王月宾；苏娴；陈锋；包勇
培美曲塞可抑制体内还原型叶酸生成，而还原型叶酸的缺乏可引发严重不良反应，主要表现为严重的骨髓抑制、黏膜炎及胃肠道反应。本文报道了1例培美曲塞致Ⅳ度骨髓抑制伴发热、腹泻的不良反应，现报道如下。
作者：徐敬朴；郑丽亚；傅昌芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法选取黑龙江省林业第二医院2014年2—12月收治的68例萎缩性阴道炎患者，随机分为对照组与治疗组，每组34例。对照组单纯给予甲硝唑治疗，治疗组在对照组的基础上联合雌激素治疗，比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、表层细胞百分比以及PH值的改变情况，不良反应发生情况。结果对照组总有效率为76.5%，低于治疗组的100.0%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者子宫内膜厚度以及表层细胞百分比比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗组表层细胞百分比高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后治疗组患者阴道PH值低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组治疗前后阴道PH值组内比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗组仅有1例出现下腹轻微胀痛感，除此外两组患者均无其他明显不良反应。结论雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，且不良反应较少，用药安全。
作者：藏禹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨参苓胃消胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取2013年12月—2014年11月攀枝花市仁和区仁和医院收治的功能性消化不良患者106例，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各53例。对照组患者予以多潘立酮治疗，观察组患者在对照组基础上加用参苓胃消胶囊治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论参苓胃消胶囊联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效显著，且不良反应小。
作者：朱利华 刊期： 2015年第21期
本文探讨了高尿酸血症对扭伤掌指关节康复的影响。通过分析扭伤掌指关节的治疗过程、病程特点、临床表现、实验室检查结果及发病机制，明确了高尿酸血症是导致扭伤掌指关节康复延迟的病因，故必须积极有效地治疗高尿酸血症，将血尿酸控制在参考范围。
作者：焦申军；刘琳；李春霞 刊期： 2015年第21期
目的：分析临床常见多重耐药菌（ MDROs）监测结果。方法选取2012—2014年苍梧县人民医院门诊及住院部各科室送检的各种标本中分离出的病原菌2386株，严格按第3版《全国检验技术操作规程》中的要求接种、分离、培养。结果病原菌2386株，其中MDROs 646株，占27.07%（646/2386）。革兰阴性MDROs共434株：大肠埃希菌265株（41.02%）、肺炎克雷伯菌62株（9.60%）、铜绿假单胞菌42株（6.50%）、鲍曼不动杆菌35株（5.42%）、奇异变形杆菌30株（4.64%）；革兰阳性MDROs共212株：凝固酶阴性葡萄球菌（ MRSCN）99株（15.33%）、金黄色葡萄球菌（MRSA）37株（5.73%）、抗万古霉素肠球菌（VRE）7株（1.08%）、其他69株（10.68%）；大肠埃希菌同种检出率呈逐年上升趋势，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSCN、MR-SA、VRE同种检出率相对稳定；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南无耐药率，对哌拉西林/他唑巴、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，对庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率﹥50.00%，奇异变形杆菌对呋喃妥因全部耐药；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、异帕沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤30.00%，对复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢曲松全部耐药，除喹诺酮类外其他大部分抗菌药物的耐药率﹥50.00%；鲍曼不动杆菌对亚胺培胺、头孢吡肟、氨曲南的耐药率较低，对其余大部抗菌药物的耐药率﹥50.00%；MRSA、MRSCN对万古霉素、呋喃妥因无耐药率，MRSA对替考拉宁的耐药率为18.92%；VRE对万古霉素的耐药率为3.02%，对四环素、庆大霉素的耐药率﹤50.00%，对利福平、左氧氟沙星、红霉素、青霉素的耐药率﹥75.00%，呋喃妥因的耐药率为100.00%。结论医疗机构应加强MDROs的监控及建立有效的耐药预警机制与消毒隔离制度，根据药敏结果合理应用抗菌药物，才能有效地控制和延缓耐药菌的产生与传播。
作者：黄远祥 刊期： 2015年第21期
目的：比较微创经皮钢板内固定（ MIPPO）与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法选取2008年1月—2013年3月于高平市人民医院治疗的胫骨远端骨折患者66例，随机分为试验组和对照组，各33例。对照组患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗，试验组患者采用MIPPO治疗，比较两组患者的疗效、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果试验组患者优良率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折的疗效好于切开复位解剖型钢板内固定，骨折愈合时间较短，并发症较少。
作者：吕海鸥 刊期： 2015年第21期
目的：探讨螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔（ GP）的临床价值。方法选择2012年6月—2014年6月贵州电力职工医院收治的30例GP患者，分析其临床影像学资料，总结螺旋CT扫描在其诊断中的应用价值。结果与手术结果相比，螺旋CT诊断符合率为96.67%，1例因未发现游离气体而漏诊，漏诊率为3.33%。另外，3例患者X线诊断为阴性，螺旋CT扫描辅助诊断为阳性。结论对GP患者进行螺旋CT扫描有助于快速确定穿孔位置、大小及具体病情，尤其是穿孔小、游离气体少的患者有必要做螺旋CT扫描以明确诊断，为制定手术方案提供必要依据，其诊断价值更高。
作者：张发尧；杨琼；杨丽；姚媛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨25-羟基维生素D3、骨钙素、甲状旁腺素检测在骨质疏松症诊断中的应用价值。方法选择2012年10月—2013年10月在赣州市人民医院就诊的骨质疏松症患者40例为研究组，选择同期接受健康体检的健康人40例为对照组。测定并比较两组的25-羟基维生素D3、骨钙素、甲状旁腺素水平。结果研究组25-羟基维生素D3和骨钙素水平低于对照组，甲状旁腺素水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论骨质疏松症患者的甲状旁腺素水平会异常升高，骨钙素和25-羟基维生素D3水平会异常降低，在临床上可以将该指标作为骨质疏松症诊断的主要参考指标。
作者：谢海燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法选取2012—2014年于溧阳市妇幼保健院分娩并发产后出血的产妇84例，按治疗用药不同分为对照组与治疗组，各42例。对照组产妇予以缩宫素治疗，治疗组产妇在对照组基础上宫腔置入米索前列醇。观察两组产妇临床疗效、产后2、24h出血量、产后出血持续时间和住院时间。结果治疗组产妇总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组产妇产后2、24h出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗组产妇产后出血持续时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论米索前列醇治疗产后出血的临床疗效显著，可减少出血量，缩短出血持续时间和住院时间，且宫腔置入给药法更安全、科学、合理。
作者：吴建英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死（ PTCI）的临床疗效。方法选取2013年7月—2014年11月南京医科大学第二附属医院收治的PTCI患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患者予以依达拉奉治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸法舒地尔治疗。观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分（ GCS）、随访3个月后格拉斯哥预后量表评分（ GOS）及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者GCS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗1、2个疗程后观察组患者GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者良好率高于对照组，中残率、重残率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），两组患者植物生存率及死亡率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗PTCI的临床疗效显著，可保护患者神经功能，且不良反应小。
作者：孙凌燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者肺功能以及血气分析指标的影响。方法选取2012年7月—2014年12月于江苏省人民医院治疗的AECOPD患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入，观察组给予盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入，观察两组肺功能的改善情况。结果观察组治疗2周后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%预计值）、第1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗2周后两组 FEV1%预计值以及 FEV1/FVC 均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗2周后观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入可以明显改善AECOPD患者的肺功能以及PaO2，可以有效缓解AECOPD患者的临床症状，促进病情的良性发展。
作者：刘蓓 刊期： 2015年第21期
目的：比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法选取2013年6月—2014年6月收治的精神分裂症患者58例，随机分为氨磺必利组和利培酮组，每组29例。氨磺必利组给予氨磺必利治疗，利培酮组给予利培酮治疗。应用阳性和阴性症状量表（ PANSS）评定疗效，应用副反应量表（ TESS）评定不良反应。结果两组临床疗效、治疗后PANSS评分以及锥体外系反应、头痛、失眠、恶心发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），利培酮组体质量增加发生率高于氨磺必利组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症均安全有效。
作者：刘亚丽；陈运昭 刊期： 2015年第21期
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月新蔡县中医院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者25例，随机分为观察组（13例）和对照组（12例）。对照组患者予以炔诺酮治疗，观察组在对照组基础上加用去氧孕烯炔雌醇片治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效显著，且不良反应小，安全性高。
作者：魏艳萍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年3月钦州市第一人民医院收治的毛细支气管炎患儿98例，随机分为观察组与对照组，各49例。对照组患儿予以利巴韦林治疗，观察组患儿予以注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗。观察两组患儿临床疗效、临床症状改善时间（体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间）、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。结论注射用炎琥宁联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效显著，可改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，缩短住院时间，且不良反应小。
作者：尧国勇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨依那西普治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效。方法选取德阳市人民医院2010年12月—2012年10月收治的AS患者156例，随机分成观察组和对照组，各78例。观察组给予依那西普治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤治疗。比较治疗前后两组患者的AS疾病活动指数（ BASDAI），AS功能指数（ BASFI），采用视觉模拟评分法（ VAS）评价脊柱痛和夜间痛，晨僵时间、指地距以及血清MMP-3、红细胞沉降率（ ESR）及C-反应蛋白（ CRP）水平。结果两组患者治疗前的 BASDAI、脊柱痛 VAS评分、晨僵时间、夜间痛 VAS评分、BASFI、指地距比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者的 BASDAI、脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、BASFI低于对照组，晨僵时间短于对照组，指地距短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗前MMP-3、ESP和CRP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后观察组患者的MMP-3、ESP和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论依那西普治疗AS的临床疗效显著，患者相关临床指标改善明显。
作者：马玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨脑心通胶囊治疗代谢综合征（ MS）的临床疗效。方法选取2008年1月—2012年1月北京市昌平区医院收治的MS患者200例，根据治疗方法不同将其分为治疗组与对照组，各100例。对照组患者予以二甲双胍肠溶片治疗，治疗组患者予以脑心通胶囊治疗。观察两组患者临床疗效、血压、心率、体质指数（ BMI）、腰围及血清生化指标〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、空腹血糖（ FBG）、血肌酐（ SCr）、尿微量蛋白（ MUAC）〕变化情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组患者收缩压、舒张压、BMI低于对照组，腰围小于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患者心率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组患者TC、TG、FBG、SCr、MUAC水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论脑心通胶囊治疗MS的临床疗效显著，可改善临床症状，降低患者血压、心率及体质量。
作者：朱小进 刊期： 2015年第21期
随着医疗技术的提高与剖宫产率的不断上升，剖宫产宫缩乏力性产后出血越来越常见，直接威胁产妇身心健康和生命安全。剖宫产宫缩乏力性产后出血防治方式包括改良B-Lynch缝合术、子宫下段压迫缝合术等改良术式以及缩宫素、前列腺素、脑垂体后叶素、冻干血浆、益母草等药物防治疗法，灵活结合手术情况、产妇体质及基础疾病选择手术及用药方式是防治产后出血的关键。
作者：林秋玲；兰景尤；黄玉萍；黄梅香 刊期： 2015年第21期
目的：探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果。方法选取2012年2月—2014年2月在达州市中西医结合医院治疗的70例肺炎支原体感染患儿，随机分为对照组与干预组，各35例。干预组给予个性化护理，对照组给予常规护理，比较两组患儿护理总满意度、疗效及不良反应发生情况。结果干预组患儿总满意度、总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论个性化护理可显著提高小儿肺炎支原体感染的疗效及满意度，减少不良反应的发生，临床效果明确。
作者：向霜；段丽；李莉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨硫酸特布他林与布地奈德联合平喘汤治疗发作期小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年4月双流县中医医院收治的发作期小儿支气管哮喘患儿82例，随机分为治疗组（42例）与对照组（40例）。对照组患儿在西医常规治疗基础上予以硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，治疗组患儿在对照组基础上加用平喘汤治疗。观察两组患儿症状体征消失时间（平喘时间、哮鸣音消失时间）、实验室指标〔白细胞计数、血清总免疫球蛋白（ IgE）占预计值百分比及嗜酸粒细胞〕变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患儿白细胞计数及嗜酸粒细胞低于对照组，血清总IgE占预计值百分比高于对照组，平喘时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），两组患儿哮鸣音消失时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论硫酸特布他林与布地奈德联合平喘汤治疗发作期小儿支气管哮喘的临床疗效较好，可减轻患儿临床症状，且不良反应小。
作者：沈睿；叶志琼；彭苏妍；刘彬媛 刊期： 2015年第21期
目的：研究纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年8月—2014年8月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的急性脑梗死患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组给予常规疗法，观察组在常规疗法基础上给予纤溶酶治疗，采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评价两组患者的神经功能缺损情况，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率（94.34%）高于对照组（73.58%），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效显著，可促进患者神经功能恢复。
作者：刘君霞 刊期： 2015年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
