江才华
目的：比较瑞芬太尼联合丙泊酚与舒芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜下胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取忻州市中医医院2011年3月—2014年3月收治的腹腔镜下胆囊切除术患者260例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组130例。对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者麻醉过程中不同时间点心率、血压情况，术后恢复情况及警觉-镇静量表（OAAS）评分，术后麻醉相关不良反应发生情况。结果 SBP、DBP 及心率治疗方法与时间有交互作用，差异有统计学意义（ P ＜0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患者5min、10min OAAS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉相较于舒芬太尼联合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术手术麻醉中，可缩短患者恢复自主呼吸及睁眼、拔管时间，同时患者术中生命体征平稳，术后不良反应少。
作者：于秀青 刊期： 2015年第36期
目的：探讨区域辅助化疗对肝癌根治术患者远期生存及转移复发的影响。方法选取2010年1月—2013年3月于九江学院附属医院行肝癌根治术的患者104例，按照是否接受区域辅助化疗分为研究组63例与对照组41例。研究组患者术后行药物输注系统区域辅助化疗，对照组患者术后未进行药物输注系统区域辅助化疗。观察两组患者转移复发率、术后生存率及毒副作用发生情况。结果研究组患者术后1、2、3、4年转移复发率低于对照组，生存率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者未出现严重毒副作用。结论区域辅助化疗可降低肝癌根治术患者转移复发率，延迟转移复发时间，提高患者生存率，且毒副作用少。
作者：曹传培；孙胜；汪峰 刊期： 2015年第36期
目的：探讨根因分析法（RCA）在降低药品调剂内部差错率中的应用效果。方法选取2013—2014年厦门市妇幼保健院收集的调剂内部差错2347例。2013年厦门市妇幼保健院采用 RCA 查找近端原因、确定根本原因，制定并落实相关改进措施，观察2014年对改进效果。结果2014年厦门市妇幼保健院调剂内部差错发生率为0.69‰，低于2013年的1.75‰，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 RCA 可系统、有效地降低药品调剂内部差错率。
作者：陈祯桢；陈瑶；杨剑辉；李碧如；何少娟；蔡君君 刊期： 2015年第36期
目的：探讨转移因子联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年3月乐安县人民医院收治的手足口病患儿72例，按治疗方法不同分为研究组38例与对照组34例。两组患儿均予以基础治疗，对照组患儿予以单纯的阿昔洛韦治疗，研究组患儿在对照组基础上予以转移因子治疗。观察两组患儿治疗前后免疫指标〔免疫球蛋白 G（IgG）、CD ＋4 T 细胞（CD ＋4）、CD ＋8 T 细胞（CD ＋8）、CD ＋4/ CD ＋8〕变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿 IgG、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4/ CD ＋8比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后研究组患儿 IgG、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于对照组，CD ＋8低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。结论转移因子联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效显著，可改善患儿免疫功能，且不良反应少。
作者：洪春泉；董凤生；王荣斌；邓代金 刊期： 2015年第36期
目的：探讨胸腺肽治疗复治肺结核患者的临床疗效及对 T 淋巴细胞亚群的影响。方法选取2012年2月—2014年1月丰城市人民医院收治的复治肺结核患者162例，随机分为对照组与观察组，各81例。对照组患者予以常规抗结核药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用胸腺肽治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前、治疗3个月、治疗后 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4/ CD ＋8）变化情况、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；CD ＋3、CD ＋4时间与方法间有交互作用（P ＜0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗3个月、治疗后观察组患者 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01），观察组患者治疗3个月 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01），对照组患者治疗3个月、治疗后 CD ＋3高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组患者不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胸腺肽治疗复治肺结核患者的临床疗效显著，可改善患者免疫功能。
作者：熊永萍 刊期： 2015年第36期
目的：探讨临床药师干预在提高医嘱抗高血压药用药合理率中的临床效果。方法选取溧阳市人民医院2013年1月—2014年1月收治的未实施临床药师干预的600例高血压患者作为干预前组；选取2014年2月—2015年2月收治的经临床药师干预的500例高血压患者作为干预后组，实施临床药师干预，比较两组患者的医嘱抗高血压药用药合理率。结果干预前组干预医嘱抗高血压药用药合理率低于干预后组（ P ＜0.05）；两组患者主要不合理用药项目为药物剂量不合理和医嘱联合用药不合理。结论临床药师干预在提高医嘱抗高血压药用药合理率中的临床效果显著，可提高患者医嘱合理性，避免或者降低医疗风险，确保临床用药的安全性。
作者：王虹 刊期： 2015年第36期
慢病已成为21世纪危害人民健康的重要公共问题，随着慢病发病率的逐渐增高，我院临床药师在慢病管理的发展趋势下，成立慢病管理药学服务团队，在为慢病患者开展药学服务中不断探索和实践，通过参与临床医师个体化治疗方案的制定，开展慢病健康教育讲座，给慢病患者做药物咨询与用药指导，并建立重点患者电子病历，对患者的治疗进行追踪和评估，从而优化慢病患者的治疗方案，强化患者的自我管理能力，提高患者用药的正确率和依从性，终降低慢病的发病率及病死率，减少整体的医疗成本。
作者：魏晓霞；王少明；庄捷 刊期： 2015年第36期
目的：分析妇幼保健院540例药品不良反应（ADR）报告。方法选取2010—2014年广西玉林市妇幼保健院的 ADR 报告540例，从患者性别、年龄、药品剂型与给药途径、药品种类、ADR 累及器官或系统等方面进行回顾性分析。结果540例 ADR 报告中原发疾病主要为呼吸系统疾病，共307例（56.85﹪）；既往有 ADR 史540例；既往无过敏史434例（80.37﹪），有过敏史4例（0.74﹪），不详102例（18.89﹪）；临床医师报告445例（82.41﹪），护士报告95例（17.59﹪）；男230例（42.59﹪），女310例（57.41﹪）；＜10岁患者343例（63.52﹪），20~30岁患者119例（22.04﹪）；静脉滴注466例（86.30﹪），口服给药34例（6.30﹪）；抗感染药物235例（43.52﹪），中药制剂137例（25.37﹪）；累及皮肤及其附件398例（73.70﹪），全身性损害60例（11.11﹪）；一般 ADR 报告529例（97.96﹪），严重 ADR 报告11例（2.04﹪）；新的 ADR 报告15例（2.78﹪），其中新的严重 ADR 报告2例；ADR 转归：痊愈481例（89.07﹪），好转59例（10.93﹪）；关联性评价：肯定318例（58.89﹪），很可能166例（30.74﹪），可能55（10.19﹪），可能无关1例（0.18﹪）。结论引发 ADR 的原因较复杂，加强监测妇幼保健院的 ADR，提高医务人员对特殊人群 ADR 的应对和处理能力，有利于促进临床合理用药。
作者：王缉义；罗宇迪；朱玉清；严健聪 刊期： 2015年第36期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法选取2012年5月—2014年5月通山县人民医院收治的104例冠心病合并高血压患者，随机分为对照组和试验组，各52例。对照组给予氨氯地平治疗，试验组给予氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者血压、高血压和冠心病临床疗效及血脂指标。结果治疗前两组患者血压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后试验组患者血压低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组患者高血压临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组患者冠心病临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组患者 TC、TG、LDL - C 低于对照组，HDL - C 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的临床疗效显著，可明显改善患者的血压和血脂，安全可靠。
作者：邹文生；颜刚；李京华 刊期： 2015年第36期
目的：比较腰硬联合与插管全麻在人工髋关节置换术的应用效果。方法选择2013年4月—2015年1月在古交市中心医院进行髋关节置换术的患者81例，根据随机分组法分为观察组41例和对照组40例。观察组患者采用腰硬联合麻醉，对照组采用气管插管实施全身麻醉。观察两组患者的麻醉开始时间、麻醉用量、麻醉效果、疼痛程度、不良反应发生情况。结果观察组麻醉药物用量少于对照组，起效时间、完全阻滞时间短于对照组，视觉模拟法（VAS）评分低于对照组，麻醉效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中麻醉效果优于插管全麻，可减少麻醉药用量，缩短麻醉起效时间和完全阻滞时间，减轻患者疼痛，且不良反应发生率低。
作者：阎剑青 刊期： 2015年第36期
目的：探讨地佐辛联合丙泊酚在老年全麻腹部手术中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年3月于东南大学附属南京江北人民医院行全麻腹部手术的老年患者86例，根据患者手术奇偶顺序分为研究组和对照组，每组43例。患者均采用丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉，手术结束前20min 研究组注射地佐辛，对照组注射相同剂量0.9﹪氯化钠溶液，比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管时血压和心率。结果两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。研究组患者拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地佐辛联合丙泊酚应用于老年全麻腹部手术可维持患者苏醒期间血流动力学稳定，提高麻醉苏醒质量。
作者：郭荣春；谢力 刊期： 2015年第36期
目的：探讨频发室性期前收缩的超声心电图特征与射频消融术治疗。方法选取2012年6月—2015年6月潢川县人民医院收治的频发室性期前收缩患者100例，采用超声心动图技术统计患者治疗前、治疗后1、3、6个月左房大容积（ LAVmax）、左房小容积（ LAVmin）、左房收缩前容积（ LAVpre）、左房射血分数（LAEF）、心室被动射血分数（ LAVFpassive）和心室主动射血分数（ LAEFactive）。结果患者治疗后1个月LAVmax、LAVpre 低于治疗前，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗前，患者治疗后3个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后1个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后1个月，患者治疗后6个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后3个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后3个月，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论射频消融术治疗频发室性期前收缩的临床疗效显著，采用超声心电图能有效地展示患者的心功能改善情况。
作者：刘政；崔青丽 刊期： 2015年第36期
目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年12月内蒙古医科大学第三附属医院收治的胃溃疡合并胃出血患者140例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各70例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合铝碳酸镁治疗，比较两组患者临床疗效、复发情况及症状缓解情况。结果观察组总有效率高于对照组，复发率、临床症状综合评分低于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著，复发率低，可缩短症状缓解时间。
作者：杨洁 刊期： 2015年第36期
目的：探讨前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年7月合江县人民医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者65例，根据不同的手术入路方式分为联合入路组33例和前正中入路组32例。联合入路组患者予以前后联合入路锁定钢板内固定治疗，前正中入路组患者予以前正中入路锁定钢板内固定治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Rasmussen 膝关节功能评分（Rasmussen 评分）及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后引流量及 Rasmussen 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；联合入路组患者术中出血量多于前正中入路组，并发症发生率低于前正中入路组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效显著，且并发症少。
作者：巫桂兵；梁丽娟 刊期： 2015年第36期
结合8年的临床药师工作经验、消化内科的疾病及药物治疗特点，围绕“合理用药”的主题开展药学查房，促进临床合理用药。通过开展药学查房，规范了医生处方行为及护士给药的合理性，提高了患者用药依从性。开展药学查房是促进临床合理用药的有效手段。
作者：王娜；张抗怀；张莉；杨扬 刊期： 2015年第36期
目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取内江市市中区人民医院2013年4月—2015年6月确诊并收治的186例支气管哮喘急性发作患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组93例。对照组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，研究组在对照组治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能、主要症状改善时间。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.71，P ＜0.05）。治疗前两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气流速峰值大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组胸闷气短、咳嗽及哮鸣音改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效确切，可显著提高肺功能，迅速缓解哮喘症状，且安全性好。
作者：周渊；杨芸 刊期： 2015年第36期
目的：探讨优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月万安县人民医院收治的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者84例，随机分为试验组与对照组，各42例。对照组患者予以常规护理，试验组患者予以优质护理。观察两组患者主要致病菌、临床疗效及 QLQ - CR38评分。结果结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌，占71.4﹪；试验组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预前两组患者身体形象、对未来的期望、泌尿症状、化疗毒副作用、胃肠道症状、与补钾治疗相关问题、体质量减轻评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后试验组患者身体形象、对未来的期望评分高于对照组，泌尿症状、化疗毒副作用、胃肠道症状、与补钾治疗相关问题、体质量减轻评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果显著，可有效改善患者临床症状，主要致病菌为革兰阴性菌。
作者：刘慧珍 刊期： 2015年第36期
目的：探讨87例服毒自杀患者急诊洗胃的护理体会。方法选取2008年1月—2015年1月天津市南开医院急诊科收治的服毒自杀患者87例，综合分析急诊洗胃方法及护理方法。结果87例患者经护理前心理疏导，积极配合洗胃患者81例（93.1﹪）；一次置管成功患者83例（95.4﹪），咽喉部反射敏感患者3例，置管困难患者1例；服毒自杀急诊洗胃患者均经急诊洗胃并保留胃管后于24h 内顺利出院〔有机磷中毒患者除外（需住院观察1周）〕；未出现不良反应。结论急诊洗胃是抢救急性服毒患者有效的护理措施。
作者：杨莉 刊期： 2015年第36期
目的：探讨优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用效果。方法选取2014年于景德镇市第二人民医院接受白内障小切口手法超乳术的患者90例（93眼），随机分为观察组与对照组，各45例。两组患者均予以小切口手法超乳术治疗，对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以优质护理。观察两组患者护理前后视力水平、并发症发生情况及护理满意度。结果护理前两组患者视力水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），护理后观察组患者视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论优质护理在白内障小切口手法超乳术中的应用效果显著，可提高患者护理满意度，且并发症少。
作者：李燕 刊期： 2015年第36期
目的：探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对 T - bet 和 GATA3的影响。方法选取2013年5月—2014年5月井冈山大学附属医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例，根据治疗方式不同分为试验组与对照组，各40例。两组患儿均予以基础治疗，对照组患儿予以布地奈德雾化吸入治疗，试验组患儿予以孟鲁司特钠治疗。观察两组患儿临床疗效、治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/ FVC）〕和 T - bet、GATA3变化情况、不良反应发生情况。结果试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患儿 FEV1、FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后试验组患儿 FEV1、FEV1/ FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患儿 T - bet、GATA3比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后试验组患儿 T - bet 高于对照组，GATA3低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。结论孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著，可改善患儿肺功能，抑制 GATA -3表达，增强 T - bet 表达，且不良反应少。
作者：罗智英 刊期： 2015年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
