崔海平；聂俊芝
目的：观察早期护理干预在脑卒中伴抑郁患者中的临床疗效。方法对75例患者抗抑郁治疗的同时，给予整体早期护理干预，具体方法包括心理护理干预、康复护理干预、健康教育干预及社会化教育干预，观察临床效果。结果治疗前 HAMD 评分平均分为（22.4±5.8）分，治疗后得分为（8.6±3.2）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论给予患者早期护理干预，可有效促进患者神经功能恢复，提高总体疗效，促进患者早日康复。
作者：杨凡；杨斌；李影；任婷婷 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者在围手术期实施护理干预，观察护理效果。方法选取医院进行腹腔镜子宫肌瘤切除患者78例，按照随机数字表法分组为试验组和对照组各39例。对照组在围手术期间实施一般的常规护理；试验组在对照组常规护理基础上实施针对性护理干预。结果试验组平均手术时间和术后平均下床活动时间以及平均住院时间、平均住院费用、术后并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论子宫肌瘤腹腔镜切除术患者在围手术期间实施护理干预，能够有效地降低患者术后住院时间和并发症发生率，加速患者康复进程，同时降低患者的住院费用，减轻患者的经济压力和实际负担。
作者：蔡静；刘琴 刊期： 2014年第23期
目的：探讨感染性休克液体复苏同时加用去甲肾上腺素（NE）对达到复苏目标的影响。方法选择2012年4月-2014年2月收治的感染性休克38例，随机分为对照组（充分积极液体复苏）和治疗组（充分积极液体复苏同时加用 NE）各19例，比较2组在入 ICU 0h、3h、6h 时的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血管外肺水（EV-LW）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸清除率及补充液体量。结果治疗组在0h、3h、6h 时的 MAP、CVP、ScvO2均高于对照组，于6h 时更明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而 EVLW 及补充液体量在0h、3h、6h 时低于对照组，但差异无统计学差异；治疗组6h 时乳酸清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组高的乳酸清除率比例也明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论感染性休克早期应用 NE 可加快复苏，减少 EVLW 及液体补充量。
作者：孟文格；陈小贺；王生池 刊期： 2014年第23期
目的：观察复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ期以上压疮的临床治疗效果。方法52例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组与对照组各26例，2组均予常规综合治疗相同，治疗组采用复方黄柏液湿敷法，每天换药2次；对照组创面用0.5%碘伏持续湿敷。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%，治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方黄柏液湿敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮，临床效果显著，有效缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：林莎莎；张紫寅；李容华；文贵芳 刊期： 2014年第23期
D-二聚体具有广泛的应用和研究前景，并与多种消化系统疾病关系密切，在疾病的诊断、治疗和预后转归具有重要的临床价值。本文就D-二聚体在消化系统疾病的临床应用作一综述。
作者：莫超越 刊期： 2014年第23期
英国《自然》杂志7日公布的一项合成生物学研究显示，科学家首次将人工合成碱基对插入大肠杆菌的 DNA（脱氧核糖核酸）中，且并未影响其生长和复制过程。这一成果向利用合成技术“订制”特定生物组织迈进一步。遗传物质 DNA 由两条很长的糖链结构形成骨架，通过碱基对的结合形成稳定的螺旋结构。自然界的生命多姿多彩，基本的碱基对却只有两种：腺嘌呤-胸腺嘧啶（A-T）和胞嘧啶-鸟嘌呤（C-G）。但美国研究人员构建出一种自然界不存在的生物体，它稳定包含一种代号为“ X-Y”的人工碱基对。美国斯克里普斯研究所等机构研究人员介绍说，将人工合成碱基对植入活体生物细胞需要克服诸多困难，比如人工碱基对需要与天然碱基对融合以保持 DNA 结构稳定。此外，DNA 在自我复制及转录为 RNA 的过程中，人工碱基对必须能在拉链样结构的 DNA 链中成功地“分分合合”，还要避免被 DNA 修复机制当作“外来者”而清除掉。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
我院采用内镜黏膜下层剥离技术治疗消化道黏膜下隆起性病变25例，取得很好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料自2009年8月-2013年10月我院内镜检查病人中共发现消化道黏膜下肿物25例，所有手术患者均无内镜治疗禁忌证，术前常规行血常规、凝血试验、心电图等检查。年龄25~70岁，中位年龄47.5岁，其中食道13例，胃10例，直肠2例。
作者：吕鸣；范红莉；周观彦 刊期： 2014年第23期
目的：观察咖啡酸片预防肺癌术后化疗白细胞减少的临床效果。方法将140例患者随机分为观察组和对照组各70例，观察组在化疗开始时给予咖啡酸片口服，对照组不给予口服药，2个疗程后根据白细胞减少程度给予适量的重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射，比较2组临床效果。结果观察组患者化疗中骨髓抑制程度较对照组轻，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；化疗2个疗程后升白细胞治疗中，观察组重组人粒细胞集落刺激因子用量、白细胞恢复至正常水平所用时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论咖啡酸片可有效预防化疗所致的白细胞减少，减少重组人粒细胞集落刺激因子用量，缩短白细胞恢复正常的时间。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第23期
目的：对清水与稀碘伏消毒留置导尿管患者尿道口对尿路感染的影响研究与分析。方法将100例患者分为试验组60例和对照组40例，试验组采取清水消毒尿道口，对照组采取0.05%碘伏消毒尿道口，分别对留置导尿管的尿路感染发病进行研究率。结果试验组和对照组的尿路感染发病率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在以遵循各种预防尿道感染的各项措施的前提下，通过研究发现选择凉开水进行尿道口护理比消毒剂进行尿道口护理更佳，因尿路感染发生的可能性更小。
作者：刘春兰；李华；赵晓瑞；夏云嫱 刊期： 2014年第23期
脑血管疾病多见于老年患者，病情严重，病程较长，甚至伴有精神障碍，会直接影响到患者的健康。笔者对我院66例脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析，进一步明确脑血管病患者精神障碍特点及治疗方法，以期为临床脑血管病患者的治疗提供参考。现报道如下。
作者：徐维尧 刊期： 2014年第23期
多重耐药菌（MDRO）感染控制工作是世界范围内一个日益严重的临床难题。在护理多重耐药菌患者的过程中，做好心理护理，对待多重耐药菌零宽容的态度，取得患者的配合是很重要的。
作者：李兴云；闫红卫；曲秀英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨 CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用。方法将30只正常大鼠随机分为正常对照（C）组、糖尿病肾病对照（DN）组、CDDO-内酯低剂量（CDDO-L）组、CDDO-内酯高剂量（CDDO-H）组和 CDDO-甲酯（CDDO-Me）组，每组6只。DN 组、CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组大鼠应用链脲佐菌素（STZ）55mg/ kg 腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。糖尿病成模4周后，CDDO-L、CDDO-H 组及 CDDO-Me 组分别灌胃给予 CDDO-内酯3mg· kg -1·d -1、6mg·kg -1·d -1及 CDDO-甲酯3mg·kg -1·d -1，C 组及 DN 组给予等体积的芝麻油，给药4周后测定各组大鼠的血糖、24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。结果与 C 组相比，DN 组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮、24h 尿蛋白定量均显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；与 DN 组相比，CDDO-L 组上述指标除血糖外均有所降低，差异无统计学意义（P ﹥0.05），CDDO-H 及 CDDO-Me 组上述指标除血糖外均有明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且 CDDO-H 的效果与 CDDO-Me 相当（P ﹥0.05）。结论 CDDO-内酯与 CDDO-Me 均有相应的肾功能保护作用，CDDO-内酯对糖尿病肾病大鼠的肾功能保护作用与 CDDO-甲酯相当。
作者：李会梅；丁选胜 刊期： 2014年第23期
目的：对优质护理在老年脑梗死护理中的临床护理效果进行分析研究。方法将67例脑梗死老年患者随机分为对照组33例和观察组34例，对照组接受常规护理服务，观察组接受优质护理服务，比较2组的护理效果。结果观察组的护理优良率为94.12%明显高于对照组的75.76%，观察组的护理满意度为97.06%明显高于对照组的81.82%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用优质护理服务能够有效提高老年脑梗死患者的护理质量，改善护患关系，提高患者对护理的满意率，值得在未来临床护理中进行推广。
作者：楼俞艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨、比较舒血宁与丹红治疗脑梗死的临床效果。方法将100例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予舒血宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注1次/ d，对照组给予丹红注射液20ml ＋5%葡萄糖溶液250ml 静脉滴注1次/ d，2周后对比2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为98.0%明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者用药过程中均未出现明显不良反应。结论舒血宁注射液治疗脑梗死效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王昕；张英房 刊期： 2014年第23期
目的：观察妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将296例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组161例和对照组135例。治疗组给予妇科千金片联合微波治疗，对照组仅予妇科千金片治疗。治疗后评价2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.3%明显高于对照组的74.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎疗效显著，能明显改善患者临床症状，促进炎性反应吸收和宫颈表面恢复，值得临床推广应用。
作者：姚保芬 刊期： 2014年第23期
Raindrop 是一种水凝胶角膜植入物，目前在美国尚处于临床研究中。但据参与研究的医师报道，植入 Raindrop 植入物的患者中，98%对效果表示满意。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第23期
目的：检测骨原发性关节炎（OA）患者骨桥蛋白（OPN）、IL-1β表达水平的变化及意义，并探讨其与骨关节炎的相关性。方法选取2012年1月-2014年1月确诊为原发性 OA 患者的软骨标本20例作为 OA 组，以同期因意外受伤截肢的20例正常软骨标本为对照组。采用 HE 染色法观察组织学变化，免疫组化法检测关节软骨中OPN、IL-1β表达水平，并采用 SamplePCI 图象分析系统进行半定量分析。结果正常软骨细胞外基质染色均匀，分散于软骨基质之中，细胞核着色清晰均匀，胞核、胞质清晰可辨。随着 OA 病变程度的加重软骨细胞基质染色不均，甚至出现纤维化，细胞数目逐渐减少。经免疫染色后，OPN、IL-1β吸光值表示 OPN、IL-1β表达水平均升高（P ﹤0.05）。相关分析得出，OPN 与 IL-1β呈正相关（r = O.899，P ﹤0.01）。软骨病变程度分级与 OPN、IL-1β呈正相关（r =0.909，0.904，P 均﹤0.01）。结论原发性 OA 患者软骨组织中 OPN、IL-1β表达水平升高，且与病变程度具有密切联系，为OA 治疗的靶点提供了依据。
作者：郑柏生；李锋生 刊期： 2014年第23期
据联合国统计，全世界每年有520万人死于医疗废弃物造成的污染，其中400万人是儿童，医疗废弃物的管理和处置已经引起了人们的高度关注和重视，2003年6月，国务院正式颁布《医疗废物管理条例》，标志着我国对医疗废物的管理进入法制化轨道，使得各医疗单位对医疗废物的处理有章可循，有法可依。本文对我国医疗废弃物处置不当的常见问题及原因进行分析，提出对策。
作者：郭莹 刊期： 2014年第23期
目的：比较口服150mg 米非司酮后，600μg 米索前列醇阴道给药与口服给药临床效果的差异。方法将自愿要求终止妊娠的妇女120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组常规服药，观察组将米索前列醇的给药方式改为阴道给药。观察2组流产效果、阴道出血量、出血时间和不良反应。结果观察组完全流产率为95%明显高于对照组的76.7%，流产失败率为1.7%明显低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组阴道出血量、出血时间与对照组一致，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组恶心、呕吐和腹泻的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕阴道给药的流产效果优于口服给药方式，阴道给药不良反应发生率少于口服给药。
作者：崔海平；聂俊芝 刊期： 2014年第23期
患者，女，28岁，体质量85kg，因第1胎宫内孕38＋5周，头痛伴双下肢水肿，不能平卧1个月，不规律宫缩1h 入院。查体：T 36.8℃，HR 110次/ min，R 20次/ min，BP 180/110 mm Hg，呼吸稍促，心脏彩色多普勒超声：左心室扩大，二尖瓣关闭不全；尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/ L；肝功能：ALT 增高，总蛋白降低；眼底检查示：视网膜水肿，有絮状渗出。诊断：妊娠期高血压（重度）。患者术前未行正规治疗。急诊推患者入手术室，开放液路，于右侧卧位下腰2~3间隙行腰-硬联合麻醉，见脑脊液流出后缓慢给予0.75%布比卡因2.0ml ＋10%葡萄糖溶液0.5ml，头向置入硬膜外导管3.0cm，嘱患者仰卧、吸氧、头高脚低位，右髋部垫高20度，调节麻醉平面达胸8，手术开始后4min 取出1男婴，给予咪达唑仑2mg 入壶。胎儿娩出后10min 产妇心率达到130次/ min，给予西地兰0.2mg、速尿20mg 静脉滴注，生命体征逐渐平稳，手术40min后结束，出血约300ml，补液500ml，尿量200ml，将产妇安全返回病房。交给值班医师20min 后，患者突然出现心慌气短，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，测 Bp 160/110mm Hg，HR 130次/ min，R 30次/ min，双肺底可闻及细小湿性啰音，立即行半坐位，面罩吸氧，西地兰0.4mg，呋塞米20mg，地塞米松20mg静脉推注，5min 后患者烦躁、呼吸困难加重、出现意识不清， SpO270%，急行气管插管接呼吸机行正压通气，吗啡5mg 入壶，酚妥拉明20mg ＋5%葡萄糖溶液250ml 缓慢静脉滴注，根据血压变化适当调节滴速，5%碳酸氢钠200ml 静脉滴注，氨茶碱0.25g ＋10%葡萄糖溶液20ml 稀释后缓慢静脉推注，呋塞米20mg 静脉推注。40min 后患者意识逐渐清晰，只有很少量的粉红色泡沫痰，测量 BP 120/75mm Hg，HR 110次/ min，SpO292%，双肺底可闻及少许湿啰音。2h 后患者呛咳明显，无法耐受气管导管，吸痰后拔出气管导管。2d 后患者排气，开始进流食，可平卧及下地活动，8d 后痊愈出院。
作者：张威强 刊期： 2014年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
