刘政；崔青丽
目的：探讨优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月万安县人民医院收治的结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者84例，随机分为试验组与对照组，各42例。对照组患者予以常规护理，试验组患者予以优质护理。观察两组患者主要致病菌、临床疗效及 QLQ - CR38评分。结果结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌，占71.4﹪；试验组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；干预前两组患者身体形象、对未来的期望、泌尿症状、化疗毒副作用、胃肠道症状、与补钾治疗相关问题、体质量减轻评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后试验组患者身体形象、对未来的期望评分高于对照组，泌尿症状、化疗毒副作用、胃肠道症状、与补钾治疗相关问题、体质量减轻评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果显著，可有效改善患者临床症状，主要致病菌为革兰阴性菌。
作者：刘慧珍 刊期： 2015年第36期
目的：探讨前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年7月合江县人民医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者65例，根据不同的手术入路方式分为联合入路组33例和前正中入路组32例。联合入路组患者予以前后联合入路锁定钢板内固定治疗，前正中入路组患者予以前正中入路锁定钢板内固定治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Rasmussen 膝关节功能评分（Rasmussen 评分）及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术后引流量及 Rasmussen 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；联合入路组患者术中出血量多于前正中入路组，并发症发生率低于前正中入路组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论前后联合入路锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效显著，且并发症少。
作者：巫桂兵；梁丽娟 刊期： 2015年第36期
目的：探讨复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年6月山西省中西医结合医院收治的上呼吸道感染后咳嗽患者96例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，各48例。对照组患者予以右美沙芬治疗，治疗组患者予以复方甲氧那明治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后症状（咳痰症状、日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状）评分及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患者咳痰症状评分、日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后治疗组患者咳痰症状评分、日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：杨立丽；张莉 刊期： 2015年第36期
目的：比较顿服与分次服用甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿（ Graves 病）的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月达州市大竹县人民医院收治的 Graves 病患者98例，随机分为 A 组52例与 B 组46例。A 组患者顿服甲巯咪唑治疗，B 组患者分次服用甲巯咪唑治疗。观察两组患者临床疗效、漏服次数、治疗前、治疗1、3、5周血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平、血清 FT3、FT4水平复常时间及不良反应发生情况。结果 A 组患者临床疗效优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；A 组患者漏服7次，B 患者漏服50次；时间和方法无交互作用（P ＞0.05），时间间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗前两组患者血清 FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义（P ＜0.05），治疗1、3、5周 A 组患者血清 FT3、FT4水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者血清 FT3、FT4水平复常时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者不良反应发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论顿服甲巯咪唑治疗 Graves 病的临床疗效优于分次服用，可有效改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：周婷婷；罗文 刊期： 2015年第36期
目的：探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取2011年12月—2013年11月吉安县敦厚镇卫生院收治的术后粘连性肠梗阻患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组患者予以西医治疗，观察组患者予以中西医结合治疗。观察两组患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间及临床疗效。结果观察组患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效显著，可缩短患者住院时间、胃管拔除时间、肛门排气时间。
作者：张卫 刊期： 2015年第36期
目的：探讨优质护理应用于肾病综合征患儿的护理效果。方法选择2011—2014年景德镇市第二人民医院收治的肾病综合征患儿80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组给予优质护理干预，对照组给予常规护理。比较两组患儿临床症状消退时间、预后及半年内复发率。结果观察组蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及严重水肿消退时间均短于对照组，观察组感染发生率及复发率均低于对照组，相关知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理能促进肾病综合征患儿临床症状改善，提高治疗期间监护人相关知识掌握率，降低感染发生率及治疗后复发率。
作者：黄华敏 刊期： 2015年第36期
目的：探讨盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月景德镇市妇幼保健院收治的肺炎患儿90例，采用抽签的方式分为对照组与观察组，各45例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在对照组基础上予以盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗。观察两组患儿临床疗效、临床症状体征消退时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿总有效率高于对照组，咳嗽消退时间、发热消退时间及啰音消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎的临床疗效显著，可缩短患儿临床症状消退时间，减轻患儿的痛苦，且不良反应少。
作者：江才华 刊期： 2015年第36期
目的：探讨胰岛细胞瘤（ ICT）多层螺旋 CT（MSCT）三期增强扫描的诊断价值。方法选取2005—2014年镇江市中医院收治的 ICT 患者7例。回顾性分析 ICT 患者 MSCT 三期增强扫描的诊断价值。结果7例患者的肿瘤直径：＜2cm 2例，2~8cm 5例；多发病灶1例，单发病灶6例；肿瘤位置：分别位于胰头、体、尾部1例，胰腺体尾部3例，胰头、钩突3例；MSCT 平扫3例未显示呈等密度，呈均匀稍低密度结节影；5例呈肿块影；增强扫描动脉期病灶明显强化6例，静脉期病灶均明显强化，平衡期肿瘤强化不同程度减低，其中5例呈等密度，2例呈稍高密度；MSCT 三期增强扫描诊断准确率为71.4﹪。结论 MSCT 三期增强扫描可很好地显示 ICT 大小、形态、位置及富血供强化特征，诊断准确率较高。
作者：汪伟伟；胡慧；蔡顺达 刊期： 2015年第36期
目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE - MRI）扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果。方法选取2014年12月—2015年9月景德镇市第一人民医院收治的子宫内膜癌患者38例，患者均予以 DCE - MRI 检查，后行手术治疗。比较 DCE - MRI 与术后病理分期，并统计 DCE - MRI 特点。结果38例患者经 DCE - MRI 确定的临床分期结果与术后病理检查比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；早期轻度到中等强化18例，明显强化2例，延迟期低度到中等强化18例；动态增强早期图像显示存在内膜下强化带20例，其中中断强化17例，连续强化3例；未见内膜下强化带且延迟期肌层内表面显像不规则18例。结论 DCE - MRI 扫描在子宫内膜癌临床分期中的应用效果显著，其与病理检查的符合率高。
作者：林利明 刊期： 2015年第36期
目的：探讨机械通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月丰城市人民医院收治的重症支气管哮喘患者84例，随机分为对照组与试验组，各42例。对照组患者予以综合治疗，试验组患者在对照组基础上予以机械通气治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气指标（SPO2、pH 值、PaCO2、PaO2）、呼吸频率、心率、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗前两组患者 SPO2、pH 值、PaCO2、PaO2、呼吸频率、心率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后观察组患者 SPO2、pH 值、PaO2高于对照组，PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者均未发生严重并发症。结论机械通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且并发症少。
作者：杜辉海；范飞艳；罗晓辉；沈军华 刊期： 2015年第36期
目的：探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月苏州市立医院收治的新生儿黄疸患儿85例，按随机数字表法分为对照组40例与研究组45例。对照组患儿予以蓝光照射治疗，研究组患儿在对照组基础上加用茵栀黄口服液治疗。观察两组患儿临床疗效、治疗前及治疗后7d 血清胆红素水平、血清胆红素水平恢复正常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组患儿血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），治疗后7d 研究组患儿血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；研究组患儿血清胆红素水平恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著，可促进血清胆红素水平恢复，缩短患儿住院时间。
作者：周琴 刊期： 2015年第36期
目的：探讨频发室性期前收缩的超声心电图特征与射频消融术治疗。方法选取2012年6月—2015年6月潢川县人民医院收治的频发室性期前收缩患者100例，采用超声心动图技术统计患者治疗前、治疗后1、3、6个月左房大容积（ LAVmax）、左房小容积（ LAVmin）、左房收缩前容积（ LAVpre）、左房射血分数（LAEF）、心室被动射血分数（ LAVFpassive）和心室主动射血分数（ LAEFactive）。结果患者治疗后1个月LAVmax、LAVpre 低于治疗前，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗前，患者治疗后3个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后1个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后1个月，患者治疗后6个月 LAVmax、LAVpre 低于治疗后3个月，LAEF，LAVFpassive，LAVFactive 高于治疗后3个月，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论射频消融术治疗频发室性期前收缩的临床疗效显著，采用超声心电图能有效地展示患者的心功能改善情况。
作者：刘政；崔青丽 刊期： 2015年第36期
慢病已成为21世纪危害人民健康的重要公共问题，随着慢病发病率的逐渐增高，我院临床药师在慢病管理的发展趋势下，成立慢病管理药学服务团队，在为慢病患者开展药学服务中不断探索和实践，通过参与临床医师个体化治疗方案的制定，开展慢病健康教育讲座，给慢病患者做药物咨询与用药指导，并建立重点患者电子病历，对患者的治疗进行追踪和评估，从而优化慢病患者的治疗方案，强化患者的自我管理能力，提高患者用药的正确率和依从性，终降低慢病的发病率及病死率，减少整体的医疗成本。
作者：魏晓霞；王少明；庄捷 刊期： 2015年第36期
目的：比较经皮穿刺硬化术与后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年1月赣州市人民医院收治的单纯性肾囊肿患者98例，按手术方式不同分为 A 组47例与 B 组51例。A 组患者行超声引导下经皮穿刺硬化术，B 组患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。观察两组患者手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间、并发症发生情况及复发情况。结果 A 组患者手术时间、住院时间短于 B 组，术中出血量少于 B 组，VAS 评分低于 B 组，复发率高于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论经皮穿刺硬化术适用于治疗年老体弱、囊肿位于下极、背侧的患者，而囊肿位于上极、腹侧的患者应尽量选择后腹腔镜去顶减压术。
作者：朱伦锋；宋乐明；杜传策；陈华；刘泰荣 刊期： 2015年第36期
目的：分析妇幼保健院540例药品不良反应（ADR）报告。方法选取2010—2014年广西玉林市妇幼保健院的 ADR 报告540例，从患者性别、年龄、药品剂型与给药途径、药品种类、ADR 累及器官或系统等方面进行回顾性分析。结果540例 ADR 报告中原发疾病主要为呼吸系统疾病，共307例（56.85﹪）；既往有 ADR 史540例；既往无过敏史434例（80.37﹪），有过敏史4例（0.74﹪），不详102例（18.89﹪）；临床医师报告445例（82.41﹪），护士报告95例（17.59﹪）；男230例（42.59﹪），女310例（57.41﹪）；＜10岁患者343例（63.52﹪），20~30岁患者119例（22.04﹪）；静脉滴注466例（86.30﹪），口服给药34例（6.30﹪）；抗感染药物235例（43.52﹪），中药制剂137例（25.37﹪）；累及皮肤及其附件398例（73.70﹪），全身性损害60例（11.11﹪）；一般 ADR 报告529例（97.96﹪），严重 ADR 报告11例（2.04﹪）；新的 ADR 报告15例（2.78﹪），其中新的严重 ADR 报告2例；ADR 转归：痊愈481例（89.07﹪），好转59例（10.93﹪）；关联性评价：肯定318例（58.89﹪），很可能166例（30.74﹪），可能55（10.19﹪），可能无关1例（0.18﹪）。结论引发 ADR 的原因较复杂，加强监测妇幼保健院的 ADR，提高医务人员对特殊人群 ADR 的应对和处理能力，有利于促进临床合理用药。
作者：王缉义；罗宇迪；朱玉清；严健聪 刊期： 2015年第36期
目的：了解门诊处方用药的基本情况，以提高处方质量，促进安全、合理用药。方法选取2015年1—6月10800张处方（不包括麻醉药品、第一类精神药品处方）。处方覆盖门诊各科室。根据药品说明书、“处方管理办法”“医院处方点评管理规范（试行）”“抗菌药物临床应用指导原则”进行点评。结果10800张处方中，合理处方9984张，处方合理率为92.44﹪，不合理处方816张，不合理率为7.56﹪。不合理处方包括超常处方、不规范处方、不适宜处方3类。结论我院门诊处方仍存在一定问题，医院应加强处方监管工作，以保证患者合理用药。
作者：彭媛；刘福 刊期： 2015年第36期
目的：探讨莫西沙星治疗沙眼衣原体宫颈炎的临床疗效。方法选取某院2013年4月—2014年7月收治的84例沙眼衣原体宫颈炎患者，随机分成观察组及对照组，各42例。对照组给予强力霉素治疗，观察组给予莫西沙星治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论莫西沙星治疗沙眼衣原体宫颈炎的临床疗效确切，不良反应少。
作者：万映兰 刊期： 2015年第36期
目的：分析2012—2014年我院鲍曼不动杆菌检出情况及耐药性。方法选取2012—2014年山东省泰安军分区卫生所住院和门诊患者送检的痰液、尿液、分泌物等分离出的鲍曼不动杆菌587株，均进行药敏试验。结果2012—2014年鲍曼不动杆菌分离率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；鲍曼不动杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁及阿莫西林/棒酸的耐药率均较高，主要从痰液和分泌物中检出，检出率分别为90.6﹪、3.6﹪。结论鲍曼不动杆菌易引发医院感染，医院应重视对鲍曼不动杆菌的监测，合理使用抗菌药物，降低其耐药性。
作者：赵立军；孙倩倩；吴玲玲 刊期： 2015年第36期
目的：探讨胸腺肽治疗复治肺结核患者的临床疗效及对 T 淋巴细胞亚群的影响。方法选取2012年2月—2014年1月丰城市人民医院收治的复治肺结核患者162例，随机分为对照组与观察组，各81例。对照组患者予以常规抗结核药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用胸腺肽治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前、治疗3个月、治疗后 T 淋巴细胞亚群（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4/ CD ＋8）变化情况、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；CD ＋3、CD ＋4时间与方法间有交互作用（P ＜0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗3个月、治疗后观察组患者 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.01），观察组患者治疗3个月 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4/ CD ＋8高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01），对照组患者治疗3个月、治疗后 CD ＋3高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组患者不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胸腺肽治疗复治肺结核患者的临床疗效显著，可改善患者免疫功能。
作者：熊永萍 刊期： 2015年第36期
1病例简介患者，女，57岁，主因“间断发热1月”于2014-08-01收入我院呼吸科。患者既往体键，自诉有阿奇霉素过敏史。患者1月前食用海带后四肢出现红疹，自行消退后出现发热症状，夜间体温升高明显，高峰波动在38.5℃左右，发热期间畏寒、寒战明显，伴咳嗽、咳白色黏痰，间断于社区医院静脉滴注及自服“退热药”（具体用药不详）后体温降至正常，可维持7~8h。入院前1d 患者体温高达39℃，自服“退热药”后无明显效果，且出现双侧肋部疼痛症状，咳嗽及深呼吸时疼痛加重，遂转入我院呼吸科治疗。诊断为：（1）肺结核合并感染；（2）2型糖尿病。入院后患者持续高热，予吲哚美辛肠溶片25mg，1次/8h，哌拉西林他唑巴坦4.5g，1次/8h。8月6日加用注射用奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，批号20140322D1）40mg，静脉推注，1次/12h。8月8日10：20时许静脉滴注哌拉西林他唑巴坦约5min 后予奥美拉唑静脉推注，推注结束约1min 时，患者出现胸闷、憋喘、大汗、呼吸困难、腹部疼痛等不适症状，家属通知医护人员。医师查体可见患者面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷、连呼胸闷、浑身疼痛，立即嘱停用上述药物并予抢救。给予心电监护，持续低流量氧气吸入。10：30时许患者血压、脉搏均未测出，心率150~160次/ min，呼吸24次/ min，重新建立静脉通路，5﹪葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，并予地塞米松10mg 静脉推注，异丙嗪25mg、布桂嗪100mg 肌肉注射，多巴胺60mg 静脉推注，同时予多巴胺400mg 入莫非管静脉滴注行升压治疗，3min 后予肝素钠1ml 静脉推注，去乙酰毛花苷0.2mg 静脉推注，同时配合补液、纠酸等治疗。10min 后患者症状逐渐好转，20min 后患者血压恢复至118/74mm Hg（1 mm Hg ＝0.133kPa），心率100次/ min，脉搏氧饱和度98﹪，呼吸24次/ min，患者意识恢复正常，皮温恢复正常。13：10急查患者血压、心率、脉搏等均正常，观察至当晚，患者未再出现其他不适。
作者：云筠筠；张晓丽 刊期： 2015年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
