蒋学林
目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼联合镇痛在全麻应用的效果、安全性以及可行性。方法选择2010-2011年入院的即将手术患者90例，随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼和瑞芬太尼联合用药组。在手术全程中分别记录3组患者的血压、麻醉时间、心率和苏醒时间和疼痛评分，同时观察患者的不良反应情况。结果联合用药组在麻醉诱导时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）均优于瑞芬太尼组和舒芬太尼组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。瑞芬太尼组患者在手术后拔管时和离开时的疼痛评分高于联合用药组和舒芬太尼组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组患者中瑞芬太尼组手术后拔管时间和在恢复室停留时间短于联合用药组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；拔管后15min 的呼吸频率联合用药组优于瑞芬太尼组和舒芬太尼组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼和舒芬太尼联合镇痛，术中血流动力学状况平稳，能有效避免单独使用舒芬太尼时出现的苏醒困难和呼吸过缓，患者能快速恢复自主呼吸，且避免了瑞芬太尼苏醒后追加镇痛药，避免了患者由于疼痛而产生躁动。
作者：何盛石 刊期： 2014年第21期
目的：研究综合护理措施对小儿泌尿系统感染治疗依从性的影响。方法选取2011年1月-2012年6月来本院住院治疗的64例泌尿系统感染患儿，将患儿随机分成对照组和试验组，每组32例。对照组给予常规护理，试验组采用综合护理，比较两组患儿治疗依从性及对护理人员的满意度。结果试验组服药依从性、门诊随访依从性、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合护理措施能提高泌尿系统感染患儿的治疗依从性，减少家属负担。
作者：邵晓莉 刊期： 2014年第21期
通过对临床护理不安全因素的分析，强化以患者为中心的优质化服务理念，介绍优质护理服务需要建立的护理安全监管制度，消除影响优质护理服务的不安全护理隐患，优质的护理服务需要护理安全的有力保障。
作者：刘新红；潘佳莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征，为临床防治提供科学依据。方法回顾性分析本院2008-2012年糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征。结果5年来糖尿病患者院内感染发病率1.91%（264/13844），264例院内感染中，感染率45.4%（120/264），好发部位为呼吸道、泌尿道、导管等，主要分布于 ICU 病房（38.3%，46/120），常见病原菌为革兰阴性菌（54.8%，136/248）。大部分患者基础疾病为慢性呼吸道疾病，平均感染年龄63.3岁，男女致病率之比为1.5：1。结论控制糖尿病患者院内多重耐药菌的感染非常重要，需要监测重点科室、易感人群、好发部位，并及时采取有效的防治措施。
作者：卢健聪；夏晓英 刊期： 2014年第21期
目的：分析髋关节脱位合并髋臼骨折的临床治疗效果。方法随机选取2011年4月-2013年4月到本院进行髋关节脱位合并髋臼骨折治疗的患者35例，对其中20例采取保守治疗，其余15例采取手术治疗，然后进行随访调查。结果随访发现，采取保守治疗的20例患者中，疗效优9例，疗效良7例，疗效可3例，疗效差1例，优良率为80.0%。采取手术治疗的15例患者中，疗效优7例，疗效良4例，疗效可3例，疗效差1例，优良率为73.3%。结论对髋关节脱位合并髋臼骨折患者的治疗，应该根据其发病特点选取合适的治疗方法，提高其治愈率。
作者：高俊峰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症阳性症状的效果。方法选择本院2012年12月-2013年12月收治的100例精神分裂症阳性症状患者作为研究对象，采用数字表抽取法随机分组，就氨碘必利治疗（ A 组）与利培酮治疗（B 组）效果进行比较。结果 A 组患者临床总有效率为86%（43/50），B 组为80%（40/50），两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组治疗前生活质量综合评定问卷（ GQOLI -74）生活质量物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗8周，两组均有改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组以静坐不能、失眠、恶心、头晕等为主要不良反应表现，共13例。B 组以肌紧张、失眠、口干、头晕，女性有月经失调出现等为主要不良反应表现，共15例，两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论精神分裂症阳性症状采用氨磺必利治疗，与利培酮总体效果一致，具较高安全性，同具改善生活质量效果。
作者：李永红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨膀胱癌术后行吡柔比星膀胱灌注对膀胱癌复发的疗效。方法选取本院2011年1月-2012年1月收治的经病理确诊的膀胱癌患者98例，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组患者术后采用吡柔比星膀胱灌洗术治疗，连续治疗3个月；对照组采用卡介苗进行膀胱灌注，首月1次/周，随后次数逐月递减，连续治疗12个月；两组患者分别于治疗后12个月、18个月、24个月复发率，以及治疗后不良反应发生率等方面进行比较。结果两组患者在治疗后12个月、24个月复发率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论膀胱癌术后采用吡柔比星进行膀胱灌注，能够较好的改善预后，降低不良反应的发生，提高患者生活质量。
作者：王春仙；杨永安；李锴；黄晶 刊期： 2014年第21期
目的：研究不同针灸取穴方式治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法选择2011年10月-2013年10月本院收治的86例患有椎动脉型颈椎病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采用常规取穴方式治疗，治疗组在常规取穴方式的基础上加取太冲和合谷两穴治疗。比较两组的治疗结果。结果治疗组总有效率高于对照组，颈椎功能恢复正常时间和针灸治疗实施时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在常规取穴方式基础上增加针刺太冲和合谷两穴，对椎动脉型颈椎病患者有显著疗效。
作者：黄健 刊期： 2014年第21期
目的：研究精细化护理对预防妇产科腹部手术切口脂肪液化的意义。方法选取2012年11月-2013年1月来本院妇产科行手术治疗的26例患者，随机分成对照组和试验组，每组13例，对照组采用常规护理，试验组采用精细化护理，比较两组患者对护理人员的满意度及焦虑情况。结果试验组患者对护理人员的满意度高于对照组，试验组护理后焦虑评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论精细化护理能够有效预防妇产科腹部手术切口脂肪液化，提高患者满意度，减轻不良情绪。
作者：肖玲 刊期： 2014年第21期
目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病患者运用放射性131碘（131 I）治疗，探讨与分析临床应用优势和效果。方法对本院2010年7月-2012年2月收治的104例甲亢性心脏病患者均先纠正心力衰竭或抗心律失常等治疗，在患者知情同意选择的基础上，近半年未服用抗甲状腺药物（ATD）的患者中随机选择57例给予放射性131 I 治疗（A 组）、56例给予 ATD 治疗（B 组），对两组患者治疗效果进行观察随访2年，去除失访，A 组、B 组均52例纳入研究，对比两组治疗前后的甲状腺激素水平、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平以及心律失常等缓解情况。结果在治疗24个月后，A 组总有效率为92.3%（48/52）；B 组总有效率为69.2%（36/52），两组总有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后心脏扩大、心律失常和心力衰竭的缓解率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。相比治疗前，两组患者在治疗24个月后的游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高灵敏度促甲状腺激素（sTSH）和 TRAb，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）改善幅度要高于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于甲亢性心脏病患者来说，运用放射性131 I 进行治疗可起到显著的效果，能有效改善患者的甲状腺激素水平和心律失常，有着较高的治愈率。
作者：何建华；黄昌成；白雪；蔡亮 刊期： 2014年第21期
骨质疏松症泛指骨骼每单位体积内骨矿物含量减少，骨强度减低，脆性增加，容易导致骨折为特征的系统性骨骼疾病。目前针对大多数骨质疏松的人选择钙补充剂和维生素 D 的补钙方式，其实传统的钙剂含钙量没有问题，只是人体吸收困难，维生素 D 虽然能够促进吸收，但它仅为维持血钙浓度，不能真正增加骨密度，而且长期以此补钙还会造成对钙剂的依赖。本文拟将中西医思想结合，提出一种全新的防治观念和治疗方法供大家参考。
作者：张秋 刊期： 2014年第21期
目的：探讨乳腺癌在彩色多普勒超声图像下的特点，总结鉴别良、恶性结节的诊断要点。方法回顾性分析2011年3月-2013年3月于本院进行乳腺癌腋窝淋巴结超声检查的患者150例，根据检查结果结合手术后比例切片结果进行分析，其中良性淋巴结肿大患者85例为良性组，恶性淋巴结肿大患者65例为恶性组。结果两组患者 L/ S 值、皮质厚度、回声比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。且良性结节髓质结构清楚、血流不丰富、淋巴结中心性成像患者数均高于恶性结节，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论彩色多普勒超声比二维 B 超更加灵敏，对淋巴结内血流及增生坏死观察更为准确，对鉴别良、恶性腋窝淋巴结肿大具有重大的意义，能为判断腋窝淋巴结的性质提供方法和依据。
作者：郭蕾 刊期： 2014年第21期
目的：采用星点设计-效应面法优化壳聚糖温敏凝胶制备工艺，为提高神经生长因子药物缓释性提供一定基础。方法以β-甘油磷酸钠（β- GP）浓度、pH 为考察因素，以胶凝时间为考察指标，分别用多元线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型描述考察指标与因素之间的数学关系，确定优化工艺，后进行验证，从而得到优的实验条件。结果三次多项式是描述因素与指标之间的佳模型，相关系数（r）＝0.9963，校正决定系数（rAdj）＝0.9998，变异系数（CV）＝1.09%。佳优化工艺有三组，预测值与实测值的偏差都小于5%。该释药行为比较接近 Weibull 模型。结论采用星点设计-效应面法建立的模型可用于壳聚糖温敏凝胶的工艺优化，所建立的模型具有很好的优选性和预测性。
作者：蒋学林 刊期： 2014年第21期
目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清胆碱酯酶（ChE）及晚期糖基化终末产物（AGEs）水平及其临床意义。方法选取本院2012年6月-2013年10月收治的60例 AD 患者（观察组）及50例体检健康者（对照组），检测两组患者血清 ChE 及 AGEs 水平，采用简明智力检查量表（MMSE）评定两组受检者的认知功能，探讨 ChE和 AGEs 与 AD 患者认知功能的关系。结果观察组患者血清 ChE 及 MMSE 评分低于对照组，AGEs 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组中 AD 患者血清 AGEs 水平与 MMSE 评分呈负相关（r ＝-0.52，P ﹤0.05）；而血清 ChE 水平与 MMSE 评分无相关性（P ﹥0.05）。结论 AD 患者血清 ChE 水平较健康者降低，可作为 AD 的一种辅助诊断指标；AD 患者血清 AGEs 水平升高，与患者的认知功能下降有关。
作者：郭军英；陈东伟 刊期： 2014年第21期
目的：研究分析产后出血产妇的危险因素及临床干预措施。方法选取本院2012年6月-2013年6月收治的106例产后出血产妇作为观察组，另选取同期收治的106例正常产妇作为对照组。观察比较两组产妇的临床情况，分析产后出血产妇的危险因素及临床干预措施。结果两组流产史、巨大儿或双胎儿、子宫异常、妊娠并发症、剖宫产、产子宫收缩乏力、胎盘异常、产道损伤方面比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。产后出血产妇经血容量扩充、压迫子宫、宫腔纱布填塞术、结扎子宫动脉或者血管介入行子宫动脉栓塞术、切除子宫等治疗后干预后控制出血。结论产后出血产妇危险因素主要为流产史、妊娠并发症、子宫收缩乏力、胎盘异常、产道损伤，临床应高度重视并采取积极有效的临床干预措施，以改善产妇的预后。
作者：马纪红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月本院收治的80例慢性化脓性中耳炎患者，患者均采用耳内镜下单纯型鼓膜修补术治疗，观察患者治疗前及治疗后3个月时的纯音测听结果，并统计术后相关并发症。结果治疗后痊愈49例（61.25%），有效22例（27.5%），无效9例（11.25%），总有效率为88.75%。治疗后3个月，患者听力情况较治疗前有提升，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后共出现2例并发症，1例为术后耳鸣，1例为恶心呕吐，发生率为5%，积极处理后症状均缓解，未出现颅内感染等严重并发症。结论耳内镜在慢性化脓性中耳炎中应用广泛，采用耳内镜下鼓膜修补术比单纯的冲洗抽吸治疗疗效更佳，患者听力恢复快。
作者：何淑琼 刊期： 2014年第21期
目的：研究血管超声在下肢静脉血栓中的实际应用价值。方法选取本院2010-2013年收治并确诊为下肢静脉血栓的患者120例，随机分为两组。观察组采用血管超声诊断，对照组采用常规造影检测。观察两组的确诊情况。结果观察组的确诊率高于对照组，漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血管超声技术具有操作简单、安全、结果准确等优势，可作为临床诊断血管疾病的首选方法。
作者：李嘉舟 刊期： 2014年第21期
目的：分析小儿惊厥的护理过程，总结护理体会。方法选取本院儿科2012年1月-2013年11月收治的50例惊厥患儿进行积极抢救、严密的病情观察以及细致的基础护理。结果50例患儿经过积极地救治和精心的护理，治愈47例（94.0%），好转2例（4.0%），无效1例（2.0%）。结论抢救和治疗处理恰当，护理措施科学严谨是保证惊厥患儿救治成功的关键。
作者：王文素 刊期： 2014年第21期
目的：观察祛瘀消异汤治疗子宫腺肌病的效果。方法选取2010-2012年来本院就诊的587例子宫腺肌病患者。患者自愿选择服药种类，分单纯口服避孕药组、口服避孕药加祛瘀消异汤组、单纯口服祛瘀消异汤组。坚持服药半年，接受跟踪随访，比较3组疗效。结果资料完整者368例，单纯口服避孕药组与口服避孕药加祛瘀消异汤治疗组间疗效比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；单纯口服避孕药组与单纯口服祛瘀消异汤组间疗效比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论口服祛瘀消异汤治疗子宫腺肌病疗效显著，不良反应少，复发率低。
作者：孔庆兰；林涛；迟玉丽；张香玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月本院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者63例，按入院顺序随机分为治疗组32例，对照组31例，两组均给予常规治疗，治疗组患者同时给予无创正压通气（NIPPV）治疗，观察两组血气分析、呼吸频率、血氧饱和度、心率等变化。结果治疗组辅助呼吸肌动作减轻27例（84.34%），对照组辅助呼吸肌动作减轻12例（38.71%），两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后血气分析、心率、呼吸频率变化比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 NIPPV 治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭可纠正低氧血症及二氧化碳潴留，改善呼吸频率和心率，临床疗效确切。
作者：郑敏 刊期： 2014年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
