李驰花
目的：了解肺结核患者佩戴口罩的依从性及其影响因素，以此来探讨提高其依从性的有效方法。方法由医院结核专家设计调查问卷，随机选取医院的结核病区患者102例进行调查。结果肺结核患者佩戴口罩的依从性得分为（11.54±4.11）分。经过多元逐步回归分析发现，年龄，监管机制，个性心理因素，社会支持等多方面因素影响。结论住院患者佩戴口罩的依从性为中等水平，提示医师应该加强住院患者健康教育和佩戴口罩的监管工作，加强宣传，提高住院患者对佩戴口罩的依从性。
作者：邱艳春 刊期： 2015年第20期
目的：探讨采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松的临床效果。方法选取医院2011年7月-2013年12月收治的骨质疏松患者147例，基于患者每天口服钙片并进行磁振热机器和骨质疏松治疗仪进行治疗，对比患者治疗前后疼痛及骨量变化情况。结果治疗后患者的骨质量和疼痛程度较治疗前均取得明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
作者：郝秀媛 刊期： 2015年第20期
QQ糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于血液中的胰岛素绝对或相对不足，血糖过高而出现糖尿、脂肪及蛋白质代谢异常的一种病，多发于中老年人群［1］。随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病患者长期存在的高血糖水平会导致机体各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者探讨心理护理对糖尿病患者的影响，现报道如下。
作者：吴振杰 刊期： 2015年第20期
米非司酮是一类新型的抗早孕激素，炔诺酮的衍生物，可以作为非处方预防早孕的药物。它的疗效比以往常用的黄体酮更为显著，其主要原因是它与黄体酮相比，与子宫内膜孕酮受体的亲和力更强，对糖皮质激素受体的亲和性也很高，在妊娠期的各个阶段都有疗效，引产效果好，同时，它无雄性激素和抗雌性激素的生物活性［1］，服用剂量合理时，不会对皮质醇水平产生影响，使用起来更加安全。米非司酮初是在1982年由法国一家医药公司为治疗早孕而研制，它的治疗机制是竞争抑制作用—通过与受孕酮受体紧密结合，而阻碍受孕酮的结合，降低了受孕酮的活性。随着诸多专家对米非司酮的作用机理和临床应用不断进行研究，米非司酮越来越多的功效被人们所挖掘，在避孕、多时期终止早孕、治疗肿瘤等多种妇产科疾病的治疗过程中都有很显著的疗效，在妇产科的临床应用中越来越广泛。本文旨在对米非司酮在妇产科的临床应用方面的研究进展进行总结归纳，希望能够为米非司酮在妇产科的临床应用提供理论基础。
作者：李彩文 刊期： 2015年第20期
目的：了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者，检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率，根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例，B组为促泌剂组144例，C组为单用胰岛素组79例，D组为胰岛素加非促泌剂组85例；根据C肽浓度再分组：FC<1.5为a组，FC1.5~3.5为b组，FC﹥3.5为c组， PC<6为d组，PC6~9为e组，PC﹥9为f组，并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A
作者：王端 刊期： 2015年第20期
锁骨远端骨折临床比较多见，为临床骨科常见肩部创伤之一，各年龄均可发生，多见于青壮年和儿童［1］。由于患者对治疗效果的要求不断提高，锁骨远端骨折手术内固定治疗逐年增多，而各种内固定失效病例也渐增多。我院自1993-2013年收治锁骨远端骨折内固定失效15例，现报道如下。
作者：杨光 刊期： 2015年第20期
目的：观察中西药结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取来医院治疗慢性胃炎患者50例，并随机分为采用单纯西医治疗的对照组和采用中西医结合治疗的观察组各25例，详细记录2组患者临床表现及治愈效果，并进行比较分析。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%（P<0.05）；随访6个月后，观察组在胃痛、恶心、胃胀以及食欲等恢复情况方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西医治疗，不仅具有较高的临床治疗有效率，在复发时间和愈后的生活质量方面也有积极的意义，此外，还可以降低西药所带来的不良反应，故值得临床上进一步推广与应用。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第20期
开胸手术治疗仍是治疗食管癌的有效手段，由于手术复杂，手术时间较长，术中较长时间挤压手术侧肺叶，在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管，导致呼吸道分泌物增多，且手术要切开膈肌，术后肺膨胀不全，致使呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱，不能进行有效咳嗽，易导致痰液聚积肺内，致使肺不张或肺炎，甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧，对于减少食管癌术后并发症尤为重要。
作者：杨丽芳；权永志；常建伟；赵军山 刊期： 2015年第20期
患者，女，19岁，未婚，因下腹坠痛15h于2014年7月12日15时就诊。患者平素月经规则，末次月经2014年6月18日。昨晚性生活后即出现下腹坠痛，波及肛周，诉短时翻身困难。疼痛持续15min后自行缓解，能起床活动，仍有隐隐坠痛，无恶心呕吐腹泻，无尿频、尿急、尿痛，能入眠。午饭后下腹疼痛加剧，14时左右出现恶心呕吐、肛门胀痛急诊入院。查体：一般情况较差，痛苦貌，脸色苍白，大汗淋漓，趴坐着，不能平躺。测体温36.3℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压90/60 mm Hg，心律齐，未闻及杂音。腹部平，腹肌稍紧，全下腹有压痛和反跳痛。取半坐位行妇科检查：外阴发育正常，呈已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫及双附件区均有压痛和反跳痛，扪诊不满意。急诊行尿妊娠试验检查为阴性；血常规提示：WBC 9.73 Q 109/L，RBC 3.22 Q 1012/L，Hb 90g/L。腔内彩色多普勒超声提示：子宫前位，形态规则，大小为40mm Q 28mm Q 37mm。肌层回声均匀，子宫内膜厚度7mm，双附件区显示欠清，子宫后方见大小约为81mm Q 34mm Q 40mm非均质回声，边界清。右下腹见深为48mm液性暗区，内见细光点回声，左下腹见深为56mm的液性暗区，提示盆腔囊性包块，盆腔积液。根据病史、体征和辅助检查初步诊断为腹痛原因待查：卵巢黄体破裂出血？失血性休克？立刻进行吸氧、心电监护、开放二路静脉通道等急救措施，待患者情况稍稳定后由急救中心护送到市级医疗单位继续治疗。出院后随访，患者当晚在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。因腹腔内新鲜血液多达1500ml，术中予自体输血。术后病理检查提示：（右侧）卵巢黄体囊肿。后又随访二次，患者饮食如常，脸色红润，恢复快，无下腹隐痛。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第20期
目的：观察子宫动脉栓塞治疗多发子宫肌瘤的疗效，并探讨其对患者卵巢功能的影响，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法选取2010年1月-2015年1月医院收治的多发子宫肌瘤患者200例，采用随机数字表法按2：3将其分为对照组80例和观察组120例，对照组给予传统手术治疗，观察组则给予子宫动脉栓塞治疗，对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组治疗后3个月、6个月的总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后3个月、6个月子宫肌瘤体积的缩小情况均明显优于对照组（P<0.05）；差异均有统计学意义。结论子宫动脉栓塞治疗多发子宫肌瘤能有效地缩小患者的子宫肌瘤体积，提高治疗效果，疗效显著，
作者：李驰花 刊期： 2015年第20期
小儿急性喉炎是一种好发于6个月~3岁婴幼儿的急性弥漫性炎性反应，多发于空气干燥的秋冬季和冬春季，主要由细菌或病毒引起，表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等［1、2］。由于小儿喉腔狭小，喉黏膜与黏膜下层附着不紧密，发炎后易肿胀发生喉阻塞，加上小儿咳嗽功能不健全，气管和喉部的分泌物不易排出，使呼吸困难加重，若不及时诊治，可危及生命。但只要及时发现，及时治疗，1周左右可痊愈。目前多采用糖皮质激素雾化吸入治疗，笔者对我院收治的急性喉炎病例进行分析，现报道如下。
作者：赵庆祝；张姣珍；闫志刚；秦刘青 刊期： 2015年第20期
目的：探讨美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口在预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染应用价值。方法选取赵县人民医院院外科2011年6月-2013年12月行阑尾切除，术后病理证实系化脓性阑尾炎患者100例，根据术后不同切口换药方法分成治疗组和对照组各50例，治疗组给予美宝创疡贴配合外科换药治疗，对照组给予常规外科换药治疗，观察2组术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口感染率为8.0%明显低于对照组的26.0%（P<0.05）。治疗组术后甲级愈合率70.0%明显高于对照组的44.0%，丙级愈合率为8.0%明显低于对照组的26.0%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论美宝创疡贴配合外科换药早期覆盖切口能够减少化脓性阑尾炎患者术口切口感染率。
作者：闫立伟；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2015年第20期
目的：观察中医治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取来医院诊疗的支气管患者70例，按其床位的单双号分为采用西医治疗的对照组和采用中医综合治疗的观察组各35例，详细记录2组治疗后的临床效果以及伴有的不良反应。结果观察组总有效率为97.14%明显高于对照组的65.71%（P<0.05）；对照组的胃肠道反应如恶心、食欲缺乏以及口腔溃疡的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医综合治疗对支气管炎哮喘有很好的临床效果，其在改善肺部功能的同时，也调理脾胃运化，使机体达到完全的康复，值得临床上进一步研究与应用。
作者：曹运思 刊期： 2015年第20期
急性阑尾炎是临床上较常见的急腹症，随着CT扫描技术的不断更新，在急腹症中的应用越来越多，MSCT对阑尾炎的诊断价值也逐渐被人们认可及应用。笔者回顾性分析30例经手术病理证实的阑尾炎患者的CT征象，旨在探讨阑尾炎的CT诊断价值。
作者：张玉伟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的影响。方法根据随机对照原则将267例窒息后心肌损伤患儿分为联合组134例和对照组133例。联合组给予乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗，对照组仅予磷酸肌酸钠治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果联合组总有效率为95.52%高于对照组的76.69%，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组心肌酶改善水平显著优于对照组（ P<0.01）。结论乌司他丁联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效显著，能明显改善患儿临床症状和心肌功能，降低再灌注损伤，建议临床广泛推广应用。
作者：王红静 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精准肝切除联合术中灌注化疗在原发性肝癌治疗中的安全性和有效性。方法选取2008年2月-2010年2月原发性肝癌行手术治疗的患者80例。随机均分为观察组和对照组各40例。观察组予精准肝切除联合术中灌注化疗，对照组则采用常规肝切除术。比较2组手术时间，术中失血量，术后24h血丙氨酸转氨酶（ ALT）及天冬氨酸转氨酶（ AST）水平，手术病死率，住院时间，术后1、3年复发率及生存率。结果观察组手术时间长于对照组，术中失血量少于对照组，术后1年、3年复发率低于对照组，术后1年、3年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；2组术后24h血ALT及AST水平、手术病死率、住院时间比较差异均无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论精准肝切除联合术中灌注化疗治疗原发性肝癌安全、有效。
作者：刘喜芳 刊期： 2015年第20期
糖尿病（ DM）是因体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下引起的一种复杂代谢性疾病。血糖监测是DM诊疗工作中非常重要的环节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展，临床工作中要想血糖长期达标，短期平均血糖控制非常重要。糖化血清蛋白（ GA）是临床血糖监测的有效指标之一，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况和反应短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值。GA检测曾用高效液相色谱法，目前通常用酶法检测，现就GA检测在临床应用作一综述。
作者：姚碧婉 刊期： 2015年第20期
目的：观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的治疗效果。方法将65例COPD急性加重期患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予西医常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml Q 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，7d为1个疗程。观察治疗前后临床效果及肺功能变化。结果通过2组治疗效果的对比分析，治疗组临床总有效率为90.9%明显高于对照组的71.9%，改善治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论痰热清注射液治疗COPD能有效改善患者临床症状和肺功能，临床疗效显著。
作者：冯清 刊期： 2015年第20期
目的：观察温阳活血方联合中药外敷治疗痛经的临床疗效。方法采用随机数字表法将327例痛经患者分为治疗组164例和对照组163例。观察组给予温阳活血方联合中药外敷治疗，对照组仅予止痛片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为95.12%高于对照组的70.56%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论温阳活血方联合中药外敷治疗原发性痛经临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，减少复发，值得临床推广应用。
作者：张乐 刊期： 2015年第20期
手术对于患者来说，面对手术的患者会产生各种各样的恐惧感，包括对未知情况的恐惧，麻醉、手术、疼痛成为患者不良生理、心理反应主要的应激源［1］；另外，担心术后失业、自己会给家庭增加负担，担心躯体的残疾均可增加患者的紧张。我们对2013年手术患者119例实施心理干预，取得明显疗效。现报道如下。
作者：魏国英 刊期： 2015年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
