史英钦；高丽丽；王朝卿；吴慧珍
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年6月绛县人民医院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组患者于诊刮后第5天口服常规剂量米非司酮，观察组患者予以去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗。观察两组患者子宫内膜厚度、性激素〔促卵泡刺激素（ FSH ）、促黄体生成素（ LH ）、雌二醇（ E2）〕水平、血红蛋白（ Hb）水平、控制出血时间和完全止血时间、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者子宫内膜厚度，FSH、LH、E2、Hb水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后观察组患者FSH、LH、E2水平低于对照组，Hb水平高于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者治疗后FSH、LH、E2水平低于治疗前，Hb水平高于治疗前，子宫内膜厚度小于治疗前（ P<0.05）；观察组控制出血时间、完全止血时间短于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效显著，能维持血清激素水平平衡，缩短控制出血时间和完全止血时间，且不良反应少，安全性高。
作者：张云丽 刊期： 2015年第15期
目的：探讨介入化疗栓塞联合免疫综合治疗在晚期肾癌中的应用效果。方法选取2008年1月—2009年1月邛崃市医疗中心医院收治的晚期肾癌患者84例，根据治疗方法不同将患者分为观察组与对照组，各42例。对照组患者予以单纯动脉栓塞治疗，观察组患者予以介入化疗栓塞联合免疫综合治疗。观察两组患者的出血量、手术时间及1、3、5年的生存情况。结果两组患者出血量及手术时间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（ P>0.05），观察组患者3、5年生存率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论介入化疗栓塞联合免疫综合治疗在晚期肾癌中应用效果显著，可延长患者的生存时间。
作者：姚涌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨抗骨质增生合剂治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取正定县人民医院2013年4月—2014年7月收治的100例膝骨关节炎患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者服用抗骨质增生合剂治疗，对照组患者服用抗骨增生胶囊治疗。分别在治疗前、治疗4周后以及治疗结束3个月后使用视觉模拟评分法（ VAS）评分对两组患者的治疗效果进行评价。结果两组患者治疗4周后以及治疗结束3个月后VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组总有效率为92.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经过4周的治疗，患者均未出现肝肾功能异常或者胃肠道反应等不良反应。结论口服抗骨质增生合剂治疗膝骨关节炎能够取得良好的治疗效果，且不易诱发不良反应，依从性较好。
作者：何国武 刊期： 2015年第15期
近年来，随着科技的进步与经济的发展，癌症的发生率不断上升，癌症的主要的症状之一是癌痛，癌痛在恶性肿瘤患者中的发生率可达31%～90%［1-2］。阿片类药物因其镇痛作用无天花板效应而被广泛运用于癌症患者的镇痛治疗中，但是在临床实践中发现，该药可引起诸多不良反应，其中便秘发生率高，为90%～100%［3］。便秘严重者用力排便时，腹压明显升高，可出现大汗淋漓、虚脱及诱发脑出血、心脏病急性发作［4］。因此，如何有效解决此类药物引发的便秘是目前亟待解决的主要问题之一。中医外治法指以中医基础理论为指导，除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、针灸、脐疗、按摩、气功、音乐疗法等［5］。研究显示，此法治疗阿片类药物所致的便秘疗效确切，安全性好，易于被患者接受，值得在临床推广，现综述如下。
作者：周丽凤；施少艳；姚梅梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年2月自贡市第三人民医院收治的原发性高血压患者200例，随机分为研究组与对照组，各100例。研究组患者予以缬沙坦治疗，对照组患者予以氢氯噻嗪片治疗。比较两组患者临床疗效（舒张压、收缩压、踝臂指数、臂-踝脉搏波传导速度）及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、臂-踝脉搏波传导速度、踝臂指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者臂-踝脉搏波传导速度快于对照组，踝臂指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效显著，可有效控制患者血压，改善大动脉弹性，促进患者康复。
作者：胡又非 刊期： 2015年第15期
目的：探讨排痰护理在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者排痰中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年1月于景德镇市第一人民医院就诊的COPD患者60例，按数字随机法将患者分为观察组与对照组，各30例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以排痰护理。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、护理满意度、并发症及气管插管发生情况。结果观察组患者住院时间、抗生素使用时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者并发症发生率、气管插管率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论排痰护理在COPD患者排痰中的应用效果显著，可缩短住院及抗生素使用时间，提高护理满意度，减少并发症及气管插管的发生。
作者：廖丹 刊期： 2015年第15期
目的：探讨丹红注射液结合早期康复训练对脑梗死患者运动功能的影响。方法选取2013年8月—2014年8月在东光县中医院接受治疗的脑梗死患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。两组均给予早期康复训练，治疗组患者给予静脉滴注丹红注射液，对照组患者给予静脉滴注复方丹参注射液。比较两组治疗前后神经功能缺损情况以及改良的Fugl-Meyer运动功能（ FMA）、Barthel指数（ BI）评分情况。结果治疗后治疗组FMA、BI评分高于对照组，神经缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组总有效率为95.6%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论丹红注射液结合早期康复训练可以显著改善脑梗死患者偏瘫肢体的运动功能和日常生活能力，并且与常规治疗相比能够显著减轻患者的临床神经功能缺损。
作者：武子强 刊期： 2015年第15期
目的：探讨米力农联合复方丹参注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效。方法选取2012年2月—2014年2月大理市第二人民医院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者36例，随机分为观察组和对照组，各18例。对照组在常规治疗基础上给予米力农；观察组在对照组基础上给予复方丹参注射液治疗，5d为1个疗程。比较两组患者的疗效及心功能指标〔大血流速度E和舒晚期大血流速度A的比值（ E/A）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）、心脏指数（ CI）、每搏输出量（ SV）〕。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。治疗后两组E/A、LVEF、LVEDD、CI、SV比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论米力农联合复方丹参注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效好，不良反应少，安全性高。
作者：曹春宝 刊期： 2015年第15期
目的：探讨复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效。方法选取2012年10月—2014年10月临县人民医院收治的阴道炎患者210例，随机分为观察组与对照组，各105例。对照组患者予以制霉菌素联合阴道外用药治疗，观察组患者予以复方甲硝唑阴道栓治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的疗效显著，且不良反应小，安全性高。
作者：张勤连 刊期： 2015年第15期
目的：探讨利用用药90%（ DU90%）国际指标分析骨科围术期预防用抗菌药物临床应用情况。方法选取2011年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者597例，另选取2014年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者641例；排除合并有其他感染性疾病者。采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）计算抗菌药物用药频度（ DDDs），抗菌药物DDD参考《中国药典临床用药须知》2010年版及卫生部抗菌药物监测网药品字典。结果2014年1—5月蚌埠市第三人民医院抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（ AUD）、抗菌药物费用占药费总额的百分比、住院患者人均使用抗菌药物费用低于2011年1—5月；2011年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为60种，其中DU90%的有17种， DDDs （ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的28.33%；2014年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为19种，其中DU90%的有8种，DDDs（ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的42.11%；2014年1—5月DU90%部分第一、二代头孢菌素及非限制性抗菌药物的DDDs高于2011年1—5月；2014年1—5月第一、二代头孢菌素及非限制抗菌药物的日用药金额（ DDC）小于2011年1—5月。结论 DU90%可作为医疗机构药物利用评估的有效工具，本院抗菌药物使用基本合理。
作者：汪龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨亮丙瑞林联合来曲唑治疗绝经前期子宫肌瘤的临床效果。方法选取2010—2014年曲阳仁济医院收治的子宫肌瘤患者86例，随机分为对照组（41例）与观察组（45例）。对照组患者给予亮丙瑞林治疗，观察组患者在对照组基础上加用来曲唑治疗。观察两组患者症状改善情况、临床疗效、性激素水平及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者闭经、贫血症状均得到纠正，头晕、乏力、下腹痛等症状均得到缓解；观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗前两组患者黄体生成素（ LH）、促卵泡激素（ FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者LH、FSH、E2水平低于对照组（P<0.05），两组患者P水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者颜面潮红、出汗、易躁、阴道干燥发生率低于对照组（ P<0.05）。结论亮丙瑞林联合来曲唑治疗绝经前期子宫肌瘤的临床效果显著，能降低性激素水平，减少不良反应的发生。
作者：宋改敏 刊期： 2015年第15期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）在产后出血中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年1月陵川县妇幼保健院收治的存在产后出血高危因素及剖宫产指征的产妇180例，随机分为观察组与对照组，各90例。观察组产妇在胎儿娩出后常规子宫体肌肉注射欣母沛，对照组产妇在胎儿娩出后于子宫体肌肉注射缩宫素。观察两组产妇术中、术后2h、24h出血量，止血时间、产后出血发生率及输血率。结果观察组产妇术中、术后2h、24h出血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组产妇产后出血率与输血率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论欣母沛在产后出血中的应用效果显著，能减少产妇出血量，缩短止血时间，降低出血率及输血率。
作者：李秀珍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨护理干预对妊娠期糖尿病（ GDM）患者母婴结局的影响。方法选取2013年徐州瑞博医院妇产科收治的GDM患者150例，根据护理方法不同将患者分为护理干预组和常规护理组，各75例。常规护理组患者予以常规护理，护理干预组患者予以心理护理、药物护理、运动护理和饮食护理。观察两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白（ CRP）变化情况及母婴结局〔妊娠结局（ HDCP、胎膜早破、羊水过多、早产）、新生儿结局（剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）〕。结果干预前两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、CRP水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05），干预后护理干预组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、CRP水平低于常规护理组，差异有统计学意义（ P<0.05）；护理干预组HDCP、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率低于常规护理组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论护理干预对GDM患者母婴结局有积极影响，可改善患者血糖水平，降低母婴不良事件发生率。
作者：闫莉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨护理干预对直肠癌（ RC）手术患者生活质量及生存状况的影响。方法选择广元市中医医院2008年1月—2012年6月收治的RC手术患者69例，按入院奇偶顺序分成试验组35例，对照组34例。试验组给予护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者治疗依从性、生活质量、癌症复发率及生存率。结果试验组患者治疗依从性及生活质量评分、2年生存率均高于对照组，1年、2年癌症复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预能提高RC患者治疗依从性，提高治疗效果及患者生存质量，对降低直肠癌复发、提高患者生存率有积极作用。
作者：罗丽蓉 刊期： 2015年第15期
目的：探讨雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的疗效。方法选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者，按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组，每组42例。两组患者在常规治疗的基础上同时加用不同剂量的布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液，比较治疗前后两组患者的临床症状评分、PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气量（ FEV1）以及 FEV1占用力肺活量（ FVC）百分比（ FEV1/FVC），观察治疗中不良反应发生情况。结果治疗后大剂量组临床症状评分及 PaCO2均低于小剂量组，PaO2高于小剂量组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后大剂量组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1高于小剂量组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论大剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善 AECOPD 的临床症状以及肺功能，并且安全有效。
作者：王昱 刊期： 2015年第15期
目的：探讨银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2012年7月—2013年7月于南京农业大学医院及常州市第二人民医院接受治疗的冠心病心绞痛患者82例，随机分为治疗组和对照组，各41例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，治疗组在常规治疗基础上给予银杏叶片联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及心电图疗效，治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月血脂水平〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）〕；治疗6个月后随访心脑血管事件发生情况。结果观察组临床治疗总有效率、心电图治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后治疗组TC、TG和LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对两组患者进行为期6个月的随访，对照组患者心绞痛、心肌梗死及心力衰竭的发生率高于治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论银杏叶片联合阿托伐他汀能有效改善患者心绞痛症状，降低患者血脂水平，减少患者脑血管疾病的发生。
作者：蒋欣；潘玉艳；贺亚玲；金慧瑾；吴伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨石蜡油联合芒硝外敷保守治疗老年不全性肠梗阻的临床疗效。方法选择2011年3月—2014年2月于上高县中医院接受治疗的老年不全性肠梗阻患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者采用石蜡油联合芒硝外敷保守治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为94.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者出现不良反应4例（8.0%），对照组为10例（20.0%）。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论石蜡油联合芒硝外敷保守治疗老年不全性肠梗阻的临床疗效较好。
作者：蔡卫华；曹东明 刊期： 2015年第15期
目的：比较国产氯吡格雷与进口氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年11月—2014年11月泾县人民医院收治的87例ST段抬高型心肌梗死患者，按照随机数字表法分为对照组44例和治疗组43例。两组均给予溶栓、抗凝、调脂、抗心肌缺血治疗，治疗组同时给予阿司匹林联合国产氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林联合进口氯吡格雷治疗。近期观察心肌梗死患者疾病进展情况、检测患者的心肌酶谱及血小板功能，远期记录患者心肌梗死再发情况。结果急性期随访21d两组心血管事件联合终点发生率、总有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。远期随访12个月，两组心脑血管事件联合终点发生率、心肌梗死再发率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。随访7d，两组心肌钙蛋白（ cTnI）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）异常持续时间、血小板聚集率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者出血反应、胃肠道不良反应、神经系统反应、粒细胞或血小板减少发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05），两组无法坚持12个月服用药物比例比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论国产氯吡格雷近期应用可减轻心肌损伤，降低心肌梗死死亡风险，长期应用可预防心肌梗死再发，其临床疗效与安全性与进口氯吡格雷无明显差异。
作者：程新涌；陈玲；徐丽；张友丽；李斌 刊期： 2015年第15期
目的：探讨抗精神病药物对精神分裂症患者血糖的影响。方法选取2012年1月—2014年6月重庆市江北区精神卫生中心收治的精神分裂症患者126例，随机分为A组、B组、C组，各42例。A组患者予以氯丙嗪治疗，B组患者予以阿立哌唑治疗，C组患者予以喹硫平治疗。观察3组患者治疗前（入院时）、治疗第4周、第8周、第12周血糖水平及治疗第12周高血糖发生情况。结果治疗前、治疗第4周、第8周、第12周3组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05）， A组患者治疗后第12周血糖水平高于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗第12周，B、C组患者高血糖发生率低于A组，差异有统计学意义（ P<0.05），B、C组患者高血糖发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论氯丙嗪对精神分裂症患者的血糖影响较大，阿立哌唑和喹硫平对精神分裂症患者血糖的影响较小。
作者：刘家胜；陈登国 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血栓通辅助治疗骨外伤的疗效。方法选取都昌县中医院2013年7月—2014年7月收治的46例骨外伤患者，将患者随机分成观察组与对照组，每组23例。两组患者均给予手法复位或者手术切开复位，对照组辅以活血止痛胶囊治疗，观察组辅以静脉滴注血栓通粉针治疗，比较两组患者临床疗效及愈合时间。结果观察组总有效率（91.30%）高于对照组（82.61%），愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论血栓通辅助治疗骨外伤效果显著，能够缩短愈合时间，提升疗效。
作者：张允富 刊期： 2015年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
