陈书秀
目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况，评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后，观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组，拔管时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效，值得临床推广。
作者：刘晓刚；王利兵；郝丽君；郑建兴；王玲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2014年第25期
目的：观察舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治的临床效果。方法将该院2011年5月-2013年5月收治的结肠镜诊治患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组患者采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组患者采用异丙酚麻醉，对2组患者麻醉前、后、手术结束时心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（SpO2）进行观察，记录2组患者异丙酚使用剂量及患者苏醒时间。结果观察组患者麻醉后、诊疗结束后 HR、MAP及 SpO2相较对照组均比较稳定，诊疗过程中使用异丙酚（45.69±17.24）mg 少于对照组的（139.67±18.36）mg；苏醒时间为（2.32±0.65）min 少于对照组的（3.69±0.73）min，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚麻醉用在结肠镜诊治中对患者机体影响较小，安全性高，苏醒时间短，值得推广使用。
作者：薛军 刊期： 2014年第25期
患者，男，26岁。左颈部被蜂蜇伤3min 后感头晕、胸闷、心悸、恶心，20min 后送至我院。查体：T 36℃，R 26次/ min，P 124次/ min，HR 124次/ min，BP 66/40mm Hg，意识尚清，呈昏睡状，面色苍白，四肢湿冷，眼睑及口唇明显肿胀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音，心音低钝。左颈部可见一个淤点，其周围潮红肿胀，全身密布红色风团，尤以面部、颈部、胸部为重。诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。立即给予吸氧，肾上腺素1mg 皮下注射，地塞米松注射液10mg，维生素 C 注射液2.0g 加入10%葡萄糖50ml 中静脉推注，异丙嗪注射液50mg 肌内注射，35min后患者逐渐恢复意识，症状消失，生命体征平稳。4h 后再次出现过敏性休克症状，查体：R 26次/ min，P 128次/ min，BP 60/30mm Hg，诊断：迟缓相 I 型变态反应致过敏性休克。立即给予地塞米松10mg 静脉推注，肾上腺素1mg 皮下注射，异丙嗪50mg 肌内注射，同时给予氢化可的松300mg 静脉滴注及吸氧等治疗，并做好气管插管准备。40min 后上述症状明显缓解，生命体征平稳，住院巩固治疗2d 后痊愈出院。
作者：夏俊卿；杨文标 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。
作者：李春红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者的临床疗效。方法将胃大部分切除后并发残胃出血患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.7%明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者安全、有效，值得临床推广。
作者：江建华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理的临床效果。方法选择2010年12月-2012年12月在该院接受治疗的患者90例，将其随机分成观察组和对照组各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受责任制整体护理，对比2组的护理效果。结果护理后观察组患者对疾病的认知度的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理，有利于提高患者对疾病的认知度，值得在临床上推广。
作者：蔡克；王萌 刊期： 2014年第25期
目的：观察喜炎平辅治小儿秋季腹泻的临床效果。方法将63例秋季腹泻患儿随机分为研究组33例与对照组30例。2组患儿均给予液体疗法与微生态制剂及保护肠道黏膜屏障功能等处理，其中对照组患儿加用病毒唑针剂治疗，研究组患儿加用喜炎平治疗。对比分析2组患儿临床治疗效果与不良反应情况及止泻时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率为93.94%高于对照组的80.00%，止泻时间为（2.41±0.77）d 短于对照组的（3.12±0.82）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。2组患儿均未发生明显不良反应。结论喜炎平辅治小儿秋季腹泻可明显缩短止泻时间，同时提高临床效果，值得临床借鉴。
作者：顾建达 刊期： 2014年第25期
目的：探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法选取该院2009年1月-2012年12月诊治的窒息新生儿110例，分为轻度窒息组与重度窒息组各55例，并选取同时期健康新生儿55例作为对照组，观察各组窒息后当日、第3、7天时血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化。结果当日血清 BUN、Cr、UA 比较，3组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；第3天，重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第7天，3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清β2-MG 值当日、第3、7天重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿窒息后极易发生肾损害现象，与窒息程度存在正相关性，血清 BUN、Cr、UA、β2-MG 测定能够对窒息后肾损害症状予以有效诊断尤其是血清β2-MG 可以作为新生儿窒息后肾功能受损早期检测指标。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨奥拉西坦对高血压性脑出血患者血浆基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将高血压性脑出血患者102例随机分为研究组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用奥拉西坦治疗，另选取40例健康者为健康组，分别测量3组研究对象的血浆 TIMP-1、MMP-9水平。结果脑出血患者的血浆 TIMP-1、MMP-9水平明显高于健康组（P ﹤0.05）；研究组患者治疗后各时点血浆 MMP-9水平低于对照组（P ﹤0.05），研究组治疗后24h、治疗后5d 血浆 TIMP-1水平高于对照组（P ﹤0.05），2组治疗后14d 血浆 TIMP-1水平无显著性差异（P ﹥0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压性脑出血能够有效调节血浆 TIMP-1、MMP-9水平，实现血浆 TIMP-1与 MMP-9的平衡，值得临床推广应用。
作者：张彦敏；邢淑芳；董新生；张彦芳；申翠 刊期： 2014年第25期
水飞蓟素具有较好的抗肝胆疾病效果，是医药制备领域中的重要原料。水飞蓟素的提取方法较多，其中应用多的方法是有机溶剂提取法、超临界 CO2萃取法，但这些方法存在溶剂残留、操作要求高等缺陷［1］。由于水飞蓟素中含酚羟基，可考虑加入碱性溶液提高水溶性，在超声-碱水条件下提取水飞蓟素。本文分析碱水提取水飞蓟素的相关影响因素，以获得碱水提取水飞蓟素的优工艺条件、工艺流程，为水飞蓟素的工业化提取提供一定的实验依据。报道如下。
作者：李世凯；张乐；吴晓霞；吴晓云 刊期： 2014年第25期
目的：观察小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将216例妊娠期滴虫性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各108例。观察组给予小剂量甲硝唑1.0g 联合壬苯聚醇-9（N-9）治疗，对照组给予甲硝唑2.0g 治疗。比较2组临床疗效、复发情况、临床症状和体征改善情况。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组临床症状、体征均优于治疗前，且观察组改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张利；许爱华；张堃；霍顺璞；赵奕娜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌在临床科室的分布情况及其耐药性，为临床合理用药提供指导。方法对2012年10月-2013年10月住院患者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验，对分离出的铜绿假单胞菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果共分离铜绿假单胞菌310株，来自痰标本196株（63.23%），其次为脓液74例（23.87%）；主要分布于重症监护病房（ICU）、呼吸内科、烧伤科以及神经内科；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低，对复方新诺明的耐药率高，对于其他的抗菌药物均有不同程度的耐药。结论铜绿假单胞菌与院内感染有密切关系，且该菌耐药严重，临床应加强药敏检测以合理用药。
作者：牛海军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨单纯物理措施预防脊柱术后深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法将该院行脊柱手术的152例患者随机分为观察组105例和对照组47例。观察组给予单纯物理措施预防 DVT，对照组给予低分子肝素钙预防 DVT，比较2组患者 DVT 发生率及出血性并发症的发生率。结果2组患者 DVT 发生率和出血性不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在脊柱术后中单独应用物理措施预防 DVT 的效果并不比单独应用低分子肝素差，且无药物的不良反应，经济方便易被患者及家属接受。
作者：陈伟；李渊深；王振兴；张英民；薛伟；庞海艳；孔永霞 刊期： 2014年第25期
目的：观察全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠 P 袢代胃术，对照组行近侧胃切除术，对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数显著少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，经3年随访患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效，手术用时短且并发症发生率低，患者3年生存率更高，值得在临床中推广。
作者：李玉森 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析3D-CTA 与3D-DSA 诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法收集该院2012年12月-2014年5月收治的颅内动脉瘤患者120例共132个动脉瘤，回顾性分析3D-CTA 与3D-DSA 对所有动脉瘤的检出情况，比较两种方法的检出率、瘤体形态、敏感度与特异度等。结果3D-CTA 与3D-DSA 检出率分别为96.21%和97.73%；在动脉瘤形态显示方面两种方法均能提供有效的显示，其中Ⅲ级显示率分别为91.34%和93.02%；3D-CTA与3D-DSA 的灵敏度分别为96.97%和97.73%，特异度分别为89.39%和88.64%，2组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论3D-CTA 具有无创、快速等优点，可提供动脉瘤毗邻血管、骨骼、组织的信息，同时价格相对较低，作为动脉瘤的筛查方法患者易于接受。对临床高度怀疑颅内动脉瘤者可先行3D-CTA 检查，阴性患者进一步行3D-DSA检查，以减少患者痛苦，减轻患者经济负担。
作者：陈爱桂；王春财；贠红雨；王小春；赵振元 刊期： 2014年第25期
目的：分析医院内感染绿脓杆菌型下呼吸道感染耐药性特点，为临床上选择合理的抗菌药物治疗提供指导。方法选择2011年1月-2013年12月该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1208例，培养患者的痰液，分离绿脓杆菌358株，358株绿脓杆菌进行抗生素耐药实验。结果在1208例样本2387株病原菌中，分离出绿脓杆菌358株，总分离率为15.00%。头孢曲松对绿脓杆菌的耐药率高（91.34%），阿米卡星对绿脓杆菌的耐药率低（4.19%）。结论该院院内感染绿脓杆菌引起的下呼吸道感染耐药形势依旧很严峻，临床医师应慎重选择使用抗生素，院内感染科需切实做好监督管理工作，加大消毒力度，保证患者早日恢复健康。
作者：刘晓荣；翟俊伟；张晓群；王素玲；李梅 刊期： 2014年第25期
目的：观察头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将小儿支原体肺炎患儿64例随机分成研究组和对照组各32例，研究组患儿给予口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿给予阿莫西林静脉滴注治疗。比较2组治疗效果、住院时间及不良反应发生率。结果研究组总有效率为81.2%，对照组总有效率为78.1%，但2组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。研究组患者的住院时间为（7.3±1.8）d短于对照组的（9.2±2.3）d，不良反应发生率为3.1%低于对照组的18.8%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的效果明显，可缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王惠；刘振旭；王风光；王扎根 刊期： 2014年第25期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症之一，病情危急、发展迅速、病死率高。阿托品是救治中毒患者的常用药物，尽快达到并维持阿托品化是临床抢救的关键所在。我院急诊科2011年1月-2012年12月共收治了急性重症有机磷农药中毒患者26例，在使用阿托品等药物积极治疗的同时，加强用药护理、心理护理和基础护理等综合护理措施，取得了较理想的效果，现报道如下。
作者：仲志美 刊期： 2014年第25期
斑秃（Alopecia areata），俗称鬼剃头，是一种以头部突然发生局限性斑状脱发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制尚未完全明确，可能与精神紧张以及头部微循环功能障碍有关，目前无较理想的治疗方案［1］。我科于2009年1月-2013年11月，采用维生素 E 注射液局部注射治疗斑秃患者25例，获得了满意疗效，现报道如下。
作者：王惠英；张志辉；冯勇；郝慧燕 刊期： 2014年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
