李眉
目的：针对糖皮质激素类药物的合理用药进行调查分析。方法随机选择2013年7月-2014年7月医院收治患者中使用糖皮质激素类药物的120例患者的临床资料，对其用药的合理性进行分析。结果使用到的糖皮质激素类药物有6种，共使用971次，分别为甲泼尼龙琥珀酸钠42.33%（411/971）、地塞米松磷酸钠29.45%（286/971）、氢化可的松琥珀酸钠16.07%（156/971）、醋酸泼尼松龙注射液8.14%（79/971）、复方倍他米松注射液2.68%（26/971）、曲安奈德注射液1.34%（13/971）。不合理用药所占比例为19.17%（23/120）。用药不合理主要为用量不合理、适应证不适宜、遴选药物不适宜。结论在糖皮质激素类药物使用的过程中，还存在不合理用药的现象，需要加强监督、管理，促进糖皮质激素类药物的临床合理用药，减少不良反应的发生，将临床治疗效果提升。
作者：张军荔 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用效果。方法将54例 SAP 患者随机分成对照组和试验组各27例，所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗，试验组于发病后72h 放置鼻空肠管并给予肠内营养（EN），比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率，检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡，试验组患者治疗后顺利出院，与对照组相比，试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义，治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患者治疗后 AST、LDH 水平均降至正常，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；结论在 SAP 患者中早期实行肠内营养是简单有效的，在促进患者康复过程中发挥重要作用。
作者：杨柳；张金坤；袁健 刊期： 2015年第14期
乌司他丁（UTI）是从人尿液中提取、精制的单链多肽糖蛋白，是一种广谱的蛋白酶抑制剂，既能抑制胰蛋白酶、透明质酸酶、弹力蛋白酶、缓激肽等多种蛋白分解酶，又能有效抑制磷脂酶 A2、脂肪等脂肪分解酶，还能稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制溶酶体酶的活性及释放，清除氧自由基，减少炎症因子的释放，可广泛应用于细胞溶酶体膜破裂、水解酶外溢引起的疾病，如急性胰腺炎、失血性休克等的治疗。自1985年首先开发上市以来，临床应用效果良好，特别对急性胰腺炎有明显的治疗效果，随着研究的进一步深入，还发现 UTI 在免疫调节、抗休克、抗手术侵袭等方面有独特的作用，具有广泛的药理作用［1］。无论是单用还是联合应用，乌司他丁在临床都得到广泛应用，现就近年来乌司他丁临床联合用药进展做一综述。
作者：张洁；文娟；宋婕 刊期： 2015年第14期
目的：观察活血败毒汤联合利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将297例宫颈糜烂患者随机分为治疗组149例和对照组148例。对照组给予利普刀治疗，治疗组在此基础上加服活血败毒汤治疗，1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.96%高于对照组的77.70%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论活血败毒汤联合利普刀治疗宫颈糜烂安全、简便、时间短、创伤小、能够降低患者痛苦等优点，且可在后期的预防中有关键的作用，值得临床推广应用。
作者：聂敏翠 刊期： 2015年第14期
低血压是血液透析常见并发症之一，发生率在20%@30%［1］。低血压的发生影响透析充分性和透析质量，严重时可直接威胁患者生命。因此血液透析中血压控制的好坏，对提高透析效果，保障患者安全性、舒适度，降低治疗费用，改善透析患者生活质量有重要意义。我院自2013年1月-2014年1月收治血液透析患者30例，在透析过程发生低血压者，采取积极有效护理措施，降低低血压发生率。现报道如下。
作者：池英习；于凤英；魏素芬；郝素革；栗绪娥 刊期： 2015年第14期
二次供水是现代城市供水的重要环节。为做好居民住宅的二次供水卫生监督管理，各地卫生监督部门逐步开展了二次供水管理的探索与实践。笔者通过对承德市二次供水卫生监督管理方面的经验，浅谈一下二次供水设施多元化管理模式。
作者：李彦君 刊期： 2015年第14期
目的：观察分析中西药结合治疗肾输尿管结石的临床效果，总结其临床应用价值。方法选取该院2012年8月-2013年8月肾输尿管结石的患者82例。随机将其分为试验组和对照组各41例，对照组给予常规西医治疗，试验组患者在对照组治疗基础上给予中医治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为95.1%明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗后均未出现明显的不良反应。结论中西药结合治疗肾输尿管结石的临床效果显著，明显优于常规西医治疗。能够有效缓解临床症状。减轻疼痛。有利于结石尽早排出.不良反应小，安全性更高，值得在临床应用。
作者：冯燕 刊期： 2015年第14期
目的：探讨双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察。方法选取2011年7月-2013年9月收治的青光眼合并白内障患者90例，随机分为对照组与观察组各45例，对照组给予传统手术治疗，观察组采用双切口超声乳化三联术进行治疗，分析比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的75.6%，2组疗效差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效显著，安全性高，可作为手术治疗青光眼合并白内障的首选治疗方法，具有广泛应用前景，值得临床推广应用。
作者：杨新爱 刊期： 2015年第14期
目的：观察抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法随机选取2013年1月-2014年2月来医院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿患者75例，随机分成观察组37例和对照组38例，2组患者均接受平喘、化痰、吸氧的常规治疗，并予头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星治疗；观察组在此基础上配合使用糖皮质激素治疗，治疗1周后比较2组临床效果。结果治疗1周后，观察组总有效率为91.89%明显高于对照组的76.32%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论使用糖皮质激素联合抗生素药物治疗老年慢性阻塞性肺气肿具有明显的治疗效果，且明显优于单独使用抗生素治疗，值得临床推广使用。
作者：王丽莉 刊期： 2015年第14期
整形美容手术和其他疾病手术有很大的不同，整形美容手术需要较高的技术并且非常复杂，在手术过程中难免会发生意外。笔者通过归纳总结整形美容手术手术过程中存在的护理风险因素，提出有效的防范对策，以期提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生，现报道如下。
作者：郑莉；孙爱军；米华瑾 刊期： 2015年第14期
目的：观察鲜芦荟汁外敷联合消炎解毒口服液治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。方法将40例流行性腮腺炎患儿分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予鲜芦荟汁敷于患侧腮腺处，消炎解毒口服液每次20ml，3次/d 口服。对照组给予利巴韦林注射液静脉点滴，15mg·kg -1·d -1，1次/ d。结果治疗组退热时间、腮腺肿胀及疼痛消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患儿临床疗效差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论鲜芦荟汁外敷联合消炎解毒口服液治疗小儿流行性腮腺炎有效，值得推广。
作者：张静；黄宏云 刊期： 2015年第14期
目的：观察瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法90例糖尿病肾病患者随机分为福辛普利组和联合用药组各45例。福辛普利组给予福辛普利10mg，口服，1次/ d；联合用药组给予瑞舒伐他汀与福辛普利，瑞舒伐他汀10mg，口服，1次/ d，福辛普利用法同前组。2组疗程均为24周，观察2组治疗前后的尿微白蛋白排泄率（UAER）、24h 尿蛋白、血肌酐（Scr）、血脂、血压等指标。结果治疗后，2组 UAER 与24h 尿蛋白均降低，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。联合用药组 UAER、24h 尿蛋白降低幅度大于福辛普利组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01），2组 Scr 与空腹血糖均下降，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组血脂和血压降低均有所改善，差异有统计学意义（P ﹤0.01），联合用药组血脂改变程度优于福辛普利组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论瑞舒伐他汀钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病，对肾脏保护有协同作用。
作者：袁伟；刘玉才 刊期： 2015年第14期
美国的一项新研究表明，在儿童12岁之前给他们注射新的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗能有80%的概率预防宫颈癌。本研究旨在确定人类乳头状瘤病毒（HPV）相关的癌症在美国的 prevaccine 特定类型的发生率。研究表明，该疫苗（被称为9-Valent）能预防9中不同的人乳头瘤病毒株，同时也可能能预防19，000种其他癌症，包括肛门癌和阴茎癌。新的 HPV 疫苗相比前一代而言，其保护作用提升了11%。研究还发现，这种疫苗可以预防5.7%的咽喉癌，而咽喉癌则是常见癌症中第二个与 HPV 相关的癌症。美国疾病控制中心和美国 Cedars-Sinai Samuel Oschin 癌症防治中心检测了从1993-2005年2670位癌症患者的 HPV 的DNA 样本。他们试图找出有多少癌症病例是由上文提到的9种 HPV 引起的。癌症防治中心的该项研究的资深领导者 Marc T. Goodman 在一次新闻发布会上说：“这是全球第一个关于这方面的研究，该研究不仅减少了全球癌症负担，也在一定程度上指导了儿童接种疫苗。我们还发现了70%的患者的口咽癌组织样本中含有 HPV，这比以往研究中发现的都要多。可能是因为性行为的变化，如口交的增多。”而研究结果则已发表在《美国国家癌症研究所杂志》上了。如果你已接种其他 HPV 疫苗，也无须担心。早些时候的研究已表明，这些疫苗在预防各种癌症上都有成效，只是新的9-Valent 疫苗能多提供11%的保护。
作者： 刊期： 2015年第14期
目的：观察分析2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的疾病特征。方法将2013年2月-2014年2月医院收治85例2型糖尿病合并急性心肌梗死病例设为研究组，再以同期就诊的75例未合并糖尿病的 AMI 病例为对照组。比较2组病例的疾病特征。结果研究组早期症状不典型，各症状比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组发生并发症37例（43.53%）明显高于对照组的15例（20.00%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论2型糖尿病合并 AMI 病患并发症多，临床症状不明显，需加强检查与诊断，以及早发现 AMI 并给予治疗，抢救病患生命。
作者：张亚平 刊期： 2015年第14期
目的：观察结核丸治疗初治涂阳肺结核的临床疗效，探索安全有效的治疗肺结核的方案。方法将该县疾病预防控制中心90例初治涂阳肺结核随机分为治疗组和对照组各45例，2组都采用标准化疗方案初治涂阳化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3，治疗组前两个月在此基础上服用结核丸治疗，对照组化疗期间不服用结核丸治疗。结果经过治疗，除去6月末痰菌阴转比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，治疗组其余各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核患者疗效明显，使用安全，无不良反应，能加快痰菌阴转及病灶吸收，提高治愈率，且价格适宜，是较好的中药辅助治疗药物，可在临床推广应用。
作者：吴云肖；闫国胜 刊期： 2015年第14期
目的：调查分析江西省县级医院助产士肩难产知、信、行现状。方法采用自制调查问卷，对在江西省县级医院的96名助产士进行问卷调查。结果此次参与调查的助产士均对肩难产有所了解，并知晓该状况为产科急症。且100%的助产士愿意利用业余时间参加肩难产应对培训。43.75%的助产士表示未接受过相应培训，或接受的培训形式单一，时间较短。结论应加强对县级医院助产士肩难产的培训，真正做到知、信、行合而为一。
作者：王芸 刊期： 2015年第14期
目的：观察甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取2009年4月-2013年4月医院收治的甲状腺功能亢进患者48例，随机分为 A 组和 B 组各24例，A 组采用甲状腺大部切除术进行治疗，B 组患者采用药物保守治疗。对比2组治疗效果。结果治疗后 A 组 FT3、FT4、TSH 等各项指标均显著低于B 组；A 组总有效率为95.8%显著高于 B 组的62.5%；A 组不良反应总发生率显著低于 B 组，比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进的疗效更加确切，不良反应发生率低，临床应用价值更高，应作为治疗甲状腺功能亢进的首选方法。
作者：刘明哲 刊期： 2015年第14期
细菌的耐药性是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失［1］。近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形式日益严峻，特别是多重耐药菌（MDRO）的出现，如处理不当易造成病房内的广泛传播和扩散，为临床治疗、护理增加了难度。我院呼吸内科住院多为老年患者，因需反复住院治疗，基础疾病多，导致免疫功能低下，抗生素应用时间长，多存在联合应用抗生素的现象，故易产生耐药菌。有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染率成为院感防治工作的重点。更深入了解 MDRO肺部感染的危险因素并采取相应护理对策，可以有效预防和控制 MDRO 在医院内的传播。本文分析我科住院患者出现的MDRO 感染进行了分析并实施了相应护理对策，现报道如下。
作者：柯向群 刊期： 2015年第14期
随着社会的进步、人们生活水平的提高，保健意识日益增强，拥有健康成为享受美好生活的前提，健康体检成为人们关注的焦点。我院2004年成立体检中心，在体检前申请单的准备及检后资料汇总方面均采用手工操作，费时费力，易出现差错。为了提高体检管理水平及工作效率，2010年起我院引入医院体检信息管理系统。采用信息化的管理手段，体检工作效率、体检质量极大提高，促进了体检中心内部的管理创新。
作者：彭晓瑞 刊期： 2015年第14期
目的：了解河北省临城县性传播疾病流行状况，为今后政府制定防治措施提供科学依据。方法对2012-2014年河北省性传播疾病疫情进行统计分析。结果2012-2014年性传播疾病发病人数呈现出逐年上升的趋势。结论年龄在21@40岁、男性农民和民工是性传播疾病防治的重点对象，全社会共同努力，倡导良好健康的生活行为方式，杜绝性传播疾病的传播。
作者：和丽娜 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
