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目的：研究心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性。方法选取兴隆县人民医院2012年5月—2014年5月心血管住院患者的送检痰液、血液、尿液等各类感染性标本所分离的病原菌，对病原菌的常规分离培养结果进行统计分析。结果本研究共分离出无重复病原菌270株，包括革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌以及真菌3种，分别为189株（70.0%）、64株（23.7%）、17株（6.3%）。其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌排在病原菌分离率的前3位。患者感染部位以呼吸道为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星具有高度的敏感性，对氨卡西林和第3代头孢菌则有明显的耐药性。同时鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑林的耐药性较高，但对亚胺培南敏感性较高。结论心血管科患者医院感染的为主要的病原菌是以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主的革兰阴性杆菌，临床医学实践中，应保持对其耐药性的重视。
作者：张振富 刊期： 2015年第12期
目的：探讨米非司酮、米索前列醇联合雌激素在绝经后妇女取环中的应用效果。方法选取2014年1月—2014年8月于蒙自市文澜镇计划生育技术服务中心妇科接受取环的绝经后妇女130例，按随机抽样法将其分为对照组与试验组，各65例。对照组给予米非司酮口服﹢米索前列醇阴道填塞治疗，试验组在对照组基础上加用雌激素阴道涂敷。观察两组宫颈松弛效果、手术时间、术中出血量、术后腹痛时间及取环成功率。结果试验组总松弛率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组手术时间及术后腹痛时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P ＜0.05）；试验组取环成功率高于对照组（P ＜0.05）。结论米非司酮、米索前列醇联合雌激素在绝经后妇女取环中的应用效果显著，可促进宫颈松弛，缩短手术与术后腹痛时间，减少术中出血量，提高取环成功率。
作者：吴永坤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨放射 CT 对肺段隔离症的诊断价值。方法选取修水县第一人民医院2012年9月—2014年9月收治的40例肺段隔离症患者，均采用放射 CT 扫描机进行平扫及增强扫描。结果40例患者病灶均位于双肺下叶后基底段，其中囊性病灶20例、实性病灶12例、囊实性病灶8例；异常主动脉供血22例，病灶周围有不同程度肺气肿存在10例。结论放射 CT 诊断肺段隔离症能够准确显示病变，观察病变周围组织变化，在肺段隔离症的诊断中有着较高的使用价值。
作者：张俊勇 刊期： 2015年第12期
阿洛西林钠为半合成青霉素，对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用。盐酸川芎嗪主要用于治疗缺血性脑血管病，抑制腺苷二磷酸（ADP）、花生四烯酸及血小板活化因子（PAF）诱导的血小板聚集，对已聚集的血小板有解聚作用。另外，盐酸川芎嗪可扩张小动脉，改善微循环和增加脑血流量。
作者：茹燕飞 刊期： 2015年第12期
复发性流产给家庭和社会带来了沉重负担，严重影响了患者的家庭幸福及健康，易导致患者产生严重的心理障碍，不利于构建和谐家庭。本研究通过探讨复发性流产的定义、概念、发病机制、临床分类及诊断、治疗进展，总结复发性流产的病因及诊治新进展，为临床提供参考。
作者：甘政虹 刊期： 2015年第12期
目的：探讨小骨窗开颅手术与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2011年4月—2014年4月孝义市人民医院收治的高血压脑出血患者86例，根据患者的手术方式分小骨窗开颅组和常规骨瓣开颅组，各43例。小骨窗开颅组患者行小骨窗开颅手术，常规骨瓣开颅组行常规骨瓣开颅手术。观察两组患者手术情况（手术持续时间、术中输血量、术后切口脑脊液漏发生率）、住院时间及随访6个月的临床疗效。结果小骨窗开颅组患者手术持续时间短于常规骨瓣开颅组，术中输血量少于常规骨瓣开颅组，术后切口脑脊液漏发生率低于常规骨瓣开颅组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；小骨窗开颅组患者住院时间短于常规骨瓣开颅组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组出血量为30~60ml 的患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；小骨窗开颅组出血量为61~80ml 的患者总有效率低于常规骨瓣开颅组（P ＜0.05）。结论临床治疗高血压脑出血时应依据患者的出血量确定手术方式，确保临床效果，提高安全性。
作者：李守建 刊期： 2015年第12期
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症，多发生于甲状腺功能亢进未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。主要临床表现：（1）发热，多为持续性高热或超高热，体温可达42℃，病情稍轻者也可为中等程度的发热。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮肤潮湿，未及时治疗者因脱水可致皮肤干燥。（3）呼吸急促，静息状态下气短、心悸。（4）心动过速，心率多在140次/ min 以上，常伴有快速心律失常，房性期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤，可诱发心绞痛，重者发生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化道症状。患者体质量锐减、重度消瘦，更严重者呈恶病质。（6）患者表现极度焦躁不安，甚至出现精神症状，或感觉迟钝、意识模糊、谵妄、昏迷。次要临床表现：少数患者出现剧烈腹痛，与急腹症表现相似；个别患者持续性抽搐，可并发脑梗死、心肌梗死、肺水肿、急性肾衰竭，有难以纠正的心力衰竭、休克。
作者：《中国医学论坛报》 刊期： 2015年第12期
目的：探讨彩色多普勒超声在胰腺黏液性囊性肿瘤中的诊断价值。方法选取2012年1月—2014年7月甘孜州人民医院收治的胰腺囊性肿瘤患者58例，分为浆液性囊腺瘤组11例，黏液性囊性肿瘤组32例，内乳头状黏液性肿瘤组15例。3组患者分别行彩色多普勒超声、CT 及常规 B 超检查，根据术后病理检查结果确诊，比较3种检查方法的准确率及灵敏度。结果彩色多普勒超声胰腺囊性肿瘤检出率高于常规 B 超和 CT 检查，常规 B 超胰腺囊性肿瘤检出率低于 CT 检查，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；彩色多普勒超声检查诊断胰腺黏液性囊性肿瘤灵敏度高于常规 B 超和 CT 检查，漏诊率低于常规 B 超和 CT 检查，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声对胰腺囊性肿瘤诊断准确率高，诊断胰腺黏液性囊性肿瘤的灵敏度好，可为胰腺囊性肿瘤的术前诊断提供可靠依据。
作者：郑静 刊期： 2015年第12期
目的：探讨黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法选取2011年12月—2013年12月甘孜州道孚县人民医院收治的小儿病毒性心肌炎患儿132例，根据治疗方式不同将患儿分成为常规治疗组与联合治疗组，各66例。常规治疗组予以常规治疗，联合治疗组患儿在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗。观察两组患儿相关症状改善情况（症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间）、临床疗效及不良反应发生情况。结果联合治疗组患儿症状消失时间、体征消失时间、心肌酶恢复时间、心电图恢复时间短于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；联合治疗组患儿总有效率高于常规治疗组（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，可改善患儿临床症状，且不良反应少。
作者：王萍 刊期： 2015年第12期
目的：分析131 I 和手术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果及发甲状腺功能减退症（甲减）的并发情况。方法选取2005年1月—2009年1月确诊为甲亢并在鹰潭市人民医院进行甲状腺次全切除和131 I 治疗的128例患者，按治疗方法分为131 I 治疗组68例和手术组60例。随访2个月~5年，对并发甲减的情况进行统计分析。结果131 I 治疗组甲减发生率为66.2%（45/68），高于手术组的11.7%（7/60），差异有统计学意义（P ＜0.01）。131 I 治疗组45例甲减患者中临床甲减占86.7%（39/45），亚临床甲减占12.8%（6/45）；手术组7例甲减患者中临床甲减占85.7%（6/7），亚临床甲减占14.3%（1/7）；两组患者临床甲减及亚临床甲减发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。在52例甲减患者中，促甲状腺激素（TSH）异常（高于参考值）占90.4%（47/52）；四碘甲腺原氨酸（T4）异常（低于参考值）占78.8%（41/52）；三碘甲腺原氨酸（T3）异常（低于参考值）占63.5%（33/52）。T3异常率与 T4异常率比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）；T3异常率与 TSH 异常率比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）；T4异常率与 TSH 异常率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论相对131 I 治疗，手术治疗甲亢后甲减的发生率较低，治疗较安全；用131 I 治疗时应准确控制剂量，并做好长期随访。
作者：姜静 刊期： 2015年第12期
目的：探讨沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月攀枝花市第三人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者180例，随机分为对照组与观察组，各90例。对照组患者予以溴化异丙托品雾化吸入治疗，观察组患者予以溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察两组患者干预前、干预后第10、30、120、240min 的肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）〕变化情况、临床症状（呼吸困难、咳嗽、呼气相干啰音）评分及不良反应发生情况。结果干预前两组患者 FEV1、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后第10、30、120、240min 观察组患者 FEV1、PEF 高于对照组（P ＜0.05）；干预前两组患者临床症状评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），干预后第10、30、120、240min 观察组患者临床症状评分低于对照组（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果显著，可改善患者肺功能，减轻临床症状，且不良反应少。
作者：黄霞飞；余林蔓 刊期： 2015年第12期
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效。方法选取2010年1月—2013年1月攀枝花市第四人民医院收治的乙肝肝硬化代偿期患者136例，根据临床治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组，各68例。对照组患者予以恩替卡韦治疗，治疗组患者在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。观察两组患者肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（STB）〕、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CLⅣ）〕变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者 ALT、STB、ALB 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前两组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后治疗组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效显著，可改善患者肝功能及肝纤维化指标，不良反应少。
作者：安红卫 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性一氧化碳中毒患者实施院前抢救的临床意义。方法选取2010年1月—2013年1月安新县医院收治的急性一氧化碳中毒患者118例，按照抢救模式不同分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者根据入院时病情及时给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予院前抢救措施，比较两组患者的救治效果。结果观察组患者总有效率（93.22%）高于对照组（88.14%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论院前抢救能够有效提高急性一氧化碳中毒患者治愈率，降低病死率。
作者：凌永红 刊期： 2015年第12期
目的：观察大黄汤联合硫酸镁在中老年糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法选取2009年1月—2012年6月于平凉市第二人民医院行结肠镜检查的97例中老年糖尿病患者，随机分为 A 组31例、B 组32例、C 组34例。A 组单纯口服硫酸镁，B 组口服硫酸镁﹢30min 后大黄汤灌肠，C 组口服硫酸镁﹢2h 后大黄汤灌肠，比较结肠镜检查前肠道准备效果。结果 A 组肠道准备有效率为80.64%，B 组为90.62%，C 组为97.00%；B组和 C 组肠道准备有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 B、C 两组的肠道准备有效率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组不良反应发生率为67.7%，B 组为50.00%，C 组为23.50%；B 组和 C 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 B、C 两组的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组排便次数为（4.5±1.2）次；肠内容物排清时间为（150±25）min。B 组排便次数为（5.1±1.2）次；肠内容物排清时间为（130±8）min。C 组排便次数为（6.2±1.5）次；肠内容物排清时间为（100±9）min。3组排便次数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组与 B 组肠内容物排清时间比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；B 组与 C组肠内容物排清时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组与 C 组肠内容物排清时间比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论大黄汤联合硫酸镁应用在中老年糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备可缩短肠道准备时间，提高患者的肠道清洁度。
作者：王珏琼 刊期： 2015年第12期
目的：探讨马来酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效及安全性。方法选取2011年6月—2014年6月常州市新北区罗溪镇卫生院收治的轻中度原发性高血压患者148例，随机分为常规组与治疗组，各74例。常规组患者予以苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组患者予以马来酸左旋氨氯地平治疗。观察两组患者临床疗效、血压和肝肾功能情况及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗前后两组患者血压、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组患者收缩压与舒张压低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率低于常规组（P ＜0.05）。结论马来酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压效果与苯磺酸氨氯地平相似，且安全性更高。
作者：李刚 刊期： 2015年第12期
目的：比较奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择长沙仁和医院2010年1月—2014年7月收治的急性胰腺炎患者120例，将患者根据治疗方案分成试验组和对照组，每组60例。两组均给予急性胰腺炎的常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，试验组在常规治疗基础上给予生长抑素治疗，观察比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的症状缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论奥曲肽与生长抑素治疗急性胰腺炎均具有显著的临床效果，可明显改善患者症状，促进患者更快恢复，且不良反应少，安全性高。
作者：邓红阳；戴蛟龙；张健；朱金标 刊期： 2015年第12期
目的：探究药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用。方法选取2013年5月—2014年5月于道真仡佬族苗族自治县人民医院进行手术的80例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规抗菌药物治疗，观察组在药剂科参与抗菌药用药管理情况下进行抗菌药物治疗，比较两组患者的合理用药情况、药物费用、住院费用、住院时间。结果观察组合理用药率高于对照组，药物费用、住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论药剂科参与抗菌药用药管理能有效提高临床用药合理性，减少不良反应的发生，有利于充分发挥药物疗效，提高药物有效利用率，对改善临床用药合理性意义重大。
作者：霍智平 刊期： 2015年第12期
目的：探讨呼吸内科住院患者肺部真菌感染的耐药性和敏感性。方法选取2013年4月—2014年4月于兴隆县人民医院接受治疗的肺部真菌感染患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，采用对比分析的方法，比较患者的白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌在耐药性以及敏感性方面的差异，统计分析其株数和耐药性。结果白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶及制霉菌素耐药率分别为88.0%、92.0%、84.0%，热带假丝酵母菌对这3种药物的耐药率分别是100.0%、85.7%、71.4%。两种真菌耐药性比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两种真菌对制霉菌素的敏感性也有所不同，且呈现低的状态。结论呼吸内科肺部真菌感染的主要感染源为白色假丝酵母菌与热带假丝酵母菌，通过有针对性的预防与治疗，可以提高肺部感染患者的治愈情况，减少呼吸内科患者肺部感染发生率，提高患者的自身免疫功能和治疗效果。
作者：何荣欣 刊期： 2015年第12期
目的：对比调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效。方法选取2009—2011年达州市中西医结合医院收治的128例初发鼻咽癌患者，随机分为试验组64例和对照组64例。试验组患者采用调强放射治疗，对照组患者采用常规放射治疗，比较两组患者的近期疗效、3年存活率和无瘤生存率。结果试验组患者总有效率、3年存活率、无瘤生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论调强放射治疗初发鼻咽癌的近远期效果显著优于常规放射，且安全性好。
作者：白云 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合性健康教育对社区老年高血压患者的干预效果。方法选取宁波市北仑区霞浦街道社区卫生服务中心2012年1月—2014年1月收治的150例老年高血压患者，分为试验组和对照组两组，每组75例。两组均根据患者病情采用正规高血压药物疗法。对照组采用常规健康教育，内容包括饮食控制和患者自愿性的运动。试验组患者则采用综合性健康教育措施。观察两组患者干预前后的收缩压（ SBP）和舒张压（DBP），同时记录两组患者的改善情况，以综合评判健康教育的效果。结果干预前两组患者的 SBP 与 DBP 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；干预后试验组患者的 SBP 与 DBP 低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。干预前两组患者吸烟、饮酒、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压不良生活方式发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05，）；干预后试验组患者吸烟、盐分摄入过多、蔬果摄入不足和不定时测量血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者干预后饮酒发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论通过综合性健康教育，提高患者对高血压的了解，掌握科学用药方法，践行健康生活方式和保持积极心态，对于社区老年高血压患者的血压控制效果显著。
作者：邹乐燕 刊期： 2015年第12期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
