金月霞
尿石症是泌尿外科常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石.肾绞痛常因结石、血凝块、脱落的肿瘤组织等阻塞肾盂出口处及输尿管,刺激管壁平滑肌发生痉挛性收缩所致.由泌尿生殖系统导致的疼痛是很严重的,是泌尿外科急症[1].盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2注射液)为山莨菪碱中提取的一种生物碱,具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,舒张输尿管平滑肌,使其处于松弛扩张状态,既能止痛又有利于排出结石,常用于治疗尿石症患者.笔者在用药过程中发现,患者可发生口干、面色潮红、心率加快、排尿困难等不良反应.因此,在患者用药期间,应密切观察并发症发生情况,以便做好预防护理工作,减轻患者的痛苦.2012年1月-2013年3月我院收治尿石症患者300例,在使用山莨菪碱治疗过程中,发生口干、面部潮红、心率加快、排尿困难等不良反应,现将不良反应观察要点及护理措施报道如下.
作者：韦海楼；陈芳芳 刊期： 2014年第04期
目的 分析人工流产后继发不孕症的原因及预防措施.方法 2012年12月1日-2013年6月1日我院共收治人工流产继发不孕症患者108例,对上述患者的临床资料进行回顾性分析.结果 输卵管因素60例,占55.6%,其中,单侧输卵管阻塞患者18例,单侧不全阻塞患者19例,双侧输卵管阻塞患者16例,双侧不全阻塞患者7例;盆腔粘连患者30例,占27.8%;子宫内膜异位患者17例,占15.7%;宫颈、宫腔粘连患者1例,占0.93%.人工流产与不孕症发生并不明显关系,108例患者中,流产史1次62例,2次38例,≥3次8例.人工流产导致患者继发不孕症与人工流产操作和术后健康保健等有关.结论 加强婚前性知识及避孕知识的宣传教育、掌握人工流产适应证、保障手术质量、执行无菌操作等均是减少人工流产继法不孕症的重要措施.
作者：李慧 刊期： 2014年第04期
目的 探讨临床不合理用药的原因,采取有效的干预措施,促进临床合理用药.方法 应用六西格玛管理法,自制不合理用药调查表及不合理用药认知调查表,调查处方中不合理用药现象和医护人员及患者对不合理用药的认知情况,分析导致临床不合理用药的主要原因,采取适当干预措施,比较干预前后临床不合理用药率的差异.结果 临床不合理用药现象归纳起来共11种情况,其中给药次数不适宜所占比例大;导致临床不合理用药的因素有医护人员的因素,也有药师、患者等方面的因素,分别针对各因素采取适当干预措施后,临床不合理用药率显著下降.结论 临床不合理用药现象很多,导致不合理用药的因素也很多,应用六西格玛管理法干预临床不合理用药,提高了药师审核处方能力及医务人员的服务水平,优化了医院管理流程、提高了服务质量,有效促了进医疗护理质量的持续改进,值得推广.
作者：李晓霞 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效及安全性.方法 将74例冠心病伴高脂血症患者随机分为观察组和对照组各37例.观察组给予洛伐他汀30mg/d,对照组给予洛伐他汀20mg/d口服治疗,比较2组治疗前后血脂变化情况.结果 治疗前2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均明显低于治疗前,高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,且观察组治疗后各指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效与剂量相关,且增大剂量并不增加不良反应的发生率,临床应用时可提高洛伐他汀剂量,以提高治疗效果.
作者：孙丽静；白丽华；赵惠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨超早期(0～24h)护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响.方法 将70例脑卒中患者给予常规护理及超早期护理干预,评定入院时、干预4周和12周后患者日常生活能力(ADL)状况,分析其Barthel指数评分及临床疗效.结果 脑卒中患者给予超早期护理干预后,其日常生活能力明显提高,干预4周、12周后,患者Barthel评分明显高于干预前,且干预12周后高于干预4周后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超早期护理干预可提高脑卒中患者的日常生活能力及肢体运动功能,提高患者的生活质量.
作者：牛家兰 刊期： 2014年第04期
目的 分析苯磺酸氨氯地平片国产替代进口治疗原发性高血压的成本-效果.方法 选用60例服用进口苯磺酸氨氯地平片血压控制平稳的原发性高血压患者,用国产苯磺酸氨氯地平片替换进口苯磺酸氨氯地平片进行治疗,运用药物经济学原理进行成本-效果比较.结果 替换后2、4、6、8、10、12周收缩压、舒张压、心率与替换前比较差异无统计学意义(P＞0.05).国产氨氯地平(安内真)每片为1.64元,每月按30d计共需药品费用1.64×30=49.2(元);进口氨氯地平(络活喜)每片5.24元,每月所需费用5.24×30=157.2(元).157.2÷49.2=3.21,疗效相同服用络活喜的费用是安内真的3.21倍.结论 国产苯磺酸氨氯地平片的经济效果更优.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第04期
目的 分析氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取2011年7月-2013年2月收治的肺炎患儿67例,对其实施氧气驱动雾化吸入治疗,观察临床效果.结果 67例肺炎患儿实施治疗3d后,其中喘息、咳嗽症状完全消失56例(83.6%),喘息、咳嗽症状部分缓解8例(11.9%);治疗中出现哭闹不停,不接受治疗,为无效3例(4.5%).结论 采用氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎,治疗方便、简易操作,而且耗费低廉,且药物不良反应小,可有效辅助治疗小儿肺炎,值得临床医学中推广使用.
作者：杜华 刊期： 2014年第04期
目的 观察大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将106例SAP患者随机分为试验组(56例)和对照组(50例),2组均接受西医常规治疗,试验组给予大承气汤胃管注入,对照组给予等量生理盐水胃管注入.2组均给予积极护理干预.观察2组患者腹胀缓解时间、住院时间、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平,比较2组临床疗效、并发症发生率及病死率.结果 试验组平均腹胀缓解时间和平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).试验组WBC、CRP恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).试验组总有效率为78.6%高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎有显著的临床疗效,加强护理干预有助于疾病恢复.
作者：潘阳梅 刊期： 2014年第04期
目的 探讨针刺配合康复训练对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法 将94例脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组各47例,均予常规内科综合治疗,观察组在此基础上给予针刺配合康复训练,采用临床神经功能缺损程度评分标准对2组患者的神经功能进行评价,采用Fugl-meyer评分法对2组患者的肢体运动功能进行评价,同时采用巴氏指数(MBI)对2组患者的日常生活活动能力进行评价.结果 观察组神经功能缺损程度评分、Fugl-meyer评分和MBI评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用针刺治疗脑出血患者并配合康复训练指导能够显著改善患者的肢体运动功能,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.
作者：王华 刊期： 2014年第04期
目的 分析依达拉奉联合红景天胶囊治疗高原高血压脑出血的临床效果.方法 将68例高原高血压脑出血患者随机分为A组20例、B组23例及C组25例.在常规治疗的基础上,A组给予红景天胶囊,B组给予依达拉奉,C组给予红景天胶囊联合依达拉奉治疗.观察3组神经功能情况、水肿大小;采用ADL分级法评估6个月时良好恢复率及血红蛋白水平变化情况.结果 治疗后,3、7、15d A组、B组脑积水体积均大于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组和B组治疗后3、7、15d脑水肿体积差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组15d时神经功能评分高于C组差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,A组死亡2例、B组死亡1例、C组死亡2例.A组、B组良好恢复率低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组良好恢复率差异无统计学意义(P明＞0.05).6个月后A组、C组血红蛋白水平低于治疗前(P＜0.05),治疗后比较B组与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉注射液联合红景天治疗高原高血压脑出血疗效显著.
作者：胡清华；魏林节；董红让；李超；叶东平；李在全；次欧；贾锋涛 刊期： 2014年第04期
目的 观察内镜下注射硬化剂联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 将132例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为硬化剂组46例、普萘洛尔组43例和联合组39例.观察3组3、6、12个月及24个月再出血发生率.结果 随访12个月和24个月,联合组和硬化剂组再出血率明显低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05),但硬化剂组和普萘洛尔组差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下注射硬化剂联合普萘洛尔可有效预防食管胃底静脉曲张再出血的发生.
作者：刘文琴 刊期： 2014年第04期
综述2型糖尿病恒河猴糖尿病性视网膜并发症模型、糖尿病复合脑缺血大鼠模型、糖尿病肾病大鼠模型、2型糖尿病大鼠并发非酒精性脂肪肝模型、糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型、2型糖尿病血管并发症细胞研究模型、糖尿病痛风大鼠模型、链佐星-弗氏完全佐剂制作大鼠糖尿病眼病并发症模型、糖尿病性肢端坏疽大鼠模型的造模方法及特点,为认识糖尿病及其并发症的原因及机制提供理论依据,为相应治疗药物的研发提供实用的研究模型.
作者：崔传宝；陈美娟；史书龙 刊期： 2014年第04期
目的 探讨野战条件下成批伤员的临床护理经验.方法 通过在四川绵竹抢救成批地震伤员的护理工作,分析了成批伤员救治护理中,应组织管理好伤员才能使抢救工作有序进行;严格查对制度可以防止在紧张混乱的情况下发生差错事故.结果 在野战条件极差的情况下,建立术后监护病房,便于对危重伤员集中监护护理,并指出了成批伤员救治护理应注意的几个问题.结论 在3个月的奋战在四川绵竹人民得到了良好的救治.
作者：牛晓慧 刊期： 2014年第04期
将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施即健康教育路径[1],按计划和时间指导护理人员对患者进行教育,避免了健康教育的随意性和盲目性[2].脊柱附件无骨折、无神经损伤的患者即为单纯胸腰椎压缩性骨折,症状较轻患者局部疼痛及运动不适,症状较重患者腰背部肌肉痉挛,翻身困难,不能站立.胸腰椎单纯压缩性骨折属于骨科常见病,由于非手术治疗患者卧床时间长,健康教育效果的好坏,对促进骨折愈合、减少并发症具有重要意义.2011年6月-2013年6月,我科对126例胸腰椎单纯压缩性骨折采取腰背部垫枕和功能锻炼治疗的患者进行康复指导,效果较好,现报道如下.
作者：景娥；马春霞 刊期： 2014年第04期
目的 分析精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70,重和林M30)联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病的临床效果.方法 40例2型糖尿病患者给予重和林M30联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗.比较治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)及不良反应发生情况.结果 治疗后FBG、2hPBG、HbA1c均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后BMI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中出现轻度低血糖反应1例.结论 重和林M30联合盐酸二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病安全性高,患者耐受性及依从性良好,值得临床推广应用.
作者：胡文标；周燕；苏虹；苏迈 刊期： 2014年第04期
目的 加强门诊药房的退药管理,促进合理用药.方法 对该院2011年1～12月门诊药房的退药记录进行统计分析,采取相应措施.结果 2011年1～12月共有退药记录1748条,主要因药品不良反应退药897次(51.32%).结论 通过规范的退药制度,加强医师的责任心,发挥药师的作用,可减少不必要的退药.
作者：丁洪青 刊期： 2014年第04期
患者,女,55岁,退休.精神分裂症病史5年,2周前自行减药后再发少语少动、凭空闻人语、不思饮食伴有咳嗽、咯痰、呕吐入院.既往有高血压病、胆结石手术史.入院体检生命体征平稳,未发现阳性体征,神经系统检查无异常.精神检查:意识清,接触差,存在言语性幻听、关系妄想,情感平淡,活动减少.
作者：肖菊荣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胸腰椎骨折患者围术期护理和常见并发症的预防.方法对36例胸腰椎骨折植骨融合内固定患者的围术期和并发症,采取积极有效的预防措施和有效的治疗护理方法.结果 36例胸腰椎骨折患者经围术期精心护理,未引起并发症.结论围术期护理对手术的成功,减少并发症的发生具有重要意义.
作者：张丽；裴剑烁 刊期： 2014年第04期
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 将86例RE患者随机分为治疗组和对照组各43例.治疗组予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗;对照组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗.2组疗程均为8周.治疗后观察2组临床疗效并比较2组胃镜下食管炎愈合情况.结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率为93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组胃镜下食管炎愈合有效率为90.70%高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗RE的疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利.
作者：程小华 刊期： 2014年第04期
消化内科是医院的重要科室,由于消化内科的患者较多,在治疗的过程中,用药量较大,用药种类较为多样,稍有差池,就会造成对患者的不合理用药[1].消化内科对患者的不合理用药常造成严重的影响,同时对医院的声誉和形象也会造成不同程度的影响.由于消化内科对患者用药的合理性直接关系到医疗安全与患者的治疗效果,所以,在对患者进行药物治疗时,注意用药安全和合理性显得尤为必要[2].本文通过临床药师对我院消化内科近些年用药合理性进行综合点评,总结出多种较为典型的不合理用药问题,现报道如下.
作者：王亚瑞；陈丹丽 刊期： 2014年第04期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
