李宁；徐征；赵兰花；张立华；王玉欣
患者,男,48岁,因车祸致意识障碍1.5h于2015年3月14日急诊以脑挫伤伴硬膜下血肿住院治疗.患者既往体健,查体:体温36.2℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min,血压138/96mm Hg,昏迷状,无语言.右侧颞顶部扪及约10cm×12cm头皮肿胀区,有明显波动感,未扪及明显颅骨凹陷.双眼球固定,右侧瞳孔直径约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,耳鼻未见活动性出血.心界不大,心率112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及啰音.腹平软,肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌张力稍增高,肌力约Ⅱ级.
作者：高建中；钟森 刊期： 2015年第34期
目的 探讨射频热凝配合综合中医疗法治疗腰椎间盘突出对患者症状改善情况及预后的影响.方法 将200例腰椎间盘突出患者随机分为试验组和对照组各100例.试验组给予射频热凝联合中药、针刺和康复等综合中医治疗,对照组仅给予射频热凝治疗.观察2组患者治疗后症状改善程度、临床疗效和预后.结果 试验组治疗后腰痛、下肢放射痛、下肢麻木和直腿抬高等症状改善程度优于对照组,总有效率高于对照组,而预后复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频热凝配合综合中医疗法治疗腰椎间盘突出可显著改善患者症状,降低预后复发率.
作者：何福超；杨德强；薛凌霞；王富强；李瑞 刊期： 2015年第34期
目的 观察高频单药组方与灌肠结合常规西医治疗慢性肾衰竭(CRd对患者免疫功能及血清炎性因子的影响.方法 将208例CRF患者随机分为研究组和对照组各104例.对照组患者给予常规西医治疗,研究组患者给予中西医结合治疗.比较2组患者的免疫功能及血清CRP、IL-6及TNF-α指标的变化.结果 治疗后2组CD;、CD4+/CD8+、lgG、lgM的水平均高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,且研究组CD4、CD;/CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组CD8+、lgG、lgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频单药组方与灌肠结合常规西医治疗CRF能有效调节患者的免疫功能,并控制血清炎性因子的水平,能改善患者的肾功能,值得推广应用.
作者：李继华；赵胜元；孙富芝；李斌；周红梅 刊期： 2015年第34期
目的 观察盐酸羟考酮缓释片维持治疗中重度癌痛临床效果.方法 将110例中重度癌痛患者随机分为观察组和对照组各55例.对照组采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组采用盐酸羟考酮缓释片持续治疗,对比2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为92.73％明显高于对照组的78.18％,差异有统计学意义(x2 =4.681,P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=-0.909,P＞0.05).结论 采用硫酸羟考酮缓释片维持治疗中重度癌痛疗效稳定,止痛效果好,具有临床应用价值.
作者：阎飞；刘丽芳；温宏升 刊期： 2015年第34期
目的 探讨联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中的临床价值.方法 将206例食管癌患者随机分为试验组和对照组各103例.2组患者均给予胸腹腔镜微创手术及新辅助放化疗,试验组选择联合麻醉,对照组选择全身麻醉治疗,检测2组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率、麻醉苏醒时间和麻醉药物维持用量等指标.根据患者麻醉后临床表现评估麻醉效果.观察2组不良反应发生情况.结果 试验组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组、麻醉苏醒时间短于对照组,麻醉药物维持用量小于对照组,麻醉总有效率明显高于对照组,麻醉后不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞麻醉下行胸腹腔镜微创手术在新辅助放化疗治疗食管癌中具有显著的临床治疗价值.
作者：边兴花；曹文功；郝亮；张丽红；韩燕斌；徐志富；王锡丽 刊期： 2015年第34期
目的 观察前列地尔联合不同剂量硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将180例DPN患者随机分为观察组、常规组及对照组各60例.观察组给予前列地尔联合大剂量硫辛酸治疗,常规组给予前列地尔联合常规剂量硫辛酸治疗,对照组给予维生素B12联合前列地尔治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察2组运动神经正中神经、腓总神经传导速度,感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度,检测2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平.结果 3组治疗前后运动神经正中神经、腓总神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组和常规组患者的感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后感觉神经运动神经、腓肠神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的总有效率为100.0％,常规组的总有效率为76.7％,对照组的总有效率为66.7％,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和常规组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合较大剂量硫辛酸治疗DPN有显著疗效,不良反应少.
作者：王干；徐昌辉；冯婷婷 刊期： 2015年第34期
目的 建立测定痢必灵片中芍药苷的含量的HPLC(高效液相色谱)法.方法 采用HPLC法对痢必灵片中芍药苷含量进行测定.色谱柱:C18柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-0.1％磷酸溶液(20: 80),流速:1.0ml/min,柱温:35℃,检测波长:230nm.结果 芍药苷浓度在0.0300～0.3000mg/ml内与峰面积呈良好线性关系,r=0.9999,平均加样回收率为99.94％,RSD为0.62％.结论 本方法简便可行,符合方法学要求,可有效控制该制剂的质量.
作者：朱小庆；魏于杰；叶玲玉 刊期： 2015年第34期
目的 探究胰岛素泵联合饮食运动干预治疗妊娠期糖尿病对母婴结局及新生儿的影响.方法 将224例妊娠期糖尿病患者随机分为研究组和对照组各112例.研究组患者依照血糖动态监测水平,不断调整胰岛素泵给药剂量并及时调整饮食运动;对照组患者依照血糖动态监测水平,不断调整胰岛素常规注射剂量并及时调整饮食运动干预.比较2组的母婴结局及新生儿情况.结果 研究组剖宫产、尿路感染的患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组胎膜早破的患者比例及新生儿出生体质量差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿中巨大儿、大于胎龄儿、低血糖的发生率均低于对照组,新生儿1h血糖水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在血糖动态监测下,胰岛素泵联合饮食运动干预治疗妊娠期糖尿病可降低产妇剖宫产率、尿路感染率、降低新生儿的血糖水平及低血糖发生率,效果显著,值得推广应用.
作者：温如臻；孙晓燕；李向阳；刘景芬 刊期： 2015年第34期
目的 了解我院内分泌科糖尿病患者调脂药物尤其是他汀类药物的使用情况,且对用药合理性进行分析,为临床用药提供帮助.方法 对该院内分泌科2012年使用调脂药物的品种、数量、用法用量、不良反应等情况分析.结果 2012年我院所用调脂药物以他汀类用量居多,其中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀排名前二,分别占35.9％和32.3％;内分泌科用药以阿托伐他汀(立普妥)和非诺贝特为主,然他汀类药物用量仅占全院用量的9.0％,远低于非诺贝特的43.7％和多廿烷醇的36.8％;2012年内分泌科病区糖尿病患者使用调脂药物的占38.3％,其中使用他汀类药物的占75.2％,16.9％患者采用联合用药,而60.3％患者联合用药不适宜;随机抽取的200例使用调脂药物的糖尿病患者中22.8％血脂无异常,而使用多廿烷醇和非诺贝特的患者皆为高血脂患者;他汀类药物使用过程中仅45.9％采用晚上给药的方式,但69.8％服用非诺贝特的患者采取每天1次晚上给药的方式.结论 我院调脂药物使用以他汀类为主,内分泌科使用各类调脂药物数量相对分散,糖尿病患者多数联合用药不适宜的情况需整改,药物服用时间尚需调整.
作者：张冲；邬丹莲 刊期： 2015年第34期
目的 观察麝香保心丸佐治急性冠脉综合征(ASC)的临床疗效.方法 将160例ACS患者随机分为治疗组和对照组各80例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在其基础上加用麝香保心丸治疗,观察并对比2组患者治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)值及治疗有效率.结果 治疗后2组血清CRP、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,心律失常发生率低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,治疗组总有效率为90.0％高于对照组的77.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规西医治疗加服麝香保心丸治疗ACS具有很好的临床效果.
作者：侯云峰；马振勇；张顺旺 刊期： 2015年第34期
目的 探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例,试验组患者实施空心拉力螺钉微创内固定治疗,对照组患者实施重建钢板固定治疗.并观察2组治疗效果、骨折愈合时间和并发症发生率.结果 治疗后2组患者均有较好程度的恢复,试验组患者优良率为100.00％显著高于对照组的84.47％,并发症发生率低于对照组,患者骨折愈合时间为(11.41±1.53)周显著短于对照组的(14.89±2.87)周,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折临床疗效显著,安全性、稳定性高,患者愈合时间短、手术过程较快,值得在临床中进一步推广与应用.
作者：王卫友；张立喜；王静；张子春；李雪武 刊期： 2015年第34期
目的 比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者内皮功能的影响.方法 将300例AD患者随机分为A组、B组及C组各100例.A组给予奥氮平联合多奈哌齐,B组给予喹硫平联合多奈哌齐,C组只给予多奈哌齐.比较3组治疗前后血管内皮功能.结果 治疗后3组患者的MMSE评分均高于治疗前,治疗3个月、6个月后A组和B组患者的MMSE评分均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组、B组2组间MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者的TNF-α、IL-1水平均低于治疗前,VEGF、NO水平均高于治疗前,且治疗3个月、6个月后A、B组患者的TNF-α、IL-1水平均低于C组,VEGF、NO水平均高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组和B组TNF-α、IL-1、VEGF及NO水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐均能改善AD患者的血管内皮功能,提高患者的认知与记忆力.
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第34期
目的 筛选长期以小剂量阿司匹林治疗致发生上消化道出血的危险因素.方法 回顾性分析该院收治的长期接受小剂量阿司匹林治疗预防心脑血管疾病患者250例,其中未出血患者127例,出血患者123例,采用多因素非条件logistic回归模型分析其发生上消化道出血的危险因素.结果 经过logistic回归模型分析,年龄、幽门螺杆菌(Hp)阳性、既往曾有溃疡病史、饮酒史、吸烟史及联合用药(按贡献大小)6个变量是长期小剂量阿司匹林治疗患者发生上消化道出血的危险因素.结论 对于长期小剂量阿司匹林治疗的患者随着年龄的增加应特别注意其有较高的上消化道出血风险,应根除Hp,戒烟,戒酒,减少危险因素的聚集发生.
作者：潘玉艳；刘广军；徐克群；薛乐宁 刊期： 2015年第34期
患者,女,60岁,2014年4月11日因乙状结肠癌行腹腔镜乙状结肠癌根治术,术后行奥沙利铂200mg+亚叶酸钠0.2g+氟尿嘧啶1.0g化疗2周期,第2次化疗输注奥沙利铂后出现明显口唇麻木,喉部压迫感,呼吸困难,指端麻木不适,指端肌肉痉挛等严重不良反应.6月9日为进一步治疗入院,体检:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压115/70m Hg,精神食欲可,无明显不适.患者入院后完善相关检查,评估病情后制定治疗方案,因不能耐受奥沙利铂,此次拟予伊立替康200mg+亚叶酸钠0.2g+氟尿嘧啶1.0g方案化疗.
作者：黄凌莉；魏青；王蕾；丁选胜；童本定 刊期： 2015年第34期
目的 探讨Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 收集2012年4月-2015年2月来该院就诊的妊娠期糖尿病患者106例为试验组,正常健康妊娠孕妇100例为对照组,分别检测2组患者治疗前后血清Cys-C和apelin水平变化,比较其相关性.结果 试验组妊娠各时期血清Cys-C和apelin水平及各项血糖水平均高于对照组,并针对血清Cys-C和apelin水平与血糖水平进行相关性分析,相关系数均为1≥r＞0,且试验组相关系数明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys-C和apelin水平与妊娠期糖尿病存在明显的相关性,并呈正相关.
作者：张剑平；刘晓娟；董文成；任金蓉；孙立新 刊期： 2015年第34期
目的 比较改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用改良双切口双钢板内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗,详细记录2组患者术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间.随访比较2组患者患肢膝关节功能.结果 2组术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨折愈合时间与完全负重时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复期的优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折在术后早期其临床疗效优于锁定钢板内固定,而在恢复期此两种方法的临床疗效无明显差异.
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第34期
目的 探讨血清CA125、人附睾分泌蛋白4(HE4)及卵泡抑素(FS)水平与卵巢良性肿瘤的相关性.方法 选取卵巢良性肿瘤患者204例作为研究组,并选取同期体检的健康者102名作为对照组.分别测定2组的血清CA125、HF4及FS水平,分析其与卵巢良性肿瘤的相关性.结果 研究组患者的血清CA125、HF4及FS水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢良性肿瘤患者血清CA125、HE4及FS水平显著高于健康者,均可作为卵巢良性肿瘤的早期检测指标.
作者：苏红梅；王冬；史华山；张文平 刊期： 2015年第34期
目的 观察前列地尔用于急性心肌梗死PCI术后的临床效果.方法 将急性心肌梗死行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者120例随机分为前列地尔组与对照组各60例.2组患者均在入院后90min内给予PCI治疗.对照组患者术前给予拜阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服,阿托伐给他钙40mg口服,术后给予低分子肝素钠6000U皮下注射.依据患者危险因素给予降低血压、防止心室重构,倍他乐克稳定心率等治疗.前列地尔组在对照组治疗基础上给予前列地尔10μg,每天2次,连续7d.治疗后采用心肌ECT检查心肌梗死面积,采用电化学发光法检测钠尿肽(BNP)水平,统计比较2组患者治疗后临床心电不良事件发生率.结果 治疗后前列地尔组患者心肌梗死面积及钠尿肽水平明显低于对照组,临床不良心电事件发生率为31.67％ (19/60)明显低于对照组的53.33％ (32/60),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者行PCI治疗后给予前列地尔治疗有助于患者心肌梗死面积减少,防治心脏功能恶化,减少术后不良临床心电事件发生.
作者：赵庆丰；郝琳娟；杨乐；孙孟雄；乔翠峰；刘岩峰；王慧 刊期： 2015年第34期
目的 观察小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病并舒张期心力衰竭(心衰)对患者心功能变化及对生活质量的影响.方法 将糖尿病肾病并舒张期心衰患者80例随机分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规内科治疗,研究组在常规治疗的基础上加用小剂量螺内酯20mg/d治疗.观察治疗前后2组心脏功能指标及对生活质量的影响.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6-min步行距离大于治疗前,QOL评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组血肌酐、血钾比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺内酯能改善糖尿病肾病并舒张期心衰患者心脏功能,提高生活质量.
作者：徐艳伟；佟敏；李春辉；李巧明；贾立川 刊期： 2015年第34期
目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产的临床效果.方法 将200例中期妊娠要求引产孕妇随机分为观察组及对照组各100例,观察组给予米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产,对照组行依沙吖啶羊膜腔内注射引产.观察2组依沙吖啶羊膜腔注射至宫缩发动时间,宫缩发动时至胎儿排出时间,引产成功例数,产后2h出血量,胎盘、胎膜残留情况,宫颈裂伤例数,难忍性疼痛例数情况.结果 观察组依沙吖啶羊膜腔注射至宫缩发动时间、宫缩发动时至胎儿排出时间及总产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组引产成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组宫缩时宫颈Bishop评分高于对照组,产后2h出血量少于对照组,胎盘、胎膜残留、宫颈裂伤、宫缩引起难忍性疼痛的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合依沙吖啶引产可有效地软化宫颈,避免宫颈裂伤,加快胎儿胎盘排除时间,减少产后出血量,减轻患者因引产带来的难忍性疼痛,有助于产后恢复.
作者：骆美平 刊期： 2015年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
