张静；姜美玲；季晓云
①目的探讨胃癌及癌旁组织中Bcl-2和Ki-67蛋白表达的意义及其相关关系.②方法采用S-P免疫组织化学染色法检测58例胃癌及癌旁组织Bcl-2和Ki-67蛋白的表达.③结果胃癌、伴癌前病变和不伴癌前病变癌旁黏膜组织中Bcl-2阳性表达率分别为44.8%(26/58)、68.8%(11/16)和21.4%(9/42),胃癌及伴癌前病变癌旁黏膜组织中Bcl-2蛋白的表达明显高于不伴癌前病变癌旁黏膜组织(x2=12.139,P<.05).但其表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、病理学分期及浸润程度无关(x2=0.129～3.652,P>0.05).胃癌、伴癌前病变和不伴癌前病变癌旁黏膜组织中Ki-67平均指数分别为38.6±15.0、34.3±10.3和12.4±10.9,胃癌、伴癌前病变癌旁黏膜组织中Ki-67蛋白的表达明显高于不伴癌前病变癌旁黏膜组织(F=50.80,q=14.0、8.1,P<.01),Ki-67蛋白在Bcl-2阳性胃癌组织中的表达明显高于Bcl-2阴性胃癌(t=2.07,P<.05).④结论Bcl-2与癌变前期过程有关,其抑制凋亡是胃癌发生的早期事件.Ki-67表达对胃癌的进展程度评估有一定意义.
作者：丁守怡；阎丽平；时飞；王笑峰；黄葆华；罗兵 刊期： 2005年第02期
①目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]在冠心病、高血压、糖尿病、脑血栓病人血清中的水平及其临床意义.②方法采用单克隆抗体免疫比浊法测定54例正常人、62例糖尿病病人、33例高血压病人、34例脑血栓病人、32例冠心病病人血清中的LP(a)水平.③结果对照组与脑血栓组LP(a)水平差异无统计学意义(q=1.41,P>0.05),而对照组与其余各组比较差异均有显著意义(q=3.68～5.90,P<.05、0.01).各组间异常的LP(a)(>300 mg/L)例数,只有冠心病组与对照组、脑血栓组、高血压组差异有显著意义(x2=3.956～7.253,P<.05).④结论血清LP(a)水平是冠心病的独立危险因子;糖尿病病人长期观察LP(a)可能有一定意义;脑血栓形成可能与血清LP(a)水平并无直接关系.
作者：田清武；周淑华；伦立民 刊期： 2005年第02期
腔内诊断治疗技术是现代临床医学中一个新的领域,已渗透到临床各个专业,尤其近年来各种新型诊断治疗设备的出现,电子影像技术的广泛应用,使得内镜、介入放射、介入超声、腔内激光医学等腔内技术更为成熟.通过腔内技术可准确、真实地观察到一些体内的病理改变,并可采用导入器械对许多病变进行治疗,使原来复杂的手术简单化,做到微创甚至无创治疗.现简要概述腰椎疾病的腔内治疗方法.
作者：陈明；刘磊；李震 刊期： 2005年第02期
四肢大血管损伤多见于交通事故、井下外伤、火器伤等造成的开放性损伤,也可见于四肢骨折、脱位、钝器伤等闭合性损伤.闭合性损伤常表现为肢体远端的血运障碍、脉搏减弱或消失,可因大出血致死或导致肢体缺血坏疽.四肢火器伤、切割伤、严重的开放性骨折和肢体断离多发生动脉开放,伤势比较复杂,多伴有组织缺损、污染和并发神经、肌腱损伤,并可引起大出血和休克.动脉创伤可危及伤肢甚至病人生命,动脉断裂后,断端常发生挛缩,如果伤口未直接与外界相通,在肌肉内可形成巨大血肿.但若大部分离断,动脉收缩可使裂口更加扩大,发生出血.因此,有时部分断裂比全断裂后果更加严重.临床护士应严密观察伤情,与临床医师一起做好急救与护理.
作者：郭波月；马新音 刊期： 2005年第02期
①目的探讨α-细辛脑吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性.②方法将30例哮喘急性发作的病儿随机分为α-细辛脑组、喘乐宁组.α-细辛脑组将α-细辛脑0.5～1.0 mg/kg体质量加入到生理盐水2～10 mL中雾化吸入,每日2次.喘乐宁组每次将2.5～8.0 mg的喘乐宁加入到生理盐水3 mL中雾化吸入,每日2次.观察两组治疗前后的呼吸、心率、血压及治疗后10、20 min大的呼气峰流速(PEFR).③结果治疗后20 minα-细辛脑组PEFR绝对增加值明显高于喘乐宁组(t=1.82,P<.05);治疗后10、20 min PEFR增加百分比明显高于喘乐宁组(t=2.14、2.34,P<.05).α-细辛脑吸入治疗后无1例病儿出现血压下降等不良反应.④结论哮喘急性发作病儿α-细辛脑吸入治疗比喘乐宁吸入治疗有更好的效果,α-细辛脑在哮喘病儿中应用较为安全.
作者：刘向东 刊期： 2005年第02期
病案管理是医院信息管理的重要组成部分.随着卫生事业的飞速发展,病案管理的职能正在发生着巨大的变化.为了适应新形势下的病案管理需要,强化病案管理质量、拓宽服务渠道是当前病案管理的当务之急.我们必须转变观念,打破陈旧的病案管理模式,逐步向新的管理模式转变.
作者：张颖；贺秀林；王弥 刊期： 2005年第02期
我科2000年至今,成功地为45例先天性小耳畸形病人实施了耳廓再造成形术,现将围手术期护理体会报告如下.
作者：陈晓华；于利云；陈璐 刊期： 2005年第02期
①目的探讨增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)的超声诊断价值.②方法应用彩色多普勒超声对142例267眼PDR进行检查,了解玻璃体视网膜病变的位置、形态、回声和血流以及晶状体混浊的回声.③结果267眼中,晶状体混浊214眼,玻璃体积血38眼,玻璃体混浊155眼,玻璃体后脱离(PVD)105眼,玻璃体增殖机化143眼,牵拉性视网膜脱离(TRD)43眼.101眼行白内障摘除或(和)玻璃体切除术,手术眼超声诊断符合率为98%(99/101).④结论超声检查可为PDR诊断提供可靠的依据,为治疗提供有价值的参考.
作者：王秀萍；刘国军；陈明芬；仇宜解；康维强；王瑞芳；王海存 刊期： 2005年第02期
①目的探讨外伤性脑梗死的分型与临床特征的关系.②方法对87例外伤性脑梗死病人临床特点进行总结、分析.③结果中央支型颅脑原发伤轻,以儿童多见,一般采用保守治疗,预后良好;皮质支型颅脑损伤较重,治疗主要针对原发伤,有手术指征者尽早手术,经积极抢救半数以上预后较好;动脉主干型颅脑原发伤严重,或有严重的并发症,病情进展迅速,多需要手术治疗,而且预后差.④结论不同类型外伤性脑梗死的发病机制、临床表现、治疗方法和预后各不相同,临床治疗策略也应不同.
作者：程守雨；王绪堂；张健；张玉年 刊期： 2005年第02期
①目的了解ICU病人感染细菌分布特点及耐药情况,探讨临床防治对策.②方法回顾性总结2002年9月～2003年6月我院ICU收治感染病人97例的临床资料、感染病原菌谱、耐药性及l临床特点,并对相关因素进行分析.③结果97例感染病人共分离出细菌374株,以G-杆菌为主(占72.63%),球菌及真菌比例较高(分别占17.20%和10.17%).G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(20.86%),除大肠艾希菌(36%)外,肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)比率均在70%以上;G+球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占96.77%;真菌以白假丝酵母菌为主,对氟康唑、铜康唑及两性霉素B均敏感.病人感染除自身情况(高龄)及基础疾病因素外,与抗生素及制酸剂的使用、介入性操作等有关.④结论ICU病人感染及多重耐药情况严重,为控制感染及耐药菌播散,必须严格合理使用抗生素,尽量减少制酸剂的使用及不必要的介入性操作.
作者：邢金燕；孙运波；栾敏；李慧 刊期： 2005年第02期
计算机网络是现代通信技术与计算机技术相结合的产物.所谓计算机网络就是把分布在不同地理区域的计算机与专门的外部设施用通信线路互连成一个规模大、功能强的网络系统,从而使众多的计算机可以方便地相互传递信息,共享硬件、软件、数据信息等资源.为促进医院管理模式改革,我院药剂科对信息进行了网络化管理.
作者：薛学温；王志；李萍；张宏；宋金明 刊期： 2005年第02期
病人,女,25岁,因妊娠高血压综合征、子痫、昏迷11h而入院.病人入院时烦躁不安,全身水肿,抽搐.查体:BP 26/16 kPa,HR132 min-1,R 30 min-1.两侧瞳孔直径0.2 cm,等大等圆,对光反射敏感.病人呼吸急促,两肺布满湿啰音.心前区可闻及舒张早期奔马律.
作者：王恩斌 刊期： 2005年第02期
①目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病足溃疡的效果.②方法43例病人均给予饮食控制、胰岛素、有效抗生素及清创、局部处理等综合治疗.治疗组将前列腺素E1(凯时)10 μg加入生理盐水30 mL中,每日静注1次,疗程3个月,并停用其他抗凝、扩张血管、营养神经等治疗.对照组除不给前列腺素E1治疗,余治疗相同.③结果治疗组总有效率为90.9%,对照组为60.0%,两组总有效率比较差异有显著性(x2=3.94,P<0.05).治疗后胫后神经传导速度及足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性(t=2.15、2.46,P<0.05).④结论前列腺素E1具有强烈扩张血管、抗血小板聚集作用,不仅可改善糖尿病足病人的末梢循环,同时对受损神经功能的恢复也有积极作用,能促进糖尿病足顽固性溃疡愈合.
作者：陶璐；周淑君；马晓维；孙黎明 刊期： 2005年第02期
现将1例晚期妊娠并慢性重度苯中毒病人的抢救护理体会报告如下.
作者：张静；姜美玲；季晓云 刊期： 2005年第02期
①目的检测具有不同高血压家族史病人的健康子女血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、肾上腺髓质素(ADM)、血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平,探讨它们在原发性高血压发生中的作用以及在高血压一级预防中的意义.②方法随机选择具有不同高血压家族史病人的26～40岁健康子女60例作为研究对象,其中单亲患高血压的30例为研究1组,双亲均患高血压的30例为研究2组;选择双亲均无高血压的20例为对照组.采受试者空腹肘静脉血,用放射免疫法测定血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ的含量.③结果研究1组、研究2组血浆中CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平均高于对照组(t=2.253～4.376,P<.05).研究1组和研究2组间血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ含量比较差异有统计学意义(t=2.231～4.056,P<.05).两研究组血浆ATⅡ与CGRP水平呈正相关(r=0.757,P<.05);血浆ATⅡ与ADM水平呈正相关(r=0.675,P<.05);血浆CGRP与ADM水平呈正相关(r=0.601,P<.05).④结论具有高血压家族史病人的中青年健康子女,在未发生高血压之前CGRP等血管活性物质的水平已经升高,这可能是高血压发生的前因,而不是高血压的后果;高血压病人子女血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平的变化与遗传有关;具有高血压家族史之健康子女血浆中血管活性物质水平的变化提示将来可能患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据.
作者：隋秀芳；陈以绚；王修卫；傅增泮 刊期： 2005年第02期
①目的探讨定期举办哮喘学习班在哮喘病儿治疗中的作用.②方法240例哮喘病儿按初诊时是否参加哮喘学习班分为哮喘学习班组(观察组)、未参加学习班组(对照组),比较两组初诊4周时吸药方法的正确性,8周时药物治疗依从性及24周时疗效.③结果观察组吸药方法的正确率、药物治疗依从性及总有效性明显高于对照组(x2=17.77～25.88,P<.01).④结论定期为哮喘病儿及其家长举办哮喘知识讲座在儿童哮喘治疗中具有一定的作用,值得大力推广.
作者：冯金环；周春青 刊期： 2005年第02期
随着医疗市场激烈竞争的白热化,满足病人的需要,重视病人的潜在需求,强调一切以病人为中心的理念,日趋成为各医院的追求目标.强调医学关怀、注重人文精神、体现管理的人性化已是目前医院管理的潮流[1,2].
作者：徐铭；张代群 刊期： 2005年第02期
颅脑慢性硬膜下血肿多见于老年人.老年人由于脑萎缩,脑膨胀复位慢,血肿难于彻底清除,术后易复发且常有气颅发生,因此,有必要探讨其有效的治疗方法.
作者：丁萌；王红娟 刊期： 2005年第02期
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是发生在声门上气道危及生命的严重感染,病人可突发喉梗阻而窒息死亡,为耳鼻咽喉科的急症之一[1].过去认为本病多见于儿童,近年来成年人发病有增加趋势,我院1992～2003年共收治成人急性会厌炎136例.现将其临床资料分析报告如下.
作者：于秋红 刊期： 2005年第02期
①目的探讨P53与CD44v6蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系及临床意义.②方法采用免疫组化(SABC)方法检测64例膀胱移行细胞癌中P53、CD44v6蛋白的表达情况.③结果P53和CD44v6蛋白表达水平与膀胱移行细胞癌组织学分级、临床分期及复发密切相关(x2=6.24～17.34,P<.01);P53与CD44v6蛋白的表达呈正相关(r=0.28,P<.05).④结论P53和CD44v6检测可为判断膀胱移行细胞癌的恶性程度和复发提供参考依据.
作者：李慎谦；申永璋；王甡；王鹏举 刊期： 2005年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
