于风英；池英习；魏素芬；王红霞；李丽霞
目的：探讨加快新生儿产瘤吸收与消退的方法。方法新生儿产瘤160例按出生先后顺序分为观察组和对照组各80例。观察组新生儿在早吸吮后置温箱内采用自冷式冰袋对局部产瘤处进行间断冷敷7h；对照组不做任何处理让其自行吸收。结果观察组总有效率为96.25%明显高于对照组的53.75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿局部产瘤采用自冷式冰袋冷敷可加速产瘤的吸收。此方法安全、有效，可广泛应用于临床。
作者：王敬君；杨丽萍；周秀敏 刊期： 2015年第14期
目的：分析孕期体质量的增加与新生儿出生体质量、分娩方式及并发症的关系。方法选取2013年6月-2014年10月医院足月单胎妊娠孕妇（37@41周）730例。根据孕期体质量增加程度分为低体质量组（A 组）210例、正常体质量组（B 组）302例和超体质量组（C 组）218例。收集孕妇临床资料，包括姓名、年龄、孕前身高、体质量、月经史、孕产史等，并对3组资料进行比较。结果新生儿体质量与孕妇孕前体质量指数、孕期体质量增加呈正相关（r =0.352、0.315，P ﹤0.05）。3组各指标间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孕期体质量增加和新生儿出生体质量有关，根据个体差异不同应合理进行营养补充，减少剖宫产率和巨大儿出生率。
作者：姚敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨 B 型钠尿肽（BNP）在心力衰竭临床诊断与治疗中应用价值。方法选取2013年1月-2014年6月收治的不同程度充血性心力衰竭患者198例作为 CHF 组，同时选取其他科室中心、肺功能正常，无其他慢性疾病的非心力衰竭患者202名作为健康对照组，测定受试者 BNP 浓度水平与左室射血分数（LVEF）并作比较。结果 CHF 组血浆 BNP 浓度（328.4±148.7）pg/ ml 明显高于健康对照组的（18.3±6.9）pg/ ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CHF 组血浆 BNP 浓度水平 NYHA 分级各级间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 BNP 在心力衰竭疾病诊断与治疗中是十分关键的观测要素，可作为疾病预测参考因子，能够对患者心力衰竭程度及后期发展情况做出一定的判断。
作者：韦兰区 刊期： 2015年第14期
患者，女，45岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍及格列苯脲治疗。因在烈日下活动后出现疲乏无力，腹痛、腹胀，伴心慌、呼吸困难、恶心、呕吐，以“急性胰腺炎待除外2型糖尿病心律失常—窦性心动过速”收住内科病房。入院后经治疗病情无改善，并逐渐出现意识障碍，呼吸困难，血压低，指脉氧下降，四肢发凉，尿量减少，遂转重症监护室。入室情况：T 36.3℃，HR 89bpm ，R 37bpm，BP 83/49mm Hg，SPO293%，随机血糖15.9mmol/ L 。意识模糊，反应迟钝，面色苍白，双眼上翻，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，四肢湿冷，呼吸急促。辅助检查：血常规：WBC 42.96×109/ L；血气分析：pH 6.88， PaCO216mm Hg， PaO270mm Hg， HCO3-4.9Mm ，Beeof-27.6Mm，AG 39.1mmol/ L，SaO277.6%，Lac 17.6mmol/ L，血钾8.04mmol/ L。生化全项示 LDH 308U/ L，CK 976U/ l，CK-MB 76.9U/ l，BUN 13.63mmol/ L，CREA 213.2μmol/ L，UA 637μmol/ L，CRP 9.1mg/ L，BNP 3168pg/ ml 。心电图示：窦性心律，阵发性室早三联律。入室诊断：（1）休克，乳酸酸中毒；（2）Ⅰ型呼吸衰竭；（3）2型糖尿病、急性肾衰竭电解质紊乱—高钾血症、心律失常、窦性心动过速、阵发性室早三联律；（4） MODS（中枢、呼吸、循环、肾脏、血液、胃肠）。予以补液，控制血糖，纠正酸中毒及电解质紊乱，维持循环功能，抗感染，保护心肝肾等重要器官功能，营养支持等综合治疗。治疗过程中后患者相继出现 ARDS、DIC、心力衰竭，给予经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，加用血管活性药物。经综合治疗及护理病情逐渐好转，意识转清，10d 后脱离呼吸机，拔出气管插管，转出 ICU。经进一步治疗痊愈出院。
作者：苑海霞；陈国杰；宋彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：观察分析中西药结合治疗肾输尿管结石的临床效果，总结其临床应用价值。方法选取该院2012年8月-2013年8月肾输尿管结石的患者82例。随机将其分为试验组和对照组各41例，对照组给予常规西医治疗，试验组患者在对照组治疗基础上给予中医治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为95.1%明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗后均未出现明显的不良反应。结论中西药结合治疗肾输尿管结石的临床效果显著，明显优于常规西医治疗。能够有效缓解临床症状。减轻疼痛。有利于结石尽早排出.不良反应小，安全性更高，值得在临床应用。
作者：冯燕 刊期： 2015年第14期
微创胆囊切除术（ MPC）是在腹腔镜胆囊切除术的基础上，通过微小切口（3@5cm），利用微创器械进行胆切除的一项新技术，它既结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点，又克服了两者的缺陷［1］。该术式围术期护理过程有别于传统护理方法，围手术期护理路径（CNP）需由外科医师、护士及麻醉师共同参与，依据手术制定，是一种具有针对性、顺序性与时间性的适当的护理服务计划。笔者对我院近年来进行的360例微创胆囊切除术病例的护理方案进行总结，现报道如下。
作者：谢琴 刊期： 2015年第14期
等级评审是我院今年工作的重点之一，为充分做好迎检准备，实现以“评”促改、以“评”促建、以“评”促进等目的。我院护理部结合院情，在逐条逐款地研读评审细则要求的基础上，采取一系列措施，有针对性地差缺补漏，旨在从根本上完善护理各项管理制度与章程［1］。
作者：迭风云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效观察。方法选取2011年7月-2013年9月收治的青光眼合并白内障患者90例，随机分为对照组与观察组各45例，对照组给予传统手术治疗，观察组采用双切口超声乳化三联术进行治疗，分析比较2组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的75.6%，2组疗效差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双切口超声乳化三联术治疗青光眼合并白内障疗效显著，安全性高，可作为手术治疗青光眼合并白内障的首选治疗方法，具有广泛应用前景，值得临床推广应用。
作者：杨新爱 刊期： 2015年第14期
在骨科，骨盆骨折患者很是常见，其主要是由外界强烈的击打、从高处坠落等强大暴力造成的，除了骨盆骨折，还会伤害到膀胱、尿道直肠等部位，伤及动脉造成大量内出血，而导致患者休克，这是造成骨折患者死亡的主要原因［1］。笔者就我院骨科32例骨盆骨折并发失血性休克患者护理措施进行总结，以期为临床提供参考。现报道如下。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第14期
目的：探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B 组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者术后吻合口瘘，肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管，能显著减少食管癌患者术后的并发症，减少吻合口瘘，降低病死率，能其提高生活质量，值得临床应用。
作者：李小丛；李朝先；朱宏；李金学 刊期： 2015年第14期
高等职业技术教育中的绩效考核是现代各类院校生存、发展的重要手段，其中教师绩效考核是核心。然而，对高职校教师的绩效考核既不同于普通中学，也不同于高等院校。本文将在分析高职校教师绩效考核存在问题的基础上，探索高职校教师绩效考核的改进措施。
作者：裘璘 刊期： 2015年第14期
目的：对比缬沙坦和卡托普利治疗高血压的临床效果及安全性。方法将医院收治的136例轻、中度高血压患者随机分为观察组和对照组各68例，观察组采用缬沙坦治疗，对照组采用卡托普利治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为98.53%高于对照组的91.18%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论缬沙坦治疗原发性高血压具有显著的临床效果，不良反应少，耐受性好。
作者：梁随娟 刊期： 2015年第14期
目的：总结急诊处方用药情况，规范急诊医师处方书写格式，提高处方合格率，指导临床合理用药。方法对急诊药房2013年1~12月存在问题的处方进行分类统计。结果122例问题处方中，排序居前3位的问题分别是用药不规范、用药频次不合理、无指征用药。结论定期总结处方问题，及时与医师沟通，对提高处方合格率，提高临床合理用药水平是有必要的。
作者：蔡黎 刊期： 2015年第14期
目的：观察双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年6月在医院行自然分娩的低危初产妇602例，根据不同身体素质与要求分为观察组308例和对照组294例，对照组产妇予局部浸润麻醉，观察组产妇予阴部神经阻滞，并观察2组镇痛效果。结果观察组镇痛总有效率为83.18%明显高于对照组的69.05%（P ﹤0.05），观察组会阴完整率为28.2%明显高于对照组的11.6%（P ﹤0.05），会阴裂伤及侧切分别为12.3%、59.4%低于对照组的15.3%、73.1%（P ﹤0.05）；观察组缝合时间（23.5±2.93）min 明显低于对照组的（39.2±1.86）min（P ﹤0.05），观察组新生儿 Apgar 评分8@10分率97.08%明显高于对照组的91.84%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴部神经阻滞可明显减轻产妇痛苦，可广泛应用于产科自然分娩。
作者：李红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨口腔不良修复体的形成原因，预防和二次修复。方法将该院口腔科2013年9月-2014年3月收治的147例口腔不良修复体患者的形成原因进行分析，并对所有患者进行二次修复。结果医师操作不当101例（68.7%），建模设计不当形成37例（25.2%），由于使用材料不合格形成9例（6.1%）；不良反应而造成修复体损伤127例（86.4%），材料性能原因如锐利、易折裂等引起不良修复体50例（34.1%），根管内壁粘合剂的性能减弱造成的不良修复体39（26.5%），固化树脂脱落，无法与桩核牢固结合而造成的不良修复体57例（38.8%）。经检查，所有患者的不良修复体都需要拆除进行二次修复。结论口腔不良修复体的形成主要是与医师操作不当、建模设计不当、不良反应的相互影响、树脂粘合性能等原因有密切关系，这些原因会导致不良反应的发生，而不良反应也会促使不良修复体的形成，所以，在对患者做口腔大面积缺损修复时，应避免以上情况的发生。
作者：李眉 刊期： 2015年第14期
目的：研究临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理对于β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物使用的影响。方法选取2012年8月-2013年5月住院的患者108例，随机分为心力衰竭疾病管理组58例和对照组50例，临床药师对疾病管理组患者进行住院期间个体化用药方案制定、用药教育，出院后电话随访，对照组给予常规治疗。结果在1年的随访中，心力衰竭疾病管理组60.3%（35/58）患者使用β受体阻滞剂；对照组46.0%（23/50）使用β受体阻滞剂，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心力衰竭疾病管理组82.8%（48/58）患者使用ACEI/ ARB；对照组64.0%（32/50）患者使用 ACEI/ ARB，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理能增加β受体阻滞剂和 ACEI/ ARB 的使用率，增加对指南用药的依从性。
作者：黄玉玲；陈幸谊；梁伟杰；黄惠敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨美国 Codman Hakim 可调压分流式脑室—腹腔分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中应用的有效性和安全性。方法选取2010年8月-2013年5月外伤后颅骨缺损合并脑积水患者51例，采用可调压分流管同期行颅骨修补及脑室—腹腔分流术26例，使用固定压力分流管手术25例，对比使用2种分流管手术的治疗效果。结果可调压管分流组术后裂隙脑室综合征、脑内血肿及积液、颅内低压综合征发生率分别为0、0、11.54%，明显低于固定压力管分流组的4.00%、8.00%、24.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论可调压分流管在外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术中的疗效明确优于固定压力分流管，安全可靠。
作者：王占君；李国京；吴春玲；王志峰；李金恒 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期空肠营养管注入四磨汤对贲门癌术后肠功能恢复临床疗效。方法选取行贲门癌手术患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组术后早期给予肠内营养液，对照组术后除早期给予肠内营养液，同时给与四磨汤注入，对比观察2组患者术后肛门排气时间、排便时间以及进食时间、生化指标等项目差异。结果观察组患者的排气时间、排便时间以及饮食时间均比对照组早，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期空肠营养管注入四磨汤有助于患者肠功能的恢复。
作者：付胜须；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第14期
整形美容手术和其他疾病手术有很大的不同，整形美容手术需要较高的技术并且非常复杂，在手术过程中难免会发生意外。笔者通过归纳总结整形美容手术手术过程中存在的护理风险因素，提出有效的防范对策，以期提高手术成功率，减少医疗纠纷的发生，现报道如下。
作者：郑莉；孙爱军；米华瑾 刊期： 2015年第14期
输煤专业包括：卸煤、储煤、上煤、碎煤等，有专用的控制系统和控制室。这是给电厂锅炉提供燃料的系统。往往是根据其企业的规模决定职工的人数，但是其职业危害和职业病还是存在的，职业卫生需要加强和改善。
作者：李晓亮 刊期： 2015年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
