张伟东；李磊
目的：回顾性分析基层医院临床药师参与会诊的方式和效果，探讨临床药师会诊工作的具体方法。方法选取2014年4月—2014年10月灵山县人民医院临床药师会诊病例36例，收集整理住院病历资料，对相关数据进行统计分析。结果申请会诊科室主要为感染疾病科13例（36.1%）；外科10例（27.8%）；会诊目的主要为希望调整抗生素选择方案15例（41.7%）；希望根据患者具体特点制定个体化药物治疗方案12例（33.3%）；会诊意见全部采纳9例（25.0%）；部分采纳27例（75.0%）；痊愈29例（80.5%），好转6例（16.7%），无效1例（2.8%）。结论基层医院临床药师参与临床会诊工作可有效提高临床药师的临床实践能力及临床医师的药学相关知识水平，促进了住院患者的用药合理性，对临床科室诊疗起到了良好的协助作用。
作者：杨立辉 刊期： 2015年第21期
目的：比较卡孕栓舌下含服和直肠给药联合缩宫素防治高危出血产妇剖宫产产后出血的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年1月江阴市南闸医院收治的高位出血因素产妇70例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各35例。对照组产妇术毕肛塞卡孕栓1mg；观察组产妇在胎儿取出前3min舌下含服卡孕栓1mg。观察两组产妇出血情况（术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量），术前、术后6、24h平均动脉压（ MAP）、心率（HR）变化情况及不良反应（恶心、呕吐、腹泻）发生情况。结果观察组产妇术中出血量、产后2h出血量和产后24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；术前、术后6、24h两组产妇MAP、HR比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论卡孕栓舌下含服联合缩宫素防治高危出血产妇剖宫产产后出血的临床疗效好于直肠给药，且给药方便，不良反应小。
作者：顾素亚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死（ PTCI）的临床疗效。方法选取2013年7月—2014年11月南京医科大学第二附属医院收治的PTCI患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患者予以依达拉奉治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸法舒地尔治疗。观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（ GCS）、随访3个月后格拉斯哥预后量表评分（ GOS）及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者GCS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗1、2个疗程后观察组患者GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者良好率高于对照组，中残率、重残率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），两组患者植物生存率及死亡率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗PTCI的临床疗效显著，可保护患者神经功能，且不良反应小。
作者：孙凌燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨护理程序对尿毒症血液透析患者血液净化效果及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2014年7月佛山市第一人民医院收治的尿毒症血液透析患者74例，分为观察组与常规组，各37例。两组患者接受相同的血液透析及药物治疗方案，常规组接受常规护理方案，观察组接受标准化的护理程序护理方案。比较两组患者的净化效果及生活质量。结果观察组综合评分高于常规组，β2-微球蛋白、C反应蛋白、尿素氮及磷水平低于常规组，躯体、角色、社会、认知功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用护理程序对尿毒症透析患者进行护理有利于提高透析效果，改善患者透析后生活质量。
作者：张海花；黄雪芳；温振英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血培养病原菌的分布及耐药性。方法选取2012年6月—2014年6月梧州市红十字会医院检出的菌血症病原菌586例。于菌血症患者发热和接受抗生素治疗期间采集静脉血，将采集的血样标本置于常规消毒处理后的血培养仪中进行培养，予以药敏试验。结果586例病原菌中革兰阴性杆菌280例（49.30%）、革兰阳性球菌206例（36.27%）、真菌100例（17.61%）。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占47.14%，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占52.43%，表皮葡萄球菌占33.98%，显著高于其他病原菌，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为72.73%，肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为98.88%，高于对其他药物耐药率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为75.00%、表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率为48.57%，高于对其他药物耐药率，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论菌血症患者病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主，且对美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、利奈唑胺的耐药性较低，用药效果较好。
作者：毛得斌；陶建萍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月曲阳仁济医院收治的输卵管妊娠孕妇98例，按随机数字表法将孕妇分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组孕妇予以甲氨蝶呤治疗，观察组孕妇予以大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗。观察两组孕妇临床疗效、血β-HCG转阴时间、输卵管妊娠包块直径、双侧输卵管通畅率及不良反应发生情况。结果观察组孕妇治愈率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组孕妇双侧输卵管通畅率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组孕妇血β-HCG转阴时间短于对照组，输卵管妊娠包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组孕妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效显著，可缩短血β-HCG转阴时间，减小输卵管妊娠包块直径，且不良反应少。
作者：宋改敏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘（哮喘）的疗效及安全性。方法选取2012年12月—2013年12月成都市第三人民医院收治的哮喘患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予特布他林布联合地奈德雾化吸入治疗。比较两组患者呼气流量峰值差值（△PEF），喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间和住院时间，患者口咽感染、声嘶、口干、手指震颤例数。结果两组患者△PEF、喘息、咳嗽、哮鸣音缓解时间、住院时间比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患者胸闷缓解时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者口咽感染、口干、手指震颤例数比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），两组患者声嘶例数比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘是安全、有效的。
作者：王月宾；苏娴；陈锋；包勇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年3月钦州市第一人民医院收治的毛细支气管炎患儿98例，随机分为观察组与对照组，各49例。对照组患儿予以利巴韦林治疗，观察组患儿予以注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗。观察两组患儿临床疗效、临床症状改善时间（体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间）、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。结论注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效显著，可改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，缩短住院时间，且不良反应小。
作者：尧国勇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨枸橼酸抗凝在脑卒中高危尿毒症患者血液透析（ HD）中的应用效果。方法选取2003年10月—2013年10月安阳市人民医院收治的行HD脑卒中高危尿毒症患者40例，按抗凝方案不同分为观察组与对照组，各20例。观察两组患者滤器凝血情况、肾功能指标（血肌酐、尿素氮、尿酸）及不良反应发生情况。结果观察组患者滤器凝血情况优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者血肌酐、尿素氮、尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者脑血管意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论枸橼酸抗凝在脑卒中高危尿毒症患者HD中的应用效果显著，可改善滤器凝血情况，提高患者肾功能，且不良反应小。
作者：许绯 刊期： 2015年第21期
目的：分析Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物情况。方法选取2014年1—9月成都市新都区中医医院收治的Ⅰ类切口病例365例，采用回顾性分析。结果365例Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物112例（30.68%），112例预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术共涉及7种抗菌药物，于术前0.5~2.0h或麻醉开始时首次给药，预防用药平均时间2.9d，术后48h内停药92例，术后使用时间≥72h者20例；术后切口感染治疗性应用抗菌药物4例，术后无感染使用抗菌药物时间﹥72h者16例。结论本院Ⅰ类切口围术期用药较规范，但还存在无预防用药指征用药、用药持续时间长及选用不合理等问题，需进一步规范。
作者：刘海露；钟雪梅 刊期： 2015年第21期
目的：研究洛铂混合碘油动脉内栓塞治疗大肝癌的临床效果。方法选取邯郸市第二医院2013年9月—2014年9月收治的大肝癌患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组患者采用洛铂混合碘油动脉内栓塞治疗，对照组患者采用化疗治疗，观察两组患者的临床效果以及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率为79.71%，高于对照组的41.67%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前两组白细胞、血小板、红细胞计数比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后2周两组白细胞、血小板计数比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组红细胞计数比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组治疗前后的白细胞、血小板计数组内比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组恶心、呕吐、白细胞计数降低、心肌受损、骨髓抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论洛铂混合碘油动脉内栓塞治疗大肝癌的效果确切，安全性好。
作者：王茹芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨七氟烷在小儿扁桃体手术中的应用效果。方法选取2010年1月—2014年1月梧州市红十字会医院收治的行扁桃体手术患儿80例，随机分为对照组与试验组，各40例。试验组患儿予以插管全麻复合吸入七氟烷麻醉，对照组患儿予以单纯插管全麻。观察两组患儿麻醉结果及不良反应发生情况。结果试验组患儿诱导时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；试验组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论七氟烷在小儿扁桃体手术中的应用效果显著，可缩短诱导时间、拔管时间及苏醒时间，且不良反应小。
作者：许开敢 刊期： 2015年第21期
目的：探讨绞股蓝复方制剂治疗高脂血症的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年12月某院收治的高脂血症患者100例，采取随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各50例。对照组患者予以普伐他汀片治疗，研究组患者予以绞股蓝复方制剂治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应（胃肠道功能失调、食欲不振、头晕/恶心）发生情况及治疗前后观察指标〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗后研究组患者TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论绞股蓝复方制剂治疗高脂血症的临床疗效显著，不良反应小，安全性高。
作者：徐洪 刊期： 2015年第21期
目的：分析临床常见多重耐药菌（ MDROs）监测结果。方法选取2012—2014年苍梧县人民医院门诊及住院部各科室送检的各种标本中分离出的病原菌2386株，严格按第3版《全国检验技术操作规程》中的要求接种、分离、培养。结果病原菌2386株，其中MDROs 646株，占27.07%（646/2386）。革兰阴性MDROs共434株：大肠埃希菌265株（41.02%）、肺炎克雷伯菌62株（9.60%）、铜绿假单胞菌42株（6.50%）、鲍曼不动杆菌35株（5.42%）、奇异变形杆菌30株（4.64%）；革兰阳性MDROs共212株：凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCN）99株（15.33%）、金黄色葡萄球菌（MRSA）37株（5.73%）、抗万古霉素肠球菌（VRE）7株（1.08%）、其他69株（10.68%）；大肠埃希菌同种检出率呈逐年上升趋势，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSCN、MR-SA、VRE同种检出率相对稳定；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南无耐药率，对哌拉西林/他唑巴、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，对庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率﹥50.00%，奇异变形杆菌对呋喃妥因全部耐药；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、异帕沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤30.00%，对复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢曲松全部耐药，除喹诺酮类外其他大部分抗菌药物的耐药率﹥50.00%；鲍曼不动杆菌对亚胺培胺、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较低，对其余大部抗菌药物的耐药率﹥50.00%；MRSA、MRSCN对万古霉素、呋喃妥因无耐药率，MRSA对替考拉宁的耐药率为18.92%；VRE对万古霉素的耐药率为3.02%，对四环素、庆大霉素的耐药率﹤50.00%，对利福平、左氧氟沙星、红霉素、青霉素的耐药率﹥75.00%，呋喃妥因的耐药率为100.00%。结论医疗机构应加强MDROs的监控及建立有效的耐药预警机制与消毒隔离制度，根据药敏结果合理应用抗菌药物，才能有效地控制和延缓耐药菌的产生与传播。
作者：黄远祥 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选取黑龙江省林业第二医院2014年2—12月收治的68例萎缩性阴道炎患者，随机分为对照组与治疗组，每组34例。对照组单纯给予甲硝唑治疗，治疗组在对照组的基础上联合雌激素治疗，比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、表层细胞百分比以及PH值的改变情况，不良反应发生情况。结果对照组总有效率为76.5%，低于治疗组的100.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者子宫内膜厚度以及表层细胞百分比比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗组表层细胞百分比高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后治疗组患者阴道PH值低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组治疗前后阴道PH值组内比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组仅有1例出现下腹轻微胀痛感，除此外两组患者均无其他明显不良反应。结论雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，且不良反应较少，用药安全。
作者：藏禹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者肺功能以及血气分析指标的影响。方法选取2012年7月—2014年12月于江苏省人民医院治疗的AECOPD患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入，观察组给予盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入，观察两组肺功能的改善情况。结果观察组治疗2周后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%预计值）、第1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗2周后两组 FEV1%预计值以及 FEV1/FVC 均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗2周后观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入可以明显改善AECOPD患者的肺功能以及PaO2，可以有效缓解AECOPD患者的临床症状，促进病情的良性发展。
作者：刘蓓 刊期： 2015年第21期
目的：探究临床他汀类药物的合理应用情况。方法选取六安市中医院2009年9月—2014年9月收治的36例服用他汀类药物致不良反应的患者资料，分析他汀类药物用药情况、不良反应表现及原因。结果辛伐他汀用药多，氟伐他汀少；不良反应发生时间为服药后2.8h~7.4d，以5~12h多；不良反应多累及消化系统，其次是皮肤、神经肌肉系统、泌尿系统；药物配伍不当、用药剂量或方法不当以及药物自身因素等是不良反应的主要原因，其中用药方法或剂量不当引起的不良反应发生率高于其他因素，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在临床治疗过程中应尽量避免将他汀类药物与其他经相同途径代谢的药物配用，应尽量选择已经核实的安全配伍。
作者：徐辉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨瘢痕子宫产妇中性粒细胞功能变化。方法选取2011年5月—2012年9月开滦总医院产科收治的瘢痕子宫产妇108例作为瘢痕子宫组，另选取同期开滦总医院产科收治的非瘢痕子宫产妇126例作为对照组。观察两组中性粒细胞趋化活性（中性粒细胞趋化距离、中性粒细胞趋化指数）及中性粒细胞吞噬功能（中性粒细胞吞噬百分率、中性粒细胞吞噬指数）。结果瘢痕子宫组中性粒细胞趋化距离长于对照组，中性粒细胞趋化指数高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组中性粒细胞吞噬百分率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），瘢痕子宫组中性粒细胞吞噬指数低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瘢痕子宫的形成可能与中性粒细胞趋化活性升高、吞噬功能降低有关。
作者：夏彦东；安新；李琳；闫贵春；陈梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨甲巯咪唑（ MMI）与丙硫氧嘧啶（ PTU）对Graves病（ GD）患者细胞因子的影响。方法选取2013年6月—2014年6月南京市中西医结合医院收治的GD患者63例，随机分为MMI组（31例）和PTU组（32例）。MMI组患者予以MMI治疗，PTU组患者予以PTU治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后细胞因子〔白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）〕水平及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗前两组患者IL-2、IL-6、TRAb水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗6个月MMI组患者IL-2水平高于PTU组，IL-6、TRAb水平低于PTU组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 MMI与PTU治疗GD的效果相当，但MMI的免疫抑制作用强于PTU，药物t1/2长于PTU，故临床更倾向于使用MMI。
作者：庞雁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取2013年12月—2014年12月黔南州人民医院收治的老年高血压合并糖尿病患者100例，随机分为氯沙坦组（30例）、苯磺酸氨氯地平组（30例）、联合治疗组（40例）。氯沙坦组患者予以氯沙坦治疗，苯磺酸氨氯地平组患者予以苯磺酸氨氯地平治疗，联合治疗组患者予以氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。观察3组患者治疗前后血压变化情况、尿清蛋白排泄量及不良反应发生情况。结果治疗前3组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后3组患者收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），联合治疗组患者收缩压、舒张压低于氯沙坦组和苯磺酸氨氯地平组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前3组患者尿清蛋白排泄量比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后3组患者尿清蛋白排泄量比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），联合治疗组患者尿清蛋白排泄量低于氯沙坦组和苯磺酸氨氯地平组，苯磺酸氨氯地平组患者尿清蛋白排泄量低于氯沙坦组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效显著，可改善患者血压，保护肾功能，且不良反应小。
作者：王雪；王先坤 刊期： 2015年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
