冯良；杨士杰；陈萍；耿建平；杜娜；平燕；宋洁
目的：观察加味小承气汤对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将124例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例。2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上加用小承气汤治疗，对照组同期给予葡萄糖生理盐水。对比观察2组治疗前及治疗后第5天的营养指标（总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡）和免疫功能指标[T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋；CD4＋／CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA]水平变化。结果治疗前2组营养指标和免疫指标水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后观察组各营养指标均高于对照组，观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平和IgM、IgG、IgA水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论早期加味小承气汤配合肠内、外营养支持治疗可明显改善胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强机体免疫功能，提高患者的临床疗效。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法将240例ACI患者随机分为A组和B组和C组各80例。 A组采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗。 B组采用通心络胶囊治疗。 C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。比较3组治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。比较3组治疗前和治疗后1、3、6个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel）评分。结果 A组总有效率高于B组和C组（P＜0．05）。治疗后第1、3、6个月，3组NIHSS评分低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，且A组波动幅度大于B、C组（ P＜0．05）。治疗后3组VEGF水平升高，hs-CRP水平降低，且A组波动幅度大于B组和C组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，可明显降低患者炎性反应水平，促进患者新生血管形成，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量，疗效优于单用阿托伐他汀和通心络胶囊，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第28期
目的：观察新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA199）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法选择2010年3月－2011年12月我院就诊的112例结肠癌肝转移患者，所有患者均给予新辅助化疗治疗。观察患者在治疗前后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平变化。结果112例患者治疗后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平均显著性的低于治疗前（P＜0．05）。结论新辅助化疗治疗结肠癌肝转移能有效的降低患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第28期
目的：观察健脾化瘀方联合介入手术用于肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性。方法将204例肝癌肝移植后复发患者随机分为试验组和对照组各102例。2组均行介入治疗，试验组另辅以健脾化瘀方治疗。治疗后观察2组患者治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为91．18％高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后3、6个月存活率及生存期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后不良反应事件发生率为12．75％显著低于对照组的31．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植后患者具有良好的治疗效果和可靠的安全性，值得临床推广应用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第28期
目的：探讨产气法CT（16层螺旋）仿真内窥镜诊断胃癌的价值及其与新辅助化疗治疗胃癌的综合疗效。方法选取产气法CT检查诊断的200例胃癌患者分为研究组和对照组各100例。研究组进行新辅助化疗和手术疗法，对照组患者只进行手术。判断产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确性，并比较2组疗效。结果产气法CT仿真内窥镜诊断阳性结果与病理检查结果基本一致，准确率为97．0％。研究组总有效率为94．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较高，结合新辅助化疗能提高疗效，临床意义显著，值得推广应用。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响。方法将330例颅内动脉瘤患者根据手术距发病时间将患者分为3组，即手术距发病时间＜4d的为A组（132例），手术距发病时间4～14d的为B组（126例），手术距发病时间14～30d的为C组（72例），分别于发病时和发病后40d时检测并比较3组患者血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平。结果 A、B、C 3组刚发病时均具有较高的血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平，且3组间相差无统计学意义（ P＞0．05）；发病后40d时3组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平均较发病时显著性的降低（ P＜0．05）；发病后40d时A组和B组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平显著性的低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但A组和B组各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颅内动脉瘤在手术距发病时间＜4d和手术距发病时间4～14d时间段行血管内介入治疗的效果优于手术距发病14～30d的血管内介入的治疗效果。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第28期
目的：观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病对患者血流动力学与肾功能的影响。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组各110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。对比观察2组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果治疗前2组患者红细胞压积、血黏度、阻力指数（RI）、脐动脉舒张压血流峰速比值（S／D）、24h尿蛋白量、24h尿肌酐量比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后上述指标均显著改善，且观察组改善情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床效果显著，能有效地改善患者血流动力学与肾功能，可有效改善患者的临床症状与体征，降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿值得临床推广应用。
作者：裴艳霞；张晓艳；李建才；杨玉梅 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响。方法将206例妊娠并高血压剖宫产患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，研究组采取小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，2组患者于治疗前后测定血压及血清泌乳素水平。结果研究组血压下降率为9．7％（10／103）低于对照组的29．1％（30／103），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组手术前血清泌乳素水平差异无统计学意义（P＞0．05），手术后均明显升高（P＜0．05），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产后血清泌乳素水平均较手术前高，但小剂量罗哌卡因使血压下降更低。
作者：侯宏伟；郑和艳；冯玉梅；张爽；马娇 刊期： 2015年第28期
结核性腹膜炎属于肺外结核，常合并有肠结核、肠系膜淋巴结核、女性内生殖器结核，以上统称为腹部结核病［1］。近年来该病发病有明显上升趋势。女性腹部结核病多发生于20～40岁，青年多见，也常见于绝经后老年妇女，其临床表现复杂多样，缺乏特异性，其三联征“腹胀、腹水、盆腹腔包块”和卵巢恶性肿瘤表现相似，临床极易被误诊为卵巢癌。本文通过对2010年8月－2014年8月收治的24例女性腹部结核病临床资料进行回顾性分析，并对诊断方法、鉴别诊断进行讨论，目的是使基层临床医师加强对该病的认识，避免误诊误治。
作者：付建珍；赵鼎英；张红漫 刊期： 2015年第28期
中药学服务是指中药师应用中药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。为提高患者使用中药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，大程度改善患者身心健康［1］。我院自2010年1月开展中药药学服务，现已成为中药房一项重要的、基本的职能。现将我院近2年来中药房开展药学服务的体会报道如下。
作者：杨波 刊期： 2015年第28期
目的：观察中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的临床效果。方法将688例肛肠疾病手术患者分为观察组474例和对照组214例，观察组给予中药1号和2号协定方熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。对比2组第1、2疗程疗效。结果观察组第1、2疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论用中药1号、2号协定方熏洗治疗肛肠疾病患者的术后切口，能有效减轻术后肛门疼痛、水肿及促进创面愈合。中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
作者：张洁 刊期： 2015年第28期
目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为试验组和对照组各100例，对照组采取基础治疗联合三联活菌片治疗，试验组在对照组基础上联合高频短时蓝光治疗。分别在2组患者治疗前后检测并比较血清TRF、CRP水平。结果治疗前2组血清TRF、CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组血清TRF水平明显升高，血清CRP水平明显下降，且试验组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，能有效的降低血清CRP水平和升高血清TRF水平，疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第28期
目的：观察超早期动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果。方法将126例ACI患者随机分为A、B组各63例。 A组采用超早期尿激酶动脉溶栓支架置入术进行治疗，B组单用动脉溶栓进行治疗。结果治疗前，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组第1、7、14、21天NIHSS评分均低于治疗前，且A组不同时间点的NIHSS评分明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组总有效率为90．5％明显高于B组的57．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血管全部成功再通占100％，未成功再通为0例，B组血管成功32例占50．8％，未成功再通31例占49．2％，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组发生脑出血1例（1．59％），转院治疗后因中枢性呼吸衰竭而死亡，而A组未有脑出血发生。2组均未发生消化道出血等并发症。结论采用超早期动脉溶栓联合支架植入术治疗ACI，临床疗效值得肯定，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第28期
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病程发展快，早期病死率高，特别在基层医院对此病认识不足，不引起重视，容易误诊，甚至出现医疗纠纷。所以对此病的认识，早期诊断及治疗甚为重要。现将本院2010年9月－2015年2月发现的29例具有典型X线及CT表现的新生儿肺透明膜病总结如下，以提高对本病的认识和诊断水平。
作者：姚红伟 刊期： 2015年第28期
目的：比较限制性输血与开放性输血在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法将重型颅脑创伤患者63例随机分为限制性输血组30例和开放性输血组33例。限制性输血组于血红蛋白＜70g／L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平，一次输注2～4个单位；开放性输血组于血红蛋白＜100g／L时开始输注去白红细胞悬液以维持血红蛋白浓度于相应的水平，输血剂量同限制性输血组。比较2组患者输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率。结果限制性输血组输血率、人均输血量、输血不良反应及血栓栓塞事件发生率均显著低于开放性输血组（P＜0．05）。结论限制性输血在重型颅脑损伤患者的输血治疗中具有重要的临床价值，既有助于节约血资源，又减少了输血相关不良反应的发生率，而且受到了患者、医护人员和血站工作人员的欢迎，获得了明显的经济和社会效益，值得临床推广应用。
作者：邓巍；张巧敏；李秋平；崔艳玲；赵永红；王岩；齐敏 刊期： 2015年第28期
前置胎盘是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一［1］。前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因，超声检查是目前胎盘定位的首选，扫查途径可经腹部、经会阴或经阴道［2］。阴道超声是普遍公认的检查前置胎盘的金标准，但阴道超声检查时间长且专业要求高，很多医师因此使用腹部超声筛选排除前置胎盘。
作者：曹丽萍；李春蕾；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第28期
目的：观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗，对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制，但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受，能大大减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
作者：张少群；苏建淳 刊期： 2015年第28期
目前临床上常用的正畸粘接剂是复合树脂，其粘接强度较好，缺点是细菌易积聚在复合树脂周围导致釉质脱矿，且操作过程要求严格。玻璃离子能与牙齿表面发生化学结合，能预防釉质脱矿，吸收和缓释氟离子，操作过程不必严格隔湿，无需酸蚀。另外有文献指出玻璃离子即使酸蚀后粘接强度也仅为2．4～5．5MPa，粘接强度太低［1］。20世纪80年代，口腔领域引入了一种新型的正畸粘接材料树脂加强型玻璃离子粘接剂，结合了传统玻璃离子和复合树脂的优点，是在玻璃离子中加入少量树脂单体后形成的产物，有化学固化和光固化两种类型［2］。下面就树脂加强型玻璃离子正畸粘接剂的粘接性能、预防釉质脱矿、释氟性、抑菌性进行阐述。
作者：冯良；杨士杰；陈萍；耿建平；杜娜；平燕；宋洁 刊期： 2015年第28期
目的：探讨小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法将204例重症肺炎患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规治疗，试验组另给予小剂量多巴胺联合美罗培南治疗，观察2组患者治疗前后T细胞亚群变化及生活质量差异。结果治疗前2组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值均升高，而CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总生活质量均高于对照组，差异均存有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎可显著改善患者T细胞亚群，提高其生活质量，值得临床推广应用。
作者：许彦涛；兰兴敏；邹祥；康薇 刊期： 2015年第28期
目的：对比2种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将240颗穿髓型楔状缺损牙齿随机分为A组和B组各120颗。 A组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗。 B组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组修复成功率和失败发生情况。结果2组成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。虽然B充填物脱落和根尖周炎发生率低于A组，但2组总体修复失败率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果较好，且与经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当，但未经冠修复，减少患者的治疗费用，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
