张洁花
目的：探讨外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床疗效。方法将40例癌变性乳腺增生女性患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用外科手术方法进行切除，对照组患者采用传统的化疗手段进行治疗，观察比较2组患者的临床疗效。结果经治疗后观察组患者的总有效率为85．0％高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经外科手术治疗乳腺增生癌变病症可取得明显疗效，较传统化疗治疗方式而言具有较高的治愈率，在乳腺癌的临床治疗和发展上占有重要地位。
作者：廖军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨2种不同手术治疗宫颈内上皮瘤变的临床疗效。方法将200例均确诊为宫颈上皮瘤变Ⅲ级患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组实施宫颈环形电切术，对照组实施宫颈冷刀锥切术。观察比较2组手术时间、术中出血量、病灶残留及复发情况。结果观察组手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组术后病灶残留发生率和复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈环形电切除术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮瘤变的效果均显著，但宫颈环形电切除术手术时间短，术中出血少，值得临床推广应用。
作者：秦异乡 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性乙型肝炎（ CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者的临床特点及病理特征。方法选取该院2009年1月收治的CHB＋NAFLD患者150例作为A组，予以肝穿刺组织活检及肝脏CT平扫，对血液生化学指标进行测定，同时选取同时期150例CHB和150例NAFLD患者分别作为B、C组。比较3组（1）血清学检查：丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和丙氨酰转肽酶（GGT）。（2）血脂、血糖、胰岛素检查：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBS）、胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）。（3）肝组织学检查、肝/脾CT比值。结果 A组ALT、AST和GGT水平均高于B组和C组（P＜0．05）。3组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 B组TC、TG、FBS、INS和IRI水平低于A组和C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组和C组TC、TG、FBS、INS和IRI水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组和 C 组脂肪变程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组炎症程度和纤维化程度高于B组和C组（P＜0．05）。 A组患者肝/脾CT比值低于B组，高于C组（P＜0．05）。结论 CHB＋NAFLD患者临床特点和病理特征与单纯CHB、NAFLD存在差异性，检查诊断时应予以区分。
作者：杨学谨 刊期： 2014年第19期
随着腹腔镜技术的不断发展，近年来，妇产科腹腔镜手术广泛应用，并成为异位妊娠、盆腔炎、子宫腺肌病及其他良性肿瘤的首选手术方式［1］。2010年4月-2012年4月我院妇产科收治的行腹腔镜手术的患者88例，现笔者腹腔镜手术临床护理体会总结报道如下。
作者：刘艳霞 刊期： 2014年第19期
股骨是人体长、粗、承受能力大的管状骨。股骨干骨折是指转子下至股骨髁上这一段骨干的骨折。股骨干为3组肌肉所包围，其下1／3骨折时，由于血管位于骨折的后方，而骨折断端向后成节角，故易刺伤该处的腘动、静脉［1］。股骨干骨折属于临床常见的下肢骨折类型，一般采用牵引和手术治疗，治疗卧床时间长，并发症多，对护理工作提出更高的要求。我院骨伤科采取术前护理干预措施，效果较好，现报道如下。
作者：孟晶晶 刊期： 2014年第19期
前列腺增生症（ BPH）主要是以尿频、尿不尽、夜尿多、尿潴留，同时可伴有进行性排尿困难等症状为临床表现的一种老年男性常见病。经尿道前列腺电切术（ TURP ）是目前治疗BPH的一种理想的微创手术方法，具有创伤小、术后膀胱冲洗时间短、尿路刺激症状轻、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点［1］。我院采用TURP治疗BPH，取得了较好效果，现报道如下。
作者：黄光秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年食管癌贲门癌的围术期处理经验及效果。方法选取该院2009年1月-2012年12月56例食管癌贲门癌患者，实施围术期针对性护理，观察其治疗效果。结果56例老年食管癌贲门癌患者围术期给予针对性护理，其中术后出现并发症17例，死亡2例，五年随访生存22例，5年生存率达到39．29％。结论老年食管癌贲门癌患者围术期予以正确护理措施，有效营养支持，保持呼吸道畅通等措施可提高患者生存率，具有较高的临床应用价值。
作者：宋延堂 刊期： 2014年第19期
目的：分析该院糖皮质激素类药物的使用情况。方法通过处方点评对该院门诊2013年1-12月静脉或口服给药糖皮质激素类药物进行统计、分析。结果我院糖皮质激素的应用以儿科、呼吸、肾内、眼科为主，其中应用数量多的品种为地塞米松注射液，用药金额大的是甲泼尼龙片。结论该院糖皮质激素的应用基本合理，在门诊医师和临床药学人员的共同努力下，逐步趋于合理化、规范化。
作者：张洁花 刊期： 2014年第19期
目的：分析孕产妇临床用药的安全情况。方法开展孕产妇临床药学咨询与服务，分析对孕产妇及胎儿健康产生影响的药物。结果孕产妇一旦使用药物不当，不仅会对孕产妇本人造成不同程度的危害，还会危及胚胎发育、胎儿生长，甚至造成胎儿发育受限、胎儿畸形、流产、早产、死胎、新生儿死亡等。结论孕产妇用药应慎用，必须合理、安全用药。
作者：蒋光理 刊期： 2014年第19期
目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因及护理方法。方法选择2009年2月-2013年2月该院行剖宫产术后并发切口感染的70例产妇作为试验组，选择同期收治的剖宫产术未出现切口感染者70例作为对照组。观察比较2组剖宫产术后引发切口感染的危险因素。结果试验组胎膜早破、检查次数＞2次的患者多于对照组，血红蛋白水平低于对照组，体质量指数高于对照组，手术时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对剖宫产术后切口感染的高危因素给予积极防治与护理，可有效降低切口感染的发生率，保障产妇的就医质量。
作者：田冬梅 刊期： 2014年第19期
目的：分析2种不同麻醉方式在全子宫切除术中的应用效果。方法将82例拟行全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组采用连续硬膜外麻醉（CEA），观察组采用腰-硬联合麻醉（CESA），对照分析2组在麻醉前（T0）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、手术结束后（T4）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），以及痛觉阻滞起效时间、麻醉效果和肌肉松弛效果。结果观察组T1、T2、T3、T4各时间点的MAP、HR波动幅度均明显小于对照组，痛觉阻滞起效时间短于对照组，麻醉效果和肌肉松弛效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CESA对循环系统影响较小，具有痛觉阻滞起效时间快、麻醉效果和肌肉松弛较好等优点，可作为全子宫切除术的首选麻醉方法。
作者：孙仁波；王耀华；孙福德；唐祖恩 刊期： 2014年第19期
目的：观察中西药联合治疗妊娠早期先兆流产的临床疗效。方法将妊娠早期先兆流产患者70例随机分为治疗组和对照组各35例。对照组进行常规治疗，治疗组给予中西药联合治疗，对比2组患者的临床治疗效果、止血时间及腹痛腰酸等症状减轻时间。结果治疗组总有效率为94．29％高于对照组的71．43％，止血时间，腹痛、腰酸等症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在妊娠早期兆流产治疗中，应用中西药联合有更好的临床治疗效果。
作者：杨亚琴 刊期： 2014年第19期
目的：观察对比赛庚啶与酮替芬治疗儿童喘息的临床疗效。方法将196例儿童喘息患儿随机分为赛庚啶组和酮替芬组各98例，2组均给予阿奇霉素、氨茶碱及氨溴索糖浆。阿奇霉素10mg/（kg· d）静脉滴注，每天1次，氨茶碱2～3mg/kg静脉滴注，每天2次，适量氨溴索糖浆口服。在此基础上赛庚啶组给予赛庚啶0．1mg/kg口服，每天2次；酮替芬组给予酮替芬0．5 mg/kg口服，每天2次。观察比较2组临床疗效，以及咳嗽、喘息及哮鸣音消失和流涕消失时间。结果赛庚啶组总有效率为100．0％高于酮替芬组的69．4％，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及流涕消失时间均短于酮替芬组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论赛庚啶佐治儿童喘息较酮替芬具有明显效果，因操作简便，且未发现明显不良反应，值得推广。
作者：葛必胜 刊期： 2014年第19期
目的：观察平阳霉素和地塞米松联合治疗舌下腺囊肿的临床效果。方法选择该院2008年6月-2013年6月收治的舌下腺囊肿患者60例，均给予平阳霉素联合地塞米松囊肿腔内注射治疗，观察其临床疗效。结果本组患者治愈率和基本治愈率之和为96．7％；1次注射后治愈12例，2次注射治愈41例，3次注射后治愈3例。结论平阳霉素联合地塞米松治疗舌下腺囊肿的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：李东广 刊期： 2014年第19期
烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的组织损伤。轻度烧伤是指总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤［1］。临床上，传统的治疗方法费用高，创面换药会增加损伤和患者的痛苦，特别是小儿烧伤更是如此［2］。针对轻度的单纯性烧伤，采取麻油蛋油配方治疗，可使创面在受伤初期就得到保护，痛感明显减轻，治疗方法简单易行，成本低廉，疗效显著，特别适合婴幼儿轻度烧伤。我院普外科在2009-2011年，曾用上述方法对61例不同年龄的轻中度热力烧伤患者进行治疗，取得了满意疗效，现将治疗及护理情况总结报道如下。
作者：陈超慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在血小板减少的患者接受输血治疗过程中采用整体护理模式实施护理的临床效果。方法将200例接受输血治疗的血小板减少患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用整体护理模式实施护理；对照组采用常规输血护理。观察比较2组患者治疗效果、血小板水平复常时间、临床治疗总时间、护理服务满意度、不良反应发生率等。结果观察组治疗效果明显优于对照组，血小板水平复常时间和临床治疗总时间明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用整体护理模式，对患有血小板减少的患者在接受输血治疗的过程中实施护理，临床效果明显，值得临床推广应用。
作者：邓卫红 刊期： 2014年第19期
目的：观察丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将脑卒中患者86例随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采用常规神经内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用丹参多酚酸盐治疗，在治疗前后采用简易智能量表（MMSE）评定认知功能，采用改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评定定向力，采用蒙特利尔量表（MoCA）评定日常生活能力。结果治疗后治疗组MMSE评分及HDS-R评分均高于治疗前及对照组；治疗后2组MoCA评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后MMSE评分及HDS-R评分差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后MoCA评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丹参多酚酸盐辅治能有效改善脑卒中后认知功能障碍。
作者：王颖；介李璞；鲁雅琴；蒋珍秀 刊期： 2014年第19期
近年来，流产率和某些妇科疾病的发病率出现了逐年增高的趋势，异位妊娠的发生率也随之显著升高。异位妊娠即受精卵着床于正常子宫体腔以外部位，该病与宫内节育器的放置、输卵管炎性反应、输卵管手术、输卵管发育或功能异常有关［1］。我院对56例异位妊娠患者采取了手术治疗并给予针对性护理，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。
作者：吴昌平 刊期： 2014年第19期
目的：观察痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将128例支原体肺炎患儿随机分为试验组和对照组各64例。对照组采用阿奇霉素治疗，试验组则增加痰热清治疗。对2组临床效果及症状消失时间进行观察和比较。结果治疗后试验组总有效率为95．3％高于对照组的84．4％，咳嗽消失时间、退热时间及啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
作者：付军霞 刊期： 2014年第19期
患者，女，71岁，因胸闷、心慌、气短反复发作5年，加重伴双下肢浮肿6d，于2013年6月10日入院。5年前，患者因劳累后出现胸闷、心慌、气短，曾到某医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并给予复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平片等药物间断口服，症状时轻时重，而后未进行特殊治疗。6d前，上述症状加重，且伴有双下肢浮肿。既往有高血压病史8年，无哮喘病史及药物过敏史。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸23次／min，血压150／95mm Hg （1mm Hg ＝0．133kpa）。双肺呼吸音弱，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界无扩大，心音低钝，心率92次／min，律齐，无杂音，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图检查：窦性心律，部分导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF） ST段0．5mv。胸部X线片：两肺纹理增粗。血常规及电解质正常。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能2级，心功能衰竭Ⅰ度。医嘱给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注（20滴／min），每天1次；香丹注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次；维生素C 3．0g、普通胰岛素12U、10％氯化钾15ml、10％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注；拜阿司匹林0．1g口服，每天1次；倍他乐克6．25mg口服，每天3次；辛伐他丁20mg口服，每天1次；地高辛片0．125mg口服，每天1次；双氢克尿噻20 mg口服，每天2次；螺内酯20 mg口服，每天2次。在医嘱药物未给予的情况下，当建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯注射液10mg静脉滴注，20滴／min，约5min时患者自觉胸闷加重，随之出现呼吸困难、气喘、大汗淋漓、四肢冰凉、不能平卧、烦躁不安、意识恍惚。体温35．2℃，脉搏168次／min，呼吸38次／min，血压180／110mm Hg，血氧饱和度68％，颜面、口唇及甲床发绀，端坐呼吸，呈三凹征，双肺满布哮鸣音，心音低钝，心率168次／min，律齐，无杂音，心电图示：异常心电图，心室率166次／min，呈室上性心动过速，当时考虑为单硝酸异山梨酯注射液致过敏性支气管哮喘。立即停止输注单硝酸异山梨酯注射液，给予患者高流量吸氧、心电监护、盐酸异丙嗪25 mg肌内注射、更换输液器后将多索茶碱0．3g加入5％葡萄糖100ml静脉滴注、含化硝苯地平20mg（因血压较高），同时予地塞米松10mg加管、呋塞米20mg静脉推注，其余医嘱药物未予变动。经抢救约40min后症状逐渐减轻、体征逐渐改善，约90min后患者病情稳定，意识清楚，问答切题，四肢转温，无呼吸困难，能平卧，体温36．8℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压148／90mm Hg，血氧饱和度96％，心电监护示为窦性心律，心率96次／min，颜面、口唇及甲床红润，心肺听诊基本与入院时相同。次日未应用单硝酸异山梨酯注射液，改用硝酸甘油5 mg加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（20滴／min），每天1次，其余入院医嘱药物未调整。继续住院治疗14d，病情好转，入院时症状消失，于6月24日出院。
作者：王海升 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
