吴梓春；王华；何兆锦
抗菌药物（antibacterials）是广泛应用临床的各种感染性疾病的重要药物，从1941年青霉素的发现并使用开始，几十年来，抗菌药物新品种层出不穷，至今已有上百种应用于临床，使各种微生物感染性疾病得到有效的控制。但随着抗菌药物的广泛使用，也出现了诸多抗菌药物滥用和非合理使用的问题，导致菌群失调、细菌耐药菌株产生、组织器官功能损害等，给患者增加新的疾病和危害的同时也加重社会及患者的经济负担。如今，此类问题已经成为临床棘手的难题。笔者从当今抗菌药物滥用现状入手，分析原因，并提出相应的管理对策。旨在减少抗菌药物的滥用和非合理使用情况，提高合理用药水平。现报道如下。
作者：张若青；邢筱洁 刊期： 2015年第32期
目的：观察心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑的临床效果。方法选取2013-2014年医院接受治疗的脑血管患者56例，随机分为试验组和对照组各28例。对照组予常规护理，试验组予常规护理和心理护理。观察2组患者护理后的焦虑情况及日常生活能力。结果2组患者治疗前的 SAS 评分及 QOL 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。护理后，试验组焦虑程度明显低于对照组，生活质量水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理护理干预在治疗脑血管介入患者术前焦虑有重要的临床价值，能够有效地改善患者的焦虑状况，值得大力推广应用。
作者：丁岚 刊期： 2015年第32期
颅骨修补术是神经外科常见手术，颅骨缺损部分因开放性颅脑损伤所致，部分因手术去除骨瓣所引起，为了恢复颅腔的生理完整性，一般在伤后或术后3~6个月进行［1］。我科2012年1月-2015年4月对外伤性颅骨缺损患者33例进行修补术。现将护理体会报道如下。
作者：李树伟；王书超；吴静 刊期： 2015年第32期
目的：探讨西咪替丁针剂与锡类散治疗口腔溃疡的临床效果。方法选取2012年1月-2014年12月医院收治的口腔溃疡患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，分别给予西咪替丁针剂治疗、锡类散治疗，比较2组治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组复发率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论西咪替丁针剂治疗口腔溃疡疗效显著，复发率低，不良反应小，安全有效，值得临床推广应用。
作者：唐传飞 刊期： 2015年第32期
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病因有梗阻因素、酒精因素、血管因素等，以恶心呕吐、腹部持续性压痛、腹膜刺激征为主要临床症状［1］。急性胰腺炎发病突然，可并发胰腺脓肿、器官衰竭、弥散性血管内凝血等严重并发症，但若病情较轻，可不经手术治疗［2］。本院选取病情较轻的胰腺炎患者，采用内科方法对其进行治疗，并通过全方面分析护理方法对疾病发展产生的影响，旨在为临床应用提供依据，现报道如下。
作者：朱爱明 刊期： 2015年第32期
炎琥宁是由植物穿心莲提取物加工而成，具有解热、消炎、杀菌、抗病毒作用［1］，临床上多应用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎等。因其高效、低毒的特点，近年来被广泛应用于临床各类人群，同时有关注射用炎琥宁的不良反应也时有报道。为研究炎琥宁的临床 ADR，探讨其不良反应发生的特点、规律，笔者通过对我院及辖区内卫生室的27例关于炎琥宁的不良反应报告进行总结、分析，来增强医师对其安全性的认识，以规范炎琥宁的临床应用。现报道如下。
作者：程芳 刊期： 2015年第32期
目的：观察不同促渗剂对化髒止痛巴布剂体外透皮吸收的影响。方法采用紫外分光光度检测法，以 Franz 扩散池，对离体小鼠皮肤进行体外透皮扩散实验，比较含不同促渗剂的8%化髒止痛巴布剂的累积渗透量 Q及渗透速率 K。结果不同促渗剂对5%化髒止痛巴布剂的累积渗透量 Q 及渗透速率 K 的影响大小顺序为：氮酮﹥丙二醇﹥薄荷醇﹥冰片，结果显示氮酮、丙二醇表现出显著性差异（P ﹤0.05），薄荷醇、冰片对化髒止痛巴布剂透皮作用基本无影响；3.00%氮酮和6.00%丙二醇对透皮作用影响较大。结论3.00%氮酮和6.00%丙二醇可以作为化髒止痛巴布剂主要的促渗剂在巴布剂的制备中使用。
作者：江国荣；陈卫民；刘少文；罗德祥；何玲玲 刊期： 2015年第32期
强生公司近宣布，公司开发的抗癌药物 Yondelis 已经被美国 FDA 批准用于软组织肉瘤的治疗。这标志着 Yondelis 先后三次、持续六年的审批马拉松终于告一段落。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：探讨显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月收治的88例斜视患儿，根据患儿具体病情分为观察组45例与对照组43例。对照组行直视下斜视矫正术，观察组行显微镜下斜视矫正术，比较2组临床疗效、手术时间及出血量、术后并发症情况。结果术后2周观察组总有效率为80.0%明显高于对照组的51.2%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后6周观察组总有效率93.3%明显高于对照组的69.8%，差异亦有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术平均时间（18.4±10.2）min 明显较对照组的（38.8±13.7）min用时短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组术中平均出血量为（8.2±5.2）ml 明显较对照组的（15.7±6.1）ml 少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论显微技术治疗斜视疗效显著，手术时间短，术中出血量少，并发症少，同时达到了美观的要求，值得临床推广应用。
作者：袁建富 刊期： 2015年第32期
职业病这个现象，从一开始的无人关注到现在的愈演愈烈。随着我国工业经济的快速发展，各种职业病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，也成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。现报道如下。
作者：张夕彬；李素丽；李晓亮 刊期： 2015年第32期
患者，男，62岁，主因结肠癌，行全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术顺利，术后病理检查：（结肠）溃疡型中至低分化腺癌。术后恢复良好。排除化疗禁忌后按医嘱行 FOLFOX 方案化疗，给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶方案化疗。患者进行第1周期常规化疗的第1天，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，以40滴/ min 静脉滴注，同时于另一通道持续静脉泵入氟尿嘧啶，给药30min 后，患者出现心悸、自觉胸口发热现象。立即给予减慢输液速度，患者症状逐渐缓解，1h 后完全恢复正常。第2及第3天继续遵医嘱给予脱氧核苷酸钠注射液200mg 静脉滴注，输液速度改为20滴/ min，在输液过程中患者均诉有轻度的心悸、胸口发热现象，但可耐受，完成药物滴注治疗。患者2周后回院准备行第2周期化疗，化疗前1d，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml ＋脱氧核苷酸钠注射液200mg，静脉滴注。在滴注该药液3min 后，患者出现胸闷心悸、咽喉部发痒、自觉胸口发热现象。考虑为脱氧核苷酸钠注射液过敏反应所致，立即给予停止输液、更换输液器及液体、输氧、对症抗过敏处理，观察20min 后患者症状缓解。第2天继续按原方案完成化疗，无不良反应出现。
作者：黄小兴；黄丽明 刊期： 2015年第32期
目的：比较3种不同抗病毒药物治疗带状疱疹的药效经济学。方法回顾性分析120例带状疱疹患者的临床资料，按抗病毒治疗药物种类的不同分为 A 组46例、B 组42例和 C 组32例，分别采用阿昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林抗病毒治疗，观察临床疗效、经济学成本和成本—效果比。结果2周后，A、B 2组的总有效率均高于 C组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组与 B 组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。3组患者的总费用及抗病毒药费经方差分析，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），3组患者辅助药费、检验费、床位费及注射及护理费组间比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。在成本—效果比和增量成本—效果比上，A 组均小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在治疗带状疱疹中同时注重药物的成本和效果时，阿昔洛韦是佳选择；如果只注重疗效，则选择伐昔洛韦更佳；利巴韦林虽然治疗成本较低，但疗效差，临床上不作为首选。
作者：夏永江 刊期： 2015年第32期
目的：通过比较与分析宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀宫颈锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）临床疗效，为临床患者规范治疗提供参考。方法将96例 CIN 患者随机分为对照组（CKC）和观察组（LEEP）各48例。比较2组手术时间和创面愈合时间及术中出血情况，同时统计2组患者临床疗效和术后并发症及复发情况。结果观察组手术时间和创面愈合时间及术中出血量分别为（8.9±2.2）min、（32.4±6.1）d、（12.7±3.1）ml 明显短（少）于对照组的（21.5±6.3）min、（44.8±6.9）d、（31.8±6.2）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者镜检与病理检查符合率、病理级别下降及浸润癌发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组术后发生宫颈管粘连率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而术后创面感染、出血率及复发率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用 LEEP 术治疗 CIN 疗效显著且安全。
作者：赵海英；管燕；马潇潇；何金萍；刘琦；刘学伟 刊期： 2015年第32期
随着人们生活质量的提升以及医疗改革的深化发展，中医药事业迎来了前所未有的发展机遇，小包装中药饮片在临床得到广泛应用。小包装中药饮片需要严格按照设定剂量标准，将质量合格的中药饮片进行定量、单味包装，药剂师无需进行饮片称量，可直接数包调配［1］。传统饮片调剂一直采用“手抓戥称”的方式，但是，由于工作量猛增，传统“手抓戥称”方式逐渐显现出一些弊端。例如，卫生环境、秤不准、漏洒以及难复核等。小包装中药饮片属于我国中药调剂技术的一种新探索，其在积极推动饮片调剂工作发展的同时，也存在一定弊端［2］。为了深入探究小包装中药饮片在临床应用中的优势与不足，笔者总结2009-2014年间的小包装中药饮片使用经验，现报道如下。
作者：连红兵 刊期： 2015年第32期
小儿肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染合并肺炎的一种疾病，是小儿患者中的常见病症之一，发病率很高，其主要临床表现为持续的剧烈咳嗽、高热等［1］。小儿支原体肺炎一年四季都可发病，临床症状主要表现为呼吸道症状。近年来研究发现，患儿的首发症状为肺外表现的病例正在逐渐增多，这很容易引起临床误诊，所以支原体肺炎已经严重威胁儿童健康［2］。本文为探讨小儿肺炎支原体感染的临床表现以及诊治方法，现选取我院2014年1~12月收治的54例患有肺炎支原体感染的小儿患者作为研究对象，针对小儿肺炎支原体感染的临床表现、诊断以及治疗方法，进行临床观察、记录并分析，现报道如下。
作者：毛爱军；刘琦；胡向耘；晁明霞 刊期： 2015年第32期
目的：观察糖尿病外周神经病变患者实施振动感觉阈值提高检出率的临床效果。方法将医院2014年1~12月收治的糖尿病外周神经病变的患者50例。按照对于患者实施检查方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组使用常规的症状观察的方法，观察组使用振动感觉阈值检查的方法实施诊断。观察2组临床效果。结果观察组糖尿病外周神经病变检出率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病外周神经病变患者在实施诊断的过程中，对患者进行振动感觉阈值的检查能够较好的对于患者进行诊断，可以在对于糖尿病外周神经病变患者实施诊断的过程中进行推广使用。
作者：程艳菊 刊期： 2015年第32期
目的：观察匹多莫德治疗的小儿呼吸系统反复感染临床疗效。方法资料选取医院2013年8月-2014年8月收治的呼吸系统反复感染患儿共102例，随机分为研究组与对照组各51例；对照组予抗菌药物等常规治疗，研究组在对照组基础上加用匹多莫德治疗；观察2组临床疗效、临症消退时间以及不良反应发生情况。结果治疗后，研究组临床总有效率为92.57%高于对照组的76.47%，且发热等临症消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患儿咳嗽消退时间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），且2组患儿均未发生严重不良反应。结论小儿呼吸系统反复感染应用匹多莫德治疗的临床效果显著，可有效缩短患儿临症消退时间，安全性较高。
作者：赵忠宁 刊期： 2015年第32期
microRNA 是一类广泛存在于真核生物中的长度约为21~25碱基的内源性小型非编码、高度稳定的 RNA，首次发现于线虫中，能够识别特定的目标 mRNA。超过50%的 miRNAs 基因定位在肿瘤相关的脆性位点或基因组区域，提示 miRNA 的表达可能与肿瘤密切相关［1］。对这些基因进行调控，miRNA 则可以发挥促癌或抑癌的作用。根据肿瘤的 miRNAs 的表达谱，显示不同类型的肿瘤 miRNAs 差异表达，它们与肿瘤的发生发展、病理分级、临床分期、耐药性及预后等密切相关。miRNA-129是 miRNA 家族中研究相对较少的一个，我们就 miRNA-129与恶性肿瘤的关系综述如下。
作者：管刚云；曾四平 刊期： 2015年第32期
目的：观察比较早期肠内、肠外营养支持在重症急性胰腺炎的治疗中所起到的作用和效果。方法将2014年1~12月医院收治的重症急性胰腺炎患者60例分为观察组31例和对照组29例，2组均采用常规治疗，观察组另外加以肠内营养治疗，对照组加以肠外营养治疗。比较2组患者的血淀粉酶恢复正常时间、C 反应蛋白指标恢复正常时间、感染率、住院时间。结果观察组血淀粉酶恢复正常时间和 C 反应蛋白指标恢复正常时间明显短于对照组；观察组感染3例（9.67%），对照组感染8例（27.58%）；观察组平均住院时间16.32d，对照组住院时间25.15d。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期进行肠内营养支持要比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上有明显效果.值得临床推广使用。
作者：夏芝辉；闫智杰；韩飚 刊期： 2015年第32期
目的：观察复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择2013年5月-2014年4月中心皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予复方甘草酸苷片口服2片，3次/ d ，依匹斯汀胶囊口服10mg，1次/ d 。对照组给予依匹斯汀胶囊口服10mg，1次/ d。2组药物均在饭后服用，疗程均为6周，疗程结束后判定疗效。结果治疗组有效率为94.7%明显优于对照组的73.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组2例和对照组3例出现轻度嗜睡、头晕，患者均能耐受，不影响用药。余未明显不良反应。结论复方甘草酸苷联合依匹斯汀口服治疗慢性荨麻疹疗效好，不良反应小。
作者：梅震；袁小莉；常杰平 刊期： 2015年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
