赵春米
目的：探讨酶联免疫吸附法（ELISA）与金免疫层析试验（GICA）在检测梅毒特异性抗体中的应用价值。方法分别采用 ELISA 与 GICA 检测方法对6250例门诊标本及术前标本进行检测，检测结果以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为“金标准”，比较 ELISA 与 GICA 法对梅毒特异性抗体的临床诊断价值。结果GICA 法对一期梅毒、三期梅毒、不明期梅毒的检出率及总检出率低于 ELISA 法和 TPPA 法，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0.01）。 ELISA 法与 TPPA 法各时期 TP 的检出率及总检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）结论与 GICA 法相比， ELISA 法检测梅毒特异性抗体检出率更高，漏检率更低，可用于临床梅毒感染患者的诊断之中。
作者：秦凤英 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定硫酸阿托品注射液含量的反高效液相色谱法。方法色谱柱：Diamonsil C18（2）（5μm，250×4．6mm）；流动相：0．05mol /L 磷酸二氢钠溶液（含0．0025mol/l 的庚烷磺酸钠，溶液用氢氧化钠调 pH 值至5．0）-乙腈（82∶18），流速：1ml /min，检测波长：210nm；柱温30℃；进样体积：20μl。结果在2．5～200μg/ml 的范围内，硫酸阿托品的浓度与峰面积线性关系良好（R ＝0．99999），低、中、高浓度的回收率分别为99．42％、99．46％和99．79％，RSD 值分别为0．42％、0．63％和0．25％。结论高效液相色谱法用于测定硫酸阿托品注射液含量的专属性强、准确度高、重复性好、可作为该制剂质量控制的一种有效的手段。
作者：李启彬；李树立 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理形态学。方法选取该院2009年1月-2012年12月28例 HAML 患者，分析其基本病理资料，予以光镜及免疫标记，统计其病理形态。结果28例患者组织学分型中经典混合型22例，肌瘤型6例。患者 HAML 平滑肌样瘤细胞均呈现弥漫强阳性表达 HMB45、Melan A、平滑肌肌动蛋白（SMA）。结论HAML 肿瘤成分为平滑肌样瘤细胞、脂肪和血管，形态学及组织学谱系均较为广泛，可产生不同组织学亚类型，常有造血组织，平滑肌细胞异源现象，导致此肿瘤组织具有较为复杂结构，无法准确进行诊断，此疾病诊断时唯一可靠性成分为平滑肌样瘤细胞，且可以特征性表达 HMB45、Melan A 和 SMA，具有较高临床应用价值。
作者：魏新设 刊期： 2014年第22期
目的：探讨甲亢危象的临床特点及救治措施。方法回顾性分析28例甲亢危象患者的临床资料，探讨总结其主要救治措施。结果25例（89．29％）患者经过及时抢救处理后，于12～52h 症状缓解，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平下降，病情逐渐稳定，于7～14d 完全恢复；死亡3例（10．71％），其中2例因合并脑出血、脑水肿、急性左心力衰竭而死亡，1例因合并呼吸肌麻痹而死亡。结论早期、积极的综合抢救措施可有效减少甲亢危象患者的病死率。
作者：肖利飞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用。方法将80例血液透析患者随机分为试验组和对照组各40例。试验组在血透过程中应用舒适护理模式，对照组进行常规护理，比较2组护理效果。结果试验组患者满意度及依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论舒适护理使患者感受到护士及家人的关爱，增强了患者的安全感和与疾病做斗争的信心，提高了患者的满意度、依从性，并减少了并发症的发生。
作者：刘燕 刊期： 2014年第22期
上消化道出血是指包括食道、胃、十二指肠、上段空肠及胆胰屈氏韧带以上的消化道出血，是消化系统常见的急症。主要表现为上腹部剧烈疼痛、呕血、黑便，可在短时间内大量出血，引起头晕、脉搏和血压下降，严重时会有生命危险。消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，是指胃肠黏膜层的局部损坏，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。约50％的上消化道出血是由于消化性溃疡引起的，消化性溃疡为上消化道出血常见的病因［1］。本文对于消化性溃疡并上消化道出血患者，采用大剂量泮托拉唑辅助治疗，临床疗效较好，现报道如下。
作者：金哲；周宝民；王大勇；高荣华；赵德坤；刘桂芳；付景瑞 刊期： 2014年第22期
目的：观察肛肠外科围术期应用快速康复方案的效果。方法将164例行肛肠外科手术治疗的患者随机分为观察组与对照组各82例。对照组患者在围术期实施常规护理，观察组在对照组基础上实施快速康复护理方案。观察比较2组术后恢复情况、住院时间、医疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组的排气时间、排便时间、下床活动时间、停止静脉给药时间及术后住院时间均短于对照组，医疗费用及并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在肛肠外科围术期实施快速康复方案，有利于减少并发症，促进患者术后康复，值得推广应用。
作者：董现立；李海燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨慢性输卵管炎的临床及 X 线诊断价值。方法对12例慢性输卵管炎患者根据临床表现，结合子宫输卵管 X 线造影检查进行诊断。结果对12例慢性输卵管炎患者都做出了正确诊断。结论临床结合 X 线造影检查，是诊断慢性输卵管炎的有效方法之一，并能为临床治疗慢性输卵管炎提供可靠的依据。
作者：高洪波 刊期： 2014年第22期
孕妇，27岁，孕2产1。孕38周来我院检查，超声显示：单胎，活胎，双顶径：94mm，股骨长68mm，胎儿胎盘胎儿面上缘可见混合性回声肿块，大小约：146mm ×110mm，呈圆形，边界清，内部以实性偏强回声为主，可见散在的点状的液性暗区，表面有包膜回声，向羊膜腔内凸入，胎盘后方无异常液性暗区及稍强回声，彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见较丰富血流信号，其内有一动脉频谱，RI：0．50，胎盘前壁Ⅱ级，羊水深度约45mm，超声提示：胎儿胎盘混合性回声肿块（胎盘绒毛膜血管瘤可能）。1周后产妇出现产兆，羊水破裂，为防止巨大的血管瘤对胎儿及脐带造成压迫，取得患者及家属同意后遂进行剖腹产手术。术中可见胎盘下少量渗血，胎盘呈微紫色，胎盘上缘可见一巨大的瘤体样实物，与胎盘大小相似，约180mm ×150mm，色泽微紫色，包膜完整，剖开内可见血管样回声。术后娩出一女婴，婴儿状况良好，胎盘肿物送病理科检验。病理结果提示：血管瘤。
作者：刘亚杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血患者临床疗效。方法将46例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为研究组和对照组各23例。研究组在常规治疗基础上给予生长抑素；对照组在常规治疗基础上给予垂体后叶素。观察并记录2组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为91．30％高于对照组的73．91％，不良反应发生率为26．09％低于对照组的82．61％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血具有显著疗效及较高安全性，但由于该药价格昂贵，因此，应根据患者实际情况确定治疗方案，若药物治疗无效应及时改用手术等其他治疗方法，保障疗效及患者生命安全。
作者：王继成 刊期： 2014年第22期
非糜烂性胃食管反流病（NERD）是指胃、十二指肠内容物反流至食管产生的泛酸、反食、烧心等为主要症状而内镜检查却无食道黏膜破损的一类疾病。有报道采用促上胃肠动力药及抑酸等治疗 NERD 有一定疗效，但部分患者效果欠佳［1］。笔者采用氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）辅治中重度 NERD 取得良好疗效，报道如下。
作者：郑光波；高向红；赵可检；王胜；徐冰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨呼吸道非典型病原体感染的快速检测方法。方法对该院2109例住院、门诊呼吸道患者的血清标本进行呼吸道九联检检测（间接免疫荧光法），可同时检测9种病原体即嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒ADV、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病素（IFA）、乙型流感病素（IFB）、副流感病毒（PIVs）的IgM。结果非典型病原体的感染患者有808例（38．31％）；其中以MP为多见，有632例（29．97％），其次为 RSV，IFB 位居第三；混合感染有339例（16．07％）；感染者以儿童为主，有1898例（90．00％）。结论间接免疫荧光法呼吸道九联检操作简单，检测快速，准确性高，特异性好，检测项目多，易于早期发现病原体且价格不高，宜于在各医院实验室推广使用。
作者：赵鹤进 刊期： 2014年第22期
目的：观察依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压的临床效果。方法将244例老年收缩期高血压患者随机分为 A 组和 B 组各122例。 B 组患者采用依那普利治疗，A 组患者采用依那普利联合氢氯噻嗪进行治疗，治疗6个月后，比较2组临床疗效和治疗前后收缩压、脉压及舒张压水平。结果A 组总有效率为99．2％高于 B 组的77．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前2组收缩压、脉压和舒张压水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组收缩压、脉压和舒张压均优于治疗前，且 A 组优于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对老年收缩期高血压患者采取依那普利联合氢氯噻嗪进行治疗，能对患者血压水平进行有效控制，降低脉压差，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：谷同波 刊期： 2014年第22期
目的：对比观察阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床效果。方法将56例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组给予甲泼尼龙治疗，对照组给予阿奇霉素治疗。观察2组临床疗效和肺功能变化情况。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组肺功能变化差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘，均具有显著疗效。阿奇霉素和甲泼尼龙均可起到有效的抗炎作用，对气道重塑起到抑制作用，并抵抗肺纤维化，两者临床疗效相似。
作者：徐振 刊期： 2014年第22期
目的：观察孕妇临产前后实施心理护理的护理效果。方法将68例孕妇随机分为观察组和对照组各34例。观察组在临产前后均实施针对性心理护理；对照组采用常规护理。观察2组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和顺产分娩率。结果实施心理护理前2组 SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；实施后2组 SAS、SDS 评分均低于实施前，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组孕妇的顺产分娩率为97．1％高于对照组的79．4％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在孕妇临产前后实施针对性的心理护理，可有效减少患者的不良情绪，从而提升顺利分娩率，值得临床推广应用。
作者：李玉红 刊期： 2014年第22期
淋巴漏是外科手术的常见并发症，其发生难以预计，规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈，造成大量体液外渗，并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症，患者住院时间明显延长，经济负担加重，罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段，但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来，负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可［1］。随着 VAC 技术的广泛应用，其治疗作用机制的基础研究不断深入，多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发，我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用，将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏，获得了满意的治疗效果，现报道如下。淋巴漏是外科手术的常见并发症，其发生难以预计，规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈，造成大量体液外渗，并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症，患者住院时间明显延长，经济负担加重，罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段，但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来，负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可［1］。随着 VAC 技术的广泛应用，其治疗作用机制的基础研究不断深入，多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发，我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用，将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏，获得了满意的治疗效果，现报道如下。
作者：徐亚萍；钟雪英；周洁松；杨玉坤 刊期： 2014年第22期
目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮、中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法随机选择2010年1月-2012年12月该院收治的可进行非手术治疗的异位妊娠患者60例，采用甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药治疗，观察其临床疗效及不良反应情况。结果60例患者中治愈51例，治愈率为85．0％。结论甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：班爱会 刊期： 2014年第22期
目的：总结硫酸镁治疗先兆早产的护理体会。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月该院收治的47例先兆早产患者在应用硫酸镁治疗期间护理干预的临床资料。结果平均延长孕期（9．5±0．8）d，有早产不可避免4例，平均婴儿出生体质量（2400±150）g，转儿科治疗，无新生儿死亡。患者用药后出现药物不良反应3例（6．4％），无严重并发症及死亡病例。结论硫酸镁治疗先兆早产是保胎常规药物，但需积极加强临床观察、心理护理、用药观察及不良反应观察，以此提高产科质量，保障母婴平安。
作者：李家琴 刊期： 2014年第22期
目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法将118例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各59例，对照组给予美托洛尔口服；观察组在对照组基础上予稳心颗粒冲服，1袋/次，每天3次。观察比较2组临床疗效及治疗后24h 室性早搏次数。结果观察组总有效率为93．2％高于对照组的81．4％，治疗后2组24h 室性早搏次数较治疗前均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05或P ＜0．01）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性早搏疗效显著，可改善患者症状，减少早搏次数，值得临床推广应用。
作者：介毓 刊期： 2014年第22期
目的：探讨慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预方法和护理效果。方法将80例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期患者随机分为观察组和对照组各40例。2组患者均给予常规治疗以及早期应用纳洛酮治疗，在此基础之上，观察组患者给予综合性护理干预，对照组患者给予常规护理。结果2组患者进行药物治疗和护理之后，PaCO2和 PaO2明显改善，且观察组改善效果优于对照组（P ＜0．05），观察组患者的意识恢复时间短于对照组（P ＜0．05）。结论早期应用药物治疗的科学合理护理干预能有效提高患者早期药物治疗的效果，帮助患者肺功能恢复，科学的护理方法值得在临床上大力推广。
作者：陈春华 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
