殷晓伟；王春红；李春林；赵珺
目的：探讨他汀类药物对冠心病患者血脂水平及炎性因子的影响。方法选取2012年5月—2013年10月黔东南州人民医院收治的冠心病患者90例，分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者采用常规治疗法，观察组患者在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者治疗前后血脂水平、一氧化氮及炎性因子变化情况。结果治疗后，观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；对照组血脂水平治疗前后比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组血脂水平治疗前后比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后观察组白介素、免疫球蛋白、C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组一氧化氮水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者治疗前后白介素、免疫球蛋白、C反应蛋白水平组内比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组治疗前后一氧化氮水平组内比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论他汀类药物治疗冠心病能有效降低患者的血脂水平，且有较好的抗炎作用。
作者：李奕斐 刊期： 2015年第21期
目的：探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年7月内蒙古正镶白旗医院收治的高血压患者144例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各72例。对照组患者予以硝苯地平缓释片治疗，观察组患者予以厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗。观察两组患者临床疗效、血压情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压的临床疗效显著，降压平稳，且不良反应小。
作者：田丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果。方法选取2012年1月—2014年6月湖南省肿瘤医院收治的脑膜瘤患者63例，按治疗方法不同分为Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（33例）。Ⅰ组患者术前未行脑血管造影及肿瘤血管栓塞，Ⅱ组患者术前行脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞。观察两组患者术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度、格拉斯哥预后评分法（ GOS）评分及并发症发生情况。结果Ⅱ组患者术中出血量少于Ⅰ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅱ组患者肿瘤切除程度优于Ⅰ组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者GOS评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；Ⅱ组患者出现脑梗死、瘤内出血2例，短暂性脑缺血发作及颅神经麻痹1例，栓塞后水肿加重、颅内压增高1例。结论术前脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞治疗脑膜瘤的临床效果显著，能减少术中出血、提高肿瘤切除程度，但也存在一定缺陷，应注意其适应证。
作者：章凯；何正文 刊期： 2015年第21期
目的：报道替吉奥胶囊诱发Steven-Johnson综合征（SJS）1例。方法详细介绍患者一般情况、主诉、既往病史、体格检查、实验室检查、用药治疗及痊愈经过。结果替吉奥胶囊诱发的SJS经治疗后患者痊愈。结论替吉奥在临床上使用应受到临床医师重视。
作者：李鹏；陈建明；潘婕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨整体护理干预应用于经后路钉棒系统内固定术治疗的强直性脊柱炎合并椎骨骨折患者的效果。方法选取钦州市第二人民医院2013年5月—2014年11月收治的50例AS合并椎骨骨折患者，按照双盲法将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。患者均行经后路钉棒系统内固定术治疗，对照组患者采用常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合整体护理干预措施，比较两组患者术后并发症发生率以及骨折愈合时间。结果观察组并发症发生率（12%）低于对照组（28%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组骨折愈合时间为（13.202.1）周，短于对照组的（17.903.6）周，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论整体护理干预应用于经后路钉棒系统内固定术治疗的强直性脊柱炎合并椎骨骨折患者可有效促进椎体骨折复位，加强脊柱稳定性，促进骨折尽早愈合，提高术后患者预后效果，改善患者生存质量。
作者：周凤玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨绞股蓝复方制剂治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年12月某院收治的高脂血症患者100例，采取随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各50例。对照组患者予以普伐他汀片治疗，研究组患者予以绞股蓝复方制剂治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应（胃肠道功能失调、食欲不振、头晕/恶心）发生情况及治疗前后观察指标〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后研究组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论绞股蓝复方制剂治疗高脂血症的临床疗效显著，不良反应小，安全性高。
作者：徐洪 刊期： 2015年第21期
目的：分析临床常见多重耐药菌（ MDROs）监测结果。方法选取2012—2014年苍梧县人民医院门诊及住院部各科室送检的各种标本中分离出的病原菌2386株，严格按第3版《全国检验技术操作规程》中的要求接种、分离、培养。结果病原菌2386株，其中MDROs 646株，占27.07%（646/2386）。革兰阴性MDROs共434株：大肠埃希菌265株（41.02%）、肺炎克雷伯菌62株（9.60%）、铜绿假单胞菌42株（6.50%）、鲍曼不动杆菌35株（5.42%）、奇异变形杆菌30株（4.64%）；革兰阳性MDROs共212株：凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCN）99株（15.33%）、金黄色葡萄球菌（MRSA）37株（5.73%）、抗万古霉素肠球菌（VRE）7株（1.08%）、其他69株（10.68%）；大肠埃希菌同种检出率呈逐年上升趋势，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSCN、MR-SA、VRE同种检出率相对稳定；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南无耐药率，对哌拉西林/他唑巴、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，对庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率﹥50.00%，奇异变形杆菌对呋喃妥因全部耐药；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、异帕沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤30.00%，对复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢曲松全部耐药，除喹诺酮类外其他大部分抗菌药物的耐药率﹥50.00%；鲍曼不动杆菌对亚胺培胺、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较低，对其余大部抗菌药物的耐药率﹥50.00%；MRSA、MRSCN对万古霉素、呋喃妥因无耐药率，MRSA对替考拉宁的耐药率为18.92%；VRE对万古霉素的耐药率为3.02%，对四环素、庆大霉素的耐药率﹤50.00%，对利福平、左氧氟沙星、红霉素、青霉素的耐药率﹥75.00%，呋喃妥因的耐药率为100.00%。结论医疗机构应加强MDROs的监控及建立有效的耐药预警机制与消毒隔离制度，根据药敏结果合理应用抗菌药物，才能有效地控制和延缓耐药菌的产生与传播。
作者：黄远祥 刊期： 2015年第21期
目的：探讨硫酸特布他林与布地奈德联合平喘汤治疗发作期小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年4月双流县中医医院收治的发作期小儿支气管哮喘患儿82例，随机分为治疗组（42例）与对照组（40例）。对照组患儿在西医常规治疗基础上予以硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，治疗组患儿在对照组基础上加用平喘汤治疗。观察两组患儿症状体征消失时间（平喘时间、哮鸣音消失时间）、实验室指标〔白细胞计数、血清总免疫球蛋白（ IgE）占预计值百分比及嗜酸粒细胞〕变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患儿白细胞计数及嗜酸粒细胞低于对照组，血清总IgE占预计值百分比高于对照组，平喘时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），两组患儿哮鸣音消失时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论硫酸特布他林与布地奈德联合平喘汤治疗发作期小儿支气管哮喘的临床疗效较好，可减轻患儿临床症状，且不良反应小。
作者：沈睿；叶志琼；彭苏妍；刘彬媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血培养病原菌的分布及耐药性。方法选取2012年6月—2014年6月梧州市红十字会医院检出的菌血症病原菌586例。于菌血症患者发热和接受抗生素治疗期间采集静脉血，将采集的血样标本置于常规消毒处理后的血培养仪中进行培养，予以药敏试验。结果586例病原菌中革兰阴性杆菌280例（49.30%）、革兰阳性球菌206例（36.27%）、真菌100例（17.61%）。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占47.14%，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占52.43%，表皮葡萄球菌占33.98%，显著高于其他病原菌，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为72.73%，肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为98.88%，高于对其他药物耐药率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为75.00%、表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率为48.57%，高于对其他药物耐药率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论菌血症患者病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主，且对美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、利奈唑胺的耐药性较低，用药效果较好。
作者：毛得斌；陶建萍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月曲阳仁济医院收治的输卵管妊娠孕妇98例，按随机数字表法将孕妇分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组孕妇予以甲氨蝶呤治疗，观察组孕妇予以大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗。观察两组孕妇临床疗效、血β-HCG转阴时间、输卵管妊娠包块直径、双侧输卵管通畅率及不良反应发生情况。结果观察组孕妇治愈率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组孕妇双侧输卵管通畅率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组孕妇血β-HCG转阴时间短于对照组，输卵管妊娠包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组孕妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效显著，可缩短血β-HCG转阴时间，减小输卵管妊娠包块直径，且不良反应少。
作者：宋改敏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月湘雅萍矿合作医院收治的ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎患者96例，按治疗方案不同将其分为试验组（50例）与对照组（46例）。试验组患者予以改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗，对照组患者予以常规注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗。观察两组患者治疗3、5、7d成功率、治疗后复发率、治疗时间及治疗费用。结果两组患者治疗3、5、7d成功率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者治疗后复发率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者治疗后鲍氏不动杆菌对注射用亚胺培南西司他丁钠MIC90结果为2μg/ml，未发生变化，细菌培养均未发现泛耐药性革兰阴性杆菌；两组患者治疗时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），试验组患者治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎与传统注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案的临床疗效相当，而改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案可降低患者治疗费用。
作者：刘翔；余国宝 刊期： 2015年第21期
目的：比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取安达市医院2012年8月—2014年8月收治的76例溃疡性结肠炎患者，根据入院顺序分为治疗组与对照组，每组38例。治疗组采用美沙拉嗪治疗，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，比较两组的临床效果及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果优于柳氮磺吡啶，且不良反应少。
作者：刘德喜 刊期： 2015年第21期
目的：采用ABC分析法调查我院2014年药品使用情况，为临床合理用药和药品管理提供参考依据。方法收集2014年中山大学孙逸仙纪念医院药品销售数据，将A类药品按药理学分类的品种、金额分布情况进行统计分析。结果2014年共使用药品1292种，A类药品237种（18.34%），其销售金额占总金额的75.02%；B类药品202种（15.63%），其销售金额占总金额的15.01%；C 类药品853种（66.02%），其销售金额占总金额的9.97%；A类药品包含22类药品，主要为抗肿瘤药、抗微生物药物、作用于中枢神经系统的药物、作用于消化系统的药物、中成药、调节机体免疫功能的药物、作用于循环系统的药物、激素及其有关药物、影响血液及造血系统的药物等，药品金额占A类药品总金额的83.71%；销售金额前20位药物共9类，包括抗肿瘤药（4种，3301.39万元，22.89%）、抗微生物药物（ 3种，2288.58万元，15.87%）、作用于中枢神经系统的药物（ 3种，1778.60万元，12.33%）、影响血液及造血系统的药物（2种，1711.20万元，11.86%）、作用于循环系统的药物（2种，1359.87万元，9.43%）、调节水、电解质及酸碱平衡用药（2种，1306.16万元，9.05%），6类药品金额占销售金额前20位药品的81.43%。结论我院用药结构基本合理，但不能放松用药的监控与分析，对销售金额较高的几类药物，要加大监控力度，严格按照各项法规政策执行，及时发现使用中存在的问题，保证合理、安全用药。
作者：张伟东；李磊 刊期： 2015年第21期
目的：探讨依那西普治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效。方法选取德阳市人民医院2010年12月—2012年10月收治的AS患者156例，随机分成观察组和对照组，各78例。观察组给予依那西普治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤治疗。比较治疗前后两组患者的AS疾病活动指数（ BASDAI），AS功能指数（ BASFI），采用视觉模拟评分法（ VAS）评价脊柱痛和夜间痛，晨僵时间、指地距以及血清MMP-3、红细胞沉降率（ ESR）及C-反应蛋白（ CRP）水平。结果两组患者治疗前的 BASDAI、脊柱痛 VAS评分、晨僵时间、夜间痛 VAS评分、BASFI、指地距比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者的 BASDAI、脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、BASFI低于对照组，晨僵时间短于对照组，指地距短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗前MMP-3、ESP和CRP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者的MMP-3、ESP和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论依那西普治疗AS的临床疗效显著，患者相关临床指标改善明显。
作者：马玲 刊期： 2015年第21期
培美曲塞可抑制体内还原型叶酸生成，而还原型叶酸的缺乏可引发严重不良反应，主要表现为严重的骨髓抑制、黏膜炎及胃肠道反应。本文报道了1例培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制伴发热、腹泻的不良反应，现报道如下。
作者：徐敬朴；郑丽亚；傅昌芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年6月扬州市江都区郭村卫生院收治的无排卵型月经失调患者68例，按用药剂量不同将其分为甲、乙、丙、丁组，各17例。4组患者均予以黄体酮胶囊口服，甲组患者用量100mg/d，乙组患者用量200mg/d，丙组患者用量300mg/d，丁组患者用量400mg/d。观察4组患者阴道出血量评分（即撤药性出血情况）、出血时间、出血率、治疗前后子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果4组患者阴道出血量评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；4组患者出血时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；4组患者治疗前后子宫内膜厚度组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后乙组患者子宫内膜厚度小于治疗前，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；甲组患者不良反应发生率低于乙、丙、丁组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效相当，但采用低剂量孕激素患者不良反应少。
作者：徐霞 刊期： 2015年第21期
目的：对1例肾功能不全合并肺部感染患者用药情况进行合理性分析，为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与1例肾功能不全合并肺部感染抗感染治疗，根据患者肾功能估算调整抗菌药物剂量，并提出药学监护要点。结果患者经抗感染治疗后，感染控制。结论肾功能不全合并感染患者使用抗菌药物应根据患者肾功能情况使用抗菌药物，减少不良反应的发生。
作者：李林权；彭竞芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨甲巯咪唑（ MMI）与丙硫氧嘧啶（ PTU）对Graves病（ GD）患者细胞因子的影响。方法选取2013年6月—2014年6月南京市中西医结合医院收治的GD患者63例，随机分为MMI组（31例）和PTU组（32例）。MMI组患者予以MMI治疗，PTU组患者予以PTU治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后细胞因子〔白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）〕水平及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗前两组患者IL-2、IL-6、TRAb水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗6个月MMI组患者IL-2水平高于PTU组，IL-6、TRAb水平低于PTU组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 MMI与PTU治疗GD的效果相当，但MMI的免疫抑制作用强于PTU，药物t1/2长于PTU，故临床更倾向于使用MMI。
作者：庞雁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨伊曲康唑联合卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎的临床疗效。方法选取2011—2013年贵港市人民医院收治的小儿真菌性肺炎患儿40例，均予以伊曲康唑与卡泊芬净治疗。观察患儿临床疗效及治疗前后血常规检查指标变化情况。结果40例患儿治愈35例，显效4例，无效1例，总有效率为97.5%，病死率为2.5%；治疗后患儿中心粒细胞和白细胞计数低于治疗前，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论伊曲康唑联合卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎的临床疗效显著。
作者：谭志军 刊期： 2015年第21期
目的：探究临床他汀类药物的合理应用情况。方法选取六安市中医院2009年9月—2014年9月收治的36例服用他汀类药物致不良反应的患者资料，分析他汀类药物用药情况、不良反应表现及原因。结果辛伐他汀用药多，氟伐他汀少；不良反应发生时间为服药后2.8h~7.4d，以5~12h多；不良反应多累及消化系统，其次是皮肤、神经肌肉系统、泌尿系统；药物配伍不当、用药剂量或方法不当以及药物自身因素等是不良反应的主要原因，其中用药方法或剂量不当引起的不良反应发生率高于其他因素，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在临床治疗过程中应尽量避免将他汀类药物与其他经相同途径代谢的药物配用，应尽量选择已经核实的安全配伍。
作者：徐辉 刊期： 2015年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
