王集红;刘歆;郭永明;刘宇;刘钦华;陈世谋;吴明
目的:探讨螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔( GP)的临床价值。方法选择2012年6月—2014年6月贵州电力职工医院收治的30例GP患者,分析其临床影像学资料,总结螺旋CT扫描在其诊断中的应用价值。结果与手术结果相比,螺旋CT诊断符合率为96.67%,1例因未发现游离气体而漏诊,漏诊率为3.33%。另外,3例患者X线诊断为阴性,螺旋CT扫描辅助诊断为阳性。结论对GP患者进行螺旋CT扫描有助于快速确定穿孔位置、大小及具体病情,尤其是穿孔小、游离气体少的患者有必要做螺旋CT扫描以明确诊断,为制定手术方案提供必要依据,其诊断价值更高。
作者:张发尧;杨琼;杨丽;姚媛 刊期: 2015年第21期
目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌( HP)感染性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年7月木里县人民医院收治的137例HP感染性消化性溃疡患者,随机分为标准三联组(45例,给予标准三联疗法)、双歧三联组(46例,给予双歧杆菌三联活菌胶囊+标准三联疗法)以及双歧四联组(46例,给予双歧杆菌三联活菌胶囊+四联疗法),比较3组的临床疗效、胃液PH值、HP根治率、复发率及不良反应发生情况。结果治疗后3组胃液PH值、HP根治率、临床疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);3组不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗HP感染性消化性溃疡疗效较好,不良反应少。
作者:邓玉华;董耀兵;沈旺英 刊期: 2015年第21期
目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C组D组慢性阻塞性肺疾病( COPD)的临床疗效。方法选取2013年1月一2014年1月福建医科大学福建省老年医院教学医院收治的稳定期C组D组COPD患者78例,随机分为试验组与对照组,各39例。试验组患者予以噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,对照组患者予以沙美特罗替卡松治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效指标及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、慢性阻塞性肺病评估测试( CAT )评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1/FVC%)、6min步行距离(6MWD)、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷( SGRQ)评分比较,差异无统计学意义( P﹥0.05);治疗后试验组患者 PaO2高于对照组,PaCO2、CAT评分、SGRQ评分低于对照组,6MWD大于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05),两组患者 FEV1/FVC%、FEV1%Pred比较,差异无统计学意义( P﹥0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C组D组COPD的临床疗效显著,可改善患者临床症状,降低急性发作频率,提高生活质量及运动耐力,且不良反应小。
作者:王集红;刘歆;郭永明;刘宇;刘钦华;陈世谋;吴明 刊期: 2015年第21期
博尔纳病病毒( BDV)是在人与哺乳动物间自然传播的一种动物病原体,人体感染BDV后可导致病毒相关基因组发生变化。目前,随着BDV检测方法的不断发展,检测出的BDV感染例数不断增加,给患者及社会带来沉重的经济负担。本文对BDV的流行病学、病原学、治疗及预防进行综述,为临床提供参考。
作者:杨全凤;徐平 刊期: 2015年第21期
目的:探讨螺旋CT扫描在支气管结核与中央型肺癌鉴别诊断中的价值。方法选取2013年2月—2014年2月于景德镇市第二人民医院就诊的27例支气管结核患者的临床影像资料,分析两组患者CT表现的差异。结果支气管结核多累及多支支气管,中央型肺癌多累及单支支气管。中央型肺癌患者多伴有纵隔、肺门旁淋巴结肿大(非钙化),在结核组伴有纵隔、淋巴结肿大较少。支气管管组胸膜增厚27例中有5例,肺癌组34例无一例出现胸膜增厚。结论支气管结核与中央型肺癌的鉴别诊断需要详细分析CT影像表现再结合病史、检查痰菌及纤维支气管镜检查来综合判断,以降低误诊率。
作者:吴灯香;胡珍;江兴玉 刊期: 2015年第21期
目的:研究纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年8月—2014年8月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的急性脑梗死患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法基础上给予纤溶酶治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评价两组患者的神经功能缺损情况,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率(94.34%)高于对照组(73.58%),治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效显著,可促进患者神经功能恢复。
作者:刘君霞 刊期: 2015年第21期
目的:探讨枸橼酸抗凝在脑卒中高危尿毒症患者血液透析( HD)中的应用效果。方法选取2003年10月—2013年10月安阳市人民医院收治的行HD脑卒中高危尿毒症患者40例,按抗凝方案不同分为观察组与对照组,各20例。观察两组患者滤器凝血情况、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿酸)及不良反应发生情况。结果观察组患者滤器凝血情况优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);观察组患者血肌酐、尿素氮、尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者脑血管意外发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论枸橼酸抗凝在脑卒中高危尿毒症患者HD中的应用效果显著,可改善滤器凝血情况,提高患者肾功能,且不良反应小。
作者:许绯 刊期: 2015年第21期
目的:探讨疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取2013—2014年浙江大学医学院附属妇产科医院收治的行乳腺肿瘤手术患者64例,随机分试验组与对照组,各32例。对照组患者行临床常规护理,试验组患者在对照组基础上行疼痛护理干预。观察两组患者疼痛情况、护理质量评分、焦虑自评量表( SAS)评分及生活质量评分量表( QOL)评分。结果试验组患者疼痛情况好于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);试验组护理质量评分及QOL评分高于对照组,SAS评分低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论术后疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛,缓解焦虑情绪,提高生活质量及护理质量。
作者:沈晓敏 刊期: 2015年第21期
目的:比较微创经皮钢板内固定( MIPPO)与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法选取2008年1月—2013年3月于高平市人民医院治疗的胫骨远端骨折患者66例,随机分为试验组和对照组,各33例。对照组患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗,试验组患者采用MIPPO治疗,比较两组患者的疗效、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果试验组患者优良率高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折的疗效好于切开复位解剖型钢板内固定,骨折愈合时间较短,并发症较少。
作者:吕海鸥 刊期: 2015年第21期
目的:探讨血培养病原菌的分布及耐药性。方法选取2012年6月—2014年6月梧州市红十字会医院检出的菌血症病原菌586例。于菌血症患者发热和接受抗生素治疗期间采集静脉血,将采集的血样标本置于常规消毒处理后的血培养仪中进行培养,予以药敏试验。结果586例病原菌中革兰阴性杆菌280例(49.30%)、革兰阳性球菌206例(36.27%)、真菌100例(17.61%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占47.14%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占52.43%,表皮葡萄球菌占33.98%,显著高于其他病原菌,差异有统计学意义( P﹤0.05);大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为72.73%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为98.88%,高于对其他药物耐药率,差异有统计学意义( P﹤0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为75.00%、表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率为48.57%,高于对其他药物耐药率,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论菌血症患者病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主,且对美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、利奈唑胺的耐药性较低,用药效果较好。
作者:毛得斌;陶建萍 刊期: 2015年第21期
目的:探讨七氟烷在小儿扁桃体手术中的应用效果。方法选取2010年1月—2014年1月梧州市红十字会医院收治的行扁桃体手术患儿80例,随机分为对照组与试验组,各40例。试验组患儿予以插管全麻复合吸入七氟烷麻醉,对照组患儿予以单纯插管全麻。观察两组患儿麻醉结果及不良反应发生情况。结果试验组患儿诱导时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);试验组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论七氟烷在小儿扁桃体手术中的应用效果显著,可缩短诱导时间、拔管时间及苏醒时间,且不良反应小。
作者:许开敢 刊期: 2015年第21期
目的:比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2011年3月—2014年7月朔州市朔城区人民医院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者256例,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,各128例。两组患者均予以常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗,对照组患者在常规药物治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组患者血脂情况〔血清总胆固醇( TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)及血管内皮舒张功能( FMD)情况。结果治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后观察组患者TC、LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗前两组患者LVEF、hs-CRP、FMD比较,差异无统计学意义( P﹥0.05),治疗后观察组患者hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效相当,但瑞舒伐他汀改善患者TC、LDL-C、hs-CRP效果更佳。
作者:叶青青 刊期: 2015年第21期
目的:采用ABC分析法调查我院2014年药品使用情况,为临床合理用药和药品管理提供参考依据。方法收集2014年中山大学孙逸仙纪念医院药品销售数据,将A类药品按药理学分类的品种、金额分布情况进行统计分析。结果2014年共使用药品1292种,A类药品237种(18.34%),其销售金额占总金额的75.02%;B类药品202种(15.63%),其销售金额占总金额的15.01%;C 类药品853种(66.02%),其销售金额占总金额的9.97%;A类药品包含22类药品,主要为抗肿瘤药、抗微生物药物、作用于中枢神经系统的药物、作用于消化系统的药物、中成药、调节机体免疫功能的药物、作用于循环系统的药物、激素及其有关药物、影响血液及造血系统的药物等,药品金额占A类药品总金额的83.71%;销售金额前20位药物共9类,包括抗肿瘤药(4种,3301.39万元,22.89%)、抗微生物药物( 3种,2288.58万元,15.87%)、作用于中枢神经系统的药物( 3种,1778.60万元,12.33%)、影响血液及造血系统的药物(2种,1711.20万元,11.86%)、作用于循环系统的药物(2种,1359.87万元,9.43%)、调节水、电解质及酸碱平衡用药(2种,1306.16万元,9.05%),6类药品金额占销售金额前20位药品的81.43%。结论我院用药结构基本合理,但不能放松用药的监控与分析,对销售金额较高的几类药物,要加大监控力度,严格按照各项法规政策执行,及时发现使用中存在的问题,保证合理、安全用药。
作者:张伟东;李磊 刊期: 2015年第21期
目的:探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月遂平县第二人民医院收治的糖尿病肾病患者136例,随机分为研究组与对照组,各68例。对照组患者予以缬沙坦治疗,研究组患者在对照组基础上加用黄葵胶囊治疗。观察两组患者治疗前后血糖(三酰甘油、总胆固醇、尿清蛋白排泄率)、肾功能(血肌酐、血肌酐清除率、24h尿总蛋白)及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者三酰甘油、总胆固醇、尿清蛋白排泄率比较,差异无统计学意义( P﹥0.05),治疗后研究组患者三酰甘油、总胆固醇、尿清蛋白排泄率低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);两组患者治疗前后血肌酐、血肌酐清除率、24h尿总蛋白比较,差异无统计学意义( P﹥0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效显著,可改善患者肾功能,且不良反应小。
作者:郭刚 刊期: 2015年第21期
目的:回顾性分析基层医院临床药师参与会诊的方式和效果,探讨临床药师会诊工作的具体方法。方法选取2014年4月—2014年10月灵山县人民医院临床药师会诊病例36例,收集整理住院病历资料,对相关数据进行统计分析。结果申请会诊科室主要为感染疾病科13例(36.1%);外科10例(27.8%);会诊目的主要为希望调整抗生素选择方案15例(41.7%);希望根据患者具体特点制定个体化药物治疗方案12例(33.3%);会诊意见全部采纳9例(25.0%);部分采纳27例(75.0%);痊愈29例(80.5%),好转6例(16.7%),无效1例(2.8%)。结论基层医院临床药师参与临床会诊工作可有效提高临床药师的临床实践能力及临床医师的药学相关知识水平,促进了住院患者的用药合理性,对临床科室诊疗起到了良好的协助作用。
作者:杨立辉 刊期: 2015年第21期
目的:探讨盐酸氨溴索注射液联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者肺功能以及血气分析指标的影响。方法选取2012年7月—2014年12月于江苏省人民医院治疗的AECOPD患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入,观察组给予盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入,观察两组肺功能的改善情况。结果观察组治疗2周后第1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1%预计值)、第1秒用力呼出量占用力肺活量的百分比( FEV1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。治疗2周后两组 FEV1%预计值以及 FEV1/FVC 均高于治疗前,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。治疗2周后观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论盐酸氨溴索注射液联合舒利迭雾化吸入可以明显改善AECOPD患者的肺功能以及PaO2,可以有效缓解AECOPD患者的临床症状,促进病情的良性发展。
作者:刘蓓 刊期: 2015年第21期
目的:分析Ⅰ类切口围术期预防使用抗菌药物情况。方法选取2014年1—9月成都市新都区中医医院收治的Ⅰ类切口病例365例,采用回顾性分析。结果365例Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物112例(30.68%),112例预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术共涉及7种抗菌药物,于术前0.5~2.0h或麻醉开始时首次给药,预防用药平均时间2.9d,术后48h内停药92例,术后使用时间≥72h者20例;术后切口感染治疗性应用抗菌药物4例,术后无感染使用抗菌药物时间﹥72h者16例。结论本院Ⅰ类切口围术期用药较规范,但还存在无预防用药指征用药、用药持续时间长及选用不合理等问题,需进一步规范。
作者:刘海露;钟雪梅 刊期: 2015年第21期
目的:探讨改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月湘雅萍矿合作医院收治的ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎患者96例,按治疗方案不同将其分为试验组(50例)与对照组(46例)。试验组患者予以改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗,对照组患者予以常规注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗。观察两组患者治疗3、5、7d成功率、治疗后复发率、治疗时间及治疗费用。结果两组患者治疗3、5、7d成功率比较,差异无统计学意义( P﹥0.05);两组患者治疗后复发率比较,差异无统计学意义( P﹥0.05);两组患者治疗后鲍氏不动杆菌对注射用亚胺培南西司他丁钠MIC90结果为2μg/ml,未发生变化,细菌培养均未发现泛耐药性革兰阴性杆菌;两组患者治疗时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),试验组患者治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案治疗ICU获得性鲍氏不动杆菌肺炎与传统注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案的临床疗效相当,而改良注射用亚胺培南西司他丁钠输注方案可降低患者治疗费用。
作者:刘翔;余国宝 刊期: 2015年第21期
目的:探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及安全性。方法选取2012年12月—2013年12月成都市第三人民医院收治的哮喘患者120例,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予特布他林布联合地奈德雾化吸入治疗。比较两组患者呼气流量峰值差值(△PEF),喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间和住院时间,患者口咽感染、声嘶、口干、手指震颤例数。结果两组患者△PEF、喘息、咳嗽、哮鸣音缓解时间、住院时间比较,差异有统计学意义( P﹤0.05),两组患者胸闷缓解时间比较,差异无统计学意义( P﹥0.05)。两组患者口咽感染、口干、手指震颤例数比较,差异无统计学意义( P﹥0.05),两组患者声嘶例数比较,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘是安全、有效的。
作者:王月宾;苏娴;陈锋;包勇 刊期: 2015年第21期
目的:探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果。方法选取2012年2月—2014年2月在达州市中西医结合医院治疗的70例肺炎支原体感染患儿,随机分为对照组与干预组,各35例。干预组给予个性化护理,对照组给予常规护理,比较两组患儿护理总满意度、疗效及不良反应发生情况。结果干预组患儿总满意度、总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论个性化护理可显著提高小儿肺炎支原体感染的疗效及满意度,减少不良反应的发生,临床效果明确。
作者:向霜;段丽;李莉 刊期: 2015年第21期