2014年5月于道真仡佬族苗族自治县人民医院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规抗菌药物治疗，观察组在药剂科参与抗菌药用药管理情况下进行抗菌药物治疗，比较两组患者的合理用药情况、药物费用、住院费用、住院时间。结果观察组合理用药率高于对照组，药物费用、住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论药剂科参与抗菌药用药管理能有效提高临床用药合理性，减少不良反应的发生，有利于充分发挥药物疗效，提高药物有效利用率，对改善临床用药合理性意义重大。
作者：霍智平 刊期： 2015年第12期
目的：探讨科学管理应用于供应室消毒对控制医院感染的影响。方法对比供应室实施科学管理前1年（2011年1月—2012年1月）和实施科学管理后1年（2012年3月—2013年3月）的消毒合格率和护理人员考核情况，分析供应室消毒的管理方法和效果。结果实施科学管理后消毒合格率为100.0%（1245/1245），高于实施前的90.2%（985/1092），差异有统计学意义（P ＜0.05）。实施科学管理后，护理人员的规范操作评分和理论知识评分均高于实施前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在供应室中实施科学管理能够明显提高工作质量，更好地为患者营造无菌环境，降低医院感染率。
作者：王燕华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效及安全性。方法选取2010年12月—2013年12月泸州医学院附属中医医院收治的乳腺增生患者156例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，各78例。治疗组患者予以三苯氧胺治疗，对照组患者予以乳癖消治疗。观察两组患者临床疗效、血清雌二醇（E2）水平及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组患者血清 E2水平低于对照组（P ＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效显著，不良反应少，安全性高。
作者：蒲艳 刊期： 2015年第12期
纳米氧化铁被批准用于治疗慢性肾脏疾病（CKD）成年患者的缺铁性贫血（IDA）。2015年3月《临床药代动力学》杂志发表了一篇关于纳米氧化铁药动学研究的文章，其对纳米氧化铁在健康人群、CKD 并进行血液透析患者的药动学进行了研究，并对纳米氧化铁在所有类型缺铁性贫血患者中的药动学行为进行了预测。测定结果确定了血液透析过程中体积分布是否发生了变化，并且提高了模型的拟合度。终获得的模型被用来模拟健康志愿者、进行血液透析的 CKD 患者以及未进行血液透析的 CKD 患者的药动学行为。
作者：医学论坛网 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取大同煤矿集团有限责任公司总医院2011年1月—2013年9月收治的瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇30例作为观察组，同期进行阴道分娩的非瘢痕子宫产妇30例作为对照组。比较两组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿体质量、住院时间及分娩情况。结果两组产妇产程时间、产时出血量、新生儿体质量、住院时间、阴道分娩成功率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论只要准备充分，加强护理，瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩与常规阴道分娩一样，是安全可行的。
作者：南玲 刊期： 2015年第12期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生于甲状腺功能亢进未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。主要临床表现：（1）发热，多为持续性高热或超高热，体温可达42℃，病情稍轻者也可为中等程度的发热。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮肤潮湿，未及时治疗者因脱水可致皮肤干燥。（3）呼吸急促，静息状态下气短、心悸。（4）心动过速，心率多在140次/ min 以上，常伴有快速心律失常，房性期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤，可诱发心绞痛，重者发生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者体质量锐减、重度消瘦，更严重者呈恶病质。（6）患者表现极度焦躁不安，甚至出现精神症状，或感觉迟钝、意识模糊、谵妄、昏迷。次要临床表现：少数患者出现剧烈腹痛，与急腹症表现相似；个别患者持续性抽搐，可并发脑梗死、心肌梗死、肺水肿、急性肾衰竭，有难以纠正的心力衰竭、休克。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果。方法选取宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心2012年1月—2014年1月收治的150例老年高血压患者，分为试验组和对照组两组，每组75例。两组均根据患者病情采用正规高血压药物疗法。对照组采用常规健康教育，内容包括饮食控制和患者自愿性的运动。试验组患者则采用综合性健康教育措施。观察两组患者干预前后的收缩压（ SBP）和舒张压（DBP），同时记录两组患者的改善情况，以综合评判健康教育的效果。结果干预前两组患者的 SBP 与 DBP 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后试验组患者的 SBP 与 DBP 低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。干预前两组患者吸烟、饮酒、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压不良生活方式发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05，）；干预后试验组患者吸烟、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者干预后饮酒发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论通过综合性健康教育，提高患者对高血压的了解，掌握科学用药方法，践行健康生活方式和保持积极心态，对于社区老年高血压患者的血压控制效果显著。
作者：邹乐燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义。方法选取2010年1月—2013年1月安新县医院收治的急性一氧化碳中毒患者118例，按照抢救模式不同分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者根据入院时病情及时给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予院前抢救措施，比较两组患者的救治效果。结果观察组患者总有效率（93.22%）高于对照组（88.14%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论院前抢救能够有效提高急性一氧化碳中毒患者治愈率，降低病死率。
作者：凌永红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效。方法选取2012年8月—2014年8月郴州市第二人民医院收治的淤胆型病毒性肝炎患者94例，随机分为观察组与对照组，各47例。观察组患者予以腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗，对照组患者予以门冬氨酸钾镁治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后肝功能生化指标〔总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及γ-谷胺酰转肽酶（GGT）〕变化情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者 TBIL、DBIL、ALP、ALT、AST、GGT 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 TBIL、DBIL、ALP、ALT、AST、GGT 低于对照组，差异均有统计意义（P ＜0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效显著，可改善患者肝功能。
作者：将太敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值。方法选取2011年11月—2013年11月邢台市第三医院 ICU 收治的90例危重症患者，将其根据随机分配的方式分为对照组45例和观察组45例。对照组患者入 ICU 后2d 进行肠内营养支持，观察组则于患者入 ICU 后≤2d 进行肠内营养支持，观察比较两组患者干预前与干预后1、2周时的营养状态指标及胃肠道并发症发生率、感染发生率，其中营养状态指标为血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平。结果干预前两组的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后1、2周观察组的营养状态指标均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组胃肠道并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者的感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值较高，可有效改善患者的营养状态及控制感染，且不增加胃肠道并发症。
作者：张子健 刊期： 2015年第12期
复发性流产给家庭和社会带来了沉重负担，严重影响了患者的家庭幸福及健康，易导致患者产生严重的心理障碍，不利于构建和谐家庭。本研究通过探讨复发性流产的定义、概念、发病机制、临床分类及诊断、治疗进展，总结复发性流产的病因及诊治新进展，为临床提供参考。
作者：甘政虹 刊期： 2015年第12期
目的：探讨大剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选取2013年1月—2014年1月于贵港市妇幼保健院就诊的喂养不耐受早产儿54例，随机分为观察组与对照组，各27例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加用大剂量红霉素治疗。观察两组肠内热卡达标（即达到50kcal·kg -1·d -1）时间、住院时间、全胃肠外营养（TPN）时间及并发症发生情况。结果观察组肠内热卡达标时间、住院时间及 TPN 时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论大剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著，能改善早产儿胃肠动力，缩短住院时间，且并发症少。
作者：郑海鹏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨优质护理在老年冠心病患者中的应用效果。方法选取2012—2013年邓州市中心医院收治的老年冠心病患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以优质护理。观察两组患者护理前后焦虑自评量表（ SAS）评分、护理满意度及生活质量（社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药）评分。结果护理前两组患者 SAS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察患者 SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P ＜0.05）；护理前两组患者社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后观察组患者社会功能、饮食控制、生理功能、合理用药评分高于对照组（P ＜0.05）。结论优质护理在老年冠心病患者中的应用效果显著，可改善患者焦虑情绪及生活质量，提高患者护理满意度。
作者：刘静 刊期： 2015年第12期
目的：分析田间作业农药中毒的院前救治和转诊措施，为临床提供参考。方法选取黔东南州台江县人民医院2011年1月—2013年6月救治的田间作业农药中毒患者28例，整理并分析其转诊临床资料。结果患者运转途中，1例抢救无效死亡，27例痊愈出院，出院后无并发症以及后遗症发生。结论正确采用救治措施、药物拮抗剂等是救治田间作业农药中毒的关键，若患者出现明显的中度中毒现象，生命体征下降，需及时转诊治疗。
作者：张瑞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨前列腺素 E1对慢性肺源性心脏病（肺心病）合并心力衰竭患者心功能及肺动脉压的影响。方法选取2012年3月—2013年12月在重庆市铜梁区人民医院治疗的慢性肺心病合并心力衰竭患者68例，随机分为前列腺素组（34例）和对照组（34例）。两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、低流量吸氧、利尿、强心、平喘、解痉及纠正酸碱平衡等。前列腺素组在常规治疗的基础上给予前列腺素 E1治疗。比较两组患者的收缩压、舒张压、左心室射血分数、心搏出量、PaO2、PaCO2、肺动脉平均压和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、左心室射血分数以及心搏出量比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后前列腺素组收缩压、舒张压低于对照组，左心室射血分数以及心搏出量高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前两组患者 PaO2、PaCO2及肺动脉平均压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后前列腺素组 PaO2高于对照组，PaCO2及肺动脉平均压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。前列腺素组出现恶心1例，呕吐1例，无其他不良反应发生，经对症处理后，症状消失。结论前列腺素 E1能够显著改善肺心病合并心力衰竭患者的心功能以及肺动脉压。
作者：熊露；石青；张玥 刊期： 2015年第12期
目的：观察蒙脱石散剂联合阿莫西林治疗儿科消化性溃疡的临床疗效。方法选取某院儿科2012年5月—2014年10月收治的100例消化性溃疡患儿为研究对象，分为对照组与研究组，各50例。对照组给予阿莫西林治疗，研究组给予蒙脱石散剂联合阿莫西林治疗，2周为1个疗程，治疗4个疗程。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况、症状评分变化情况及幽门螺杆菌根除率。结果对照组患儿幽门螺杆菌根除率、总有效率均低于研究组，不良反应发生率高于研究组，各症状评分高于研究组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论蒙脱石散联合阿莫西林治疗儿科消化性溃疡的疗效确切、不良反应少、安全性高。
作者：王一；张博 刊期： 2015年第12期
近日，美国糖尿病协会（ADA）更新了《2015年 ADA 糖尿病医学诊疗标准》，更新要点如下：（1）ADA 在新指南中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐：ADA 指南将糖尿病患者按年龄分为3类，年龄＜40岁者如无糖尿病之外的心血管危险因素无需使用他汀治疗，年龄40~75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗，年龄＞75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗。ADA 新指南还推荐，应定期进行血脂监测以评估他汀治疗的依从性。（2）美籍亚裔糖尿病前期和糖尿病患者的 BMI 筛查切点由25 kg/ m2降低至23kg/m2。（3）餐前血糖目标由70~130mg/ dl 放宽至80~130mg/ dl。（4）舒张压目标由80mm Hg（1mm Hg =0.133kPa ）放宽至90mm Hg。（5）在体力活动方面，ADA 建议限制每次坐位时间≤90min。（6）不推荐使用电子烟来代替吸烟或帮助戒烟。（7）儿童糖尿病患儿的 HbA1c目标＜7.5%。
作者：医脉通 刊期： 2015年第12期
目的：对比调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效。方法选取2009—2011年达州市中西医结合医院收治的128例初发鼻咽癌患者，随机分为试验组64例和对照组64例。试验组患者采用调强放射治疗，对照组患者采用常规放射治疗，比较两组患者的近期疗效、3年存活率和无瘤生存率。结果试验组患者总有效率、3年存活率、无瘤生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论调强放射治疗初发鼻咽癌的近远期效果显著优于常规放射，且安全性好。
作者：白云 刊期： 2015年第12期
目的：比较卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血预防和治疗中的疗效。方法选取2011年5月—2014年5月广灵县人民医院收治的具有产后出血倾向的产妇238例，随机分为观察组与对照组，各119例。观察组患者予以卡前列素氨丁三醇治疗，对照组患者予以缩宫素治疗。观察两组患者临床疗效，产时、产后出血量，产后出血发生情况及不良反应发生情况。结果观察组产妇总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者产时出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组产妇产后2h、24h 出血量少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组产妇均未出现严重不良反应。结论卡前列素氨丁三醇预防和治疗产后出血的疗效优于缩宫素，不良反应少，安全性高。
作者：王尚梅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨神经外科住院患者在术后出现颅内感染的相关危险因素及相应的预防护理措施。方法回顾性分析2012年1月—2013年1月于滨州医学院附属医院神经外科进行颅脑手术的342例患者的临床资料，分析患者术后引起颅内感染的主要因素。结果本组342例术后患者中共有30例患者出现颅内感染，多发生在术后1周。颅内感染与患者的性别、手术季节以及围术期是否使用抗菌药物、手术性质无关，与手术时间的长短、是否出现脑脊液漏、是否有脑室外引流、有无放置外引流管等有关。结论神经外科行颅脑手术的住院患者术后容易发生颅内感染，且引起颅内感染的因素十分复杂，应在围术期养成无菌观念，做好相应的护理措施，以降低患者术后颅内感染发生率。
作者：张玥玮；王静；马天花；颜廷杰 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
