学术投稿

慢乙肝抗病毒治疗现状与对策

池肇春

关键词:慢乙肝, 抗病毒药物, 治疗现状, 阴性, 乙型肝炎病毒, 携带者, 间歇性, 活动, 病毒感染, 肝硬化, 疗效, 拉米夫定, 肝细胞癌, 干扰素α, 阿地福韦, 转阴率, 易误诊, 性疾病, 死亡率, 应用
摘要:乙型肝炎病毒(HBV)感染是一常见病毒感染,全球约有20亿人感染,3.5亿为慢性病毒携带者,其中约5%~40%死于肝硬化、有或无肝细胞癌,死亡率男50%,女15%(1).据统计每年死于肝硬化或肝癌者约100万人.慢乙肝(CHB)分为3个主要类型,即HBeAg携带无活动性疾病、HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB.HBeAg阴性CHB根据ALT又分3个类型:(1)持续ALT增高占24%;(2)ALT波动占48%;(3)间歇性或复发活动增高占28%(2).ALT间歇性增高易误诊为无活动HBV携带者.HbeAg阴性CHB在亚洲和中东常见,约为70%~80%,CHB病人的治疗,目前世界应用多的三种抗病毒药物,即干扰素α(interferonα,IFN-α)、拉米夫定(lamivudine)和阿地福韦双酯(adefovir dipivoxil).然而上述药物抗病毒的疗效至今一直不理想,尤其是HBeAg转阴率低,存在的问题也不少,有待开发疗效更佳的药物.
青岛医药卫生杂志相关文献
  • 99例畸形中央尖的临床治疗

    畸形中央尖是牙齿形态发育异常的一种疾病,发生率约为1%~5%,多见于下颌双尖牙,特别以下颌第二双尖牙为多见,且常对称出现(1).畸形中央尖一旦折断或磨损后,会因为牙髓暴露而继发感染,引发牙髓炎或根尖周炎,从而影响牙根继续发育.因此,发现畸形中央尖时,应根据不同情况,给予及时处理.现将我科2001~2005年临床中处理过的99例畸形中央尖的治疗体会报告如下.

    作者:杨玉娥;滕琦;赵霞;曾欣;林碧琛 刊期: 2006年第02期

  • 急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察与护理

    急性心肌梗塞(AMI)的发病率有增高趋势.同时随着临床医学与临床护理研究的深入,静脉内溶栓治疗方法的普及,使AMI的疗效有了显著的提高.我院自2001年5月~2004年7月,采用静脉输注尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗塞40例,疗效显著.现将护理体会总结如下.

    作者:李丽 刊期: 2006年第02期

  • 脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

    脐带是胎儿与母体进行营养和代谢物质的交换通道,当脐带绕颈较紧时,胎儿的血供直接受到影响,导致胎儿窘迫、滞产,严重时引起新生儿窘息甚至围产儿死亡.为探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响.本人采用回顾性分析方法对430例脐带绕颈产妇的分娩过程,观察其与胎儿窘迫、新生儿Apgar评分及对产程的影响.现报道如下.

    作者:杨春霞;臧丽;佟玲 刊期: 2006年第02期

  • 脊麻、硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的研究及对策

    近年来,分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视.它不仅能使产妇减轻疼痛,更重要的是改善了因传统分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进母婴安全(1).因产痛消耗产妇体力,使产程延长,并且形成恶性循环,使剖宫产率明显提高.如何使产妇清醒,无痛苦地分娩成为提高产科质量的热点之一.我院用脊麻、硬膜外联合麻醉施行无痛分娩与常规注射安定相比较,观察了两种方法对产妇及胎儿的影响,取得优良效果,现将有关内容及体会介绍如下.

    作者:许翠霞;王绍温 刊期: 2006年第02期

  • 星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞加全息穴位埋线疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

    鼻炎、鼻息肉是发病率高、迁延难愈的常见顽固性疾病.我院疼痛门诊运用星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞加全息穴位埋线中西医结合方法,对62例变应性鼻炎(AR)患者进行了临床观察,并于治疗前、后进行鼻分泌物涂片检查嗜酸性细胞和/或鼻粘膜刮片肥大细胞(嗜酸性细胞).

    作者:董少梅;谢平;艾登斌;赵书佑 刊期: 2006年第02期

  • 重症有机磷中毒48例抢救体会

    有机磷酸酯类是一类含磷的有机化合物,毒性大,易引起中毒,可因抑制体内胆碱酯酶活性,导致体内乙酰胆碱的蓄积而出现毒性反应,如不及时抢救,将导致病人死亡.2002年~2005年间我院共收治有机磷中毒患者158例,根据中华人民共和国卫生部颁布的<有机磷中毒诊断标准>,其中48例为重症有机磷中毒.现将我们在抢救治疗方面的体会报道如下.

    作者:夏学云 刊期: 2006年第02期

  • 安福隆治疗慢乙肝的临床观察与护理

    我科自2004年~2005年应用安福隆(干扰素α-2b)治疗慢乙肝患者30例,现将其在治疗过程中的护理体会介绍如下.

    作者:于秀芹 刊期: 2006年第02期

  • 腹腔镜在小儿手术中的应用

    我院通过小儿腹腔镜手术治疗4例患有不同疾病的患儿,取得了满意疗效,该术具有创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快、切口小等优点,病人及家属满意,现介绍如下:

    作者:杨艳华 刊期: 2006年第02期

  • 慢乙肝抗病毒治疗现状与对策

    乙型肝炎病毒(HBV)感染是一常见病毒感染,全球约有20亿人感染,3.5亿为慢性病毒携带者,其中约5%~40%死于肝硬化、有或无肝细胞癌,死亡率男50%,女15%(1).据统计每年死于肝硬化或肝癌者约100万人.慢乙肝(CHB)分为3个主要类型,即HBeAg携带无活动性疾病、HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB.HBeAg阴性CHB根据ALT又分3个类型:(1)持续ALT增高占24%;(2)ALT波动占48%;(3)间歇性或复发活动增高占28%(2).ALT间歇性增高易误诊为无活动HBV携带者.HbeAg阴性CHB在亚洲和中东常见,约为70%~80%,CHB病人的治疗,目前世界应用多的三种抗病毒药物,即干扰素α(interferonα,IFN-α)、拉米夫定(lamivudine)和阿地福韦双酯(adefovir dipivoxil).然而上述药物抗病毒的疗效至今一直不理想,尤其是HBeAg转阴率低,存在的问题也不少,有待开发疗效更佳的药物.

    作者:池肇春 刊期: 2006年第02期

  • 腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛中腰麻剂量的探讨

    目的研究不同剂量的腰麻药在腰麻-硬膜外联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA)分娩镇痛中对产妇的影响.方法60例初产妇按入院前后随机分成2组.L2~3CSEA联合穿刺成功后,A组:蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml共计2ml;B组:蛛网膜下腔注入0.17%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml共计2ml,常规向头端置入硬膜外导管.疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分(VAS),采用改良Bromage评分(MBS)评价产妇下肢运动神经阻滞情况.记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.结果1、A组和B组产妇镇痛效果满意,两组起效时间相同,同一时点镇痛效果相同,VAS评分无统计学差异(P>0.05),B组腰麻镇痛时间146分钟与A组150分钟比较无统计学差异(P>0.05);2、产程:活跃期A组140分钟和B组142分钟相同,无统计学差异(P>0.05).第二产程A组65分钟和B组60分钟比较有延长的趋势,但无统计学差异(P>0.05),器械助产率A组7(23.3%)与B组3(10%)比较有增多的趋势,但无统计学差异(P>0.05),两组第三产程无差别(P>0.05);3、A组与B组采用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度,A组MBS为3.9分与B组4.97分比较运动神经阻滞较重,有统计学差异(P<0.05);4、A组阻滞平面T7高于B组T10,有统计学差异(P<0.05).结论A组和B组起效迅速、镇痛完善,都是行之有效的分娩镇痛方法,但B组对产妇下肢运动神经阻滞轻微,麻醉平面易于调控,产妇血流动力学稳定,恶心、呕吐发生率低,更具有优越性.CSEA分娩镇痛中,腰麻药选用1.7 mg布比卡因更合适.

    作者:陈富强;胡丹;时飞;艾登斌 刊期: 2006年第02期

  • 人工晶体的取出及手术方法的探讨

    白内障摘除联合人工晶体植入,已成为白内障患者恢复视功能的主要手段.然而随着该手术的普及,因各种原因而需要取出人工晶状体的病例也有所增多.现将在我院施行人工晶状体取出术的18例(18眼),报告如下.

    作者:陈玉枝;崔龙江 刊期: 2006年第02期

  • 精神发育迟滞伴发精神障碍的康复护理

    精神发育迟滞是一种综合症,其症状特征为智力低下和社会适应困难.如再伴发精神障碍,患者各方面的能力将进一步下降.急性精神症状在短期内经医疗处理获得控制后可进入各种训练活动阶段--康复护理.

    作者:孟凡云;赵彩霞;白剑文 刊期: 2006年第02期

  • 微波热凝治疗肥厚性鼻炎的疗效观察

    我科自1998年以来,采用微波热凝治疗肥厚性鼻炎86例,疗效满意,报告如下.

    作者:刘焕梅;刘绪德;管强 刊期: 2006年第02期

  • 思密达和WS-模拟人体频谱治疗仪治疗幼儿病毒性肠炎76例疗效观察

    婴幼儿腹泻是儿科一种常见病、多发病,其中以秋季腹泻为典型.秋季腹泻是由人类轮状病毒感染引起,起病急,病情变化快,而目前尚未有一种特效的治疗手段.我院儿科与2004年11月~2005年1月用思密达和WS模拟人体频谱治疗仪联合治疗病毒性肠炎76例,收到了良好效果,现报告如下.

    作者:王宝英;于明启 刊期: 2006年第02期

  • 浅谈治安防控体系的三个创新

    近年来,青岛市疾病预防控制中心,紧紧围绕治安工作中心和大局,正确处理改革、发展与稳定的关系,坚持打防结合、预防为主的方针,着力从理念、机制和方法创新入手,大力夯实社会治安防范基础,不断提高治安防范工作水平,努力构筑坚实的治安防控体系,使中心的治安状况呈现出总体平稳良好态势.

    作者:李德胜 刊期: 2006年第02期

  • 轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱检测及其临床意义

    目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿的心肌酶谱变化及其对心脏的影响,为RV肠炎并发心肌损害提供客观依据,指导临床治疗.方法对确诊RV肠炎的85例患儿做心肌酶谱检测.结果24例血清心肌酶谱及各项均高于正常,其中5例CK-MB>75U/L,此5例心电图均提示QRS波低电压,ST段偏移,T波低平,24例患儿给予干扰素并辅以能量、维生素C、微生态等治疗.腹泻治愈一周后门诊复查心肌酶谱22例恢复正常,2例明显好转,5例心电图异常均恢复正常.结论RV肠炎可致部分患儿心肌酶谱改变及心肌损害,应引起注意.

    作者:刘素琴;陈智;卞百年 刊期: 2006年第02期

  • 新时期做好医院思想政治工作新思路

    在新形势下,抓住机遇,以创新的精神,积极探索医院思想政治工作新思路.

    作者:王锋;赵继青 刊期: 2006年第02期

  • 多功能治疗仪应用于剖宫产术后尿潴留的疗效观察

    我院近2年来将多功能治疗仪用于剖宫产术后尿潴留80例,取得良好效果,现报告如下.

    作者:高钿;陈鹏;吕欣 刊期: 2006年第02期

  • 胰岛素局部注射治疗会阴切口感染32例疗效分析

    会阴切开术是产科常用手术,但因易受恶露及大小便影响而发生感染.自2001年~2004年间,我们对会阴侧切术后感染的病例随机分为两组,实验组32例,除常规处理外,局部注射胰岛素.对照组30例,仅常规处理,现将结果报道如下.

    作者:李晓华;王清刚 刊期: 2006年第02期

  • 伢典微创化学机械去龋法治疗儿童龋齿的临床评价

    目的评价伢典微创化学机械去龋法治疗儿童龋齿的有效性和安全性.方法门诊儿童龋齿病人86例,随机分为伢典治疗组和对照组,分别采用伢典凝胶去龋和常规磨牙去龋,比较两组病人的治疗效果.结果伢典治疗组病人痛苦小、安全,但所用时间长于对照组.结论伢典化学机械去龋法治疗儿童龋齿安全、有效、无痛.

    作者:袁昌青;钟德钰;邓婧 刊期: 2006年第02期

青岛医药卫生杂志

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