白洁；杨金凤
近年来，随着就医问题的不断升温，医疗纠纷发生率日趋增长，医患关系、护患关系日趋紧张，护患沟通成为了护理工作中一个重要的环节。随着社会的发展、经济水平的提高和人们保健意识的增强，人们对健康服务的需求越来越高。作为医院临床护士，每时每刻都生活在不同层次的人际关系中，应灵活运用沟通技巧，建立和谐护患关系，达到医患利益大化，减少医疗纠纷的发生［1］。本文针对影响护患沟通的主要因素，分析如何运用沟通技巧建立和谐护患关系，报道如下。
作者：谢少霞 刊期： 2014年第19期
目的：观察参芪补血胶囊联合促红细胞生成素（ EPO ）治疗肾性贫血的治疗效果。方法将肾性贫血患者122例随机分成治疗组62例和对照组60例。治疗组采用我院制剂参芪补血胶囊联合EPO等治疗，对照组则仅用EPO等治疗。结果治疗组的总有效率为88．71％高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组Hb高于治疗前，且治疗组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后RBC、HCT均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组治疗前后RBC、HCT比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Scr、BUN及尿蛋白定量均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗前后Scr、BUN及尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组进行透析治疗的患者比例为8．06％低于对照组的25．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论参芪补血胶囊联合EPO治疗肾性贫血是十分有效的方法，能改善肾性贫血患者的生活质量，值得临床应用。
作者：董安民 刊期： 2014年第19期
目的：比较数字化成形与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法将104例颅骨缺损患者随机分为数字化成形组和手工塑形组各52例。比较2组手术时间、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果数字化成形组手术时间、住院时间均短于手工塑形组，钛钉数量少于手工塑形组，并发症发生率低于手工塑形组，患者满意度高于手工塑形组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与手工塑形相比，数字化成形钛网修复颅骨缺损缩短手术时间，减少术后并发症，提高患者满意度，值得推广应用。
作者：潘献彬 刊期： 2014年第19期
三叉神经痛（ TN）、面肌痉挛（ HFS）是临床上常见的周围神经疾病。其中TN是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、难以忍受的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2分钟；HFS是面神经支配的面部肌肉不自主的抽动，多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌。 TN和HFS虽无生命危险，但一般病程较长，使患者饱受病痛折磨，严重影响了患者的日常生活及工作。传统的药物治疗、射频热凝治疗、纯乙醇封闭治疗、神经末支切断术等，但效果不佳，且易造成面部肌肉瘫痪等严重并发症。随着显微神经外科技术的进步，显微血管减压术作为治疗TN、HFS等颅神经疾病的有效手段，已在临床中广泛应用［1］。患者不仅痛苦少，术后恢复快，复发率低，且较少遗留永久性神经功能障碍。我院从2012年1-12月，对146例TN、HFS患者实施了显微血管减压术，效果较好，现将手术配合体会报道如下。
作者：杨燕喃；张敏；沈桂仙 刊期： 2014年第19期
目的：观察自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病的临床疗效。方法将112例银屑病患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组给予自拟中药辨证加减方剂治疗，对照组给予西药治疗，观察2组临床疗效。结果治疗组的总有效率为94．6％高于对照组的80．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟中药辨证加减方剂治疗银屑病，针对热、瘀、湿用药并重疗效显著，复发率低，无不良反应，值得临床推广应用。
作者：董建平 刊期： 2014年第19期
目的：观察中西药联合治疗脑血栓形成的临床疗效。方法将70例脑血栓形成患者随机分为观察组与对照组各35例，给予2组患者常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合补阳还五汤加味治疗，观察2组患者临床疗效、神经功能缺损评分、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为91．4％高于对照组的65．7％；2组治疗后神经功能缺损评分均有明显下降，且观察组下降程度明显大于对照组；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论在常规西药治疗的基础上采用中药治疗能有效促进患者康复，提高临床治疗率，值得推广使用。
作者：丁荣霞 刊期： 2014年第19期
目的：观察硫酸氨基葡萄糖钾联合强骨胶囊治疗骨关节炎的临床疗效。方法将100例骨关节炎患者随机分为治疗组60例与对照组40例。治疗组给予硫酸氨基葡萄糖钾胶囊联合强骨胶囊口服治疗，对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊口服，均8周为1个疗程。结果治疗组总有效率96．7％高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组治疗后JOA得分均高于治疗前，且治疗组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论硫酸氨基葡萄糖钾胶囊联合强骨胶囊治疗骨关节炎疗效明显，可显著提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：曹靖；陈德生；张展展；王吉山；赵素霞；张德新 刊期： 2014年第19期
目的：探讨该院近年来剖宫产率及剖宫产指征变化。方法对该院2003年8月-2012年8月收治的4919例入院待产孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察剖功产率及剖宫产指征变化。结果2008年（包含）前，剖宫产率小于阴道分娩率（P＜0．05）；2008年后，剖宫产率大于阴道分娩率（P＜0．05）。2008年（包含）前，母体以及胎儿因素为剖宫产指征主要因素，2008年后，社会因素及瘢痕子宫是剖宫产发生的主要因素。结论近年来剖宫产率逐年呈上升趋势，其中社会因素及瘢痕子宫是主要因素，因此医护人员应严格掌握手术指征，降低剖宫产发生率，提高产妇分娩质量。
作者：张强 刊期： 2014年第19期
烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用于人体所引起的组织损伤。轻度烧伤是指总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤［1］。临床上，传统的治疗方法费用高，创面换药会增加损伤和患者的痛苦，特别是小儿烧伤更是如此［2］。针对轻度的单纯性烧伤，采取麻油蛋油配方治疗，可使创面在受伤初期就得到保护，痛感明显减轻，治疗方法简单易行，成本低廉，疗效显著，特别适合婴幼儿轻度烧伤。我院普外科在2009-2011年，曾用上述方法对61例不同年龄的轻中度热力烧伤患者进行治疗，取得了满意疗效，现将治疗及护理情况总结报道如下。
作者：陈超慧 刊期： 2014年第19期
目的：分析2种不同麻醉方式在全子宫切除术中的应用效果。方法将82例拟行全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组采用连续硬膜外麻醉（CEA），观察组采用腰-硬联合麻醉（CESA），对照分析2组在麻醉前（T0）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、手术结束后（T4）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），以及痛觉阻滞起效时间、麻醉效果和肌肉松弛效果。结果观察组T1、T2、T3、T4各时间点的MAP、HR波动幅度均明显小于对照组，痛觉阻滞起效时间短于对照组，麻醉效果和肌肉松弛效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CESA对循环系统影响较小，具有痛觉阻滞起效时间快、麻醉效果和肌肉松弛较好等优点，可作为全子宫切除术的首选麻醉方法。
作者：孙仁波；王耀华；孙福德；唐祖恩 刊期： 2014年第19期
医院产科护理队伍中，助产士是一个特殊的服务群体，因其服务对象的特殊性和工作的专业性，使得他们在工作中承担着巨大的责任和风险。孕产妇分娩过程是否顺利，娩出的婴儿是否健康均与助产士的护理有着紧密的联系。随着我国计划生育的实施，绝大多数孕产妇均是初产妇，无分娩经验，自信心不足及对分娩疼痛的恐惧，导致自然分娩率急剧下降。分娩痛是一种伴随分娩而产生的疼痛，从产程开始至胎儿娩出，在这个过程中产妇会因子宫收缩而产生剧烈的疼痛［1］，正是因大多数产妇对疼痛的认识不足而产生畏惧心理，放弃自然分娩而选择高风险的剖宫产手术。助产士作为产妇分娩的全程陪伴者，应对分娩痛有全面的、充分的认知，才能有针对性的采取护理方法，减轻产妇的痛苦，提高产妇分娩质量。
作者：张贤娃 刊期： 2014年第19期
目的：观察赖氨葡锌颗粒辅治小儿秋季腹泻的疗效。方法将110例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各55例。2组均采用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、补液纠正水电解质紊乱和脱乳糖饮食等综合治疗措施，治疗组在此基础上加用赖氨葡锌颗粒。观察2组止泻、退热、脱水纠正时间及治疗时间，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94．55％高于对照组的67．27％，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗过程中2组均未见不良反应。治疗组止泻、退热、脱水纠正时间及治疗时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论赖氨葡锌颗粒辅治小儿秋季腹泻疗效显著，值得在儿科临床推广。
作者：张美霞 刊期： 2014年第19期
肱骨骨折是骨科的常见病，2010年1月-2013年1月我科实施肱骨骨折手术患者73例，现将术后护理体会报道如下。1临床资料肱骨骨折手术患者73例，均因外伤所致，其中男48例，女25例；年龄15～67岁，中位年龄41．3岁。术后所有患者经X线检查示无成角畸形，对位、对线满意，住院8～25d，均治愈出院。
作者：管云凤 刊期： 2014年第19期
目的：对农村卫生室医务人员艾滋病防治相关法律知识了解情况进行调查。方法2013年3月-2013年5月向农村卫生室和乡镇卫生院的医务人员发放了190份问卷调查，回收问卷189份（99．47％）。结果农村卫生室医务人员对艾滋病防治相关法律知识的知晓率低于乡镇卫生院，差异有统计学意义（P＜0．05）；农村卫生室的医生对HIV感染患者的告知方式、处理方法及孕妇HIV检查相关情况的知晓率高于护士，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论农村卫生院医务人员对艾滋病防治的相关法律知识掌握不够，应加强农村卫生院的基础建设，加大培训医务人员的力度，使艾滋病的预防得到推进。
作者：喻莲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘的临床疗效。方法将76例中重度支气管哮喘患者随机分为A组32例和B组44例，A组采用舒利迭治疗，B组采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗。观察比较2组患者第1秒用力呼气量（ FEV1）、大呼吸中期流速（ MMEF）及吸气流量峰值（PEF）改善情况。结果 B组患者FEV1、MMEF及PEF改善幅度大于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒利迭联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘疗效优于单独应用舒利迭治疗，值得推广。
作者：左俊丽；王淑琴 刊期： 2014年第19期
随着现代社会经济、科技的发展，交通事故、高空坠落、重物击伤及突发事件等发生率呈逐年增长的趋势，颅脑损伤随之上升。多数患者颅脑损伤后均存在程度不等的运动障碍，如何提高患者预后的生活质量、恢复患肢功能，受到了医学界的广泛重视［1］。我科对收治的颅脑损伤患者42例进行了早期的康复护理及功能锻炼，取得了较好结果，现报道如下。
作者：王翠乔 刊期： 2014年第19期
目的：评价不同负荷剂量右旋美托咪定对喉癌患者术前气管切开插管过程中的镇静效果。方法将择期喉癌全身麻醉下手术患者60例随机分为A组和B组各30例。 A组气管切开插管过程中静脉滴注生理盐水， B组泵入右旋美托咪定1．0μg/kg，时间均为10min。记录2组入手术室后平静时（ T0）、气管插管前即刻（ T1）、气管插管后即刻（ T2）的平均动脉血压（ MAP）、心率、SpO2、BIS及管插管过程中不良反应。结果 T1时B组的平均动脉压（MAP）及心率低于T0及A组；在T2时A组的MAP及心率较T1升高且高于B组（P＜0．05）。2组SpO2在T0、T1及T2时差异均无统计学意义（P＞0．05）。与T0相比，A组T1时BIS无明显差异（P＞0．05），B组T1时BIS降低（P＜0．05）；T1时，B组BIS低于A组（P＜0．05）。 T2时2组间BIS比较无明显差异（P＞0．05）；与T1相比，A组T2时BIS无明显差异（P＞0．05），B组T2时BIS升高（P＜0．05）。 A组BIS出现躁动、呛咳8例（26．7％），B组未出现不良反应，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右旋美托咪定对喉癌患者气管切开插管有较好的镇静效果，且易于唤醒。
作者：白洁；杨金凤 刊期： 2014年第19期
目的：探讨氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果。方法将76例慢性支气管炎患者随机分为试验组与对照组各38例，对照组行常规化治疗，试验组在常规化治疗的基础上行盐酸氨溴索药物治疗，比较2组治疗效果及病症变化。结果试验组治疗总有效率为92．1％高于对照组的71．1％，咳嗽、气喘缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，咯痰量大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性支气管炎患者行盐酸氨溴索药物治疗能切实改善患者病症，临床疗效显著，且无严重不良反应，值得临床推广应用。
作者：周永均；冯阳春；李海涛 刊期： 2014年第19期
髓细胞内外铁检查是反映机体内铁的利用量及贮存量的有价值的实验，是临床上鉴别缺铁性贫血及非缺铁性贫血常用的重要手段之一。本文测定了211例各类贫血患者的骨髓细胞内外铁阳性率，并以20名骨髓细胞形态学检查三系（粒系、红系、巨核系）均无明显异常的患者的骨髓片做正常对照，对骨髓细胞内外铁检查在贫血诊断中的价值作了简要的评价。现报道如下。
作者：高秀敏；张贵权；廖奕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血常规检验中静脉血、末梢血对检测结果的影响。方法选取该院2012年9月-2013年9月接受体检的健康者120例，血常规检验均分别进行静脉血和末梢血采集血标本，比较两部位的血常规检测结果。结果两部位平均红细胞血红蛋白含量（MCH）检测值无明显差异（P＞0．05），白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、血小板（PLT）、平均血红蛋白浓度（MCHC）检测值静脉血均低于末梢血，血红蛋白（Hb）高于末梢血，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血常规检验中静脉采血优于末梢血，可作为临床血常规检验中的首选部位。
作者：张利娟 刊期： 2014年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
